分级诊疗的文件课件
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《分级诊疗制定培训》课件
分级诊疗的优势和局限性
1 优势
2 局限性
提高就医效率，减轻医院负担，增强基 层医疗机构服务能力。
可能导致患者不Байду номын сангаас、医疗资源配置不均 等问题。
分级诊疗模式的分类及实施途径
分类
按疾病类型、医疗需求等分类制定相应模式。
实施途径
需政府、医疗机构和患者共同努力，建立合 作机制。
分级诊疗制定的考虑因素和方法
医疗资源分布 医疗技术水平 社会保障体系
患者就医需求 经济发展水平 政策法规支持
分级诊疗管理要素和策略
1
卫生政策引导
通过政策制定和宣传引导，推动
医疗资源整合
2
分级诊疗的实施。
合理分配医疗资源，提高效率和
服务质量。
3
培训和宣传
加强医务人员培训，提高社会对 分级诊疗的认识。
分级诊疗实施的关键问题和思路
关键问题
如何确保患者按照分级诊疗制度就医？
解决思路
提供信息透明、便捷的就医指导和服务。
分级诊疗制度建设的未来发展方向
技术创新
借助新技术改进医疗服务和流程。
患者参与
推动患者主动参与诊疗决策。
医疗协同
强化多学科协作，提高医疗效果。
政策支持
加大政策支持力度，持续改进分级诊疗制 度。
《分级诊疗制定培训》 PPT课件
欢迎来到《分级诊疗制定培训》PPT课件。本课程将介绍分级诊疗的定义、目 的以及优势和局限性。让我们一起开始探索这一重要医疗制度的分类、实施 途径以及考虑因素和方法。
分级诊疗的定义和目的
分级诊疗是一种医疗制度，旨在通过合理分配医疗资源、提高医疗效率和质 量，实现基层医疗和专科医疗的有序衔接。
分级诊疗相关医保政策PPT课件
25
26
癫痫
风湿热
4000
4000
27
28
肝硬化
慢性丙型病毒性肝炎
4000
与住院年最高支付限 额合并计算
60%
70%
四、转诊的检查化验等费用
因社区卫生服务机构、一级医疗机构技术和设
备条件限制无法开展的检查化验项目，可由其 门诊特殊慢性病定点医疗机构转诊至其分级诊 疗上级协议医院检查化验。其间发生的外出检 查化验费用及检查化验必须的药品、材料等费 用，属于双向转诊协议内的，由首诊医疗机构 计入其门诊特殊慢性病医疗费用，与社会保险 经办机构联网结算，转诊至非分级诊疗上级协 议医院发生的检查化验项目，不纳入统筹支付 范围。
2、
72种城镇职工门诊特殊慢性病名称、 报销比例、最高支付限额
谢谢大家！
2016年4月16日
60%
60% 60% 60% 60% 60%
70%
70% 70% 70% 70% 70%
病种
15 16 17 冠心病（心功能3级） 慢性阻塞性肺气肿 类风湿性关节炎（活动期）
最高限额
3000 3000 4000 60% 60% 60% 60% 60% 60%
报销比例 一档缴费 二档缴费
70% 70% 70% 70% 70% 70%
18
19 20 21 22 23 24
慢性肾功能衰竭（氮质血症、 肾衰竭期）
重症肌无力 重度精神病药物治疗 系统性红斑狼疮 多发性肌炎 垂体瘤（催乳素瘤） 帕金森氏病
4000
4000 4000 4000 4000 4000 4000
60%
60% 60% 60% 60% 60% 60%
70%
70% 70% 70% 70% 70% 70%
分级诊疗培训课件ppt课件
同种疾病重 复住院患者
患者因某一种疾病经住院治疗，办理出院手续后，如同 一种疾病需再次住院治疗、复查等（如癌症放化疗、骨 折需拆除钢板等），患者可直接选择原就治的定点医疗 机构进行治疗。
特殊病人转诊程序
离退休暂居 市外患者 离退休定居外省，省内异地，经所在地区、乡（社区）医 疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危 、重症参保患者，参保的异地就读大学生，参保的外地务 工农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中突发 急、危、重症患者可以先按“就近、就急”的原则进行抢 救和住院治疗。 患者或其家属应在72小时内告知当地医保经办机构 进行备案，并在医保报销时凭医生开具的急诊（或 病重、病危）通知书到医保经办机构办理审批和医 保报销手续。 确需转市外 就诊患者 对于在市内无法救治的疾病，确需转市外医疗机构治疗 的，由指定定点医疗机构出具《双向转诊书》，报市医 保局备案后出市治疗。
接诊医生（签字）： 联系电话： （机构名称） 年 月 日 患者（家属）同意转入本院治 疗，签名： 存 根
患者姓名 性别 年龄： 身份证号： 家庭住址： 联系电话： 医保类型： 医保证号： 于 年 月 日因
（填写转诊原因），转入 单位。 转诊医生（签字）： 患者（家属）同意转诊，签 名： 年 月 日-----------------------------------------------------------------------------
首 诊 医 疗 机 构
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、以及 其它一级医疗机构均作为首诊住院医疗机 构。华容区人民医院在通过二级医院评审 之前作为首诊医疗机构。 患者可根 据自愿就 近原则自 由选择首 诊医疗机 构就诊
