第四节分部腧穴针刺法-54页文档资料
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2．膀胱经穴: 第一侧线腧穴宜向内朝脊柱方向斜刺 0.5～0.8寸。不宜直刺、深刺，防止刺伤内脏。
三．背腰骶部腧穴
（二）腰部腧穴
1．督脉穴：腰椎棘突大而直，可直刺0.5～1寸。
孕妇禁刺或慎刺下腹穴，防止流产。
三．背腰骶部腧穴
（一）背部腧穴 1．督脉穴： 胸椎棘突呈叠瓦状，彼此掩盖，针刺时应沿着棘突间
的缝隙向上斜刺0.5～1寸。针刺时透皮针下较轻松，到达 棘间韧带后阻力增大；穿过黄韧带进入椎管后，阻力突然 消失而出现落空感，这时应停止进针。如果再继续深刺， 则可能刺伤脊髓，导致四肢瘫痪。
额部及颞部穴位： 阳白向下平刺0.5～1寸（透鱼腰）；印堂一般向下平 刺；攒竹向外平刺，透鱼腰或丝竹空；丝竹空、瞳子髎向 后平刺；太阳可直刺0.5～0.8寸。 口鼻周围穴： 下关直刺0.5～1寸；人中、素髎向上斜刺0.3～0.5寸； 迎香可直刺，也可向鼻翼斜刺0.3-0.5寸；地仓、颊车可 平刺透穴3寸。 △面部血管丰富，针刺手法宜轻，防止出血。
三．胸腹部腧穴
（二）腹部腧穴
1．上腹穴： 鸠尾：直刺过深损伤肝脏，向上深刺则刺伤心脏。宜
向下斜刺0.5～0.8寸。 中脘：直刺0.5～1寸，针刺过深或大幅度捣针，则易
刺中胃，使胃内容物进入腹腔，引发腹膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。 2．下腹部穴：直刺0.8～1.2寸 通常情况下，肠道通过蠕动可自动避让异物。但在肠
梗阻等肠蠕动减弱或消失的情况下，其避让功能消失。因 此，针刺时不宜大幅度提插捣针，防止刺破肠壁。
（三）耳周腧穴
听宫层次解剖：皮肤、皮下组织、外耳道软骨、耳腔 针刺操作：正坐位，微张口进针，针尖略向前沿外耳 道软骨刺入0.5～1寸，不可深刺，防止刺中颈内动静脉。 留针时闭口，不宜作大幅度捻转提插，防止出血。
翳风层次解剖：皮肤、皮下组织、腮腺、面神经。 针刺操作：直刺0.8～1寸，治疗面神经炎或腮腺炎， 或由后外向内下方刺1～1.5寸，治疗聋哑病。不宜深刺， 超过1.5寸容易刺中迷走神经。穴位注射是尽量不取该穴 位，以防面神经因药物作用而受损伤。
（六）颈部腧穴
人迎层次解剖:皮肤、皮下组织、颈深筋膜、胸锁乳 突肌、咽缩肌、颈动脉、迷走神经。
针刺操作：押手扪住颈总动脉，在动脉内侧缓慢刺入 0.2～0.5寸，不超过0.8寸。细心体会手下针感，进针后 感到有粘滞感、搏动感，应停止深刺，调整方向。深部偏 外有颈内静脉、迷走神经，若进针过深偏外，可刺穿颈内 静脉，刺中迷走神经，引起心率减慢、心悸、胸闷，甚至 心脏停博。
（四）面部腧穴
四白层次解剖：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、提上唇 肌、眶下孔、眶下神经和面神经的分支、眶下动静脉。
针刺操作：直刺或向外上方斜刺0.2～0.5寸，即可刺 入眶下孔。本穴不宜深刺，若过深极易刺伤眶下动静脉， 超过1寸可刺伤眼球；手法轻柔，不宜大幅度捻转提插， 防止刺伤眶下动、静脉出血。
