异位妊娠护理查房
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科室教学
师资评价
优□ 良□ 中□ 差□
教学组长审核签字
1、 疼痛:与患病与患者对疼痛的敏感度有关
2、 活动无耐力:与病情加重与阴道流血有关
3、 焦虑:与担心病情与术后能否还会受孕有关
4、 知识缺乏:缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识
5、 潜在并发症:失血性休克
二、护理病历讨论过程
主查护士:***
讨论问题1
。什么叫做异位妊娠以及异位妊娠的病因
查房护士:***答问记录1
主查护士:***
讨论问题4
请唐瑶我们讲解一下有哪些相关的检查:
查房护士:**
答问记录4
1、腹部检查流产或破破裂下腹明显压痛与反跳痛轻度腹肌紧张,出血多时叩诊有移动性浊音;
2、盆腔检查 未破裂或流产时可能触及胀大的输卵管及轻度压痛,破裂或流产者后穹窿饱满有触痛,宫颈抬举痛摇摆痛
3、阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的病人,抽出暗红色不凝血为阳性
2017年07月妇产科护理教学查房记录
科室Leabharlann Baidu
妇产科
床号
9
患者姓名
王艳
住院号
主持人
***
主查人
***
查房时间
2017、7、30
参加人员
查房主题
异位妊娠的护理
查房目的
通过对异位妊娠的病因、发病机制、临床表现 、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾,分析与讨论,引导护理人员运用护理程序与循证护理的方法,来综合分析产妇现存的与潜在的护理问题,并制定相应的护理计划与护理措施,从而提高护士评判性思维、预见性观察与解决临床实践护理问题的能力,及时解决病人的诊断、治疗、护理。
4、妊娠试验
5、超声检查 B超检查有助于诊断异位妊娠
6、腹腔镜检查腹腔内大量出血或伴有休克者禁做
7、子宫内膜病理检查
主查护士:***
讨论问题5
请伍宇娟未我们讲解一下有哪些护理措施:
查房护士:***
答问记录5
(—)接受手术治疗病人的护理:
1、积极做好术前准备 在严密监测病人生命体征的同时配合医师积极纠正病人休克症状,做好术前准备;
教学目标
1.通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识。
2、通过病例进行相应的知识拓展。
3、探讨护理该患者护理工作中需要完善之处。
一、病史/护理评估汇报
主诉
停经59天,阴道流血伴腹痛29天
现病史
病员,女,35岁,末次月经2017、05、30,于2017年06月26日无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红色,明显少于月经量。病员自认为月经来潮,未引起重视。症状持续至今,于2017年7月24日在宜宾二二四医院彩超检查回示:右侧附件可见一大小约3、6*2、7cm囊性为主混合性回声,边界清。盆腔可见6、7*2、7不规律液性暗区。伴头晕、乏力,不伴呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等不适。于2017年07月25日来我院就诊,门诊以“异位妊娠”收入住院。患者精神可、食欲可,大小便正常。
4、晕厥与休克 腹腔内急性出血与剧烈腹痛;
5、腹部包块 血肿形成;
主查护士:***
讨论问题3
请罗智慧为我们讲解一下异位妊娠的处理就是怎样的:
查房护士:***
答问记录3
处理原则以手术治疗为主,其次就是药物:
1、手术治疗 应在积极纠正休克的同时进行手术抢救;
2、药物治疗 中医辨证论治方法,合理运用中医或中西医结合(治疗机制就是抑制滋养细胞增长、破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收);
讨论问题6
请唐燕们讲解一下该患者应用了哪些中医护理措施
查房护士:**
答问记录6
给予中药会阴冲洗以达到清热解毒、杀虫止痒的作用,从而促进会阴部伤口的愈合,预防尿路感染。
给予耳穴埋豆,以达到疏通经络、调节脏腑功能、促进胃肠功能愈合等作用。
三、查房总结
护士长
这次护理查房很成功,材料准备的很全面,很具体。各位回答的也相当出色,就是许多日常护理问题得到延伸,我相信您们在临床上也能想您们说的那样护理的细致、到位,定也做的很出色。时刻为病人细微服务,得到病人的信任,为医院争得信誉
四、效果评价与审核
主查人自评
通过对异位妊娠患者的护理查房,我们对该疾病的发生、发展与转归有了进一步的认识,特别就是异位妊娠的治疗及护理重点,并且以往容易忽视的问题。我们应该明确:针对一名患者所制定的护理诊断不就是一成不变的,就是根据患者病情发展及所处环境制定的,就是一个不断发展变化的动态过程,因此,我们所提出的护理诊断、制定的护理计划就需要进行重审。最后谢谢大家的配合。
