异位妊娠护理查房1
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辅助检查邙日性 结果/重要阴性 结果）
2017-07-24我院B超检杳回示：右侧附件可见一大小约
4.9*3.0*2.8cm等不均匀回声团，子宫直肠凹可见最大前后径
2.1cm液性暗区。我院心电图提示正常心电图。
心理社会
评估
精神可，意识清楚，睡眠，食欲可。
医疗诊断
盆腔包块待诊：异位妊娠？
主要治疗
手术治疗.
既往健康。否认乙肝、结核等传染病史。否认高血压病、糖尿 病、冠心病等病史。否认外伤史。5年前在一医院阑尾炎手术史，12年前在区保健院剖宫产史。
护理查体邙日性 结果/重要阴性 结果）
外阴发育正常，已婚未产型.阴道通畅，内见少量淡红色液.宫 颈正常大小，无糜烂,抬举痛摇摆痛明显，后穹窿饱满.子宫水平位，活动,压痛明显.扪及右侧附件明显增粗，压痛明显，左侧附件轻压 痛.
4、 晕厥与休克腹腔内急性出血与剧烈腹痛；
5、 腹部包块血肿形成；
主杳护士：***
讨论问题3
请罗智慧为我们讲解一下异位妊娠的处理是怎样的：
杳房护士：***
答问记录3
wk.baidu.com处理原则以手术治疗为主，其次是药物：
1、手术治疗应在积极纠正休克的冋时进行手术抢救；
2、药物治疗中医辨证论治方法，合理运用中医或中西医结合（治
1、积极做好术前准备 在严密监测病人生命体征的同时配合医师 积极纠正病人休克症状，做好术前准备；
2、提供心理支持
(二)接受非手术治疗病人的护理：
1、 严密观察病情 观察患者 般情况，生命体征，阴道流血量；
2、 加强化学药物治疗的护理应用B型超声和B-HCG进行严密 监护，并注意病人的病情变化及药物毒性副作用；
答问记录1
概念：
异位妊娠疋受精卵于子吕体腔以外着床，疋妇科常见的急腹症之
,右不及时诊断和积极治疗可危及生命。 异位妊娠最常见的是输 卵管妊娠，约占发病类型的95%.
病因：
1、输卵管炎症；
2、输卵管发育不良；
3、受精卵游走；
4、辅助生殖技术；
5、其他。
主杳护士：***
讨论问题2
下面请皮佳洛给我们讲解一下异位妊娠的临床表现
24日在宜宾二二四医院彩超检杳回示：右侧附件可见一大小约
3.6*2.7cm囊性为主混合性回声，边界清。盆腔可见6.7*2.7不规 律液性暗区。伴头晕、乏力，不伴呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛 等不适。于2017年07月25日来我院就诊，门诊以“异位妊娠” 收入住院。患者精神可、食欲可，大小便正常。
既往史
3、 指导病人休息与饮食卧床休息，加强营养，多食富含铁蛋白 食物；
4、 监测治疗效果正确米取血标本
主杳护士：***
讨论问题6
请唐燕们讲解一下该患者应用了哪些中医护理措施
査房护士：**
答问记录6
给予中药会阴冲洗以达到清热解毒、杀虫止痒的作用，从而促进会 阴部伤口的愈合，预防尿路感染。
给予耳穴埋豆，以达到疏通经络、调节脏腑功能、促进胃肠功能愈 合等作用。
3、 阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的病人，抽出暗红色 不凝血为阳性
4、妊娠试验
5、超声检查B超检查有助于诊断异位妊娠
6、 腹腔镜检查腹腔内大量出血或伴有休克者禁做
7、子宫内膜病理检查
主杳护士：***
讨论问题5
请伍于娟未我们讲解下有哪些护理措施：
查房护士：***
答问记录5
(―)接受手术治疗病人的护理：
护理诊断/问题
1.疼痛：与患病和患者对疼痛的敏感度有关
2•活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关
3.焦虑：与担心病情和术后能否还会受孕有关
4.知识缺乏：缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识
5.潜在并发症：失血性休克
一、护理病历讨论过程
主查护士：***
讨论问题1
。什么叫做异位妊娠以及异位妊娠的病因
査房护士：***
疗机制是抑制滋养细胞增长、破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱洛、
吸收）；
主杳护士：***
讨论问题4
请唐瑶我们讲解一下有哪些相关的检查：
查房护士：**
答问记录4
1、 腹部检查流产或破破裂下腹明显压痛和反跳痛轻度腹肌紧 张，出血多时叩诊有移动性浊音；