（四）面部腧穴
（五）项部腧穴
风池层次解剖：皮肤、皮下组织、斜方肌和胸锁乳突 肌之间、头夹肌、枕骨大孔、硬膜外腔、蛛网膜、延髓。
针刺操作：针尖向下朝鼻尖和人中方向可刺入0.8～ 1.2寸，或向风府透刺1～1.5寸，这两种方法最安全。深 部是寰枕关节、延髓，针尖向上朝对侧目外眦方向深刺超 过1.2寸则易通过枕骨大孔损伤延髓，因此不宜向上深刺。
（五）项部腧穴
哑门层次解剖：皮肤、皮下组织、斜方肌、项韧带、 第二、三项后神经、硬脊膜、蛛网膜。
针刺操作：患者伏案坐位，向下颌方向斜刺0.5～1寸， 当针尖刺到项韧带时会遇到坚韧而有弹性的阻力，穿过之 后出现空虚感，不可再深刺。禁止向上深刺，当向上深刺 1.5寸以上，容易刺中硬脊膜、蛛网膜出现意外。
三．胸腹部腧穴
（二）腹部腧穴
深刺腹部穴时，应缓慢、柔和，小幅度捻转，禁止提 插。大动物针刺试验证明：用此法将腹腔脏器刺伤贯通后， 仅出现不同程度的小出血点。如用提插与捻转并重手法时， 就会扩大伤口引起大量出血，胃肠内容物溢出。
正常情况下膀胱在耻骨联合以下，但在膀胱充盈时， 膀胱尖高出耻骨联合以上。所以，针刺中极等下腹穴时应 排空膀胱，防止刺破膀胱。
三．胸腹部腧穴
（一）胸胁部腧穴
胸部任脉穴一般宜平刺0.5～0.8寸，胁部穴宜沿肋间 隙平刺或斜刺0.5～0.8寸。
膻中：向上、下平刺0.5～1寸，治乳疾向外侧平刺。 期门、日月：沿肋间隙向外平刺或斜刺0.5～0.8寸。 章门、京门：向后斜刺0.5～0.8寸；不宜直刺、深刺， 防止损伤肝脾，对肝脾肿大者更应注意。
（六）颈部腧穴
天突层次解剖：皮肤、皮下组织、胸骨甲状肌、气管前 间隙、胸腺、主动脉弓、气管。
针刺操作：患者正坐或仰靠位，先直刺0.2-0.3寸， 然后针尖朝下，紧贴胸骨柄后缘正中，刺0.5～1寸。或者 沿气管前刺入间隙里0.5～1寸。
针刺时术者一定要细心体会刺手下的感觉宜忌病人的 不同反应。若直刺过深，可刺中气管，这时针下坚韧而有 弹性，病人感觉喉中作痒咳嗽、血痰、呼吸困难。 若向 两侧斜刺，可刺伤肺尖，造成气胸。若未贴紧胸骨柄后缘， 而是向下斜刺，可刺伤气管或主动脉弓等大血管，如果针 下柔软而有弹性，搏动明显，说明刺中主动脉弓等大血管。
第七节 分部腧穴针刺操作
一．头面颈项部腧穴 （一）头部腧穴
百会穴层次解剖：皮肤、皮下组织、冒状腱膜、腱 膜下疏松组织、颅骨外膜，前三者合在一起就是我们称 的头皮，出血是在腱膜下疏松组织形成血肿。
百会穴针刺操作：针刺时针尖向前、后、左、右平 刺，快速透皮后，刺入帽状腱膜下层（有落空感），深 度为0.5-0.8寸，不宜用力提插，可小幅度捻转得气，出 针后用消毒干棉球按压止血。血压过高且不稳定时或有 动脉硬化的病人，暂时不针刺。
（二）眼眶周围腧穴
睛明层次解剖：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、眶脂体、 内直肌。
针刺操作：进针前，嘱患者闭目，术者押手将眼球向 外推开并固定。进针时，针沿眶骨边缘缓慢刺入0.5～1寸， 最深不可超过1.5寸。得气后便留针，一般不作捻转提插 手法；必要时可酌情小幅度捻转，但不宜大幅度提插捣针。 缓慢出针，出针后用消毒干棉球压迫针孔2～3分钟，防止 出血。若出血不止，可作冷敷止血，24小时后热敷以促进 瘀血消散。
