内科护理学 呼吸系统 支气管扩张
内科护理学--名词解释
名词解释第一章1.肺功能检查:通过对肺通气和肺换气功能进行测定,以了解呼吸系统疾病对肺功能损害的程度和性质的检查方法,临床最常用的是肺通气功能检查。
2.喀血:是指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
3.呼吸困难:是指病人主观上感到空气不足、呼吸费力;客观上表现为呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
4.急性上呼吸道感染:是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
常见病原体为病毒,少数由细菌引起。
5.普通感冒:俗称“伤风”,以鼻咽部卡他症状为主要临床表现,故又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。
成人多为鼻病毒所致,好发于冬春季节。
6.肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由多种病因引起,如感染、理化因素、免疫损伤等。
7.社区获得性肺炎:也称医院外获得性肺炎,是指在医院外遑患的感染性肺实质炎症,包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
8.医院获得性肺炎:简称医院内肺炎,是指病人在入院时既不存在,也不处于潜伏期,而是在住院48小时后发生的感染,也包括出院后48小时内发生的肺炎。
9.侵袭性肺真菌病:是指真菌直接侵犯(非真菌寄生、过敏引起)气管、支气管或肺,引起气道黏膜炎症和肺部炎症肉芽肿,严重者引起坏死性肺炎,甚至血行播散至其他部位的临床疾病。
10.肺脓肿:是由多种病原菌引起的肺组织坏死性病变,形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。
11.血源性肺脓肿:因皮肤外伤感染、疖、痈、骨髓炎所致的菌血症,病原菌、脓栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、肺组织化脓性炎症、坏死而形成肺殡肿。
12.支气管扩张症:是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。
临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复抨血。
13.体位引流:是利用重力作用促使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一,又称重力引流。
内科护理学呼吸系统复习题
题目1肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：选择一项：A.仰卧位B.坐位C.俯卧位D.患侧卧位E.健侧卧位反馈正确答案是：患侧卧位题目2低浓度吸氧氧流量为：选择一项：A.5-6L/minB.2-3L/minC.l-2L/minD.1-2L/sE.2-3L/s反馈正确答案是：l-2L/min题目3下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为（）选择一项：A.头低脚高,仰卧位B.平卧位C.头高脚低,仰卧位D.头低脚高,俯卧位E.头高脚低,俯卧位反馈正确答案是：头低脚高,俯卧位题目4大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是（）选择一项：A.维持气道通畅B.心理安慰C.止血D.输血E.吸氧反馈正确答案是：维持气道通畅题目5下列哪项是COPD发生和加重的主要原因（）选择一项：A.免疫功能减退B.感染C.吸烟D.寒冷E..粉尘刺激反馈正确答案是：感染题目6刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：（）选择一项：A.支气管肺癌B.上呼吸道感染C.左心功能不全D.肺部病变早期E.支气管扩张反馈正确答案是：支气管肺癌题目7患者男性,50岁,慢性阻塞型肺疾病病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重最可能是（）选择一项：A.胸腔积液B.急性心肌梗死C..支气管哮喘D.慢支急性发作E.气胸反馈正确答案是：气胸题目8关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当（）选择一项：A.增强吸气力量降低气道内压,延缓小气道的陷闭C.增加气道内压,延缓小气道的陷闭D.增强隔肌收缩力E.增强呼气力量反馈正确答案是：增加气道内压,延缓小气道的陷闭题目9肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切（）选择一项：A.心脏代偿能力下降B.缺氧性肺血管收缩C.肺血管床减少D.血容量增多E.血液粘稠度升高反馈正确答案是：缺氧性肺血管收缩题目10支气管哮喘最典型的临床表现是（）选择一项：A.混合性呼吸困难B.发作性吸气性呼吸困难C.留清鼻涕，连打喷嚏D.端坐呼吸E.发作性呼气性呼吸困难反馈正确答案是：发作性呼气性呼吸困难题目11支气管扩张病人最典型的体征是（）选择一项：A.病变区叩浊B.消瘦C.贫血D.固定湿锣音E..杵状指反馈正确答案是：固定湿锣音呼吸衰竭时,CO2的潴留与哪项有关（）选择一项：A.弥散功能障碍B.每分静息通气量小于4升C.通气/血流=0.8D.通气/血流＞0.8E.通气/血流＜0.8反馈正确答案是：每分静息通气量小于4升题目13患者女性，68岁，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。