鄂钢职工医院和程潮铁矿职工医院可 作为本单位职工的住院首诊医疗机构
分级诊疗相关知识培训 医学PPT课件
八、各科室认真做好双向转诊登记、信息上报工作。
九、对违反规定的科室和个人将取消其当年评先评优资格，同时还将 分别给予不低于1000元的经济处罚，逐次加倍，并在全院予以通报批评， 科室负责人将负连带责任，给予同等的经济处罚。情节严重影响医院声 誉者，一经查实，取消当事医生处方权1-6个月。涉嫌违法违规者，将 交纪检部门处理。
4、注意数据填报的准确性 若病人自己要求转诊，无转诊单者不算双向转诊，但是医院出车送者可算双向转诊。
（四）知情选择原则
患者需要转诊时，首诊医疗机构应尊重患者的
知情权和选择权，客观介绍可转往的医院及其专科 情况，由患者自主选择是否转诊至医联体内其他医 院或医师建议医院，并在病历的医患沟通中体现。 对于不具备完全民事行为能力的患者，应征得其监 护人或具有法定监护义务的机关同意。对于不符合 转诊条件而病人坚决要求转往上级医疗机构就诊 的，下级医疗机构要允许其转诊，并做好登记。
金堂县第一人民医院· 四川大学华西医院 金堂医院关于进一步加强医院双向转诊管理的通知(试行) 各科室：
为进一步规范我院分级诊疗工作，确保患者医疗安全、有效、合理， 根据《四川省人民政府办公厅关于巩固完善分级诊疗制度建设的实施意 见》（川办发[2016]45号）、《成都市医疗机构双向转诊管理规范的通 知》（成卫计办[2017]74号）、《关于进一步加强医院转诊转院管理的 通知》（金一院发[2015]73号）文件精神，结合我院实际，再次明确重 申如下：
（一）上转标准
1．医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目 范围的。
2．临床急危重症，难以实施有效救治的。 3．不能确诊的疑难复杂病例。 4．突发公共卫生事件中，处置能力受限的病例。 5．因技术、设备条件限制不能诊断、处置的病例。 6．依据有关法律法规，需转入专业防治机构诊治的
九、对违反规定的科室和个人将取消其当年评先评优资格，同时还将 分别给予不低于1000元的经济处罚，逐次加倍，并在全院予以通报批评， 科室负责人将负连带责任，给予同等的经济处罚。情节严重影响医院声 誉者，一经查实，取消当事医生处方权1-6个月。涉嫌违法违规者，将 交纪检部门处理。
4、注意数据填报的准确性 若病人自己要求转诊，无转诊单者不算双向转诊，但是医院出车送者可算双向转诊。
（四）知情选择原则
患者需要转诊时，首诊医疗机构应尊重患者的
知情权和选择权，客观介绍可转往的医院及其专科 情况，由患者自主选择是否转诊至医联体内其他医 院或医师建议医院，并在病历的医患沟通中体现。 对于不具备完全民事行为能力的患者，应征得其监 护人或具有法定监护义务的机关同意。对于不符合 转诊条件而病人坚决要求转往上级医疗机构就诊 的，下级医疗机构要允许其转诊，并做好登记。
金堂县第一人民医院· 四川大学华西医院 金堂医院关于进一步加强医院双向转诊管理的通知(试行) 各科室：
为进一步规范我院分级诊疗工作，确保患者医疗安全、有效、合理， 根据《四川省人民政府办公厅关于巩固完善分级诊疗制度建设的实施意 见》（川办发[2016]45号）、《成都市医疗机构双向转诊管理规范的通 知》（成卫计办[2017]74号）、《关于进一步加强医院转诊转院管理的 通知》（金一院发[2015]73号）文件精神，结合我院实际，再次明确重 申如下：
（一）上转标准
1．医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目 范围的。
2．临床急危重症，难以实施有效救治的。 3．不能确诊的疑难复杂病例。 4．突发公共卫生事件中，处置能力受限的病例。 5．因技术、设备条件限制不能诊断、处置的病例。 6．依据有关法律法规，需转入专业防治机构诊治的
医院分级诊疗工作总结PPT
双向转诊机制
与上级医院建立绿色通道，确保患者及时 转诊和接收。
信息化建设
搭建分级诊疗信息平台，实现患者信息共 享，提高转诊效率。
宣传教育
开展分级诊疗政策宣传，提高患者和医务 人员认知度。
分级诊疗工作成效
基层首诊率提升
基层医疗机构首诊率逐年提升，减轻上级 医院压力。
双向转诊效率提高
转诊过程更加顺畅，减少患者等待时间和 费用。
疗机构的诊疗水平。
推进信息化建设，优化转诊流程
建立分级诊疗信息系统
通过信息系统实现各级医疗机构之间的信息共享和转诊无缝衔接 ，提高转诊效率。
推广电子健康卡
鼓励患者使用电子健康卡，实现跨地区、跨机构就诊一卡通，方便 患者转诊。
优化转诊流程
简化转诊手续，缩短转诊等待时间，为患者提供便捷、高效的转诊 服务。
目标二
完善双向转诊机制：明确各级医疗机构转诊标准和程序， 确保患者在不同层级医疗机构间顺畅转诊。
目标一
提高基层首诊率：通过加强基层医疗机构建设，提升基层 医疗服务能力，使更多常见病、多发病患者在基层得到有 效诊治。
目标三
提升医疗服务连续性：通过信息化手段，加强不同层级医 疗机构间的信息共享和业务协同，保障患者在转诊过程中 获得连续、一体的医疗服务。
设备设施不完善
