常见口腔疾病的防治

三、牙周病——成年人脱牙“头号杀手”
牙周就是地基， 地基不好， 牙齿容易Leabharlann Baidu！！！
牙周检查
牙周基本检查、分析、设计
了解牙周袋状况、牙齿松动度、牙龈出血情况等 牙周健康的标准：牙龈 不出血，颜色为粉红色， 牙龈边缘外形菲薄而紧 贴牙面，牙龈乳头充满 了牙间隙，质地坚韧。 牙齿完全萌出后龈沟探 诊深度不超过3mm
3.牙周病中晚期：牙槽 骨吸收，患牙松动
4.牙周病晚期：牙槽骨流失， 牙齿脱落
牙病
导致牙周病的因素主要有哪些?
• 牙周病是一种多因素疾病。 • 老年人牙周病的患病率和严重程度要高于年轻人，老年人牙周状况不 良更多的是牙周病常年累积效应的结果， 。 • 吸烟是牙周炎发生的一个重要危险因素，吸烟不仅提高了牙周炎的发 病几率还会加重牙周炎病变的严重程度。吸烟对牙周健康的影响程度 与吸烟的量呈正比，这在 年轻人中尤为明显。同时， 吸烟对牙周炎的治疗效果 有负面影响使牙周炎易复发
• 九成以上的老年人都有患龋经历。 国内第三次口腔健康流行病学调查数据显示， 我国中老年人龋患率高达98.6%
专家支招：预防龋齿的方法
• 1. 保持口腔清洁：每日三餐后刷牙，有效控制细菌生长。不要在睡前吃东西 ，尤其是甜食。使用正确的刷牙方法-水平颤动拂刷法，可以清除牙面所堆积 的大部分细菌，使用牙线、牙间隙刷可清除牙齿邻面、牙齿之间的细菌和食 物残渣。 2. 应用氟化物防龋：使用含氟牙膏和含氟漱口水可以降低龋齿的发病率，由 专业口腔医生进行牙齿根面涂抹氟化物可促进牙齿再矿化，增加牙齿强度， 减少根面龋的发生。
• 牙齿缺失在老年人中非常普遍。老的观点认为人 老了牙齿自然会掉。但事实上牙齿本身是不会掉 的，老年人很多因为牙周炎导致牙齿周围支持的 骨头被吸收掉了，就像大树没了土壤，所以牙齿 才会松动掉落。
牙缺失
牙缺失：牙列完整性遭到破坏
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缺牙的危害
1、引发龋齿：缺牙后不及时修复，邻近的牙齿移动后，牙齿与牙齿间会出现缝隙，容易使食
“8020”是老年人口腔健康的目标
。
我国是世界上老年人口最多的国家， 2014年底60岁以上老年人口已达2.12 亿， 且以每年近1000 万的速度增加。
世界卫生组织将血管疾 病、肿瘤、龋齿列为三 大防治疾病。
老年人常见口腔问题
一、龋病、根面龋 二、楔缺、磨耗严 重 三、牙周病 四、牙齿缺失
龋病
牙周病预防
一、注意口腔卫生
儿童刷牙需要进行必要的 刷牙要点： 培训和监督指导，否则不易坚持 （1）用正确方法刷牙； 刷牙或不能有效地去除菌斑 （2）用保健牙刷和含氟牙膏刷牙； （3）坚持每天早、晚各一次彻底刷牙； （4）不要忘了刷舌头； （5）刷牙时间达3分钟。
二、定期洁牙
做到每半年-1年洗牙一次
• 龋病即我们平时所说的“虫牙”， 所谓“ 虫牙”并不是虫吃牙造成的，牙洞内也根 本没有虫子，而是由于许多因素作用于牙 齿引起的牙齿硬组织脱钙、破坏、变软， 最后形成龋洞的一种慢性疾病。龋病可发 生于任何年龄，尤其好发于儿童、老年人 。龋病是引起牙痛、造成缺牙的主要原因 ，直接危害人们的健康。龋病的发病因素 有多种：
如何判断自己是否有牙结石？
• 对着镜子看，如果发现牙根、牙缝处附着一层黄色，棕色或者黑色的 东西，一般就是牙结石。 • 牙结石主要有两种： • A：龈上牙结石，一般覆盖在牙缝、牙背、牙根部，肉眼能看到；（ 如图片所示） • B：龈下牙结石，一般我们肉眼看不出来。这种牙结石通常伴有牙龈 出血、牙槽骨吸收或牙龈萎缩等现象，一旦发现应及早治疗。避免产 生更为严重的牙周病！