《内科护理学》第二章
（五） 心理护理 （六） 健康指导
向患者及家属解释咯血的原因，减轻其紧张、恐惧心理；及时清除血 迹，消除不良刺激。
指导患者及家属咯血时的正确卧位及自我紧急护理措施，及时咯出 血块，严禁屏气或剧烈咳嗽；衣服及被褥要先消毒再清洗，防止经血液 传播疾病。
三、咯血
护理评价
— 38 —
患者是否： ① 咯血量、次数得到有效控制； ② 情绪稳定，呼吸通畅； ③ 未发生窒息及并发症或发生时能够 及时发现并处理。
二、肺源性呼吸困难
护理诊断
— 25 —
（1） 气体交换受损
（2） 活动无耐力
（3） 睡眠形态紊乱
二、肺源性呼吸困难
护理目标
— 26 —
睡眠状况改善。 日常活动耐力逐渐提高。 患者呼吸困难程度减轻或消失。
（1） （2） （3）
二、肺源性呼吸困难
护理措施 （一）一般护理
保持病室环境安静、舒适，空气新鲜，温、 湿度适宜。 1．环境与体位
— 10 —
一、咳嗽与咳痰
护理诊断
— 11 —
（1）清理呼吸道无效 与痰液黏稠、疲乏无力、胸痛、意识障碍有关。
（2）睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽咳痰有关，易造成焦虑、抑郁。
（3）潜在并发症 窒息、自发性气胸。
一、咳嗽与咳痰
护理目标
— 12 —
（1）患者能够有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。 （2）睡眠改善。 （3）无并发症危险。
（2）咳嗽的 时间
— 6—
（3）咳嗽的 音色
一、咳嗽与咳痰
护理评估
（二）身体状况
2．咳痰的特点
➢ 白色黏痰见于慢性支气管炎； ➢ 脓性痰常见于化脓性感染，伴有恶臭气
味的提示有厌氧菌感染； ➢ 铁锈色痰见于肺炎链球菌感染； ➢ 粉红色泡沫样痰见于肺水肿、肺淤血； ➢ 血性痰见于肺结核、支气管肺癌等； ➢ 黄绿色痰见于铜绿假单胞菌感染。
内科护理学护理诊断汇总
内科护理学护理诊断汇总护理诊断——呼吸系统呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。
气体交换受损与呼吸道痉挛有关。
活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。
急性呼吸道感染鼻塞、咽痛、流涕与病毒、细菌感染有关，体温过高与病毒、细菌感染有关。
清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关。
胸痛与咳嗽、气管炎症有关。
肺部感染性疾病体温过高与肺部感染有关。
清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液粘稠等有关。
潜在并发症：感染性休克。
气体交换受损与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。
胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关。
潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭。
肺脓肿体温过高与肺组织感染、坏死有关。
清理呼吸道无效与痰液黏稠且位置较深有关。
气体交换受损与气道内痰液积聚、肺部感染有关。
胸痛与炎症波及胸膜有关。
支气管扩张症清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关。
营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。
焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出有关。
肺结核知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识。
营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加有关。
潜在并发症：大咯血、窒息。
支气管哮喘气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症有关。
清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物增多等有关。
知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。
活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。
焦虑与哮喘长期存在且反复急性发作有关。
潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多有关。
体温过高与慢性支气管炎并发感染有关。
潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。
气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。