基层医疗机构在设备设施方面相对滞 后，影响了其提供高质量医疗服务的 能力。
信息化建设滞后
缺乏统一的信息平台
各级医疗机构之间缺乏统一的信息平台，导致患者信息、医疗资源和诊疗数据 难以实现共享。
电子病历普及率低
电子病历在各级医疗机构的普及率较低，影响了医生对患者病情的准确判断和 分级诊疗工作的推进。
服务质量提升
加强基层医疗机构服务质 量提升，提高居民对基层
与上级医院建立绿色通道，确保患者及时 转诊和接收。
信息化建设
搭建分级诊疗信息平台，实现患者信息共 享，提高转诊效率。
宣传教育
开展分级诊疗政策宣传，提高患者和医务 人员认知度。
分级诊疗工作成效
基层首诊率提升
基层医疗机构首诊率逐年提升，减轻上级 医院压力。
双向转诊效率提高
转诊过程更加顺畅，减少患者等待时间和 费用。
疗机构的诊疗水平。
推进信息化建设，优化转诊流程
建立分级诊疗信息系统
通过信息系统实现各级医疗机构之间的信息共享和转诊无缝衔接 ，提高转诊效率。
推广电子健康卡
鼓励患者使用电子健康卡，实现跨地区、跨机构就诊一卡通，方便 患者转诊。
优化转诊流程
简化转诊手续，缩短转诊等待时间，为患者提供便捷、高效的转诊 服务。
目标二
完善双向转诊机制：明确各级医疗机构转诊标准和程序， 确保患者在不同层级医疗机构间顺畅转诊。
目标一
提高基层首诊率：通过加强基层医疗机构建设，提升基层 医疗服务能力，使更多常见病、多发病患者在基层得到有 效诊治。
目标三
提升医疗服务连续性：通过信息化手段，加强不同层级医 疗机构间的信息共享和业务协同，保障患者在转诊过程中 获得连续、一体的医疗服务。
设备设施不完善
基层医疗机构在设备设施方面相对滞 后，影响了其提供高质量医疗服务的 能力。
信息化建设滞后
缺乏统一的信息平台
各级医疗机构之间缺乏统一的信息平台，导致患者信息、医疗资源和诊疗数据 难以实现共享。
电子病历普及率低
电子病历在各级医疗机构的普及率较低，影响了医生对患者病情的准确判断和 分级诊疗工作的推进。
服务质量提升
加强基层医疗机构服务质 量提升，提高居民对基层
分级诊疗制度解读课件精选.ppt
统筹城乡就是要对医疗资源合理
配置和布局。
创新机制是要结合国情和实际，
供保
障。
0.0
6
第一阶段是从现在到2017年， 主要是规范就医秩序。具体目标 包括：分级诊疗政策体系逐步完 善，医疗机构分工协作机制基本 形成，优质医疗资源有序有效下 沉，基层医疗卫生人才队伍建设 加强，医疗资源利用效率和整体 效益进一步提高。
发病患者首先到基层医疗卫生机构就
诊。
双向转诊通过完善转诊程序，重
点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，
逐步实现不同级别和类别医疗机构之
间的有序转诊。
急慢分治是通过完善亚急性、慢
性病服务体系，将度过急性期患者从
三级医院转出，落实各级各类医疗机
构急慢病诊疗服务功能。
上下联动是在医疗机构之间建立
分工协作机制，促进优质医疗资源纵
0.0
2
扭转当前不合理的医疗资源 配置格局，解决资源配置不均衡 问题，围绕城乡协同医疗卫生服 务网络建设，依托广大医院和基 层医疗卫生机构，探索合理配置 资源、有效盘活存量、提高资源 配置使用效率的医疗卫生服务体 制架构，推动党和政府为保障人 民群众健康所做出承诺的实现。
有助于统一思想、统一认识，
厘清未来一段时间的工作目标和
任务，为全面推进分级诊疗制度
建设提供政策框架和机制保
障。
0.0
3
政策背景
伴随老龄化、城镇化等社会 经济转型过程，居民基本健康需 求增长迅速，呈现出多样化特点， 给基本医疗卫生服务体系的建立 与完善带来了挑战，主要体现在 现有医疗服务体系布局不完善、 优质医疗资源不足和配置不合理， 不能有效满足激增的预防、治疗 和康复、护理等服务需求。
城市二级医院主要接收三级医院
分级诊疗ppt课件
➢ 我国围绝经期女性人数众多，激素治疗率低 ➢ 围绝经期疾病危害严重 ➢ 围绝经期门诊有利于提供患者依从性 ➢ 围绝经期门诊有利于满足患教需求 ➢ 围绝经期门诊有利于开展临床研究
12
精选ppt课件
我国围绝经期女性人数仍在不断增加
➢ 据2000年中国人口普查资料表明，我国围绝经期女性超过1 亿
➢ 据世界卫生组织统计，中国2010年有1.6亿绝经妇女，到 2030年这一数字将增长为2.8亿。至少60%有或多或少、或 轻或重的绝经相关症状。
20
17
医院数（个） 17
15
12
10
无专病门诊 有专病门诊
5
1
0 1-20 21-40 41-60 60以上
一项调查显示，当前医疗机构开设专病门诊的数量及规模均存在较大差距
周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究.硕士学位论文.2012:7-8 5
精选ppt课件
当前我国专病门诊的现状——功能定位模糊
45%
45%
42%
60%
40%
50%
35%
33%
30%
40%
25%
25%
30%
20%
20%
15%
10%
10% 0%
5%
0%
南部
西部
中部
北部
图1 1999年美国绝经女性HRT使用情况
16
图2 2012年美国绝经女性HRT使用情况
精选ppt课件
建立围绝经期门诊的重要性
