肝癌微波消融 PPT
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射频与微波消融治疗原发性肝癌的对比研究PPT精品课程课件讲义
最高温度(℃) 101.48±5.05 到达54℃时 间(sec) 31.6±13.10
注:数据以均值±标准差形式表示。 *P<0.05：为2450MHz 60W MWA、915MHz 60W、70W MWA分别与T30、T40 RFA之间比较 //P<0.05：为所有能量条件MWA与T30、T40 RFA之间两两比较 # P<0.05：为2450MHz 60W、70W MWA 与T30、T40 RFA， 及915MHz 60W、70W MWA与T30 RFA之间两两比较
活体实验研究
实验研究
活体猪肝消融范围及温度数据
参 数
Dl(cm) Ds(cm) Ds/Dl比值 最高温度(℃)
2450MHz-MW
3.86±0.81 2.35±0.75 0.62±0.19 80.07±12.82
实验研究
离体猪肝微波射频消融范围
2.8cm× 4.0cm
2450-60W×10min微波
3.2cm× 6.5cm
915-60W×10min微波
2.0cm× 3.3cm
T30×10min双极射频
实验研究
温升曲线对比
120
Temperature( ℃)
100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time(minute)
RF2000射频治疗仪
LeVeen Needle
3.5-4.0cm
德国BERCHTOLD公司HiTT水冷式 射频治疗系统
水冷射频仪器
单极(16G)
双极(15.5G)
单极射频设置
可能出现的并发症
最多需要四个回路电极 ! 同时还造成体温升高
双极射频特点
肝癌微波消融术2ppt课件
• •
• 50岁以上患者应查心肺肾功能、血糖、心电图和
• • • •
胸片。对应心梗或极度紧张者术加用镇静剂和止 痛药；病情较重者建立静脉通道； 消融前评估 包括：一般情况；分期、活检结果； 消融指征、纳入标准、排除标准；患者功能状态； 可能发生的并发症； 超声检查确定穿刺点及穿刺路径，做好体表标志。 术前准备 术前病例讨论，选择并制定最佳治疗方 法和方案；根据仪器特点及肿瘤大小、部位决定 穿刺电极数及治疗方案； 仪器和消融设备选择、调试，准备并消毒所需器 械；签订手术知情同意书；术前禁食水8小时；术 前可予基础麻醉镇静剂和止痛药，如肌注地西泮 10mg、哌替啶50mg。
禁忌症
• 严重的黄疸、腹水，或大量腹水经保肝、利尿等治疗后肝
•
前仍有较多腹水； 严重出血倾向，血小板＜7万，凝血酶原活动度（PA） ＜ 40%，经输血、给予止血等治疗仍无改善 严重肝肾功能损害者（肝功能ChildC级）； 弥漫性肝癌； 巨块型肝癌或肿瘤体积过大如超过肝脏体积的2/3； 特殊部位如靠近胆囊、大血管、胆管和肠管者应慎重，对 这些区域局部可注射热蒸馏水、和无水酒精等，远离这些 区域用微波消融治疗； 有其他部位的急性或活动性的感染病变，待感染控制后方 可治疗。
目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临 床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远 期效果。，尤其是对于≤3cm的小肝癌，微 博与射频消融的效果相当，取得了和手术相 同的临床疗效。 因此大力发展和规范肝癌的局部消融治疗， 对提高肝癌的治疗水平以及延长患者生命有 重要的临床价值。
方法
• 微波消融治疗方式主要包括超声引导下经
微波消融治疗肝癌适应症较广，一般可用于 直径直径≤6cm的单发结节，或多发结节数 目≤4枚；且肿瘤位置合适， Child分级一般 为A级或B级，C级则应特别慎重。 一般要求血小板计数＞5万，凝血酶原时间 （PT）＜20秒，凝血酶原活动度（PA） ＞ 50%。 根据不同病情及治疗目的不同，适应症可分 为三类：根治性治疗、亚根治性治疗及姑 息性治疗。
肿瘤微波消融课件
技术创新与改进
新型微波源
研发更高效、稳定、安全 的微波源，提高消融效率。
精准定位与导航
利用影像导航技术，实现 微波消融的精准定位和实 时监控。
智能控制与调节
开发智能控制系统，根据 肿瘤大小、形状和位置自 动调节微波输出。
临床应用前景
扩大适应症范围
联合治疗策略
探索微波消融在更多类型肿瘤治疗中 的应用，如肝癌、肺癌等。
01
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(3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出微波治疗的优越性。
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移。
术前护理
(1)心理护理。大多数患者对微波消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗 效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意 事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快，使其 以最佳的心态迎接手术。
凝血五项 包括血浆凝血酶原时间（PT）、血浆部分凝血酶原时间 （APTT）、血浆凝血酶原活动度（PA）、血浆纤维蛋白原（FIB）、 国际标准化比值（INR）五项。要求凝血酶原时间（PT）＜30秒，凝 血酶原活动度（PA） ＞40%；
肝功能及血清酶学检查 要求纠正低蛋白（治疗前血清白蛋白＞ 25g/L）、保肝利胆（治疗前血清总胆红素＜ 50μmol/L）。有腹水者 现给予利尿，输蛋白及中药治疗。
பைடு நூலகம் 3、姑息性治疗