既往史
既往健康。否认乙肝、结核等传染病史。否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史。否认外伤史。5年前在二医院阑尾炎手术史,12年前在区保健院剖宫产史。
护理查体(阳性结果/重要阴性结果)
外阴发育正常,已婚未产型、阴道通畅,内见少量淡红色液、宫颈正常大小,无糜烂,抬举痛摇摆痛明显,后穹窿饱满、子宫水平位,活动,压痛明显、扪及右侧附件明显增粗,压痛明显,左侧附件轻压痛、
查房护士:***
答问记录2
输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位,有无流产或破裂以及出血多少与时间长短等有关:
1、停经多在停经6-8周以后出现不规则阴道流血;
2、腹痛就诊的主要症状 未流产或破裂表现为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂表现突感下腹撕裂样疼痛常伴有恶心呕吐;
3、阴道流血可伴有蜕膜管型或脱膜碎片排除;
2、提供心理支持
(二)接受非手术治疗病人的护理:
1、严密观察病情观察患者一般情况,生命体征,阴道流血量;
2、加强化学药物治疗的护理应用B型超声与βHCG进行严密监护,并注意病人的病情变化及药物毒性副作用;
3、指导病人休息与饮食卧床休息,加强营养,多食富含铁蛋白食物;
4、监测治疗效果正确采取血标本
主查护士:***
辅助检查(阳性结果/重要阴性结果)
2017-07-24我院B超检查回示:右侧附件可见一大小约4、9*3、0*2、8cm等不均匀回声团,子宫直肠凹可见最大前后径2、1cm液性暗区。我院心电图提示正常心电图。
心理社会
评估
精神可,意识清楚,睡眠,食欲可。
医疗诊断
盆腔包块待诊:异位妊娠?
主要治疗
手术治疗、
护理诊断/问题
概念:
异位妊娠就是受精卵于子宫体腔以外着床,就是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断与积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的就是输卵管妊娠,约占发病类型的95%、
病因:
1、输卵管炎症;
2、输卵管发育不良;
3、受精卵游走;
4、辅助生殖技术;
5、其她。
主查护士:***
讨论问题2
下面请皮佳洛给我们讲解一下异位妊娠的临床表现
师资评价
优□ 良□ 中□ 差□
教学组长审核签字
1、 疼痛:与患病与患者对疼痛的敏感度有关
2、 活动无耐力:与病情加重与阴道流血有关
3、 焦虑:与担心病情与术后能否还会受孕有关
4、 知识缺乏:缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识
5、 潜在并发症:失血性休克
二、护理病历讨论过程
主查护士:***
讨论问题1
。什么叫做异位妊娠以及异位妊娠的病因
查房护士:***答问记录1
主查护士:***
讨论问题4
请唐瑶我们讲解一下有哪些相关的检查:
查房护士:**
答问记录4
1、腹部检查流产或破破裂下腹明显压痛与反跳痛轻度腹肌紧张,出血多时叩诊有移动性浊音;
2、盆腔检查 未破裂或流产时可能触及胀大的输卵管及轻度压痛,破裂或流产者后穹窿饱满有触痛,宫颈抬举痛摇摆痛
3、阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的病人,抽出暗红色不凝血为阳性
2017年07月妇产科护理教学查房记录
科室Leabharlann Baidu
妇产科
床号
9
患者姓名
王艳
住院号
主持人
***
主查人
***
查房时间
2017、7、30
参加人员
查房主题
异位妊娠的护理
查房目的
通过对异位妊娠的病因、发病机制、临床表现 、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾,分析与讨论,引导护理人员运用护理程序与循证护理的方法,来综合分析产妇现存的与潜在的护理问题,并制定相应的护理计划与护理措施,从而提高护士评判性思维、预见性观察与解决临床实践护理问题的能力,及时解决病人的诊断、治疗、护理。
4、妊娠试验
5、超声检查 B超检查有助于诊断异位妊娠
6、腹腔镜检查腹腔内大量出血或伴有休克者禁做
7、子宫内膜病理检查
主查护士:***
讨论问题5
请伍宇娟未我们讲解一下有哪些护理措施:
查房护士:***
答问记录5
(—)接受手术治疗病人的护理:
1、积极做好术前准备 在严密监测病人生命体征的同时配合医师积极纠正病人休克症状,做好术前准备;
教学目标
1.通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识。
2、通过病例进行相应的知识拓展。