➢ 我国围绝经期女性人数众多，激素治疗率低 ➢ 围绝经期疾病危害严重 ➢ 围绝经期门诊有利于提供患者依从性 ➢ 围绝经期门诊有利于满足患教需求 ➢ 围绝经期门诊有利于开展临床研究
分级诊疗ppt课件
建立统一的电子病历系统，实现患者 信息的共享和传递，提高诊疗效率。
开发移动医疗应用，方便患者随时随 地获取医疗服务，提高医疗服务可及 性。
健康信息平台
建立区域健康信息平台，整合各类健 康数据，为疾病预防和控制提供支持 。
04
分级诊疗的效果评价
分级诊疗的效果指标
诊疗效率指标
衡量分级诊疗体系中各级医 疗机构的工作效率和诊疗质 量，包括平均住院时间、平 均处方费用等。
能够提高其服务能力和技术水平，进一步改善患者就医体验。
分级诊疗的背景
总结词
分级诊疗制度的提出和实施，是基于我国医疗资源分 布不均、医疗服务效率低下等问题的现实背景。
详细描述
我国医疗资源分布不均的现象较为突出，大医院拥有 丰富的医疗资源和优秀的技术人才，而基层医疗机构 则相对薄弱。这导致许多患者盲目涌向大医院，不仅 加剧了看病难、看病贵的问题，还使得基层医疗机构 得不到有效利用。为了解决这些问题，国家提出了分 级诊疗制度，旨在优化医疗资源配置，提高医疗服务 效率和质量。
提升患者满意度
通过优化就诊流程、提高医生专业水平和服务质量等措施 ，分级诊疗能提升患者满意度，增强患者对医生的信任度 和忠诚度。
促进资源合理利用
分级诊疗能合理配置医疗资源，提高床位使用率和设备配 置效率，避免医疗资源的浪费和过度集中，促进医疗服务 的公平可及。
05
分级诊疗的挑战与对策
分级诊疗面临的挑战
分级诊疗的未来发展方向
智能化医疗服务
利用人工智能、大数据等技术， 提高医疗服务的质量和效率，推
动分级诊疗的智能化发展。
跨区域医疗联合体
通过建立跨区域的医疗联合体， 实现医疗资源的共享和优化配置
，提升分级诊疗的整体效果。
分级诊疗PPT参考幻灯片
11
一、分级诊疗
（二）国家分级诊疗指导意见要点 3.分级诊疗的突破口 ——常见病、多发病、慢性病
试点地区以高血压、糖尿病、肿瘤、心 脑血管疾病等慢性病为突破口
12
一、分级诊疗
（二）国家分级诊疗指导意见要点 4.分级诊疗的路径 ——签约服务（略）
13
一、分级诊疗
（二）国家分级诊疗指导意见要点 5.落实功能定位 ——城市三级医院主要提供急危重症和疑难复
——基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳 定的慢性病患者、康复期患者、老年病患 者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护 理服务。
16
一、分级诊疗
（二）国家分级诊疗指导意见要点 6.能力建设 ——三级医院：重点控制三级综合医院数量
和规模，建立以病种结构、服务辐射范围 、功能任务完成情况、人才培养、工作效 率为核心的公立医院床位调控机制，严控 医院床位规模不合理扩张。
4
一、分级诊疗
（一）分级诊疗含义 1.两个名词解释 1）分级诊疗制度：是按照疾病的轻、重、缓
、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别 的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层 首诊和双向转诊。
5
一、分级诊疗
（一）分级诊疗含义 1.两个名词解释 2）分级诊疗:是政府以群众健康为中心，通
过一系列规章制度、人才技术和激励约束 机制的引导，逐步形成的一种“基层首诊 、双向转诊、急慢分治、上下联动”的不 同层级、不同类别医疗机构之间在医疗服 务上的一种分工协作服务模式。
分级诊疗与 签约服务和 健康扶贫工作
1
基层卫生工作职责
——基本公卫 ——基层医疗 ——新型农合 ——健康扶贫
2
2016年基层卫生工作 ——健康扶贫 ——基本公卫 ——新型农合 ——签约服务 ——规范化达标 ——基本医疗
一、分级诊疗
（二）国家分级诊疗指导意见要点 3.分级诊疗的突破口 ——常见病、多发病、慢性病
试点地区以高血压、糖尿病、肿瘤、心 脑血管疾病等慢性病为突破口
12
一、分级诊疗
（二）国家分级诊疗指导意见要点 4.分级诊疗的路径 ——签约服务（略）
13
一、分级诊疗
（二）国家分级诊疗指导意见要点 5.落实功能定位 ——城市三级医院主要提供急危重症和疑难复
——基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳 定的慢性病患者、康复期患者、老年病患 者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护 理服务。
16
一、分级诊疗
（二）国家分级诊疗指导意见要点 6.能力建设 ——三级医院：重点控制三级综合医院数量
和规模，建立以病种结构、服务辐射范围 、功能任务完成情况、人才培养、工作效 率为核心的公立医院床位调控机制，严控 医院床位规模不合理扩张。
4
一、分级诊疗
（一）分级诊疗含义 1.两个名词解释 1）分级诊疗制度：是按照疾病的轻、重、缓