治疗目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病 情，减少痛苦并延长生命，属姑息性治疗。
此类患者往往病情重、肿瘤大、肿瘤数目 较多，微波消融治疗中首先要考虑安全性， 酌情进行减瘤治疗。
每次消融体积不宜过大，治疗肿瘤数目不 宜过多，注重对肿瘤周边的消融和肿瘤内 部滋养血管的凝固。
禁忌症
术中微波消融治疗。 腹腔镜下微波消融治疗。 经皮肝穿微波消融治疗是最常采用的一种
治疗方式，其优点是定位准确、实时监测， 且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症
不愿意手术的小肝癌患者 各种原因不能手术切除者、术后复发者、年老体
弱不宜手术者、其他部位有转移者； 肝癌合并肝硬化（Child分级A级、B级）癌灶小，
目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临 床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远 期效果。，尤其是对于≤3cm的小肝癌，微 博与射频消融的效果相当，取得了和手术相 同的临床疗效。
(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移。
术前护理
(1)心理护理。大多数患者对微波消融治疗认识不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗 效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意 事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快，使其 以最佳的心态迎接手术。
凝血五项 包括血浆凝血酶原时间（PT）、血浆部分凝血酶原时间 （APTT）、血浆凝血酶原活动度（PA）、血浆纤维蛋白原（FIB）、 国际标准化比值（INR）五项。要求凝血酶原时间（PT）＜30秒，凝 血酶原活动度（PA） ＞40%；
肝功能及血清酶学检查 要求纠正低蛋白（治疗前血清白蛋白＞ 25g/L）、保肝利胆（治疗前血清总胆红素＜ 50μmol/L）。有腹水者 现给予利尿，输蛋白及中药治疗。
பைடு நூலகம் 3、姑息性治疗
治疗目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病 情，减少痛苦并延长生命，属姑息性治疗。
此类患者往往病情重、肿瘤大、肿瘤数目 较多，微波消融治疗中首先要考虑安全性， 酌情进行减瘤治疗。
每次消融体积不宜过大，治疗肿瘤数目不 宜过多，注重对肿瘤周边的消融和肿瘤内 部滋养血管的凝固。
禁忌症
术中微波消融治疗。 腹腔镜下微波消融治疗。 经皮肝穿微波消融治疗是最常采用的一种
治疗方式，其优点是定位准确、实时监测， 且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。
适应症
不愿意手术的小肝癌患者 各种原因不能手术切除者、术后复发者、年老体
弱不宜手术者、其他部位有转移者； 肝癌合并肝硬化（Child分级A级、B级）癌灶小，
目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临 床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远 期效果。，尤其是对于≤3cm的小肝癌，微 博与射频消融的效果相当，取得了和手术相 同的临床疗效。
《肝癌微波消融术》课件
4
术后观察
术后密切观察患者的病情变化，评估手术效果，并提供相应的术后护理与指导。
术后护理与注意事项
1 创口护理
2 营养调理
保持创面干净，定期更换伤口敷料，预防 感染。
根据患者情况提供适当的饮食，加强营养 补充，促进康复。
3 体力恢复
4 术后随访
术后适当进行恢复锻炼，帮助患者尽早恢 复身体功能。
定期复查肿瘤情况，监测疗效，及时处理 并发症。
临床应用与疗效评价
肝癌治疗
微波消融术是治疗肝癌的重要 手段之一，具有较高的治疗效 果和生存期改善。
其他肿瘤
微波消融术也适用于治疗其他 部位的肿瘤，如肺癌、骨肿瘤 等。
疗效评价
通过术后影像学检查和疗效评 估，可以评价微波消融术的治 疗效果。Leabharlann 并发症与风险提示出血
手术过程中可能导致出血，需及时处理。
创口裂开
应用范围
微波消融术适用于单发或多 发小于5cm的肝癌病灶，尤 其适合不能进行手术切除的 患者。
手术步骤与操作要点
1
术前准备
患者需完成必要的检查和评估，术前禁食和清洁肠道，确保手术顺利进行。
2
定位与导管放置
通过影像学定位肿瘤位置，精确放置微波导管，使射频能准确达到肿瘤组织。
3
微波消融
控制微波能量的输出以达到激发肿瘤热疗效果，同时保护周围正常组织，完成肿瘤消 融。
《肝癌微波消融术》PPT 课件
肝癌微波消融术是一种先进的肿瘤治疗方法，本课件将介绍该技术的原理、 优势以及临床应用，帮助您更好地了解该疗法。
微波消融术的原理与优势
原理
微波消融术利用微波能通过 导管传导到肿瘤组织，加热 并破坏癌细胞，达到治疗的 效果。
肝癌微波消融课件
前言
• 原发性肝癌在我国属于高发病。 • 我国发病人数约占全球的半数以上，占全
球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我 国人民健康和生命的一大杀手。 • 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原 发性肝癌和转移性肝癌两种。
肝癌治疗方法
• 1.手术治疗 • 2.微创治疗：微波消融、射频消融、高强度
聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷 冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗 和中医药治疗等。主要用于由于各种原因 不能接受手术治疗的患者