2、 盆腔检查未破裂或流产时可能触及胀大的输卵管及轻度压 痛，破裂或流产者后穹窿饱满有触痛，宫颈抬举痛摇摆痛
三、查房总结
护士长
这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的也 相当出色，是许多日常护理问题得到延伸，我相信你们在临床上也 能想你们说的那样护理的细致、到位，定也做的很出色。时刻为病 人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉
四、效果评价与审核
主查人自评
通过对异位妊娠患者的护理查房，我们对该疾病的发生、发展和转 归有了进一步的认识，特别是异位妊娠的治疗及护理重点，并且以 往容易忽视的问题。我们应该明确：针对一名患者所制定的护理诊 断不是一成不变的，是根据患者病情发展及所处环境制定的， 是一 个不断发展变化的动态过程，因此，我们所提出的护理诊断、制定 的护理计划就需要进行重审。最后谢谢大家的配合。
教学目标
1.通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识。
2.通过病例进行相应的知识拓展。
3.探讨护理该患者护理工作中需要完善之处。
一、病史/护理评估汇报
主诉
停经59天，阴道流血伴腹痛29天
现病史
病员，女，35岁，末次月经2017.05.30，于2017年06月26日无明显诱因出现阴道少量流血， 色暗红色，明显少于月经量。病 员自认为月经来潮，未引起重视。症状持续至今，于2017年7月
2017年07月妇产科护理教学查房记录
科室
妇产科
床号
9
患者姓名
王艳住院号10021793
主持人
***
主查人
***
查房时间
2017.7.30
参加人员
査房主题
异位妊娠的护理
査房目的
通过对异位妊娠的病因、发病机制、临床表现、护理评估、
诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾， 分析和讨论，引导护 理人员运用护理程序和循证护理的方法，来综合分析产妇现存的和 潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施， 从而提高护 士评判性思维、预见性观察和解决临床实践护理问题的能力，及时 解决病人的诊断、治疗、护理。
杳房护士：***
答问记录2
输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位，有无流产或破裂以 及出血多少与时间长短等有关：
1、停经多在停经6-8周以后出现不规则阴道流血；
2、 腹痛就诊的主要症状未流产或破裂表现为一侧下腹隐痛或 酸胀感；流产或破裂表现突感下腹撕裂样疼痛常伴有恶心呕吐；
3、 阴道流血可伴有蜕膜管型或脱膜碎片排除；
2017-07-24我院B超检杳回示：右侧附件可见一大小约
4.9*3.0*2.8cm等不均匀回声团，子宫直肠凹可见最大前后径
2.1cm液性暗区。我院心电图提示正常心电图。
心理社会
评估
精神可，意识清楚，睡眠，食欲可。
医疗诊断
盆腔包块待诊：异位妊娠？
主要治疗
手术治疗.
既往健康。否认乙肝、结核等传染病史。否认高血压病、糖尿 病、冠心病等病史。否认外伤史。5年前在一医院阑尾炎手术史，12年前在区保健院剖宫产史。
护理查体邙日性 结果/重要阴性 结果）
外阴发育正常，已婚未产型.阴道通畅，内见少量淡红色液.宫 颈正常大小，无糜烂,抬举痛摇摆痛明显，后穹窿饱满.子宫水平位，活动,压痛明显.扪及右侧附件明显增粗，压痛明显，左侧附件轻压 痛.
4、 晕厥与休克腹腔内急性出血与剧烈腹痛；
5、 腹部包块血肿形成；
主杳护士：***
讨论问题3
请罗智慧为我们讲解一下异位妊娠的处理是怎样的：
杳房护士：***
答问记录3
wk.baidu.com处理原则以手术治疗为主，其次是药物：
1、手术治疗应在积极纠正休克的冋时进行手术抢救；
2、药物治疗中医辨证论治方法，合理运用中医或中西医结合（治
1、积极做好术前准备 在严密监测病人生命体征的同时配合医师 积极纠正病人休克症状，做好术前准备；
2、提供心理支持
(二)接受非手术治疗病人的护理：
1、 严密观察病情 观察患者 般情况，生命体征，阴道流血量；
2、 加强化学药物治疗的护理应用B型超声和B-HCG进行严密 监护，并注意病人的病情变化及药物毒性副作用；
答问记录1
概念：
异位妊娠疋受精卵于子吕体腔以外着床，疋妇科常见的急腹症之
,右不及时诊断和积极治疗可危及生命。 异位妊娠最常见的是输 卵管妊娠，约占发病类型的95%.
