医院重点护理环节的护理管理制度

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

重点护理环节的护理

管理制度

编制科室：知丁

日期：年月日

xx医院重点护理环节的护理管理制度

1、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。

2、将重点护理环节安全管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。

3、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训，严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。

4、严格执行药品管理规定，急救器材、药品齐备完好，剧毒、麻醉药品加锁专人保定，每班交接，做好登记。

5、输血管理制度

（1）申请输血前由医师逐项填写《临床输血申请单》，并实行谈话签字制度。病人签定《输血同意书》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血、做配血试验。

（2）发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签清晰、无破损，血液无溶血、凝块和污染情况。

（3）在病人输血前必须经两人或两人以上查对，负责输

血的护士必须再查对一遍后才能进行输血，并保留部分袋内血液，以备必要时检查。

（4）血液出库后原则上不可退还，如出库时间短（半小时以内），血液未经开动或做其他处理（如加温、摇动），经血库医师鉴定同意，方可考虑重新储存。

（5）值班护理人员应严密观察病人有无输血反应，出现反应后，及时报告值班医师，采取措施并按有关规定上报。另外，护理人员对所有输血病人均应做好护理记录和登记。

6、药物不良反应报告及管理制度

（1）药物不良反应(ADR)系指在正常用法、用量情况下，出现对人体有害或意外的反应。

（2）一经发现药物不良反应，当事医护人员应立即报告科主任、护士长，详细记录药品不良反应的发生过程（包括症状、体征、临床检验等），按常规做好相应处理，填写《药物不良反应/事件报告表》，填写内容应真实、完整、准确。

(4)发生造成病人死亡或严重伤害的不良事件，值班护理人员应及时上报药剂科、医务科、护理部、分管院长。

（5）医院ADR信息员定期到各科室了解用药信息，查阅《药物不良反应/事件报告表》，详细记录、调查、分析、评价、处理，必要时，及时送交药物不良反应检测领导小组。

（6）药物不良反应监测领导小组应经常对院内使用的药品所发生的不良反应进行分析、评价，并应采取有效措施

减少和防止药品不良反应的重复发生；对已确认发生严重不良反应的药品，应立即停止用药。

（7）对药物不良反应瞒报、漏报者，将按有关规定追究相关人员的责任。知丁