外科手术教学资料：输尿管膀胱吻合术讲解模板
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向上下方分离皮下组织。于正中线切开腹 直肌前鞘，分开腹直肌。将腹膜反折向上 推移，显露出膀胱。经过穿刺抽吸出尿液 证实为膀胱后，切开膀胱。了解膀胱容量、 膀胱发育、膀胱黏膜、三角区发育、输尿 管位置等。
2．分别向
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术步骤：
正常、异常输尿管口内，插入输尿管导管 做标记。于异常输尿管口吊牵引线，用剪 刀、电刀游离输尿管直至膀胱壁外，松解 输尿管纡曲，可见光滑的输尿管壁，并能 将输尿管牵拉至膀胱内而无张力，随时注 意止血。
激症状。 3．手术后2-3d拔除橡皮片引流。
10d拔除输尿管支架管，观察24h，了解有 无输尿管吻合口狭窄，必要时可做B超了 解肾情况。如无腹痛、肾区痛、发热，可 夹闭膀胱造瘘管。如无腹痛、肾区痛、发 热，可拔除膀
手术资料：输尿管膀胱吻合术
注意事项：
胱造瘘管。 4．手术成功率达90%以上。夹管后
如果输尿管严重扩张，可行输尿管裁剪或 折叠，缩小输尿管口径后做输尿管膀胱再 吻合术。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
术后护理： 1、饮食清淡，忌食辛辣油腻食物。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
术后护理： 2、注意伤口清洁，预防感染。
谢谢！
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术禁忌： 3．病变侧肾脏功能极差者。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
术前准备：
1.膀胱内感染明显者，应先行控制感染后 再行手术。
2.如膀胱结石伴有膀胱内其他病变者， 术前必须做相应的准备。
3.手术日晨经尿道放置导尿管。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术步骤：
采用Cohen术式。 1．仰卧位，下腹横切口。切开皮肤，
3．切除狭窄段输尿管。于三角区头 侧做横向推进黏膜下隧道，长约3cm，直 达对侧输尿
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术步骤：
管口外上方，切开此处膀胱黏膜。将输尿 管经该隧道穿过与膀胱黏膜吻合形成新的 输尿管口，其中至少1针应该带膀胱壁肌 肉。于原输尿管口上方，隧道的起点处下 方适当切开肌肉，以防止压迫输尿管。如 做双侧输尿管膀胱再吻合，2根输尿管可 分别放在2个隧道内，也可公用1个隧道， 2个输尿管最好上下平行。
5．处理继发性重度膀胱输尿管反流 前，须先解除下尿路梗阻。下尿路梗阻患 儿的膀胱、输尿管条件都比较差，手术成 功率相对较低，应在下尿路梗阻
手术资料：输尿管膀胱吻合术
注意事项： 解除后半年，再做输尿管膀胱吻合术。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
术后处理： 1、保持导管引流通畅，必要时用生理盐 水冲洗。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
输尿管膀胱吻 合术
手术资料：输尿管膀胱吻合术
输尿管膀胱吻合术
科室：泌尿外科 部位：膀胱
手术资料：输尿管膀胱吻合术
麻醉： 硬膜外麻醉，不配合者可行全麻。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
概述：
输尿管吻合术包括输尿管端端吻合术、输 尿管膀胱移植术、输尿管膀胱壁瓣吻合术 三种方法，每种方法对应不同的症状：输 尿管端端吻合术适用于盆腔手术时的输尿 管损伤和短于2cm的输尿管狭窄。输尿管 膀胱移植术适用于因输尿管下段狭窄、损 伤或肿瘤而需切除输尿管下段时，但剩余 输尿管必须有足够长度，使吻
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术步骤：
4．输尿管内放置支架管。支架管放 置顺利表示植入的输尿管无成角或扭曲。 关闭原输尿管口处的肌层及黏膜，防止术 后形成膀胱憩室。膀胱内放置造瘘管，关 闭膀胱。耻骨后放橡皮片引流。关闭伤口。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
注意事项：
1．抗生素预防感染。 2．用抗胆碱药如颠茄以解除膀胱刺
术后处理： 2、抗感染治疗，控制尿路感染。
3、注意每日尿量和尿的性状。
4、术后7～10日拔除输尿管导管和耻骨上 膀胱造瘘管。伤口如有少量尿渗出，不需 特殊治疗，多能自行愈合。
5、术后应随诊检查，注意吻合口狭窄的 可能性，及时诊治。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
并发症：
较常见的并发症是吻合口狭窄、膀胱输尿 管反流。如有吻合口狭窄，B超可查出肾 积水增重，须做肾造瘘或输尿管皮肤造口 引流尿液，6个月后再次行输尿管膀胱再 吻合术。术后3个月复查排尿性膀胱尿道 造影，如有输尿管反流，口服抗生素，6 个月后仍有重度反流或有泌尿系感染应再 次行输尿管膀胱再吻合术。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
概述： 合口没有张力。输尿管膀胱壁瓣吻合术适 用于残余输尿管较短的病人，可用膀胱顶 部翻起的壁瓣弥补输尿管的切除部分。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
适应证： 1.膀胱肿瘤行部分膀胱切除术需切除输尿 管开口时。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
适应证： 2.输尿管开口狭窄行切开，扩张无效者。Βιβλιοθήκη 手术资料：输尿管膀胱吻合术
适应证： 3.输尿管下段狭窄。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