清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。
活动无耐力与疲劳、呼吸困难等有关。
主管护师-护理学专业实践能力-内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理
主管护师-护理学专业实践能力-内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理[单选题]1.血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是A.采集动脉血B.以肝素抗凝C.立即送检D.不需与空气隔（江南博哥）绝E.抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液正确答案：D参考解析：拔出针头后，立即用消毒干棉签压迫穿刺处，将针头刺入软木塞内，以隔绝空气（针筒内如有气泡应先排出气泡），并用手转动针筒数次使血液与肝素溶液充分混匀，以防凝血。
掌握“专业实践能力-采集动脉血和血气分析”知识点[单选题]2.采集血气标本以下说法错误的是A.采集动脉血标本应严格执行无菌操作B.用血气分析专用注射器采血时，要用负压抽取血液C.标本里有空气时应回抽注射器活塞，然后把空气排出D.血气标本凝固不影响结果E.穿刺处按压5分钟以上正确答案：D参考解析：拔出针头后，立即用消毒干棉签压迫穿刺处，将针头刺入软木塞内，以隔绝空气（针筒内如有气泡应先排出气泡），并用手转动针筒数次使血液与肝素溶液充分混匀，以防凝血。
掌握“专业实践能力-采集动脉血和血气分析”知识点[单选题]3.血气分析标本采集时方法正确的是A.采血部位需要利多卡因局部麻醉B.用干燥的1ml无菌注射器C.拔出针头后按压穿刺点1分钟D.采血后立即用胶塞封堵针头以隔绝空气E.需采静脉血1ml正确答案：D参考解析：采集血气时无需局部麻醉，向病人说明穿刺目的和配合注意事项，在平静状态下接受穿刺即可；临床上现在用的是专用BD血气针；常用采血部位为桡动脉、肱动脉或股动脉，采血量一般为1ml；采血结束拔出针头，立即将针头刺入软胶塞以隔绝空气穿刺处按压5分钟以上，防止局部出血或形成血肿；标本采集后，及时送检。
掌握“专业实践能力-采集动脉血和血气分析”知识点[单选题]4.纤维支气管镜术后护理错误的是A.术后禁食2小时B.告诫患者少讲话，多休息C.用力咳痰，预防感染D.2小时后，进温凉流质E.密切观察病人有无发热、胸痛正确答案：C参考解析：鼓励病人轻咳出痰液及血液；术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息，如有声嘶或咽喉部疼痛，可给雾化吸入。
内科护理学名词解释简答题
1. 肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力并伴有呼吸频率深度与节律的异常。
3 .慢阻肺：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。
4.支气管扩张症：是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。
表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
5.原发综合征：结核菌从原发病灶通过淋巴血管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称。
7. 上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯纵隔、压迫上腔静脉，使头部静脉回流受阻，出现头面部、颈部和上肢水肿，以及胸前部淤血和静脉曲张，并有头痛、头昏或眩晕。
8. Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，压迫臂丛神经可引起同侧肩关节、上肢内侧疼痛和感觉异常，夜间尤甚。
9. ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内外致病因素（如严重感染，休克，烧伤，严重创伤，DIC和大手术）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合征。
表现为进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症。
11. 心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。
12 .期前收缩：是由于窦房结以外的异位起博点过早发出冲动控制心脏收缩所致。
13. 预激综合征（WPW）：是心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。
14原发性高血压：指病因末明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心脑肾严重并发症。
15. 心脏骤停：指原来全身与心脏较好的情况下，意外地发生心脏射血功能的突然停止。
17. 高血压危象：血压在短时间内剧升，收缩压达260mmHg（34.7Kpa）以上，舒张压20mmHg(16Kpa)以上，病人出现头痛，烦燥，心悸，多汗，恶心，呕吐，面色苍白或潮红，视力模糊等征象。
完整版)内科护理学：呼吸系统知识点