、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别 的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层 首诊和双向转诊。
5
一、分级诊疗
（一）分级诊疗含义 1.两个名词解释 2）分级诊疗:是政府以群众健康为中心，通
过一系列规章制度、人才技术和激励约束 机制的引导，逐步形成的一种“基层首诊 、双向转诊、急慢分治、上下联动”的不 同层级、不同类别医疗机构之间在医疗服 务上的一种分工协作服务模式。
分级诊疗与 签约服务和 健康扶贫工作
1
基层卫生工作职责
——基本公卫 ——基层医疗 ——新型农合 ——健康扶贫
2
2016年基层卫生工作 ——健康扶贫 ——基本公卫 ——新型农合 ——签约服务 ——规范化达标 ——基本医疗
医疗服务体系与分级诊疗ppt课件
双
急
上
层
向
慢
下
首
转
分
联
诊
诊
治
动
完善的覆盖城乡的、协同共赢的医疗服务体系 全面提升体系的公平、质量与效率
分级诊疗
推进分级诊疗制度，制订分级诊疗办法，推动形成 基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序是新医改 的重点工作之一。2014年，我国部分省市地区已开始 试点并取得了一定成效。
但是，就整体而言中国医疗供需错配积重难返，现 阶段分级诊疗困境重重，分级诊疗刚刚吹响号角，尚 且谈不上攻坚，需要不断的总结国内外经验。
国内分级诊疗探索
（1）将全市医疗机构按分布、规 模、等级重新划分为10个组团。 其中社康中心提供多发病和慢性病 的基本诊疗，区级医院分管辖区内 一般大病的诊疗，市属医院重点解 决重大以及疑难疾病。 （2）多层次的社会医疗保障制度 （3）实现分级医疗收费制度
深圳
北京
（1）构建医疗联合体或医疗联盟 （2）规定大医院为基层留三成号源 （3）医疗服务价格有升有降 （4）新农合非基层转诊报销低 （5）继续扩大社区用药范围
基层
• 加强基层医疗服务机构基本医疗技术以及医疗设备 的引入与配备，提升“基层首诊”水平，满足基层 群众医疗服务需要。
大医院
• 加强对大医院医用大型设备使用的监督评价
共享
• 加强基层与大医院医疗技术与设备利用的合作，实现 “互利共赢”。
• 大医院设备与基层共享，实现检查检验的结果互认。
医疗服务体系的能力提升
科医生的国际标准，我国需要43万全科医生，截至2013年底，只有15万人左右。
2. 人力资源配置结构的优化
• 在我国部分大医院，医护比、床护比严重失衡，护士人员短缺严重，医生负担沉 重。医生没有多余时间对基层进行帮扶，不利于分级诊疗的开展。需要加强护士 人员的培养，使医护比达到合理水平。
急诊分级诊疗护理课件
医疗资源配置不均的挑战与对策
总结词
医疗资源配置不均是制约急诊分级诊疗护理发展的瓶颈 之一，需要优化资源配置来解决问题。
详细描述
由于地区间、医院间医疗资源配置存在差异，导致部分 地区或医院的急诊科资源配置不足。为了解决这一问题， 可以采取以下措施：加强区域性医疗资源规划，合理分 配医疗资源，提高资源利用效率；加强医院间的合作与 交流，实现资源共享和优势互补；同时，医院内部也可 以通过优化流程、提高工作效率等方式，合理配置医疗 资源。
记录腹痛部位、性质、程度和伴随症状。
急性腹痛病症的分级诊疗与护理
禁食与胃肠减压
严重腹痛患者需禁食，并进行胃肠减 压。
镇痛与解痉
遵医嘱使用镇痛药和解痉药，缓解疼 痛。
呼吸困难病症的分级诊疗与护理
一级护理
轻度呼吸困难，活动后气促。
二级护理
中度呼吸困难，静息时气促，活动后加重。
呼吸困难病症的分级诊疗与护理
分级诊疗护理流程
初步评估
对患者的病情进行初步评估，确 定病情的严重程度和紧急程度。
01
分级分类
02 根据评估结果，将患者分为不同 级别和类别，如危急、紧急、次 紧急和非紧急等。
护理措施
根据患者的病情和分级分类，采
取相应的护理措施，如监测生命
03
体征、给药、建立静脉通道等。
转诊与交接
04 对于需要进一步治疗的患者，与 相关科室进行转诊与交接，确保 患者得到连贯的护理服务。
医护人员工作压力大的挑战与对策
总结词
医护人员工作压力大是急诊分级诊疗护理中不可忽视 的问题，需要采取有效措施来缓解压力。
详细描述
由于急诊科的工作强度大、节奏快，导致医护人员工作 压力大。为了缓解医护人员的工作压力，可以采取以下 措施：加强心理疏导和关爱，帮助医护人员释放压力、 调整心态；加强团队协作和沟通，提高工作效率和工作 质量；同时，医院也可以通过优化排班制度、提供更多 的工作支持和帮助等方式，减轻医护人员的工作压力。
甲状腺癌分级诊疗技术方案培训PPT课件—医药类PPT模
气郁痰结证
瘿瘤坚硬，推之不移， 胀痛或压痛，胸闷憋 气，呼吸困难，吞咽 梗痛，舌质淡，苔薄， 脉弦滑
甲状腺癌诊断与评估项目
病史采集
体格检查
实验室检查
影像学检查
甲状腺癌诊断病史采集
• 症状（颈部肿物、是否伴有 声音嘶哑、吞咽不畅、呼吸 困难、面色潮红、腹泻等） 发病年龄（时间） • • • 有无幼年接触电离辐射史 有无其他内分泌疾病史 有无心脏病、高血压、糖尿 病等慢性疾病史 家庭、工作、个人心理、文 化程度等社会心理因素
定期筛查
健康成人定期检查甲状腺超声、 甲状腺功能
重点人群筛查
有幼年电离辐射接触史者，甲 状腺癌家族史者或者直系亲属 中有甲状腺癌患者