适应证： 4.异体肾移植术时需行输尿管膀胱吻合术。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术禁忌： 1．严重泌尿系感染导致输尿管炎症、水 肿。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术禁忌： 2．下尿路梗阻导致膀胱重度成小梁，膀 胱黏膜炎症、水肿。
2．分别向
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术步骤：
正常、异常输尿管口内，插入输尿管导管 做标记。于异常输尿管口吊牵引线，用剪 刀、电刀游离输尿管直至膀胱壁外，松解 输尿管纡曲，可见光滑的输尿管壁，并能 将输尿管牵拉至膀胱内而无张力，随时注 意止血。
激症状。 3．手术后2-3d拔除橡皮片引流。
10d拔除输尿管支架管，观察24h，了解有 无输尿管吻合口狭窄，必要时可做B超了 解肾情况。如无腹痛、肾区痛、发热，可 夹闭膀胱造瘘管。如无腹痛、肾区痛、发 热，可拔除膀
手术资料：输尿管膀胱吻合术
注意事项：
胱造瘘管。 4．手术成功率达90%以上。夹管后
如果输尿管严重扩张，可行输尿管裁剪或 折叠，缩小输尿管口径后做输尿管膀胱再 吻合术。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
术后护理： 1、饮食清淡，忌食辛辣油腻食物。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
术后护理： 2、注意伤口清洁，预防感染。
谢谢！
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术禁忌： 3．病变侧肾脏功能极差者。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
术前准备：
1.膀胱内感染明显者，应先行控制感染后 再行手术。
2.如膀胱结石伴有膀胱内其他病变者， 术前必须做相应的准备。
3.手术日晨经尿道放置导尿管。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术步骤：
采用Cohen术式。 1．仰卧位，下腹横切口。切开皮肤，
3．切除狭窄段输尿管。于三角区头 侧做横向推进黏膜下隧道，长约3cm，直 达对侧输尿
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术步骤：
管口外上方，切开此处膀胱黏膜。将输尿 管经该隧道穿过与膀胱黏膜吻合形成新的 输尿管口，其中至少1针应该带膀胱壁肌 肉。于原输尿管口上方，隧道的起点处下 方适当切开肌肉，以防止压迫输尿管。如 做双侧输尿管膀胱再吻合，2根输尿管可 分别放在2个隧道内，也可公用1个隧道， 2个输尿管最好上下平行。
5．处理继发性重度膀胱输尿管反流 前，须先解除下尿路梗阻。下尿路梗阻患 儿的膀胱、输尿管条件都比较差，手术成 功率相对较低，应在下尿路梗阻
手术资料：输尿管膀胱吻合术
注意事项： 解除后半年，再做输尿管膀胱吻合术。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
术后处理： 1、保持导管引流通畅，必要时用生理盐 水冲洗。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
输尿管膀胱吻 合术
手术资料：输尿管膀胱吻合术
输尿管膀胱吻合术
科室：泌尿外科 部位：膀胱
手术资料：输尿管膀胱吻合术
麻醉： 硬膜外麻醉，不配合者可行全麻。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
概述：
输尿管吻合术包括输尿管端端吻合术、输 尿管膀胱移植术、输尿管膀胱壁瓣吻合术 三种方法，每种方法对应不同的症状：输 尿管端端吻合术适用于盆腔手术时的输尿 管损伤和短于2cm的输尿管狭窄。输尿管 膀胱移植术适用于因输尿管下段狭窄、损 伤或肿瘤而需切除输尿管下段时，但剩余 输尿管必须有足够长度，使吻
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术步骤：
4．输尿管内放置支架管。支架管放 置顺利表示植入的输尿管无成角或扭曲。 关闭原输尿管口处的肌层及黏膜，防止术 后形成膀胱憩室。膀胱内放置造瘘管，关 闭膀胱。耻骨后放橡皮片引流。关闭伤口。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
注意事项：
1．抗生素预防感染。 2．用抗胆碱药如颠茄以解除膀胱刺
术后处理： 2、抗感染治疗，控制尿路感染。
3、注意每日尿量和尿的性状。
4、术后7～10日拔除输尿管导管和耻骨上 膀胱造瘘管。伤口如有少量尿渗出，不需 特殊治疗，多能自行愈合。
5、术后应随诊检查，注意吻合口狭窄的 可能性，及时诊治。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
并发症：
较常见的并发症是吻合口狭窄、膀胱输尿 管反流。如有吻合口狭窄，B超可查出肾 积水增重，须做肾造瘘或输尿管皮肤造口 引流尿液，6个月后再次行输尿管膀胱再 吻合术。术后3个月复查排尿性膀胱尿道 造影，如有输尿管反流，口服抗生素，6 个月后仍有重度反流或有泌尿系感染应再 次行输尿管膀胱再吻合术。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
概述： 合口没有张力。输尿管膀胱壁瓣吻合术适 用于残余输尿管较短的病人，可用膀胱顶 部翻起的壁瓣弥补输尿管的切除部分。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
适应证： 1.膀胱肿瘤行部分膀胱切除术需切除输尿 管开口时。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
适应证： 2.输尿管开口狭窄行切开，扩张无效者。Βιβλιοθήκη 手术资料：输尿管膀胱吻合术
适应证： 3.输尿管下段狭窄。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
适应证： 4.异体肾移植术时需行输尿管膀胱吻合术。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术禁忌： 1．严重泌尿系感染导致输尿管炎症、水 肿。
手术资料：输尿管膀胱吻合术
手术禁忌： 2．下尿路梗阻导致膀胱重度成小梁，膀 胱黏膜炎症、水肿。