• • •
凝血酶原时间＞30s，凝血酶活动度＜40%，经输 血、给予止血药等治疗仍无改善。 2. 大量腹水，经保肝、利尿等治疗后肝前仍有较 多腹水。 3. 肝性脑病较重，神智恍惚者。 4. 有全身任何部位的急性或活动性的感染病变， 待感染控制后方可治疗。 5.肿瘤体积过大如超过肝脏体积的2/3，或弥漫性 肝癌。 6.肿瘤距离肝门部、胆总管、左右肝管、胆囊不 足0.5cm者慎用。
优势
• 1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非
全身麻醉，从而降低了危险性。 • 2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干 扰不大，在最大程度上保护正常器官。 • 3. 升温快、组织穿透性强、多点消融可同 时进行、消融范围大、可实时监控温度、 疗效确切
谢谢！！
•
术前检查
• 检查血常规、肝肾功能和凝血酶原时间和
活动度。 • 肿瘤标志物、影像学检查 • 50岁以上患者查心电图和拍胸片，糖尿病 患者测血糖，宜将这些指标调理到较佳状 态下时进行治疗。
术前准备
• • • • •
签署术前知情同意书 禁食水2小时 开通静脉通路 心电监护 吸氧
穿刺前准备
• 体位:平卧位或右前斜位 • 路径：根据肿瘤的大小、形态、部位、周
• 原发性肝癌在我国属于高发病。 • 我国发病人数约占全球的半数以上，占全
球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我 国人民健康和生命的一大杀手。 • 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原 发性肝癌和转移性肝癌两种。
肝癌治疗方法
• 1.手术治疗 • 2.微创治疗：微波消融、射频消融、高强度
聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷 冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗 和中医药治疗等。主要用于由于各种原因 不能接受手术治疗的患者
• • •
凝血酶原时间＞30s，凝血酶活动度＜40%，经输 血、给予止血药等治疗仍无改善。 2. 大量腹水，经保肝、利尿等治疗后肝前仍有较 多腹水。 3. 肝性脑病较重，神智恍惚者。 4. 有全身任何部位的急性或活动性的感染病变， 待感染控制后方可治疗。 5.肿瘤体积过大如超过肝脏体积的2/3，或弥漫性 肝癌。 6.肿瘤距离肝门部、胆总管、左右肝管、胆囊不 足0.5cm者慎用。
优势
• 1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非
全身麻醉，从而降低了危险性。 • 2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干 扰不大，在最大程度上保护正常器官。 • 3. 升温快、组织穿透性强、多点消融可同 时进行、消融范围大、可实时监控温度、 疗效确切
谢谢！！
•
术前检查
• 检查血常规、肝肾功能和凝血酶原时间和
活动度。 • 肿瘤标志物、影像学检查 • 50岁以上患者查心电图和拍胸片，糖尿病 患者测血糖，宜将这些指标调理到较佳状 态下时进行治疗。
术前准备
• • • • •
签署术前知情同意书 禁食水2小时 开通静脉通路 心电监护 吸氧
穿刺前准备
• 体位:平卧位或右前斜位 • 路径：根据肿瘤的大小、形态、部位、周
《基于微波消融术的肝癌手术中的护理课件》
监测肝功能指标，调整相应的 护理和治疗措施。
术后疼痛的管理
术后疼痛是常见的问题，通过使用镇痛药物、物理治疗和心理支持来管理患 者的疼痛。
相应的药物治疗
1 抗感染药物
2 止血药物
根据感染类型和药敏结果， 给予适当的抗感染治疗。
根据出血情况，使用止血 药物控制出血。
3 调整肝功能药物
根据肝功能异常，调整相 关药物的剂量和使用方法。
3 协助操作
协助医生完成操作，保障手术整体顺利进行。
微波消融术后的护理
术后需要密切监测患者的生命体征和疼痛状况，同时提供相应的护理措施和 药物治疗，以确保患者恢复良好。
术后并发症的防治
感染
采取严格的无菌操作，并给予 抗生素预防感染。
出血
密切观察出血情况，及时处理 并补充血浆和凝血因子。
肝功能异常
营养支持和饮食管理
术后需要给予患者合适的营养支持和饮食管理，包括控制饮食摄入、补充营 养物质等。
康复护理
术后康复期需要进行适当的运动和身体恢复训练，帮助患者恢复正常生活。
术后随访和检查
术后需要定期进行随访和检查，包括肿瘤标记物检测、影像学检查等，以监 测疗效和患者恢复情况。
手术风险和注意事项
出血风险
术中需密切观察出血情况， 及时采取措施。
感染风险
采取严密的无菌操作，预防 感染风险的发生。
麻醉风险
密切监测患者麻醉过程，减 少麻醉风险。
手术结果和疗效评估
根据肿瘤消融情况和患者恢复情况，评估手术结果和疗效。
患者安全与风险评估
术前评估
全面评估患者的手术风险和安 全问题。
术中监测
密切观察患者的生命体征和病 情变化，及时处理异常情况。
术后疼痛的管理
术后疼痛是常见的问题，通过使用镇痛药物、物理治疗和心理支持来管理患 者的疼痛。
相应的药物治疗
1 抗感染药物
2 止血药物
根据感染类型和药敏结果， 给予适当的抗感染治疗。
根据出血情况，使用止血 药物控制出血。
3 调整肝功能药物
根据肝功能异常，调整相 关药物的剂量和使用方法。
3 协助操作
协助医生完成操作，保障手术整体顺利进行。
微波消融术后的护理
术后需要密切监测患者的生命体征和疼痛状况，同时提供相应的护理措施和 药物治疗，以确保患者恢复良好。
术后并发症的防治
感染