1.牙周病早期：出现牙龈
炎、牙龈红肿，刷牙出血
2.牙周病中期：出现牙周袋， 有口臭、化脓现象
出现咀嚼无力，口臭， 牙龈退缩，牙根暴露， 出现牙缝，牙床肿痛;因 为牙龈的肿痛时起时消， 患者认为是所谓的上火 造成，依然没有引起足 够的重视。
出现牙齿松动，移位， 疼痛，溢脓等症状，无 法咀嚼食物，最终牙齿 脱落。
YBT医患沟通专用PPT
2018年全国爱牙日主题：“健康口腔，幸福家庭”副主题：“关爱自己，保护牙周”
Pediatric Dentistry
客服部口腔专业培训资料
老年人如何保持口腔健康
口腔健康自我测试
• 牙齿疾病不是瞬间造成的，是置之不理一 些牙齿问题的结果。 • 下面我们来进行一下测试，看看我们的牙 齿是否健康。。。。
门牙：
纳米树脂修复
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中老年人常见龋病
• 1、邻面龋：由于中老年人的口腔卫生不易保持， 长年的牙体的磨损致使两牙邻接面的点状接触变 成面的接触，再加之牙龈退缩，牙根逐渐“暴露” 等原因，而使口内易存留食物，如果不能去除干 净，则很容易发生邻面龋坏。 • 2、根面龋：由于发生部位较隐蔽，不易被察觉， 并且容易沿颈部扩展形成环形龋、向牙根方向扩 展形成根面龋
物嵌塞到牙齿间隙里，发生龋齿等牙齿疾病。
2、引发邻牙、对牙甚至同侧牙松动、脱落：缺牙后不去修复，时间一久，邻牙、对牙甚
至同侧牙也会跟着松动、脱落。这是因为缺牙的地方没有支撑，邻牙就会在咀嚼力的作用下， 慢慢移位歪斜，逐渐松动；而与缺牙有咬合关系的对颌的牙齿，咀嚼时也是因为没有牙齿支撑， 会越变越长，最终也会松动、脱落。 3、对牙疯长，导致塞牙：由于牙齿的缺失，邻牙的不合理移动，对牙的过度生长，不仅会造 成咬合紊乱，不仅不利于日后牙齿的修复，而且会增加食物嵌塞。反过来，塞牙还会加重牙齿 局部的龋坏，使食物更容易嵌塞，形成恶性循环。长此以往，局部牙周组织会遭到破坏，并引 发炎症，进而发展为牙周炎，表现为牙龈萎缩、脓肿、常有口臭。 4、影响发音和面部美观：如果缺失的是门牙，很容易出现 说话时漏“风”的情况，讲话不清晰，从而影响人的正常社 交，打击自信心。另外，说话或微笑时，一张嘴就是一个豁 口，严重影响面容美观“毁容”了，还容易显老。
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牙列缺损、缺失
牙齿敏感
牙齿敏感即牙本质过敏，俗称“倒牙”，主要是对冷热食物、冷风凉水 、酸甜食物、饮料等刺激过敏、酸痛难受。当牙齿磨损后，牙釉质坏掉 ，牙本质就暴露在外面，外界直接刺激牙本质，容易引起牙痛。 敏感的原因：①牙的咬合面即后牙面，前牙的切缘磨损过重，釉质大部 或全部被磨去，牙髓（俗称牙神经）相对离牙表面近了，因而对温度和 化学等刺激敏感。 脱敏方法：①脱敏牙膏，经常使用有一定的疗效。 ②经常咀嚼茶叶或核桃仁，或用新鲜大蒜涂抹敏感区，也有一定的脱敏 作用。 ③牙齿敏感症的脱敏方法甚多，其效果因个体不同而差异甚大。脱敏无 效者，可视情况用充填术或冠修复以隔绝外界刺激，消除敏感症状。
龋齿形成的原因
