卵巢畸胎瘤的护理
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家属妥善保管。 11)术日晨准备好手术用物、用药,腹腔镜手术嘱病人排空膀胱;
经腹手术遵医嘱保留导尿,术前针肌注。
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围手术期护理
术后护理措施:
(1)去枕平卧六小时后,协助病人床上翻身; (2)禁食水6小时后,指导病人进食清淡易消化无糖半流质饮食,忌产气食物,
宜少吃多餐,防止腹胀; (3)密切观察病人生命体征变化, 给予q1/2h测血压6次并至血压平稳后停; (4)注意观察切口情况,腹部压沙袋加压止血,6-8小时后取; (5)妥善固定尿管,保持尿管通畅,勿弯曲、折叠,注意尿液的性质、量并记录。
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病因
免疫因素 细胞遗传学因素 物理因素
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病理、分类
畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内 三个胚层组织构成。 ①成熟型畸胎瘤:由已分化成熟的组织构成;
②未成熟型畸胎瘤:由胚胎发生期的未成熟组织 结构构成,多为神经胶质或神经管样结构,常有 未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现
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病因
特发性卵巢畸胎瘤,患者无明确原因, 染色体正常,性激素测定血FSH(卵泡刺 激素)、LH(黄体生成素)升高,E2 (雌激素)低下,PRL(泌乳素)正常。 患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵巢 雄激素分泌不足,或肾上腺产生甾体激 素能力轻度缺陷。腹腔镜检查多见小卵
巢或卵巢畸胎瘤。
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道感染、月经来潮等,有异常应及时通知医生。 4)完善各项检查、配血。 5)术前做药敏实验并记录。 6)肠道准备:术前1日遵医嘱给口服导泻,如甘露醇、恒康正
清等,术前晚与术晨用肥皂水灌肠各1次。术前1日晚10时 禁食,12时禁水。
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围手术期护理
术前护理措施:
7)阴道准备:术前3日用0.5%碘伏溶液冲洗阴道晚及术晨各1次 8)皮肤的准备:术前一日给予备皮,术前晚沐浴、剪指甲。 9)术前晚9时给口服安定以助睡眠。 10)术晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品交给
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病例介绍
9月19日在连硬外麻下行“双侧卵巢囊肿剥除术”,术中病 理提示:成熟性囊性畸胎瘤。于11:15返回病房,神志清楚, 血压124/82mmHg,脉搏80次/分,切口干燥,保留导尿通 畅,24h尿量约2500ml,术后遵医嘱给予抗炎、止血、营养 补液治疗,嘱患者暂禁食水,加强术后宣教。 术后第一天,患者T:37.6℃、P:80次/分、R:20次/分、 BP:130/80mmHg,切口干燥,无阴道流血,遵医嘱拔出尿 管,小便自解,肛门未排气;术后第二天,T:36.8 ℃, P: 84次/分、R:20次/分,切口干燥,继续遵医嘱给予抗炎、止血、 补液治疗,并协助患者床边活动。术后第三天,患者切口干燥, 肛门已排气,复查尿常规示:酮体(-)继续遵医医嘱予以抗 炎、补液支持治疗。 现患者切口无红肿渗出, T:36.6℃、P:80次/分、R:20 次/分、BP:123/80mmHg,日常生活自理,于9月23日出院。
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盆腔B超检查
• (1)成熟型畸胞瘤多数边界清晰,包膜、轮廓完整、光滑。 (2)瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点,部分或完 全布满囊腔。 (3)油脂与粘、浆液同在一个囊腔时,则可见一回声增强 的水平,称液脂面。 (4)有毛发时可见球形或半球形光团,伴声影或声衰减。液 内的毛发光团有浮动感。 (5)骨、牙齿和软骨呈条片状强回声,伴声影或声衰减。 (6)实质性部分呈现不均质性实性肿块,有弥漫分布的中 等回声或强回声。
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主要内容
• 一、畸胎瘤疾病概述 • 二、病因 • 三、病理、分类 • 四、诊断方法 • 五、临床表现 • 六、畸胎瘤治疗方法 • 七、围手术期护理 • 八、畸胎瘤治疗新进展
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畸胎瘤疾病概述
概念:卵巢畸胎瘤——医学上又称之为卵巢皮 样囊肿,是一种卵巢生殖细胞肿瘤。来源于生殖细 胞异常增生所至,属于一种生长在卵巢组织中由生 殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。
临床表现
—无痛性肿块 —肿瘤异常变化的急性症状 —压迫和腔道梗阻症状 —肿瘤恶变的症状
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诊断方法
• 体检或妇科检查并结合临床表现进行诊断
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辅助检查
• 影像学:盆腔B超、MR表现 、CT、X平片 • B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术 • 胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影 • 血检:AFP、CA125、CA199、血HCG
恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切 除者,可应用术前化疗或放疗,使肿瘤缩小后再予 延期根治手术,对提高手术切除率、保留重要脏器 有积极意义
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围手术期护理
术前护理措施:
1)做好心理护理,使病人了解病情及手术内容,解除紧张、恐 惧心理。
2)指导病人有效咳嗽、排痰。 3)术前1日监测生命体征变化,观察患者有无如发热、上呼吸
嘱患者六小时后少量多次饮水,利于尿路自净,每日给予会阴擦洗两次; (6)遵医嘱给予抗炎、止血、补液对症治疗。加强巡视、保持输液通畅; (7)加强留置针的管理,妥善固定,加强宣教; (8)协助完成生活护理,满足病人所需。
2016.1 教学查房
卵巢畸胎瘤
妇科
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病例介绍
•
患者:刘丹丹 24岁 已婚,平素月经规则,两月前因下腹
痛于当地就诊,B超检查提示:左侧附件区囊性包块(畸胎瘤?)