采取严格的无菌操作，并给予 抗生素预防感染。
出血
密切观察出血情况，及时处理 并补充血浆和凝血因子。
肝功能异常
营养支持和饮食管理
术后需要给予患者合适的营养支持和饮食管理，包括控制饮食摄入、补充营 养物质等。
康复护理
术后康复期需要进行适当的运动和身体恢复训练，帮助患者恢复正常生活。
术后随访和检查
术后需要定期进行随访和检查，包括肿瘤标记物检测、影像学检查等，以监 测疗效和患者恢复情况。
手术风险和注意事项
出血风险
术中需密切观察出血情况， 及时采取措施。
感染风险
采取严密的无菌操作，预防 感染风险的发生。
麻醉风险
密切监测患者麻醉过程，减 少麻醉风险。
手术结果和疗效评估
根据肿瘤消融情况和患者恢复情况，评估手术结果和疗效。
患者安全与风险评估
术前评估
全面评估患者的手术风险和安 全问题。
术中监测
密切观察患者的生命体征和病 情变化，及时处理异常情况。
肝癌射频消融术PPT课件
并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹 部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式
呼吸消失，提示可能 发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎对症处理
。
2、误穿其他脏器。仔细观察尿液颜色，如 出现血
尿、腰痛．提示可能误穿肾脏。误穿肺脏 则有呼吸不能、胸痛
等气胸症状，正确选择穿刺点可减少此症 的发生
肝功能损害
3、以转氨酶升高和黄疸指数升高为主，
射频消融治疗方式
主要包括超声引导下经皮射频消融治 疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射 频消融治疗。
经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的 一种治疗方式，其优点是定位准确、 实时监测，且无放射性损伤、成本低 廉、操作简便。
适应症：
①严重肝硬化估计不能耐受手术； ②肿瘤位于第一或第二肝门，估计手术困
难； ③合并严重并发症不能耐受手术； ④肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术； ⑤多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
温，出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持 皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清 洁，加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复 正常。
疼痛。术后患者均有肝区疼痛，持续1周左
右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包 膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的 原因，予以半卧位或右侧卧位，如果出 现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出 血及其他并发症，疼痛严重时可给予止 痛药物。
术后护理
①心理护理：加强与患者的沟通，解释术 后可能会出现右上腹不适、发热等症状 ，不必紧张，多数为治疗反应，一般l周 后消失，症状严重者可对症处理。
②观察生命体征及腹部情况：①血压和心 率。术后监测血压和心率1次／h，6 h后 改为每2 h测1次，以观察是否有出血现 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛 、移动性浊音、血压下降、脉速及大汗 淋漓等腹腔内出血现象，
微波消融技术治疗PPT
经皮微波消融治疗的具体方法是：先用影像设 备(如：B超、CT等)发现肿瘤，然后在影像设备下
定位将微波消融针直接刺入肿瘤中，微波发射能 量，使肿瘤很快升温，当温度升到60度左右时肿 块被“热”死，微波治疗大约需要10分钟，而对人 体其他正常组织的影响非常小。
在微波消融治疗时，应依据肿瘤的位置、大小、 深浅和数目安排微波消融针的顺序。由于在治疗中微 波消融产生组织高温、微气泡等使靶区组织出现强回 声，干扰后点位微波消融的超生显像的定位和治疗。 多点位治疗分次进行。所以在肿瘤治疗中遵循先深部 后前部，先疑难后容易部位，先主要病灶后次要病灶 的原则，以达到安全、有效、彻底的治疗目的。
作为肿瘤局部治疗的物理方法，同样强调肿瘤的 综合治疗和肿瘤外科治疗原则。受微波消融针治疗体 积的限制，原则上对明显超过极限体积的肿瘤在进行 微波消融治疗的同时还必须有其他相应的治疗措施。 考虑到实际操作，显像监视和治疗靶器官的接受程度， 微波消融治疗对多发病灶有一定局限性。在选择肝肿 瘤适应证时要考虑肿瘤大小、数目以及邻近肝门结构， 血管、肠管、胆囊、膈肌位置和肝包膜等。肝单发病 灶要5cm以内为好。肝多发灶要求多发病灶体积比单 发病灶要小，一般在3-4个。能够进行超范围即包括肿 瘤边缘1-2cm的正常肝组织的微波消融治疗，是防止肿 瘤局部复发的理想措施。
此外，还有先进的双模，双针微波输出技术，杆中 测温，旁开测温技术和一次性锁卡式微波消融针等技 术。
目前常用消融针的规格和不同条件下治疗直径见 表，通常是直径3.0cm的类球体。
康友微波消融针活体消融范围数据
康友微波消融针活体消融范围数据
康友微波消融针活体消融范围数据
临床应用原则
一治疗原则
微波消融技术治疗恶性肿瘤
21世纪是生命科学的世纪,恶性肿瘤已成为人类健康的 头号杀手.大庆地区2007年居民前五位死因恶性肿瘤居首位, 死亡2691人平均每天有7人死于这一疾病.我国每年恶性肿 瘤发病人数约200万. 提高恶性肿瘤治疗的有效性是当务之 急.
