孕产妇护理分析

不良因素对胚胎的影响
• 1、生物学因素：各种病原体引起的感染。 • 2、化学因素：各种药物各种有毒物质（铅、 苯、汞）及其它工业毒物、农药等。 • 3、病原体：有风疹病毒、巨细胞病毒、单 纯疱疹病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、弓 形体、梅毒螺旋体等。上述病原体统称为： “TORCH”。可造成流产、死胎、死产，还 会引起胎儿畸形，
孕 产 妇 的 护 理
孕前保健
• 一、健康教育及指导 • （1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊 娠。最佳生育年龄：男性25-36岁，女性 24-29岁。 • （2）合理营养，控制体重增加 • （3）补充叶酸0.4-0.8mg，既往发生过神 经管缺陷（NTD）的孕妇，则需补充4mg 为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就 开始补充叶酸400～600g/d。
孕前保健
• （4）合理用药，避免使用可能影响胎儿的 药物 • （5）避免接触生活及职业环境中的有毒有 害物质，避免接触宠物 • （6）改变不良生活习惯（吸烟、酗酒、吸 毒） • （7）保持心理健康，解除精神压力，预防 孕期及产后心理问题的发生。
不良生活嗜好对胎婴儿影响
• 吸烟：胎儿宫内发育 迟缓、 自然流产、 围 产儿死亡、 出生缺陷、 • 酗酒： 胎盘早剥、羊 水感染、流产、围产 儿死亡、低出生儿及 低智力发生率增加。 酗酒还可发生胎儿酒 精中毒症（FAS），
唐氏综合征
1866年英国医生Langdon Down首次全面描述， 故命名为唐氏综合征(Down’s Syndrome)。
• 1959年法国细胞遗传家Lejeune证实该病 的病因是多了一条G组染色体，后来确定 为21号染色体，故又称 为21三体综合征。 • 我国又称为先天愚型
先天愚型具有独特的面部特征
孕早期常见健康问题及处理
1、阴道出血：
主要原因可能是：先兆流产 难免流产 异位妊娠 葡萄胎
前置胎盘、胎盘早剥 B超确定：宫内、宫外？胚胎发育？
晚期流产、
出血不多者：卧床休息、保胎治疗
出血多于月经量：及时就诊，清宫？ 宫外孕：住院治疗 葡萄胎：住院清宫术 2、头晕：子痫前期？ 子痫？贫血？ 3、贫血：生理性的血液稀释，1／4孕妇发生不同程度的贫血
• 发病率为1/660-1/800
• 特殊面容：小头，小 眼, 枕部扁平，项厚， 眼裂小，内眦深，外 侧上倾；眼距宽，马 鞍鼻（鼻根低平）， 低耳位, 小耳, 颌小， 腭狭，口常半开，舌 外伸并有舌裂, 流涎。 有第三囟门。
胎教
• 北京大学人民医院对出生5天内的胎教儿与 非胎教儿进行神经行为测试显示，胎教儿 在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握 持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均 比非胎教儿强。
终止避孕
• 口服避孕药 ：停止，2-3次行经 后怀孕 • 宫内节育器 ：取出，1月后怀孕
【妊娠诊断】
早期妊娠诊断 1.病史与症状
– 停经 – 早孕反应
6周左右出现 HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关
– 尿频
• 妊娠是胎儿在母体内发育生长的过程。 • 人类平均妊娠时限为40周（280天）。如果 月经周期规律（平均28～30天）的话，推 算预产期的方法为从末次月经第一天算起， 月份减3或加9，日数加7。如果是农历的话 就是加15.
孕早期保健要点
• 5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有 条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 • 6.慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物。 • 7.必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。
必查项目：
• • • • • • • ⑴血常规； ⑵尿常规； ⑶血型（ABO和Rh）； ⑷肝功能； ⑸肾功能； ⑹空腹血糖； ⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查。（注： 孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）
妊娠期通常被分为三期：Biblioteka Baidu
• 早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末 • 中期妊娠指第13～27周末 • 晚期妊娠指第28周～足月妊娠。
妊娠期护理评估
• 产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。 • 产前检查是监护孕妇的重要方式。 • 孕28周以前，每4周检查一次；孕36周以 前， 每2周检查一次；孕36周以后，每周 检查一次
孕早期的检查
• 1.及早确定是否怀孕：尿HCG测定或行B超 排除宫外孕。 • 2.身体检查： • 测量血压、体重； • 常规妇科检查（孕前3个月未做者）； • 胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周 左右）。
孕早期保健要点
• 1.远离不良的工作生活环境，避免接触有毒 有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、 砷、农药等），避免密切接触宠物。 • 2.选择舒适的服装 保持平和的心境 • 3.少用手机 最好不染发 少化妆 • 4.丈夫的配合（做家务 陪散步 共学习 戒 烟 多理解）
孕中期保健
• 母体生理变化 • 1. 腹部增大 • 2、母体不适 如饭后胃有胀满感和烧灼感， 便秘，活动后易出汗，出现气促等 • 3、乳房继续增大 • 4、牙齿 牙龈增厚稍显松软 ，易出血。
孕中期母体生理变化
胎动
大约18-20周时孕妇可以开始感到轻微的胎动
第一次胎动核对孕周；频率、幅度因人而异；28-32周胎动最强烈， 36周后幅度、次数减少.单次计数1小时大于3次
性病对孕妇及胎儿的影响
• 淋病： 可导致羊膜感染而发生胎膜早破、早产。 阴道分娩时，新生儿可引起眼部感染，发生淋菌 性眼结合膜炎，表现为眼结膜充血、红肿，大量 脓性分泌物，严重者导致角膜穿孔而失明。 • 梅毒： 可以引起晚期流产、早产、死胎、死产、 新生儿死亡，或者娩出先天梅毒的患儿。先天梅 毒的患儿可发生早产、发育不良、生活力低下、 体格瘦小，常有贫血、低热。肝脾肿大或淋巴结 肿大 。治疗：青霉素为首选药物，而长效青霉素 （卞星青霉素）效果更佳
理化因素对胎婴儿的影响
• 电离辐射：包括X线，α β γ射线等。 • 噪声： 噪声环境对胎儿的听觉系统产生影 响，还可使婴儿出生缺陷率增加。 • 有毒有害物质：农药、铅、汞、苯、镉、 二硫化碳、氯喹、乙醚可引起流产、畸形 或出生缺陷。 • 高热： 使人体发生高热的情况如感染引起 的体温升高；接触高温如热水浴、蒸汽浴 等；接触电热器。 以上有诱发畸形的可能