完整版)内科护理学：呼吸系统知识点一．咳嗽与咳痰咳嗽是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
护理评估包括病史、身体评估和实验室及其他检查。
清理呼吸道无效是护理诊断，护理措施包括观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质；保持室温18-20度，湿度50%-60%；适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L；促进有效排痰，包括有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰。
二．肺源性呼吸困难呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
呼吸困难根据其临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。
护理诊断包括气体交换受损和活动无耐力，护理措施包括观察呼吸频率、节律和深度，保持室内空气流通，给予氧疗和支持性护理，如协助病人改变体位，减轻呼吸负荷。
并监测血压、心率等生命体征的变化。
如出现窒息等紧急情况，及时进行抢救。
抗生素治疗通常持续5-7天，或者在退热后3天停药，或者从静脉治疗转为口服治疗并维持数天。
对症治疗和支持治疗也是治疗支气管扩张症的重要手段。
支气管扩张症是由支气管壁组织结构病理性破坏引起支气管腔不可逆的扩张变形。
患者表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
多见于儿童和青年。
治疗支气管扩张症的要点包括控制感染、改善气流受限、清除气道分泌物和外科治疗。
护理措施包括清理呼吸道、休息与卧位、饮食护理、对症护理和引流配合等。
在清理呼吸道方面，可以采取体位引流的方法，每天1-3次，每次15-20分钟。
在潜在并发症方面，如大咯血和窒息，应采取休息与卧位、饮食护理和对症护理等措施，并及时进行抢救。
内科护理学：呼吸系统
呼吸系统一、呼吸道：以环状软骨分上、下1.上呼吸道：鼻、咽、喉鼻可将空气加温至37℃，湿度95%；咽是呼吸消化共同通路，吞咽时会厌软骨将喉关闭；喉由环状软骨（内含声带）和甲状软骨构成，之间的环甲膜为喉梗阻时穿刺部位。
2.下呼吸道：气管隆突（胸骨角）分左右，右较粗短陡，易异物、吸入性脓肿、气管插管易入等。
小于2mm的为小气道，腔细壁薄易陷，炎症时易痉挛阻塞通气障碍。
3.呼吸道组织结构：（1）黏膜纤毛柱状上皮，纤毛向咽侧摆动，有清除呼吸道异物和分泌物的作用；（2）黏膜下层疏松结缔组织层；（3）外膜：软骨、结缔组织、平滑肌。
二、肺1.肺泡：总面积100㎡平静状态只有1/20的肺泡进行气体交换，因而具有巨大的呼吸储备能力2.肺泡上皮细胞：Ⅰ型细胞：占95%，与临近毛细血管内皮细胞紧密相贴形成肺泡-毛细血管膜（呼吸膜）；Ⅱ型细胞，分泌表面活性物质。
3.肺泡巨噬细胞：吞噬进入肺泡的微生物和尘粒、生成和释放多种细胞因子。
4.肺间质：肺泡上皮与血管内皮之间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管及淋巴组织。
三、肺的血液供应1.肺循环（功能血管）：低压、低阻、高血容量，缺氧使肺动脉收缩，形成肺动脉高压，是发生肺心病的重要机制。
2.支气管循环（营养血管）：在支扩等疾病时可形成动-静脉分流，曲张的静脉破裂可引起大咯血。
四、胸膜腔内压负压，壁层胸膜有感觉神经，脏层无痛觉神经，因此胸部疼痛是由壁层胸膜发生病变或受刺激引起。
五、肺的呼吸功能1.肺通气（1）潮气量（VT）：是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
正常成人潮气量为400～500ml，频率16-20次/分。
（2）每分通气量（MV或VE）：是指静息状态下，每分钟吸入或呼出的总气量。
MV=潮气量（VT）×呼吸频率（f），正常成人每分通气量约6～8L。
（3）肺泡通气量（VA）：指在每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。
VA=（VT-VD）×f。
内科护理学呼吸系统疾病
主要护理诊断
1、活动无耐力：与肺心功能不全和缺氧有关。
2、气体交换受损：紫绀：与COPD急性感染有关。
3、体液过多：水肿：与心衰有关。
4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿等有关。
5、潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。 6、照顾者角色困难或家庭应对无效：无能、妥协性：与照顾者长 期身心疲乏、经济拮据及患者缺乏沟通等有关。
临床表现
(一)慢性支气管炎的症状： 慢性咳嗽、咳痰及喘息. 痰液为白色粘液泡沫痰。 体征：背部及肺底部出现散在的干湿罗音。 (二)阻塞性肺气肿的症状： 逐渐加重的呼吸困难----呼吸衰竭-----右心功能不全 体征：望诊：桶状胸,胸部呼吸运动减弱； 触诊：语颤低; 叩诊：过清音,肺下界及肝浊音界下移,心浊音 界缩小或消失; 听诊：心音遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进.如 剑突下出现心脏搏动,提示肺心病,呼吸音普遍减低,呼 气延长.