(优质医学)肝癌微波消融术PPT演示课件
.
3、姑息性治疗 治疗目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病 情，减少痛苦并延长生命，属姑息性治疗。 此类患者往往病情重、肿瘤大、肿瘤数目 较多，微波消融治疗中首先要考虑安全性， 酌情进行减瘤治疗。 每次消融体积不宜过大，治疗肿瘤数目不 宜过多，注重对肿瘤周边的消融和肿瘤内 部滋养血管的凝固。
.
1、根治性治疗 单发肿瘤，肿瘤最大直径≤5cm； 多发肿瘤，肿瘤数目≤3个，肿瘤最大直径 ≤3cm； 无全身或局部转移； 距周边重要结构（如肝门结构、胆囊、左 右肝管、胃肠等）≥0.5cm； 肝功能Child分级A级或B级，无腹水或少量 腹水。
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2、亚根治性治疗
单发肿瘤，肿瘤最大直径≥ 5cm，但一般≤8cm，可先行肝 动脉导管栓塞化疗，阻断肿瘤血管，再行微波治疗 ； 多发肿瘤，肿瘤数目≤5个，肿瘤最大直径≤5cm，如血供 不丰富，可直接微波治疗；如血供丰富，可先行肝动脉导 管栓塞化疗，再行微波治疗 ； 伴门脉癌栓，癌栓局限于门静脉三级分支以下，通过微波 可直接阻断该段血流，先消融癌栓，在消融病灶 肝转移癌需结合全身化疗或内分泌治疗，并应注意原发灶 的治疗； 肿瘤靠近肝门部胆管、胃肠管时，为预防外微波高温区造 成上述结构的损伤，或肿瘤靠近大血管时，形成“冷区”， 科先行肿瘤局部化学消融治疗，再行微波消融治疗。
肝癌微波消融术
目录1概念 2适应症和禁忌症 3特点 4术前 准备 5操作方法 6术中护理 7术后护理 8并 发症
.
原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶 性肿瘤之一，严重危害人类的健康，发现时 多属中晚期，缺乏有效的治疗手段。目前最 直接、最彻底的方法众推手术切除，但由于 肿瘤过大、位置不当、肝硬化、肝功能差或 合并心功能不全等原因，仅存20%左右可手 术切除。但手术复发率较高，而放、化疗均 达不到彻底杀灭肿瘤的目的。
肝癌微波消融术 PPT
治疗过程中注意保护肝门、胆囊、大血管、 胆管及肠管等重要结构；应保证微波天线裸 露端完全位于肝实质内，，浅表肿瘤可加用 皮肤保护套管，以预防皮肤烫伤。
原则上选择至少经过1cm的正常肝组织进入肿 瘤实质；当肿瘤位于肝表面时，应尽可能选 择较大角度穿刺肿瘤。
大家好
16
大家好
17
术后护理
(1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 术后可能会出现右上腹不适、 发热等症状，不必紧张，多数为治疗反应，一般l天后消失，症状严重 者呵对症处理。(2)观�察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后 监测血压和 心率1次／h，6h后改为每2h测1次，以观察是否有出血现 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音、血压下降、脉 速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，密切观察病情观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率，准确记录射频治疗时间。在 治疗过程中，嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部位准确，及时 询问其感受。术中会出现轻度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下 及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰及局部按摩后能够缓解。 1、 体温。 术后第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏 死组织吸收引起的。此 时患者无中毒症状，自细胞总数上升，多为 10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显¨j。 此时应向患者解释发 热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理，但当体 温超过38．5℃时，应给予物理或药物降温，出汗多时应及时更换床 单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清洁，加强 基础护理，一般5～7d体温可恢复正常。
大家好
1
原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶 性肿瘤之一，严重危害人类的健康，发现时 多属中晚期，缺乏有效的治疗手段。目前最 直接、最彻底的方法众推手术切除，但由于 肿瘤过大、位置不当、肝硬化、肝功能差或 合并心功能不全等原因，仅存20%左右可手 术切除。但手术复发率较高，而放、化疗均 达不到彻底杀灭肿瘤的目的。
原则上选择至少经过1cm的正常肝组织进入肿 瘤实质；当肿瘤位于肝表面时，应尽可能选 择较大角度穿刺肿瘤。
大家好
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大家好