盆腔强回声团块(畸胎瘤?来源于右侧卵巢可能)门诊拟“双
侧卵巢囊肿”收住入院。
•
• 体格检查:T:36.4º C, P:80 次/分,R:20次/分,BP: 100/70mmhg, 妇检:外阴:已婚式;阴道:畅;宫颈:中糜; 宫体:平位,常大;附件:子宫前方能触及约5*5*5cm包块, 宫旁:(-)NS(-) 血常规、凝血四项、血生化、尿常规均无异 常,ca199:5.52KU/L,CA125:19.25KU/L.给予加强宣教,完善 术前准备
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治疗方法
中、西医结合保守治疗 腹腔镜下手术治疗 宫腔镜技术 开腹手术 射频消来自百度文库术 介入治疗
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恶性畸胎瘤治疗方法
恶性畸胎瘤治疗原则为联合辅助治疗,手术切 除后常规化学治疗1.5~2年,常用顺铂、长春花硷 或长春新硷、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉 素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。
经腹手术遵医嘱保留导尿,术前针肌注。
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围手术期护理
术后护理措施:
(1)去枕平卧六小时后,协助病人床上翻身; (2)禁食水6小时后,指导病人进食清淡易消化无糖半流质饮食,忌产气食物,
宜少吃多餐,防止腹胀; (3)密切观察病人生命体征变化, 给予q1/2h测血压6次并至血压平稳后停; (4)注意观察切口情况,腹部压沙袋加压止血,6-8小时后取; (5)妥善固定尿管,保持尿管通畅,勿弯曲、折叠,注意尿液的性质、量并记录。
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病因
免疫因素 细胞遗传学因素 物理因素
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病理、分类
畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内 三个胚层组织构成。 ①成熟型畸胎瘤:由已分化成熟的组织构成;
②未成熟型畸胎瘤:由胚胎发生期的未成熟组织 结构构成,多为神经胶质或神经管样结构,常有 未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现
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病因
特发性卵巢畸胎瘤,患者无明确原因, 染色体正常,性激素测定血FSH(卵泡刺 激素)、LH(黄体生成素)升高,E2 (雌激素)低下,PRL(泌乳素)正常。 患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵巢 雄激素分泌不足,或肾上腺产生甾体激 素能力轻度缺陷。腹腔镜检查多见小卵
巢或卵巢畸胎瘤。
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道感染、月经来潮等,有异常应及时通知医生。 4)完善各项检查、配血。 5)术前做药敏实验并记录。 6)肠道准备:术前1日遵医嘱给口服导泻,如甘露醇、恒康正
清等,术前晚与术晨用肥皂水灌肠各1次。术前1日晚10时 禁食,12时禁水。
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围手术期护理
术前护理措施:
7)阴道准备:术前3日用0.5%碘伏溶液冲洗阴道晚及术晨各1次 8)皮肤的准备:术前一日给予备皮,术前晚沐浴、剪指甲。 9)术前晚9时给口服安定以助睡眠。 10)术晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品交给
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病例介绍
9月19日在连硬外麻下行“双侧卵巢囊肿剥除术”,术中病 理提示:成熟性囊性畸胎瘤。于11:15返回病房,神志清楚, 血压124/82mmHg,脉搏80次/分,切口干燥,保留导尿通 畅,24h尿量约2500ml,术后遵医嘱给予抗炎、止血、营养 补液治疗,嘱患者暂禁食水,加强术后宣教。 术后第一天,患者T:37.6℃、P:80次/分、R:20次/分、 BP:130/80mmHg,切口干燥,无阴道流血,遵医嘱拔出尿 管,小便自解,肛门未排气;术后第二天,T:36.8 ℃, P: 84次/分、R:20次/分,切口干燥,继续遵医嘱给予抗炎、止血、 补液治疗,并协助患者床边活动。术后第三天,患者切口干燥, 肛门已排气,复查尿常规示:酮体(-)继续遵医医嘱予以抗 炎、补液支持治疗。 现患者切口无红肿渗出, T:36.6℃、P:80次/分、R:20 次/分、BP:123/80mmHg,日常生活自理,于9月23日出院。