体征：中重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可 有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征。 重症哮喘：一般将哮喘持续发作超过24小时，经支气管舒张剂治 疗无效，日常生活活动明显受限。 本病与心源性哮喘的鉴别 4、慢性肺原性心脏病： 肺心功能代偿期：肺动脉高压和右心室肥大的体征。 肺心功能失代偿期：1、呼吸衰竭2、心力衰竭：以右心衰竭为主
典型表现：反复发作性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。 体征：中重度患者发作时端坐位,辅助呼吸肌活动明显 增强,可有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征,若患 者呼吸音显著减弱或消失(或沉默胸),提示气道有严重阻 塞.
并发症：
1.自发性气胸 2.肺不张 3.肺炎 4.慢支
5.肺气肿
6.肺源性心脏病等
诊断要点
1、反复发作的呼气性呼吸困难. 2、发作时呼气明显延长,伴广泛哮鸣音.
[内科护理学试题及答案]呼吸系统
![[内科护理学试题及答案]呼吸系统](https://img.taocdn.com/s3/m/8e6a0e9d6137ee06eff918c5.png)
［内科护理学试题及答案］呼吸系统呼吸系统作业习题一、名词解释1(缩唇呼吸2(医院获得性肺炎3(Horner综合征4(自发性气胸5(呼吸衰竭6(咳嗽7(咳痰8(肺心病9(咯血二、选择题1(某结核病人咯血突然中止，出现呼吸极度困难，表情恐怖，两手乱抓，首要的处理措施为( )A(即刻通知医生B(立即给予吸氧C(立即用呼吸兴奋剂D(置病人干头低脚高位并拍背 D(立即输血2(某病人因发热、胸痛、咳痰2d人院，护理体检:体温40(o~c，右下肺闻及湿哕音，血白细胞12(o×10。
,i(，入院诊断:发热待查(肺炎)。
下列哪项可作为该病人的护理问题( ) A(发热待查B(肺炎C(体温过高D(肺部哕音E(白细胞增高3(某肺结核患者，突然出现喷射性大咳血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是( )A(立即取半卧位B(加压给氧C(立即气管插管D(保持呼吸道通畅，清除血块E(人工呼吸4(某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注阿霉素20mgff-生理盐水20ml时，不慎将药液漏致血管外。
以下哪项处理错误( ) A(停止注射，拔出针头B(支托痛处C(普鲁卡因注入局部皮下D(局部热敷E(氢化可的松油膏外敷5(某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛，呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为( ) A(慢性肺心病B(肺炎C(自发性气胸D(肺不张E(胸膜炎6(某呼吸衰竭病人在应用人工呼吸器和呼吸兴奋剂过程中出现恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉颤动等现象，应考虑( ) A(继发感染B(通气量不足C(呼吸兴奋剂过量D(呼吸性碱中毒E(痰液阻塞7(慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿( )A(高流量持续给氧B(高流量间歇给氧C(低流量持续给氧D(低流量间歇给氧E(面罩加压给氧8(呼吸困难病人常取的体位是( ) A(平卧位B(头低脚高位C(侧卧位D(俯卧位E(半坐位9(肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了( ) A(放松身心B(减轻胸痛C(有利引流D(防止病灶向对侧扩散E(避免窒息10(严重呕血病人饮食护理正确的是( ) A(暂禁食B(温热的流食C(温凉的流食D(软食E(普食11(化疗病人的护理，不恰当的是( ) A(治疗前向病人说明化疗可能产生的不良反应 B(用药前可酌情给镇静剂或镇吐剂 C(用药过程中适当补充饮料D(治疗后1h内进食E(治疗后出现口干应做好口腔护理 12(预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是( )A(保持安静，减少声、光刺激 B(夜间继续吸氧C(夜间睡眠应保持半卧位D(睡前给小量镇静剂E(注意保暖13(提示病情危急的呼吸改变是( ) A(间停呼吸B(呼吸减慢C(深大呼吸D(潮式呼吸E(呼吸增快14(咯血护理措施不正确的( ) A(静卧休息，尽量少翻动B(大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧 C(咯血不止时，嘱患者屏气以利止血D(保持大便通畅E(若为肺结核咯血则应卧向患侧 15(为防止哮喘病人痰液粘稠不易咳出，应采取( )A(体位引流B(低盐饮食C(多饮水D(持续吸氧E(翻身、拍背16(内科护理健康教育的主要目的是( ) A(指导饮食增进食欲B(树立健康意识消除危险因素C(指导体育锻炼增强体质D(树立信心配合治疗E(合理用药防止复发17(哮喘持续状态的错误处理是( ) A(去除诱因B(保持呼吸道通畅C(高流量吸氧D(纠正脱水E(控制感染18(有关老年患者护理，不恰当的是( ) A(避免长期卧床，鼓励适当活动 B(摄入易消化、有营养、清淡的饮食 C(勤洗澡以保持皮肤清洁D(加强用药监护，防止出现延迟药物反应 