17
术后护理
(1)心理护理。加强与患者的沟通，解释 术后可能会出现右上腹不适、 发热等症状，不必紧张，多数为治疗反应，一般l天后消失，症状严重 者呵对症处理。(2)观�察生命体征及腹部情况。①血压和心率。术后 监测血压和 心率1次／h，6h后改为每2h测1次，以观察是否有出血现 象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音、血压下降、脉 速及大汗淋漓等腹腔内出血现象，密切观察病情观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率，准确记录射频治疗时间。在 治疗过程中，嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部位准确，及时 询问其感受。术中会出现轻度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下 及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰及局部按摩后能够缓解。 1、 体温。 术后第2天患者均出现不同程度的发热现象，这是由于肿瘤坏 死组织吸收引起的。此 时患者无中毒症状，自细胞总数上升，多为 10×109／L，但中性粒细胞核左移不明显¨j。 此时应向患者解释发 热原因，密切观察体温变化，体温<38℃时可不予特殊处理，但当体 温超过38．5℃时，应给予物理或药物降温，出汗多时应及时更换床 单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清洁，加强 基础护理，一般5～7d体温可恢复正常。
大家好
1
原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶 性肿瘤之一，严重危害人类的健康，发现时 多属中晚期，缺乏有效的治疗手段。目前最 直接、最彻底的方法众推手术切除，但由于 肿瘤过大、位置不当、肝硬化、肝功能差或 合并心功能不全等原因，仅存20%左右可手 术切除。但手术复发率较高，而放、化疗均 达不到彻底杀灭肿瘤的目的。
《肝癌微波消融术》课件
手术计划制定
向患者及家属介绍手术的原理、操作 过程及预期效果，缓解紧张情绪，增 强信心。
手术过程
麻醉
根据患者的身体状况和手术需要，选择全身麻 醉或局部麻醉。
穿刺
在超声或CT引导下，将微波消融针精确穿刺入 肝癌病灶。
微波消融
启动微波消融仪，通过消融针发出微波，使肝 癌组织产生热凝固坏死。
术后处理
术后监测
03
肝癌微波消融术的操作流程
术前准备
诊断评估
通过影像学检查和病理学诊断，确定 肝癌病灶的位置、大小和数量，评估 手术的可行性。
心理准备
根据诊断评估结果，制定个性化的手 术方案，包括手术路径、消融范围和 手术时间等。
患者准备
进行必要的术前检查，如血常规、肝 肾功能、心电图等，确保患者身体状 况适合手术。
技术发展
随着技术的不断改进，微波消融针的直径更小、热效率更高 ，治疗范围也更加精准。
临床应用
目前肝癌微波消融术已成为一种安全、有效的治疗手段，广 泛应用于临床。
适应症与禁忌症
适应症
原发性肝癌、转移性肝癌、不能 耐受手术的肝癌患者等。
禁忌症
严重肝功能不全、大量腹水、肿 瘤侵犯大血管、全身多发转移等 。
02
肝癌微波消融术简介
定义与原理
定义
肝癌微波消融术是一种利用微波能量对肝脏肿瘤进行热消融的治疗方法。
原理
通过将微波能量聚焦于肿瘤组织，使局部温度升高，达到60-100℃，导致肿瘤 细胞的热死亡。同时，高温还能刺激免疫系统，增强抗肿瘤免疫力。
技术发展历程
1 2
3
初始阶段
20世纪90年代初，微波消融技术开始应用于肝癌治疗。
04
术后患者恢复良好，肿瘤明显缩小，肝功能逐 渐恢复正常。
向患者及家属介绍手术的原理、操作 过程及预期效果，缓解紧张情绪，增 强信心。
手术过程
麻醉
根据患者的身体状况和手术需要，选择全身麻 醉或局部麻醉。
穿刺
在超声或CT引导下，将微波消融针精确穿刺入 肝癌病灶。
微波消融
启动微波消融仪，通过消融针发出微波，使肝 癌组织产生热凝固坏死。
术后处理
术后监测
03
肝癌微波消融术的操作流程
术前准备
诊断评估
通过影像学检查和病理学诊断，确定 肝癌病灶的位置、大小和数量，评估 手术的可行性。
心理准备
根据诊断评估结果，制定个性化的手 术方案，包括手术路径、消融范围和 手术时间等。
患者准备
进行必要的术前检查，如血常规、肝 肾功能、心电图等，确保患者身体状 况适合手术。
技术发展
随着技术的不断改进，微波消融针的直径更小、热效率更高 ，治疗范围也更加精准。
临床应用
目前肝癌微波消融术已成为一种安全、有效的治疗手段，广 泛应用于临床。
适应症与禁忌症
适应症
原发性肝癌、转移性肝癌、不能 耐受手术的肝癌患者等。
禁忌症
严重肝功能不全、大量腹水、肿 瘤侵犯大血管、全身多发转移等 。
02
肝癌微波消融术简介
定义与原理
定义
肝癌微波消融术是一种利用微波能量对肝脏肿瘤进行热消融的治疗方法。
原理
通过将微波能量聚焦于肿瘤组织，使局部温度升高，达到60-100℃，导致肿瘤 细胞的热死亡。同时，高温还能刺激免疫系统，增强抗肿瘤免疫力。
技术发展历程
1 2
3
初始阶段
20世纪90年代初，微波消融技术开始应用于肝癌治疗。
04