三．背腰骶部腧穴
（二）腰部腧穴
1．督脉穴：腰椎棘突大而直，可直刺0.5～1寸。
孕妇禁刺或慎刺下腹穴，防止流产。
三．背腰骶部腧穴
（一）背部腧穴 1．督脉穴： 胸椎棘突呈叠瓦状，彼此掩盖，针刺时应沿着棘突间
的缝隙向上斜刺0.5～1寸。针刺时透皮针下较轻松，到达 棘间韧带后阻力增大；穿过黄韧带进入椎管后，阻力突然 消失而出现落空感，这时应停止进针。如果再继续深刺， 则可能刺伤脊髓，导致四肢瘫痪。
额部及颞部穴位： 阳白向下平刺0.5～1寸（透鱼腰）；印堂一般向下平 刺；攒竹向外平刺，透鱼腰或丝竹空；丝竹空、瞳子髎向 后平刺；太阳可直刺0.5～0.8寸。 口鼻周围穴： 下关直刺0.5～1寸；人中、素髎向上斜刺0.3～0.5寸； 迎香可直刺，也可向鼻翼斜刺0.3-0.5寸；地仓、颊车可 平刺透穴3寸。 △面部血管丰富，针刺手法宜轻，防止出血。
三．胸腹部腧穴
（二）腹部腧穴
1．上腹穴： 鸠尾：直刺过深损伤肝脏，向上深刺则刺伤心脏。宜
向下斜刺0.5～0.8寸。 中脘：直刺0.5～1寸，针刺过深或大幅度捣针，则易
刺中胃，使胃内容物进入腹腔，引发腹膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。 2．下腹部穴：直刺0.8～1.2寸 通常情况下，肠道通过蠕动可自动避让异物。但在肠
梗阻等肠蠕动减弱或消失的情况下，其避让功能消失。因 此，针刺时不宜大幅度提插捣针，防止刺破肠壁。
（三）耳周腧穴
听宫层次解剖：皮肤、皮下组织、外耳道软骨、耳腔 针刺操作：正坐位，微张口进针，针尖略向前沿外耳 道软骨刺入0.5～1寸，不可深刺，防止刺中颈内动静脉。 留针时闭口，不宜作大幅度捻转提插，防止出血。
翳风层次解剖：皮肤、皮下组织、腮腺、面神经。 针刺操作：直刺0.8～1寸，治疗面神经炎或腮腺炎， 或由后外向内下方刺1～1.5寸，治疗聋哑病。不宜深刺， 超过1.5寸容易刺中迷走神经。穴位注射是尽量不取该穴 位，以防面神经因药物作用而受损伤。
（六）颈部腧穴
人迎层次解剖:皮肤、皮下组织、颈深筋膜、胸锁乳 突肌、咽缩肌、颈动脉、迷走神经。
针刺操作：押手扪住颈总动脉，在动脉内侧缓慢刺入 0.2～0.5寸，不超过0.8寸。细心体会手下针感，进针后 感到有粘滞感、搏动感，应停止深刺，调整方向。深部偏 外有颈内静脉、迷走神经，若进针过深偏外，可刺穿颈内 静脉，刺中迷走神经，引起心率减慢、心悸、胸闷，甚至 心脏停博。
（四）面部腧穴
四白层次解剖：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、提上唇 肌、眶下孔、眶下神经和面神经的分支、眶下动静脉。
针刺操作：直刺或向外上方斜刺0.2～0.5寸，即可刺 入眶下孔。本穴不宜深刺，若过深极易刺伤眶下动静脉， 超过1寸可刺伤眼球；手法轻柔，不宜大幅度捻转提插， 防止刺伤眶下动、静脉出血。
（四）面部腧穴
（五）项部腧穴
风池层次解剖：皮肤、皮下组织、斜方肌和胸锁乳突 肌之间、头夹肌、枕骨大孔、硬膜外腔、蛛网膜、延髓。