甲状腺癌诊断与评估
• 根据患者病史、症状、体征、颈部肿物查体情况，结合甲 状腺功能检查、甲状腺超声检查表现，依靠病理学检查明
确诊断
• 推荐超声引导下细针穿刺细胞学检查 • 细胞学结果建议按照Bethesda系统报告 • 对于细胞学检查结果为可疑恶性肿瘤或甲状腺癌的应根据 病情行手术治疗 • 甲状腺癌的最终诊断由术后石蜡病理检查确诊
8
合并有甲状腺功能亢 进或者甲状腺功能减 退症状
上转至二级及以上医院的标准
在社区随访的甲状腺结节患者，如有以下情况之一
1
结节增长速度较快，或与周围组织粘连
4
高度可疑为甲状腺癌，需要进一步明 确诊断，或者确诊为甲状腺癌，需要 手术治疗
甲状腺癌积极外科或核素治疗后， 出现可疑肿瘤复发或转移的
2
新近出现声音嘶哑、吞咽不适、呼 吸不畅
状腺结节与分化型甲状腺癌诊疗指南》进行病情评估和危 险分层，以判断术后是否需要行核素治疗，并确定内分泌
治疗方案
糖尿病分级诊疗ppt课件
（二）2型糖尿病高危人群
1.年龄≥40 岁。 2.有糖调节受损（IGR）史。 3.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或） 中
心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。 4.静坐生活方式。 5.一级亲属中有 2 型糖尿病家族史高危种族。 6.有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠期糖尿病（GDM）史
三、双向转诊标准
1、上转至二级及以上医院标准
（1）初次发现血糖异常，病因和分型不明确者。 （2）儿童和年轻人(年龄<25 岁)糖尿病患者。 （3）妊娠和哺乳期妇女血糖异常者。 （4）糖尿病急性并发症：严重低血糖或高血糖伴或不伴有意识障碍（糖尿病
酮症；疑似为糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征或乳酸性酸中毒）。 （5）反复发生低血糖。 （6）血糖、血压、血脂长期治疗（3~6 个月）不达标者。 （7）糖尿病慢性并发症(视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血
空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规的筛查方法， 但有漏诊的可能性。条件允许时，应尽可能行OGTT（空腹血糖和糖负荷 后 2h 血糖）。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二级及以上医院
负责疾病临床诊断，按照疾病诊疗指南，规范制定个体化、规范化 的治疗方案；
实施患者年度专科体检，并发症筛查； 指导、实施双向转诊； 定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估。 其中，二级医院负责急症和重症患者的救治，对基层医疗卫生机构
1.年龄≥40 岁。 2.有糖调节受损（IGR）史。 3.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或） 中
心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。 4.静坐生活方式。 5.一级亲属中有 2 型糖尿病家族史高危种族。 6.有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠期糖尿病（GDM）史
三、双向转诊标准
1、上转至二级及以上医院标准
（1）初次发现血糖异常，病因和分型不明确者。 （2）儿童和年轻人(年龄<25 岁)糖尿病患者。 （3）妊娠和哺乳期妇女血糖异常者。 （4）糖尿病急性并发症：严重低血糖或高血糖伴或不伴有意识障碍（糖尿病
酮症；疑似为糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征或乳酸性酸中毒）。 （5）反复发生低血糖。 （6）血糖、血压、血脂长期治疗（3~6 个月）不达标者。 （7）糖尿病慢性并发症(视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血
空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规的筛查方法， 但有漏诊的可能性。条件允许时，应尽可能行OGTT（空腹血糖和糖负荷 后 2h 血糖）。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二级及以上医院
负责疾病临床诊断，按照疾病诊疗指南，规范制定个体化、规范化 的治疗方案；
实施患者年度专科体检，并发症筛查； 指导、实施双向转诊； 定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估。 其中，二级医院负责急症和重症患者的救治，对基层医疗卫生机构
分级诊疗制度解读ppt课件_1
吕富杰
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