E(护理过程中速度应适当减慢19(病人评估资料的主要来源是( ) A(病人本身B(病人家属C(保健人员D(医疗记录E(各种检查报告20(纤维支气管镜检查的错误护理是( ) A(检查前4h开始禁食B(检查时取平卧位C(检查前半小时注射阿托品D(检查后半小时进流质饮食E(检查后鼓励患者轻咳21(胸廓前后径短于左右横径一半见于( )A(肺气肿患者B(老年人C(慢性消耗性疾病者D(佝偻病患者E(矮胖体型者22(支气管扩张患者在施行体位引流时，错误的护理( )A(引流在晚间睡前进行 B(根据病变部位选择体位 C(引流时鼓励患者深呼吸D(引流时间每次30min以上 E(引流完毕后给予漱口 23(慢性阻塞性肺气肿病人出现下列哪种表现提示肺性脑病先兆( )A(瞳孔不等大B(心率加快，血压上升 C(呼吸深而快D(神志与精神改变E(尿量减少24(肺结核患者痰结核菌阳性转阴，提示( )A(不需高热量、高蛋白饮食 B(不需隔离C(可增加体力活动D(需接种卡介苗E(抗结核药物可减量25(慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于( )A(呼吸道感染B(过度劳累C(摄入钠盐过多D(心律失常E(停用洋地黄类制剂26(护理支气管扩张病人最重要的措施为( ) A(促进排痰B(增进营养C(增强体质D(预防窒息E(保持口腔卫生27(大咯血窒息处理首先( )A(加压吸氧B(输血C(注射止血剂D(清除口腔内血块E(进行人工呼吸28(肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取( ) A(平卧位B(半卧位C(坐位D(患侧卧位E(健侧卧位29(以下对咯血病人护理措施错误的是( ) A(观察病人咯血的量、颜色、性质及出血速度。
内科护理学第二章呼吸系统疾病患者的特点和护理
• 痰中带血时患者可出现紧张，甚至恐 惧
【辅助检查】
• 血常规 • 痰液检查 • 胸部X线检查 • 血气分析 • 肺功能等各项检查
【护理诊断】
• 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍导致咳嗽无效等有关。
• 焦虑 与剧烈咳嗽、排痰不畅影响休息与睡 眠及病情加重有关
性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病
【身体状况】
1.咯血量及性状 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血：24h咯血量100～500ml。 大咯血：24h咯血量达500ml以上
一次咯血量达300ml以上。
【身体状况】
2.窒息表现 • 大咯血时，患者出现情绪紧张、面色灰暗、胸
闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。 • 一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大
多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物， 保持大便通畅 • 及时为患者漱口，擦净血迹
【护理措施】
（二）配合治疗护理 1.镇静止血 • 使用垂体后叶素时要控制滴数，高血压、冠
心病、心衰和妊娠者禁用。 • 观察有无恶心、便意、面色苍白、心悸、腹
痛及腹泻等不良反应。 • 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～
• 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力 排痰、意识障碍有关
【护理措施】
（一）一般护理 1.环境及体位 • 空气新鲜、流通 • 温度在18～22℃ • 湿度在50%～60% 2.饮食护理 鼓励多饮水，每日饮水量1500ml以上 3.基础护理
【护理措施】
（二）病情观察 生命体征及患者的意识，特别警惕窒息的发生 正确采集痰标本： • 以自然咳嗽法最常用，清晨痰液为宜，采集
进行
初级护师-专业知识-内科护理学-第一单元呼吸系统疾病病人的护理
初级护师-专业知识-内科护理学-第一单元呼吸系统疾病病人的护理[单选题]1.妊娠伴支气管扩张咯血者忌用()。
A.垂体后叶素B.6-氨基己酸C.酚磺乙胺D.卡巴克洛E（江南博哥）.氨甲苯酸正确答案：A参考解析：咯血量较大者常用垂体后叶素5～10U加入10%葡萄糖液40mL缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250mL静脉滴注。
但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
[单选题]2.患者女性，20岁。
扁桃体肿大超过咽腭弓，其分度属于()。
A.轻度B.Ⅰ度C.Ⅱ度D.Ⅲ度E.重度正确答案：C参考解析：临床上把扁桃体肿大分为三度：①Ⅰ度：扁桃体肿大不超过咽腭弓；②Ⅱ度：扁桃体肿大超过咽腭弓；③Ⅲ度：扁桃体肿大达咽后壁中线。
[单选题]3.对肺炎球菌肺炎病人的护理，不妥的是()。
A.卧床休息，避免疲劳B.鼓励多饮水C.胸痛病人应取患侧卧位D.发热的病人应早期给予药物降温E.寒战者注意保暖正确答案：D参考解析：肺炎球菌肺炎高热者应卧床休息，补充富含蛋白质、高热量、高维生素的食物，鼓励多饮水。
寒战时适当增加被褥、应用暖水袋或电热毯等保暖；高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，温水擦浴，不可在早期就用药物降温，只有在必要时才给小剂量退热剂，同时需补充液体，以防虚脱。