术后患者恢复良好，肿瘤明显缩小，肝功能逐 渐恢复正常。
肝癌微波消融护理精品PPT课件
1. 发热的护理 术后患者可出现发热，一般不超过
38． 5℃，且多在下午至上半夜期间，为 肿瘤消融后坏死物质吸收所致，嘱其多饮 水或给予物理降温退热，可予冰枕或双氯 芬酸钠栓纳肛对症处理。保持口腔清洁， 加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复正 常。出汗时及时更换衣物，保持床单位的 整洁。
21
并发症的护理
23
并发症的护理
• 4.气胸 （较少见） 由于术中操作不慎，穿刺针损伤膈肌和
胸膜可导致气胸。术后应注意观察患者呼 吸情况，有无胸闷、呼吸困难等症状，一 旦发生气胸，应配合医生努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
2.肝区疼痛的护理 患者有不同程度的肝区疼痛，由于微波消融
治疗，使肿瘤组织发生凝固坏死，达到治疗目的， 同时也导致肝包膜灼伤刺激引起疼痛。主要表现 为局部胀痛，其疼痛程度、持续时间与肿瘤大小、 位置的深浅及患者的耐受程度等因素有关。术后 2d内疼痛较明显，持续3～5d。护士应密切观察疼 痛的部位、范围、强度、持续时间等，疼痛较剧 烈者，在排除腹腔内出血等并发症时可适当给予 哌替啶吗啡止痛。
17
• 详细了解患者的病情、病史。完善常规化 验检查，以便对患者进行肝功能分级，行 肿瘤标记物检查，作为术后复查评价微波 消融治疗效果的依据。
• 教会患者在呼气或吸气过程中屏气，并尽 可能延长屏气时间，以利于医师将穿刺针 从容地置入肿瘤目标部位; 穿刺部位做好皮 肤清洁准备; 术前禁食禁水6h; 备齐术中用 药及抢救器材; 予左上肢留置静脉留置针。
度控制在90~100℃。
38． 5℃，且多在下午至上半夜期间，为 肿瘤消融后坏死物质吸收所致，嘱其多饮 水或给予物理降温退热，可予冰枕或双氯 芬酸钠栓纳肛对症处理。保持口腔清洁， 加强基础护理，一般5～7 d体温可恢复正 常。出汗时及时更换衣物，保持床单位的 整洁。
21
并发症的护理
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并发症的护理
• 4.气胸 （较少见） 由于术中操作不慎，穿刺针损伤膈肌和
胸膜可导致气胸。术后应注意观察患者呼 吸情况，有无胸闷、呼吸困难等症状，一 旦发生气胸，应配合医生努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
2.肝区疼痛的护理 患者有不同程度的肝区疼痛，由于微波消融
治疗，使肿瘤组织发生凝固坏死，达到治疗目的， 同时也导致肝包膜灼伤刺激引起疼痛。主要表现 为局部胀痛，其疼痛程度、持续时间与肿瘤大小、 位置的深浅及患者的耐受程度等因素有关。术后 2d内疼痛较明显，持续3～5d。护士应密切观察疼 痛的部位、范围、强度、持续时间等，疼痛较剧 烈者，在排除腹腔内出血等并发症时可适当给予 哌替啶吗啡止痛。
17
• 详细了解患者的病情、病史。完善常规化 验检查，以便对患者进行肝功能分级，行 肿瘤标记物检查，作为术后复查评价微波 消融治疗效果的依据。
• 教会患者在呼气或吸气过程中屏气，并尽 可能延长屏气时间，以利于医师将穿刺针 从容地置入肿瘤目标部位; 穿刺部位做好皮 肤清洁准备; 术前禁食禁水6h; 备齐术中用 药及抢救器材; 予左上肢留置静脉留置针。
度控制在90~100℃。
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四、禁忌证
1）肿瘤巨大，或者弥漫型肝癌； 2）伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯； 3）肝功能Child-Pugh C级，经保肝治疗无法改
善者； 4）治疗前1个月内有食管（胃底）静脉曲张破裂
出血；
禁忌证
5）不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常, 有严重出血倾向者；
6）顽固性大量腹水，恶液质； 7）活动性感染，尤其是胆道系统炎症等； 8）严重的肝、肾、心、肺、脑等主要脏器功能
消融术
5年生存率：50%-70%
TACE
索拉非尼
姑息疗法
3年生存率：10%-40%Leabharlann 对症治疗 生存期<3个月
8. Forner A, et al. Semin Liver Dis 2010;30:61-74. 9. Bruix J et al. The Lancet 2009;373(9664):614-616
局部高温疗法 ------ 热消融
一、治疗原理 治疗原则 二、特点 三、适应证和禁忌证 四、术前准备 五、治疗程序 六、并发症 七、疗效评价及随访 八、随访
一 微波消融（MWA）治疗的机制
微波相对射频的优势
一、热效率高：如果肿瘤在血管旁边，血流会很快散热，
即“热沉效应”。热疗最怕散热。射频升温慢，对于要累 积温度的大肿瘤，热效会特别慢，有可能温度还没达到， 热就散掉了。微波升得快，抗热成效应好。
治疗途径
§经腹 §腹腔镜 §开腹
三、适应证
1）单发肿瘤，最大直径≤5cm；或者肿瘤数目≤3 个，最大直径≤3cm； 2）无脉管癌栓、邻近器官侵犯； 3）肝功能分级Child-Pugh A或B级，或经内科治 疗达到该标准； 4）不能手术切除的直径＞5cm的单发肿瘤或最大 直径＞3cm的多发肿瘤，局部消融可作为姑息性治 疗或联合治疗的一部分。