顶层设计
目标
第一阶段是从现在到2017年， 主要是规范就医秩序。具体目标 包括：分级诊疗政策体系逐步完 善，医疗机构分工协作机制基本 形成，优质医疗资源有序有效下 沉，基层医疗卫生人才队伍建设 加强，医疗资源利用效率和整体 效益进一步提高。
第二阶段到2020年，核心目
标是基本建立符合我国国情的分
级诊疗制度。具体目标包括：分
基本原则
以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制
以人为本就是要坚持医疗卫生事
业的公益性，将便民惠民、实现社会
效益作为第一准则，坚持以病人为中
心的服务理念，构建分级诊疗体系，
完善分级诊疗服务模式，方便人民群
众看病就医。
群众自愿就是不强制、不一刀切，
通过政策引导，让资源合理
上下联动是在医疗机构之间建立
分工协作机制，促进优质医疗资源纵
向流动。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
配置和布局。
创新机制是要结合国情和实际，
立足试点、立足实践、总结经验、逐
步推广，为建立分级诊疗制度提供保
障。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
顶层设计
目标
第一阶段是从现在到2017年， 主要是规范就医秩序。具体目标 包括：分级诊疗政策体系逐步完 善，医疗机构分工协作机制基本 形成，优质医疗资源有序有效下 沉，基层医疗卫生人才队伍建设 加强，医疗资源利用效率和整体 效益进一步提高。
第二阶段到2020年，核心目
标是基本建立符合我国国情的分
级诊疗制度。具体目标包括：分
基本原则
以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制
以人为本就是要坚持医疗卫生事
业的公益性，将便民惠民、实现社会
效益作为第一准则，坚持以病人为中
心的服务理念，构建分级诊疗体系，
完善分级诊疗服务模式，方便人民群
众看病就医。
群众自愿就是不强制、不一刀切，
通过政策引导，让资源合理
上下联动是在医疗机构之间建立
分工协作机制，促进优质医疗资源纵
向流动。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
配置和布局。
创新机制是要结合国情和实际，
立足试点、立足实践、总结经验、逐
步推广，为建立分级诊疗制度提供保
障。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
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科医生到社区，及对基层卫生人员轮训、进修培养等多
种方式，加快培养一批对慢性病具有预防和诊治能力的
基层医务人员，全面提升社区医院对慢性病医疗服务能
力和水平。对慢性病患者的健康档案、就诊转诊情况、
疾病评价实行信息化管理，患者的信息实现在上下级医
院之间共享与共用，提高卫生服务质量和效率。让慢性
病患者放心、安心到社区医院就诊。
总目标为：到 2017 年，基本形成较为系统 的基本医疗卫生制度政策框架。分级诊疗政 策体系逐步完善，现代医院管理制度和综合 监管制度建设加快推进，人民医疗保障制度 更加高效，药品生产流通使用政策进一步健 全。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
建立科学合理的分级诊疗制度
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首先严格落实《全国医疗卫生服务体系规
划纲要（2015—2020 年）》的要求，全
01
力解决城市公立医院“办什么、办在哪、
办多少、办多大”的问题，制定慢性病的
分级诊疗规范，括各类医疗机构的诊治范
围、程序、标准，化慢性病目录及临床路
径、转诊程序等，明确慢性病在基层首诊，
开通双向转诊的快捷通道。
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充分发挥医保杠杆作用。做好社区医院和
城市大医院慢性病医保用药目录的对接，调
02
整医疗服务分级收费价格，总额预付，病种、
按服务单元、按患者数量等预付方式取代按
项目的后付方式；将临床路径与支付制度改
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A
医药卫生体制“十三五”蓝图出炉
《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》
B
提出 2020 年分级诊疗
模式将逐步形成，国人大代表顾晋建议
Байду номын сангаас
2015 年 9 月国务院办公
C 厅发布 《关于推进分级诊
疗制度建设的指导意见》