针刺操作：针尖向下朝鼻尖和人中方向可刺入0.8～ 1.2寸，或向风府透刺1～1.5寸，这两种方法最安全。深 部是寰枕关节、延髓，针尖向上朝对侧目外眦方向深刺超 过1.2寸则易通过枕骨大孔损伤延髓，因此不宜向上深刺。
（五）项部腧穴
哑门层次解剖：皮肤、皮下组织、斜方肌、项韧带、 第二、三项后神经、硬脊膜、蛛网膜。
针刺操作：患者伏案坐位，向下颌方向斜刺0.5～1寸， 当针尖刺到项韧带时会遇到坚韧而有弹性的阻力，穿过之 后出现空虚感，不可再深刺。禁止向上深刺，当向上深刺 1.5寸以上，容易刺中硬脊膜、蛛网膜出现意外。
三．胸腹部腧穴
（二）腹部腧穴
深刺腹部穴时，应缓慢、柔和，小幅度捻转，禁止提 插。大动物针刺试验证明：用此法将腹腔脏器刺伤贯通后， 仅出现不同程度的小出血点。如用提插与捻转并重手法时， 就会扩大伤口引起大量出血，胃肠内容物溢出。
正常情况下膀胱在耻骨联合以下，但在膀胱充盈时， 膀胱尖高出耻骨联合以上。所以，针刺中极等下腹穴时应 排空膀胱，防止刺破膀胱。
三．胸腹部腧穴
（一）胸胁部腧穴
胸部任脉穴一般宜平刺0.5～0.8寸，胁部穴宜沿肋间 隙平刺或斜刺0.5～0.8寸。
膻中：向上、下平刺0.5～1寸，治乳疾向外侧平刺。 期门、日月：沿肋间隙向外平刺或斜刺0.5～0.8寸。 章门、京门：向后斜刺0.5～0.8寸；不宜直刺、深刺， 防止损伤肝脾，对肝脾肿大者更应注意。
（六）颈部腧穴
天突层次解剖：皮肤、皮下组织、胸骨甲状肌、气管前 间隙、胸腺、主动脉弓、气管。
针刺操作：患者正坐或仰靠位，先直刺0.2-0.3寸， 然后针尖朝下，紧贴胸骨柄后缘正中，刺0.5～1寸。或者 沿气管前刺入间隙里0.5～1寸。
针刺时术者一定要细心体会刺手下的感觉宜忌病人的 不同反应。若直刺过深，可刺中气管，这时针下坚韧而有 弹性，病人感觉喉中作痒咳嗽、血痰、呼吸困难。 若向 两侧斜刺，可刺伤肺尖，造成气胸。若未贴紧胸骨柄后缘， 而是向下斜刺，可刺伤气管或主动脉弓等大血管，如果针 下柔软而有弹性，搏动明显，说明刺中主动脉弓等大血管。
第七节 分部腧穴针刺操作
一．头面颈项部腧穴 （一）头部腧穴
百会穴层次解剖：皮肤、皮下组织、冒状腱膜、腱 膜下疏松组织、颅骨外膜，前三者合在一起就是我们称 的头皮，出血是在腱膜下疏松组织形成血肿。
百会穴针刺操作：针刺时针尖向前、后、左、右平 刺，快速透皮后，刺入帽状腱膜下层（有落空感），深 度为0.5-0.8寸，不宜用力提插，可小幅度捻转得气，出 针后用消毒干棉球按压止血。血压过高且不稳定时或有 动脉硬化的病人，暂时不针刺。
（二）眼眶周围腧穴
睛明层次解剖：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、眶脂体、 内直肌。
针刺操作：进针前，嘱患者闭目，术者押手将眼球向 外推开并固定。进针时，针沿眶骨边缘缓慢刺入0.5～1寸， 最深不可超过1.5寸。得气后便留针，一般不作捻转提插 手法；必要时可酌情小幅度捻转，但不宜大幅度提插捣针。 缓慢出针，出针后用消毒干棉球压迫针孔2～3分钟，防止 出血。若出血不止，可作冷敷止血，24小时后热敷以促进 瘀血消散。