①致龋细菌：变形链球菌、乳酸杆菌 等 ②食物因素：主要是糖类食物，如蔗 糖、葡萄糖和糖制的米面食物，它们 供给细菌营养的同时，变为酸性产物 ，侵蚀牙体 ③牙齿的易感性：指牙齿本身的质量 （后面乳牙和恒牙的关系会详细介绍 ），钙化好的牙齿，其硬度越高，质 量也就越好 ④卫生习惯：龋病发生的每一过程都 需要一定的时间才能完成，进食后及 时漱口很有必要
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3. 改变饮食结构：控制糖的摄入，进食含糖食物后应立即漱口。多吃瓜果、 蔬菜、蛋、肉类等食物，以促进牙齿健康。
4. 定期口腔检查：老年人每年至少要进行一次口腔健康检查，一旦发现牙齿 表面有黑色或者褐色斑块、甚至出现龋洞，应及时就医，早期治疗龋坏牙齿 。龋病主要治疗方法是充填术，由医生去除已被细菌腐蚀的牙体组织，用充 填材料来恢复缺损的牙体组织。
卫生习惯
牙齿的易感性
食物因素
不经意间的 “小黑点”可能就吞 “上万块的钱”
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一、龋齿及其危害
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。表层
牙釉质牙齿
1、浅龋：龋坏只限于牙齿表层组织，如牙釉质。 症状：一般不会感到不适，但发生牙齿颜色的改变。 2、中龋：龋坏达到浅层牙本质。 症状：嵌塞食物，对冷、热、酸性食物刺激敏感。 3、深龋：龋坏接近牙髓组织。 症状：对冷、热、酸性食物异常敏感，嵌塞食物后 会有严重不适感。 4、牙髓炎：多数由深龋引起的。龋坏离牙髓较近时， 细菌就会感染到牙髓，引起牙髓炎。 症状：自发性疼痛，对冷、热刺激疼痛加剧，可放 射到同侧的面部、头部，夜间疼痛加重
牙周病不治疗会怎样？
• 牙周病初期不会有明显的征兆，甚至会常常忽略它所造成的伤害。 • 当这些造成牙周病的细菌大量繁殖，就会开始造成牙龈的疼痛，严重 的时候会化脓，产生口臭的现象，再经过几年的时间，牙齿所附着的 骨头会流失，牙齿开始摇动、位移，齿缝变大、牙齿看起来变长，最 后，牙齿则会一一脱落。
四、牙齿缺失
全景片
亚贝特口腔
了解牙槽骨破坏情况和牙周膜情况
有利于判断牙周病的程度
对治疗的结果评价
亚贝特口腔
牙周病自我检测
牙龈疼痛。 有口臭。 牙齿看似比以前长。 牙齿松动。 牙龈上部红肿。 刷牙或嚼硬东西时会出血 牙齿间有缝隙。 牙石堆积。 牙龈间有脓液。
牙周病的发展过程
此阶段可痊愈。 如果不及时治 疗，炎症会进 一步发展，引 起深部的牙槽 骨吸收，发展 成牙周炎。 患者常常因为 不会疼痛而加 以忽略。
浅龋
中龋
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深龋
牙髓炎
龋齿的发展、恶化的过程
表层 牙釉质 浅层 牙本质 接近 临近 牙髓组织 牙髓组织
牙齿疾病发生的每一过程都需要一定的时间才能完 成，不是瞬间造成的，它是置之不理一些牙齿问题 的结果造成的。
龋齿的恶化及治疗流程图
未穿髓----补牙（填充）
已穿髓---根管治疗
龋病的症状及早期治疗方法：
人老了真的一定会掉牙吗 ！！
• 牙周病是可以预防的疾病 • 由于牙周病在早、中期没有明显的自觉症状，而绝大部分国人又没有 定期看牙医的习惯，因此牙周病很难在早期被发现，直到牙齿松动时 才意识到问题。因此很多人认为：人老了牙齿自然都会脱落，俗称— —“老掉牙”。但是，随着医疗技术的发展和人们保健意识的提高， 越来越多的人认识到：牙齿脱落是因为牙齿生病了，只要定期看牙医 ，及时治疗牙周病，牙齿是可以受用终身的! • 通过刷牙有效地清除牙菌斑、定期口腔检查和洁治(洗牙)、早期治疗 牙龈炎是预防牙周病的有效方法。养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷 牙、餐后漱口，使用牙线或牙间刷清洁邻面。 ，提倡用巴氏刷牙法或 水平颤动法，刷牙要面面俱到，重龈边缘和牙缝点清 除牙处的牙面。每次至少刷牙2分钟。 • 定期检查可早期发现牙龈炎和牙周炎，早期进行治疗。