胸痛时帮助病人患侧卧位。
[单选题]4.支气管哮喘发作时呼吸形式是()。
A.潮式呼吸B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.间停呼吸正确答案：C参考解析：呼气性呼吸困难以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
[单选题]5.下列关于排痰的措施，不妥的是()。
A.多饮水以利于痰液稀释B.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主C.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰D.为了增加病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行E.勤翻身拍背可促进排痰正确答案：D参考解析：体位引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法。
内科护理学常见病例最全整理,值得收藏!
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一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。
血常规：白细胞12.2×109/L。
X线胸片：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。
温医大内科护理学新版讲义01呼吸系统疾病病人的护理
呼吸系统疾病病人的护理第一节肺炎病人的护理细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌一、根据感染来源分类1.社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。
2.医院获得性肺炎病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48h后在医院内发生肺炎。
常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等二、肺炎链球菌肺炎病人的护理肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。
临床表现以寒战、高热、咳嗽、及咳铁锈色痰为特点(-)病因及发病机制受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。
病人多见于既往健康的男性青壮年。
(二)临床表现1.症状起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39~41C,呈稽留热型。
全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。
干咳，少量黏痰，典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。
严重感染中毒病人易发生休克型肺炎，表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。
可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。
2.体征肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音(三)治疗原则L抗生素治疗，首选青霉素治疗，疗程一般为7天，或热退后3天即可停药2.尽量不用退热药，避免大量出汗，影响临床判断。
禁用抑制呼吸的镇静药。
3.休克型肺炎末梢循环衰竭时，首先应注意补充血容量(四)护理措施1.缓解不适，促进身心休息(1)病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质，鼓励多饮水，每日饮水量在1500~2000ml(2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。
(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或酒精擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。
退热时需补充液体，以防虚脱。
(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。
(四)护理措施2.促进排痰，氧气吸入，流量2~4L∕min°痰粘不易咯出时，可鼓励病人多饮水3.密切观察生命体征和神志、尿量的变化，下列情况应考虑有中毒型肺炎①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率＞140次/分；④血压逐步下降或降至正常以下；⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发维，一般情况衰竭；⑥白细胞过高(＞30X109/L)或过低(V4X109/L)。
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肺癌
❖ 病因与发病机制
❖ 临床表现
❖ 实验室及其他检查
影像学检查
脱落细胞检查
肿瘤标志物
基因诊断
纤支镜
活检
