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肝静脉下型
肝静脉型
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型（肝上型） ：是指癌栓超 出肝脏上缘水平
肝上膈下水平 膈上心包内 膈上心内水平
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手术方式的选择
对于 型癌栓，只需用Satinsky钳部分阻 断下腔静脉即可完全切除癌栓，而不需 阻断对侧肾静脉的回流
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对于 型癌栓，术中癌栓脱落而栓塞于 其他脏器是非常危险的，需控制栓子上 下端的下腔静脉，以及对侧的肾静脉和 腰静脉
肾癌伴下腔静脉癌栓的分型和 手术方式的选择
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肾癌伴下腔静脉癌栓在所有肾癌中的发生率约 为4%-10%
过去认为肾癌伴下腔静脉癌栓形成已失去了手 术时机，预后很差
1913年，Berg首次进行了肾癌根治并下腔静脉 切开取栓的手术
1972年，Skinner等报道：肾癌根治并下腔静脉 切开取栓的手术的5年生存率为55%
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肝静脉下型：方法同上，只需暴露 肝内下腔静脉并阻断 型 肝静脉型
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肝静脉型
同时阻断肝静脉
把癌栓挤压到肝静脉以下， 再阻断各静脉 优点：保证回心血量
防止肝功能损害
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型：目前主张使用体外循环和深低温 停循环技术
优点：减少术中出血，可以在无血环 境下来自百度文库作，视野清晰
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年10 月上午9 时40分 20.10.2 809:40 Octobe r 28, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年1 0月28 日星期 三9时40 分30秒 09:40:3 028 October 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午9时40 分30秒 上午9 时40分0 9:40:30 20.10.2 8
谢谢大家
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12、人乱于心，不宽余请。09:40:3009 :40:300 9:40W ednesd ay , October 28, 2020
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.2820 .10.280 9:40:30 09:40:3 0Octob er 28, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年1 0月28 日星期 三上午9 时40分 30秒09 :40:302 0.10.28
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此后对该手术的疗效有了新的认识 目前大量的文献认为：肾癌伴下腔静脉
癌栓的患者，如术前没有发现局部淋巴 结侵犯或远处转移，肾癌根治术及彻底 地切除癌栓是最有效的治疗手段
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术前对癌栓做出正确的诊断和准确的分型，对 保证手术成功将起到重要的作用 BUS CT MRI ECO
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10. 2820.10 .28We dnesday , October 28, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。0 9:40:30 09:40:3 009:40 10/28/2 020 9:40:30 AM
11、人总是珍惜为得到。20.10.2809:4 0:3009:40Oct- 2028-O ct-20
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分型
（按癌栓在下腔静脉内的延伸范围）
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型（肾静脉型）：是指癌栓 在肾静脉以上距离不超过2cm
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型（肝下型）：是指癌栓在 肾静脉以上大于2cm，但 位于
肝门下腔静脉以下
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型（肝内型） ：是指癌栓达 到肝内下腔静脉水平，但未超出 肝脏上缘
注意：术中停循环时间应控制在30分 钟之内，最长不超过1小时，否则，易引 起组织不可逆性缺血坏死
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肝静脉型
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型（肝上型） ：是指癌栓超 出肝脏上缘水平
肝上膈下水平 膈上心包内 膈上心内水平
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手术方式的选择
对于 型癌栓，只需用Satinsky钳部分阻 断下腔静脉即可完全切除癌栓，而不需 阻断对侧肾静脉的回流
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对于 型癌栓，术中癌栓脱落而栓塞于 其他脏器是非常危险的，需控制栓子上 下端的下腔静脉，以及对侧的肾静脉和 腰静脉
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肾癌伴下腔静脉癌栓在所有肾癌中的发生率约 为4%-10%
过去认为肾癌伴下腔静脉癌栓形成已失去了手 术时机，预后很差
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1972年，Skinner等报道：肾癌根治并下腔静脉 切开取栓的手术的5年生存率为55%
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肝静脉下型：方法同上，只需暴露 肝内下腔静脉并阻断 型 肝静脉型
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肝静脉型
同时阻断肝静脉
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防止肝功能损害
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型：目前主张使用体外循环和深低温 停循环技术
优点：减少术中出血，可以在无血环 境下来自百度文库作，视野清晰
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年10 月上午9 时40分 20.10.2 809:40 Octobe r 28, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年1 0月28 日星期 三9时40 分30秒 09:40:3 028 October 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午9时40 分30秒 上午9 时40分0 9:40:30 20.10.2 8
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年1 0月28 日星期 三上午9 时40分 30秒09 :40:302 0.10.28
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此后对该手术的疗效有了新的认识 目前大量的文献认为：肾癌伴下腔静脉
癌栓的患者，如术前没有发现局部淋巴 结侵犯或远处转移，肾癌根治术及彻底 地切除癌栓是最有效的治疗手段
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术前对癌栓做出正确的诊断和准确的分型，对 保证手术成功将起到重要的作用 BUS CT MRI ECO
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10. 2820.10 .28We dnesday , October 28, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。0 9:40:30 09:40:3 009:40 10/28/2 020 9:40:30 AM
11、人总是珍惜为得到。20.10.2809:4 0:3009:40Oct- 2028-O ct-20
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分型
（按癌栓在下腔静脉内的延伸范围）
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型（肾静脉型）：是指癌栓 在肾静脉以上距离不超过2cm
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型（肝下型）：是指癌栓在 肾静脉以上大于2cm，但 位于
肝门下腔静脉以下
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型（肝内型） ：是指癌栓达 到肝内下腔静脉水平，但未超出 肝脏上缘
注意：术中停循环时间应控制在30分 钟之内，最长不超过1小时，否则，易引 起组织不可逆性缺血坏死
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