常用高危药品培训讲学

常用高危药品1肾上腺素（副肾）1ml,1mg皮下或肌肉注射药理：对ɑ和ß受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤黏膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。

适应症：心脏停博、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。

注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。

主要不良反应为头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

2去甲肾上腺素（正肾）1ml,2mg药理：主要激动ɑ受体，对ß受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身的小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。

适应症：各种休克、低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。

注意事项：高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

主要不良反应为局部组织缺血坏死，尿少，尿闭，急性肾功能衰竭，头痛，高血压，反射性心动过缓，本品遇光逐渐变色，宜避光保存。

3盐酸异丙肾上腺素（喘息定，洽喘灵）2ml,1mg药理：ß受体激动剂，作用于ß1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌，冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。

适应症：心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。

注意事项：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。

主要不良反应为头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。

4山梗菜碱（洛贝林）1ml,3mg药理：兴奋劲动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。

适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

注意事项：主要不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

5尼可刹米（可拉明）1.5ml,0.375g药理：选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

适应症：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。

注意事项：主要不良反应为大剂量可引起血压升高，心悸、出汗、呕吐，震颤及肌僵直。

6多巴胺（3-羥酪胺，儿茶酚乙胺）2ml，20mg药理：多巴胺受体激动剂，小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭，中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量，加快心率，大剂量使外周阻力增加，血压升高。

适应症：各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂和用）。

注意事项：禁用于嗜咯细胞瘤病人，主要不良反应为大剂量可使呼吸加速、心律失常，过量可致快速型心律失常。

7间羥胺（阿拉明）1ml，10mg药理：ɑ受体激动剂，升压效果比正肾较弱但较持久，有中度加强心肌收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。

适应症：各种原因引起的休克、低血压。

注意事项：甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者禁用，主要不良反应为头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。

8利多卡因5ml，0.1g药理：局麻要及抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤被抑制异位节律点的自律性。

适应症：各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。

注意事项：禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞，主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、嗜睡、欣快、吞咽困难、烦躁不安等，大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停。

9去乙酰毛花苷（西地兰）2ml，0.4mg药理：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。

适应症：急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。

注意事项：严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用，主要不良反应为恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞，禁与钙注射剂合用，静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。

10呋塞米（速尿）2ml，20mg药理：为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。

适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。

注意事项：禁用于低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。

主要不良反应为水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙，增加强心苷毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍，静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg∕分钟，并监测血压心率变化。

11硝酸甘油（三硝酸甘油酯）1ml，5mg药理：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心搏血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。

适应症：主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。

注意事项：禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。

主要不良反应为头胀、头痛、头内跳痛、心跳加快、事物模糊、恶心、呕吐、口干，片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效，药品应含服，未溶前不可吞服。

12硫酸阿托品1ml，0.5mg药理：M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高，兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

适应症：内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

注意事项：主要不良反应为口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥，禁用于青光眼、前列腺肥大者。

13山崀菪碱（654-2）1ml，5mg药理：M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。

适应症：感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。

注意事项：禁用于脑出血急性期、青光眼者，主要不良反应为口干、面红、轻度扩瞳、事物模糊等。

地塞米松磷酸钠（佛美松）1ml，5mg药理：人工合成的长效糖皮质激素类药，有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环。

适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

注意事项：禁用于溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等，主要不良反应为较大量可引起糖尿。

14二羥丙茶碱（喘定，丙羥茶碱，甘油茶碱）2ml，0.25g药理：为茶碱的衍生物，作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。

适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。

注意事项：不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等，主要不良反应为偶有口干、恶心、心悸、多尿。

15氨茶碱（乙二胺茶碱）10ml，0.25g药理：为茶碱与乙二胺的复合物，松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸机收缩力，减少呼吸机疲劳，增强心肌收缩力，增加心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。

适应症：急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。

注意事项：禁用于急性心肌梗死、低血压、休克等病人，主要不良反应为恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠，推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常，心率增快，肌肉颤动，谵妄、惊厥等毒性反应。

16地西泮（安定）2ml，10mg药理：长效苯二氮卓类抗焦虑药，有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。

适应症：焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫痫，还可用于麻醉前诱导和维持。

注意事项：禁用于哺乳期妇女、孕妇、新生儿、青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。

主要不良反应为嗜睡、眩晕、共济失调、震颤，静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。

17吗啡1ml，10mg药理：阿片生物碱类镇痛药，有镇痛、镇静、欣快，抑制呼吸，镇咳，止泻作用。

适应症：可用于其他镇痛药物无效的急性锐痛，如手术后、严重创伤、烧伤、癌性疼痛、心肌梗死引起的心绞痛等，亦可与解痉药如阿托品等合用于内脏绞痛患者。

注意事项：慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、严重肝功能减退、颅脑损伤所致颅压升高、分娩止痛、哺乳期妇女及新生儿和婴儿禁用，主要不良反应为呼吸抑制，恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、胆绞痛、便秘、排尿困哪、直立性低血压，急性中毒，易产生耐受性及依赖性。

18哌替啶（度冷丁）1ml，50mg药理：与吗啡相似，镇痛作用较吗啡弱，有镇痛、镇静，治疗心源性哮喘，还可用于麻醉前给药及与氯丙嗪、异丙嗪配伍组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。

适应症：可用于多种急性剧痛，如手术、创伤、晚期癌症及内脏绞痛等，内脏绞痛需与阿托品合用。

注意事项：治疗量可引起恶心、呕吐、口干、眩晕、出汗、心动过速、直立性低血压等，较大剂量可抑制呼吸，长期应用可产生耐受性和依赖性，会引起急性中毒。

禁忌症同吗啡。

1 19浓氯化钠10mi，1g药理：氯化钠是一种电解质，钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量、渗透压起着非常重要的作用，人体中钠，氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

适应症：各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。

注意事项：水肿性疾病，急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者，高血压、低血钾症，高渗或等渗性失水禁用，主要不良反应为输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿，血压升高，心率加快，胸闷，呼吸困难，不适当的给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。

20 15%氯化钾1g，10ml可口服或静滴药理：参与酸碱平衡的调节，保持神经肌肉的兴奋性，维持心肌、骨骼肌、神经系统正常功能。

适应症：用于低血钾症，还可用于强心苷中毒引起的阵发性心动过速。

注意事项：高钾血症患者，急性肾功能不全，慢性肾功能不全者禁用，主要不良反应有胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻、腹痛，静脉滴注浓度过高或滴速过快（大于30mmol/l相当于2.2g/l）可引起疼痛和静脉炎甚至心脏停搏，静滴过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失周围循环衰竭，心律减慢甚至心脏停搏，摄入量过多可引起高钾血症。

21硫酸镁10ml，2.5g肌注或静脉用药药理：可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压，口服导泻，治疗胆囊炎胆石症，降低血压等作用。