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盆腔B超检查
• (1)成熟型畸胞瘤多数边界清晰,包膜、轮廓完整、光滑。 (2)瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点,部分或完 全布满囊腔。 (3)油脂与粘、浆液同在一个囊腔时,则可见一回声增强 的水平,称液脂面。 (4)有毛发时可见球形或半球形光团,伴声影或声衰减。液 内的毛发光团有浮动感。 (5)骨、牙齿和软骨呈条片状强回声,伴声影或声衰减。 (6)实质性部分呈现不均质性实性肿块,有弥漫分布的中 等回声或强回声。
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主要内容
• 一、畸胎瘤疾病概述 • 二、病因 • 三、病理、分类 • 四、诊断方法 • 五、临床表现 • 六、畸胎瘤治疗方法 • 七、围手术期护理 • 八、畸胎瘤治疗新进展
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畸胎瘤疾病概述
概念:卵巢畸胎瘤——医学上又称之为卵巢皮 样囊肿,是一种卵巢生殖细胞肿瘤。来源于生殖细 胞异常增生所至,属于一种生长在卵巢组织中由生 殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。
临床表现
—无痛性肿块 —肿瘤异常变化的急性症状 —压迫和腔道梗阻症状 —肿瘤恶变的症状
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诊断方法
• 体检或妇科检查并结合临床表现进行诊断
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11
辅助检查
• 影像学:盆腔B超、MR表现 、CT、X平片 • B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术 • 胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影 • 血检:AFP、CA125、CA199、血HCG
恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切 除者,可应用术前化疗或放疗,使肿瘤缩小后再予 延期根治手术,对提高手术切除率、保留重要脏器 有积极意义
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15
围手术期护理
术前护理措施:
1)做好心理护理,使病人了解病情及手术内容,解除紧张、恐 惧心理。
2)指导病人有效咳嗽、排痰。 3)术前1日监测生命体征变化,观察患者有无如发热、上呼吸
嘱患者六小时后少量多次饮水,利于尿路自净,每日给予会阴擦洗两次; (6)遵医嘱给予抗炎、止血、补液对症治疗。加强巡视、保持输液通畅; (7)加强留置针的管理,妥善固定,加强宣教; (8)协助完成生活护理,满足病人所需。
2016.1 教学查房
卵巢畸胎瘤
妇科
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病例介绍
•
患者:刘丹丹 24岁 已婚,平素月经规则,两月前因下腹
痛于当地就诊,B超检查提示:左侧附件区囊性包块(畸胎瘤?)
盆腔强回声团块(畸胎瘤?来源于右侧卵巢可能)门诊拟“双
侧卵巢囊肿”收住入院。
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• 体格检查:T:36.4º C, P:80 次/分,R:20次/分,BP: 100/70mmhg, 妇检:外阴:已婚式;阴道:畅;宫颈:中糜; 宫体:平位,常大;附件:子宫前方能触及约5*5*5cm包块, 宫旁:(-)NS(-) 血常规、凝血四项、血生化、尿常规均无异 常,ca199:5.52KU/L,CA125:19.25KU/L.给予加强宣教,完善 术前准备
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治疗方法
中、西医结合保守治疗 腹腔镜下手术治疗 宫腔镜技术 开腹手术 射频消来自百度文库术 介入治疗
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恶性畸胎瘤治疗方法
恶性畸胎瘤治疗原则为联合辅助治疗,手术切 除后常规化学治疗1.5~2年,常用顺铂、长春花硷 或长春新硷、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉 素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。