3、探讨护理该患者护理工作中需要完善之处。
一、病史/护理评估汇报
主诉
停经59天,阴道流血伴腹痛29天
现病史
病员,女,35岁,末次月经2017、05、30,于2017年06月26日无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红色,明显少于月经量。病员自认为月经来潮,未引起重视。症状持续至今,于2017年7月24日在宜宾二二四医院彩超检查回示:右侧附件可见一大小约3、6*2、7cm囊性为主混合性回声,边界清。盆腔可见6、7*2、7不规律液性暗区。伴头晕、乏力,不伴呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等不适。于2017年07月25日来我院就诊,门诊以“异位妊娠”收入住院。患者精神可、食欲可,大小便正常。
4、晕厥与休克 腹腔内急性出血与剧烈腹痛;
5、腹部包块 血肿形成;
主查护士:***
讨论问题3
请罗智慧为我们讲解一下异位妊娠的处理就是怎样的:
查房护士:***
答问记录3
处理原则以手术治疗为主,其次就是药物:
1、手术治疗 应在积极纠正休克的同时进行手术抢救;
2、药物治疗 中医辨证论治方法,合理运用中医或中西医结合(治疗机制就是抑制滋养细胞增长、破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收);
讨论问题6
请唐燕们讲解一下该患者应用了哪些中医护理措施
查房护士:**
答问记录6
给予中药会阴冲洗以达到清热解毒、杀虫止痒的作用,从而促进会阴部伤口的愈合,预防尿路感染。
给予耳穴埋豆,以达到疏通经络、调节脏腑功能、促进胃肠功能愈合等作用。
三、查房总结
护士长
这次护理查房很成功,材料准备的很全面,很具体。各位回答的也相当出色,就是许多日常护理问题得到延伸,我相信您们在临床上也能想您们说的那样护理的细致、到位,定也做的很出色。时刻为病人细微服务,得到病人的信任,为医院争得信誉
四、效果评价与审核
主查人自评
通过对异位妊娠患者的护理查房,我们对该疾病的发生、发展与转归有了进一步的认识,特别就是异位妊娠的治疗及护理重点,并且以往容易忽视的问题。我们应该明确:针对一名患者所制定的护理诊断不就是一成不变的,就是根据患者病情发展及所处环境制定的,就是一个不断发展变化的动态过程,因此,我们所提出的护理诊断、制定的护理计划就需要进行重审。最后谢谢大家的配合。
既往史
既往健康。否认乙肝、结核等传染病史。否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史。否认外伤史。5年前在二医院阑尾炎手术史,12年前在区保健院剖宫产史。
护理查体(阳性结果/重要阴性结果)
外阴发育正常,已婚未产型、阴道通畅,内见少量淡红色液、宫颈正常大小,无糜烂,抬举痛摇摆痛明显,后穹窿饱满、子宫水平位,活动,压痛明显、扪及右侧附件明显增粗,压痛明显,左侧附件轻压痛、
查房护士:***
答问记录2
输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位,有无流产或破裂以及出血多少与时间长短等有关:
1、停经多在停经6-8周以后出现不规则阴道流血;
2、腹痛就诊的主要症状 未流产或破裂表现为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂表现突感下腹撕裂样疼痛常伴有恶心呕吐;
3、阴道流血可伴有蜕膜管型或脱膜碎片排除;
2、提供心理支持
(二)接受非手术治疗病人的护理:
1、严密观察病情观察患者一般情况,生命体征,阴道流血量;
2、加强化学药物治疗的护理应用B型超声与βHCG进行严密监护,并注意病人的病情变化及药物毒性副作用;
3、指导病人休息与饮食卧床休息,加强营养,多食富含铁蛋白食物;
4、监测治疗效果正确采取血标本
主查护士:***
辅助检查(阳性结果/重要阴性结果)
2017-07-24我院B超检查回示:右侧附件可见一大小约4、9*3、0*2、8cm等不均匀回声团,子宫直肠凹可见最大前后径2、1cm液性暗区。我院心电图提示正常心电图。
心理社会
评估
精神可,意识清楚,睡眠,食欲可。
医疗诊断
盆腔包块待诊:异位妊娠?
主要治疗
手术治疗、
护理诊断/问题
概念:
异位妊娠就是受精卵于子宫体腔以外着床,就是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断与积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的就是输卵管妊娠,约占发病类型的95%、
病因:
1、输卵管炎症;
2、输卵管发育不良;
3、受精卵游走;
4、辅助生殖技术;
5、其她。
主查护士:***
讨论问题2
下面请皮佳洛给我们讲解一下异位妊娠的临床表现