医药卫生体制“十三五”蓝图出炉 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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据该《报告》提供的数据，医院的诊疗人次从 2014 年的 29.72 亿人次上升到了 2015 年的 30.84亿人次，基层医疗机构却从 43.64 亿人次下降到了 43.42 亿人次。在占总诊疗服务的比例上， 医院从 2008 年的 36.3%上升到 2015 年的 40%，而基医疗机构 却从 60.5%下降到 56.4%。从 2016 年上半年的数据看，医院的 门诊量上升了 6.1%，基层疗机构却下降了 0.9%。 顾晋通过调研 发现，以前在三甲医院门诊中，半数以上病人是慢性病患者，其 中有一部分患者病情稳定，需开药维持常规治疗。因此，向大会 建议，以慢性病防治为突破口，改变群众就医观念，建立科学有 序的分级诊疗制度，逐步化解城市大医院“战时状态”和群众 “看病难”的这对矛盾。
健全完善医疗卫生服务体系
提升基层医疗卫生服务能力
引导公立医院参与分级诊疗 推进形成诊疗—康复—长期护理连续服务 模式 科学合理引导群众就医需求。
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《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》 提出 2020 年分级诊疗模式将逐步形成，全 国人大代表顾晋建议
革结合，支付制度改革与取消以药补医相互
衔接。进一步提高医保对在基层医疗机构就
医的报销比例，其次是提高高血压和糖尿病
等慢性病患者在社区就医报销比例，引导慢
性病患者合理就诊。
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着重提高基层医务人员的慢性病防治能力和水平。
03
在城市大医院设置“全科医学科”，通过大医院派驻全
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一、总体要求
（一）指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届二中、三 中、四中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署， 立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科 学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制 的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多 发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机 制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就 医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基 本医疗卫生服务的公平可及。
分级诊疗作为改善看病难、看病贵，减少医患矛盾的重 要途径，终被置于当前医改的首要位置。分级诊疗的难 点在于，基层医疗机构的能力建设，以及同时作为能力 建设前提、结果的医师技术资源和病人资源的下沉。据 了解，于公立医院补偿机制的改革尚未完善等原因，真 正推动资源从公立医院下沉到基层的实践仍然有限。 据中国社科院发布的《2016 年中国医疗卫生事业发展报 告》显示，新医改”以来，尽管“强基层”被多次强调， 但基层医疗机构分流病人、缓解大医院看病压力的作用 并没有显现。
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进一步完善医疗机构人事分配制度。落实公
04
立医院用人自主权，建立能上能下、能进能
出的灵活用人机制，其次是把多点执业与慢
性病分级诊治机制有机衔接。引导大医院医
务人员深入基层，并保障社区医务人员的收
入水平，推动医务人员服务基层的积极性。
（推进分级诊疗要从转变就诊观念入手）
国务院 1 月 9 日发布《“十三五”深化医药卫生体制改革规 划》，提出到2020 年分级诊疗模式逐步形成等 19 项目标。 全国人大代表、北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院主任医 师顾晋认为，解决分级诊疗，还是要先从转变群众的就医观 念出发。
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2015 年 9 月国务院办公厅发布 《关于推进分级 诊疗制度建设的指导意见》
建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等 化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生 制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康 水平、保障和改善民生具有重要意义。为贯彻落实《中共中央关于全面 深化改革若干重大问题的决定》和《中共中央 国务院关于深化医药卫生 体制改革的意见》精神，指导各地推进分级诊疗制度建设，经国务院同 意，现提出如下意见。