严重并发症：肝脓肿 和脓胸，胆管损伤及肠 穿孔
26
八、疗效评价
完全消融
肝脏三期CT/MR 或者超声造影随 访，肿瘤所在区 域为低密度（超 声表现为高回 声），动脉期未 见强化。
部分消融
肝脏三期CT/MR 或者超声造影随 访，肿瘤病灶内 局部动脉期有强 化，提示有肿瘤 残留。
无消融
肿瘤病灶在动脉期 均有强化， 提示消融失败
极早期（0）
1 HCC <2cm 原位癌
早期 (A)
1个 HCC或3个结节 <3cm，PST 0
中期 (B)
多结节，
PST 0
晚期 (C)
门脉侵犯，
N1, M1, PST 1–2
终末期 (D)
1个 HCC
门脉压力/ 胆红素
升高
3 个结节 ≤3cm 相关疾病
正常
无
有
手手术术切切除除
肝肝移移植植 根治疗法
热消融的特点
可反复多次行对复 发及多发病灶适用
肿瘤坏死清除过程 中刺激机体抗肿瘤 免疫抑制肿瘤生长
男性死亡率:34.1/100,000（226,830例） 女性死亡率:13.1/100,000（105,249例）
BCLC 分期系统及治疗策略（2010）
HCC
0期
PST 0, Child–Pugh A级
A–C期
PST 0–2, Child–Pugh A–B级
D期
PST >2, Child–Pugh C级
术前检查
病史、查体 血常规、肝肾功 肿瘤标志物 影像学检查 病理
穿刺
选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消 融针按事先测得的方向和角度快速到 达病变部位
穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后 进行扫描，观察针尖位置
消融
∆ 接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小 设定温度、功率、时间
∆ 多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过 度消融
微波射频消融
中国是肝癌发病重灾区
男性发病率:34.7/100,000（292,966例） 女性发病率:13.7/100,000（109,242 例）
占全球病人的55%
0 3.0 5.3 8.3 17.6 117 Age-standardised incidence rates per 100,000
二、微波消融范围比较大：适合许多大肿瘤。
三、微波不需使用正负极产生电流：避免对电生理
的影响，减少皮肤受伤。
四、微波痛觉低：射频通常要用到麻醉。微波70%~90%
的人不需要麻醉，镇痛、局部麻醉就能解决手术。
二 特点
1、直接作用肿瘤，具有高效快速的优 势；
2、治疗范围局限于肿瘤及其周围组织， 对机体影响小，可以反复应用。
九、随访
肝CT/MRI，超声造影，肝功能、肿瘤标志物
术后第1，2月
每月
2个月后——2年之间
2～3 个月
2年后 每3～6个月
九、随访
局部肿瘤进展
肿瘤完全消融后， 在消融灶边缘出 现新病灶，新病 灶与消融灶相连。
新病灶
肝内其他部位 新发生的病灶。
远处转移
操作简单、创伤小 疗效确切、恢复快
对直径≤5cm的病 灶可达到局部根治
调查结果：八成肝癌患者为中晚期
按照BCLC分期，肝癌患者分布情况
D期
2.6
A期
15.3
C期
53.9
27.1
B期
中国肝癌治疗与BCLC规范治疗的差异
AB C
D
中国
主要治 疗方式
手术
手术
介入
介入 • 无论在哪一 期，手术均
现状
是重要的治
调查
次要治 疗方式
介入
介入
手术
系统药物/ 疗方式 手术 • 介入适用于
衰竭； 9)意识障碍或不能配合治疗的患者。
禁忌证
※ 第一肝门区肿瘤为相对禁忌证；
※ 肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜 为经皮穿刺路径的相对禁忌证。
※ 伴有肝外转移的病灶不应视为禁忌证，仍然 可以采用局部消融治疗控制肝内病灶情况。
操作流程
术前检查 术前准备 麻醉 定位 穿刺 消融
各个分期
BCLC推荐 （AASLD指
南）
手术 肝移植 消融术
TACE
索拉非尼
对症治疗
• 对晚期患者 缺少完善的 系统治疗
介入治疗
肝动脉栓塞化疗（TACE） 无水酒精注射（PEI） 物理治疗：局部高温疗法：如射频消融术（RFA）、
经皮微波消融治疗、 激光等。 冷冻疗法：经皮氩氦冷冻消融术 直流电疗法
∆ 一般消融温度设定在100-120℃
康友微波消融仪
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定位
采用B超及大孔径CT定位病灶
肝微波消融示意图
肝微波消融示意图
超声引导下微波消融术
肝脏微波消融术
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七 副反应及并发症
发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆 囊壁 增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动 静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常 等，通常在1-2周内可以自愈。