磨牙：
纳米树脂修复
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龋病治疗： ① 去净龋坏组织，防止继发龋的发生，尽可 能少地磨去牙体组织。 ②保护牙髓组织，在切割牙体组织就要注 意保护牙髓组织，因牙本质对牙髓起到保 护作用。 ③窝洞应具备抗力型，良好的洞型能最大 限度地恢复咀嚼功能。 ④良好的固位形，是使修复体不致因受力 而松动和脱落的洞形。
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缺牙危害
--胃肠受累
缺牙危害
：影响社交、孤僻
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牙齿缺损后怎么办？
一定要及时治疗！！！
镶 牙方式
• 由于缺牙可以造成众多的危害，所以当牙齿因种种原因缺失后，千万 不能放任不管，要及早进行修复，安装合适的义齿，以恢复口腔正常 功能。 • 镶牙主要分为三类：活动义齿、固定义齿、种植牙。
比较项目
口腔健康自我测试
一、刷牙时经常出血吗？
二、经常无缘无故的有口臭吗？
三、牙龈的颜色是粉红色的还是深红色的？ 四、牙龈经常肿吗？ 五、食物残渣是不是经常塞在牙缝里？ 六、你的牙齿经常酸吗？怕冷热吗？ 七、牙齿时不时的会疼吗？ 八、牙齿有松动现象吗？
牙齿解剖图
中老年人常见的口腔问题
• 70年代之前的中老年人的口腔疾病与80后年轻人有一 些不同特点：发病率也较高。 • 离退休或70年代之前的我们（中老年人），由于受当时的 条件所限，年轻时期没能很好的保养牙齿，那年代也就是 疼了就拔。。。 • 现随着生理增龄的变化，身体各部组织渐趋老化，器官功 能日趋低下，口腔的变化同样经历这个自然发展过程，容 易发生各种口腔疾病。特别是牙齿，由于用了几十年，咀 嚼的磨耗，牙面的釉质大量被磨耗，生理的牙尖磨平，牙 龈萎缩，更易引起各种牙病。
种植牙
适应症广泛，几乎适用于失牙区 骨质无异常的所有的缺牙类型
烤瓷牙 。
活动假牙
适应症
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适 适应症狭窄，两侧邻牙不健康、 缺牙数量过多、最末端牙齿缺 应症广泛，几乎适用于所有的 失等情况均不能做烤瓷桥修复 缺牙类型 需磨削两边健康邻牙（牙体组 织被磨除，不可逆），需磨除 的天然牙的数量将视缺牙数量 而定，从而修复缺牙间距离 没有牙根，依靠两侧的邻牙承 受力量，受力能力相对较弱， 特别是在缺牙数量较多的情况 下 需磨削两边健康邻牙，而且因 为磨掉了保护牙齿最外面最坚 固那层牙釉质，因此也就容易 造成继发性龋坏；咀嚼时对邻 牙压力较大 短，一周左右 每5-10年需要更换 美观度高，费用相对较低 取模型，制作牙列形态的假牙， 视情况要少量磨除剩余的天然 牙 依靠口腔黏膜和部分邻牙承受 力量，不容易咬碎及不能咀嚼 较硬较韧的食物 没有牙根刺激的牙槽骨在逐渐 萎缩，导致活动洁牙越来越不 匹配，压迫黏膜表面，出现压 痛感