病因：
1、输卵管炎症；
2、输卵管发育不良；
3、受精卵游走；
4、辅助生殖技术；
5、其他。
主杳护士：***
讨论问题2
下面请皮佳洛给我们讲解一下异位妊娠的临床表现
24日在宜宾二二四医院彩超检杳回示：右侧附件可见一大小约
3.6*2.7cm囊性为主混合性回声，边界清。盆腔可见6.7*2.7不规 律液性暗区。伴头晕、乏力，不伴呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛 等不适。于2017年07月25日来我院就诊，门诊以“异位妊娠” 收入住院。患者精神可、食欲可，大小便正常。
既往史
3、 指导病人休息与饮食卧床休息，加强营养，多食富含铁蛋白 食物；
4、 监测治疗效果正确米取血标本
主杳护士：***
讨论问题6
请唐燕们讲解一下该患者应用了哪些中医护理措施
査房护士：**
答问记录6
给予中药会阴冲洗以达到清热解毒、杀虫止痒的作用，从而促进会 阴部伤口的愈合，预防尿路感染。
给予耳穴埋豆，以达到疏通经络、调节脏腑功能、促进胃肠功能愈 合等作用。
3、 阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的病人，抽出暗红色 不凝血为阳性
4、妊娠试验
5、超声检查B超检查有助于诊断异位妊娠
6、 腹腔镜检查腹腔内大量出血或伴有休克者禁做
7、子宫内膜病理检查
主杳护士：***
讨论问题5
请伍于娟未我们讲解下有哪些护理措施：
查房护士：***
答问记录5
(―)接受手术治疗病人的护理：
护理诊断/问题
1.疼痛：与患病和患者对疼痛的敏感度有关
2•活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关
3.焦虑：与担心病情和术后能否还会受孕有关
4.知识缺乏：缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识
5.潜在并发症：失血性休克
一、护理病历讨论过程
主查护士：***
讨论问题1
。什么叫做异位妊娠以及异位妊娠的病因
査房护士：***
疗机制是抑制滋养细胞增长、破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱洛、
吸收）；
主杳护士：***
讨论问题4
请唐瑶我们讲解一下有哪些相关的检查：
查房护士：**
答问记录4
1、 腹部检查流产或破破裂下腹明显压痛和反跳痛轻度腹肌紧 张，出血多时叩诊有移动性浊音；
2、 盆腔检查未破裂或流产时可能触及胀大的输卵管及轻度压 痛，破裂或流产者后穹窿饱满有触痛，宫颈抬举痛摇摆痛
三、查房总结
护士长
这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的也 相当出色，是许多日常护理问题得到延伸，我相信你们在临床上也 能想你们说的那样护理的细致、到位，定也做的很出色。时刻为病 人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉
四、效果评价与审核
主查人自评
通过对异位妊娠患者的护理查房，我们对该疾病的发生、发展和转 归有了进一步的认识，特别是异位妊娠的治疗及护理重点，并且以 往容易忽视的问题。我们应该明确：针对一名患者所制定的护理诊 断不是一成不变的，是根据患者病情发展及所处环境制定的， 是一 个不断发展变化的动态过程，因此，我们所提出的护理诊断、制定 的护理计划就需要进行重审。最后谢谢大家的配合。
教学目标
1.通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识。
2.通过病例进行相应的知识拓展。
3.探讨护理该患者护理工作中需要完善之处。
一、病史/护理评估汇报
主诉
停经59天，阴道流血伴腹痛29天
现病史
病员，女，35岁，末次月经2017.05.30，于2017年06月26日无明显诱因出现阴道少量流血， 色暗红色，明显少于月经量。病 员自认为月经来潮，未引起重视。症状持续至今，于2017年7月
2017年07月妇产科护理教学查房记录
科室
妇产科
床号
9
患者姓名
王艳住院号10021793
主持人
***
主查人
***
查房时间
2017.7.30
参加人员
査房主题
异位妊娠的护理
査房目的
通过对异位妊娠的病因、发病机制、临床表现、护理评估、
诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾， 分析和讨论，引导护 理人员运用护理程序和循证护理的方法，来综合分析产妇现存的和 潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施， 从而提高护 士评判性思维、预见性观察和解决临床实践护理问题的能力，及时 解决病人的诊断、治疗、护理。
杳房护士：***
答问记录2
输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位，有无流产或破裂以 及出血多少与时间长短等有关：
1、停经多在停经6-8周以后出现不规则阴道流血；
2、 腹痛就诊的主要症状未流产或破裂表现为一侧下腹隐痛或 酸胀感；流产或破裂表现突感下腹撕裂样疼痛常伴有恶心呕吐；
3、 阴道流血可伴有蜕膜管型或脱膜碎片排除；