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19
肺癌
❖ 病因与发病机制 ❖ 临床表现 ❖ 实验室及其他检查 ❖ 诊断
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20
肺癌
❖ 病因与发病机制 ❖ 临床表现 ❖ 实验室及其他检查 ❖ 诊断 ❖ 治疗及护理
❖ 病因与发病机制
咯血胸痛
❖ 临床表现
呼吸呼困吸难困难
由原发肿瘤引起的
体重吞减咽轻困难
肿瘤局部扩展引起的 发热声嘶
肿瘤远处转移引起的
上腔静脉阻塞综合征
肿瘤作用于其他系统引起的 Horner综合征
肥大性肺性骨关节病 （pancoast癌）
异位cushing
类癌综合征（5-HT）
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支气管扩张
❖ 清理呼吸道无效……
（1）环境
（2）休息和活动
（3）体位
（4）饮食
（5）心理
（6）痰（镇咳）
③ 支气管舒张剂
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支气管扩张
❖ 清理呼吸道无效……
（8）观察药物疗效及副作用 （9）病情观察 （10）促进有效排痰：体位引流
①向病人解释引流目的、过程和注意事项 ②明确病变部位 ③引流体位 ④引流时间 ⑤引流的观察 ⑥引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果
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11
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12
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肺癌
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肺癌
❖ 肺癌是当今世界上死亡率最高的肿瘤 ❖ 妇女癌症死亡的第一号“杀手”， ❖ 在美国，每年大约有150,000名患者由死于肺癌 ❖ 多在40岁以上发病，高峰在60－79岁之间 ❖ 男女患病率为4～8:1左右 ❖ 发病率明显增高趋势 ❖ 5年生存率低
内科护理学 呼吸系统 支气管扩张
支气管扩张
❖ 直径大于2mm的支气管 ❖ 管壁的肌肉和弹性组织破坏 ❖ 慢性持久异常扩张 ❖ 临床特点
慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血
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2
支气管扩张
❖ 病因与发病机制 ❖ 临支床气表管现-肺组织感染 ❖ 实支验气室管及阻其塞他检查 ❖ 诊支断气要管点先天性发育障碍 ❖ 治全疗身要性点疾病 ❖ 护理
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15
2020/11/14
16
肺癌
❖ 病因与发病机制 ❖ 临吸床烟表现 ❖ 实职验业室致及癌其因他子检查 ❖ 诊空断气要污点染 ❖ 治电疗离要辐点射 ❖ 护饮理食与营养
人口老龄化 遗传
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周围型 解剖学 中央型
非小细胞肺癌 组织学 小细胞肺癌
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肺癌
刺激性咳嗽
2Q020：/11/1提4 出主要的护理诊断，制定护理措施
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谢谢！
✓恐惧
✓疼痛
✓营养失调：低于机体需要量
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✓PC：化疗药物不良反应
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肺癌
❖ 病例分析
❖ 患者，男，52岁。
❖ 因“反复胸痛胸闷、干咳、咳血2年”入院
❖ 2年前，无明显诱因下开始出现刺激性咳嗽， 伴少量白色粘痰，经抗炎治疗近1个月，病 情未见好转，并逐渐消瘦无力，后经肺部CT 检查，诊断为肺癌，气管镜病理诊断为小细 胞型。经数次化疗、放疗无明显疗效。
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支气管扩张
咳嗽
脓痰 感染 支气管扩张 血管扩张 咯血
V/Q比值↓
缺氧
肺心病、右心衰
2020/11/14
肺动脉高压
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支气管扩张
❖ 病因与发病机制
❖ 临床表现
症状
体征
湿罗音 杵状指
慢性咳嗽、大量脓痰：体位有关 反复咯血 反复感染
慢性感染中毒
2020/11/14
5
支气管扩张
❖ 病因与发病机制 ❖ 临床表现 ❖ 实验室及其他检查
影像学检查 支气管镜
2020/11/14
6
支气管扩张
❖ 病因与发病机制 ❖ 临床表现 ❖ 实验室及其他检查 ❖ 诊断：
病史 体征 CT
2020/11/14
7
支气管扩张
❖ 病因与发病机制 ❖ 临床表现 ❖ 实验室及其他检查 ❖ 诊断 ❖ 治疗及护理
病史 体征 CT
✓清理呼吸道无效 ✓PC：咯血、窒息 ✓……