内科护理学笔记呼吸系统

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内科护理学各章节重点笔记

内科护理学各章节重点笔记

内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支,主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

下面是对内科护理学各章节的重点笔记。

第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结:内科护理学是护理学的重要分支,主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

呼吸系统-内科护理考研笔记

呼吸系统-内科护理考研笔记

呼吸系统-内科护理考研笔记●概述●呼吸系统结构●呼吸道●上呼吸道●鼻→ 加温、湿化、净化●咽→ 呼吸道+消化道(会厌软骨防止食物误入呼吸道)●喉→甲状软骨+环状软骨→ 环甲膜(喉梗阻穿刺部位)●环状软骨●下呼吸道●是气体传导通道●组织结构●黏膜●纤毛柱状上皮细胞+纤毛(向咽侧摆动)→清除呼吸道分泌物●杯状细胞→ 分泌黏液●黏膜下层●黏液腺+黏液浆液腺●慢性炎症→黏液腺增生→黏液分泌增多、黏稠度↑●外膜●软骨+结缔组织+平滑肌●气管与主气管处平滑肌仅存在于 C 形软骨缺口部●随支气管分布软骨逐斩减少平滑肌增多●气道平滑肌舒缩决定气道阻力重要因素●肺●肺结构●肺泡●气体交换场所●肺泡孔:相邻肺泡间气体、液体可经肺泡孔相通●肺泡总面积有100㎡平静状态下1/20的肺泡进行气体交换●肺泡上皮细胞●Ⅰ型●覆盖肺泡总面积95%●呼吸膜(肺泡—毛细血管膜): 肺泡与毛细血管间进行气体交换场所●Ⅱ型●分泌表面活性物质●降低肺泡表面张力●维持肺泡容量稳定性防止肺泡萎陷●肺泡巨噬细胞●吞噬进入肺泡的微生物尘粒●生成释放多种细胞因子白细胞介素-1●肺间质●肺泡上皮与血管内皮之间、终未气道上皮以外的支持组织包括血管及淋巴组织●支撑作用使气体交换及肺通气顺利进行●永久性的肺纤维化●肺血液供应●肺循环●作用:气体交换●特点:低压低阻高容量●缺氧→肺动脉高压●支气管循环●作用:营养各级支气管肺●支气管扩张→动—静脉分流→大咯血●肺呼吸功能呼吸=外呼吸+气体在血液中运输+内呼吸外呼吸=肺通气+肺换气●肺通气●每分钟通气量●每分钟进入或排出呼吸器官的总气量●每分钟通气量=潮气量× 频率● MV或VE = VT × f● MV或VE = 400–500ml × 16–20次/分●肺泡通气量●每分钟进入肺泡进行气体交换的气量●肺泡通气量= (潮气量—生理无效腔)×频率● VA = ( VT — VD ) x f● VA = (400–500ml — 150ml )x f●肺换气●肺弥散量●指气体在1mmHg分压差下,每分钟经肺泡膜弥散的容量,反映肺换气效率●正常值188 ml /(min •Kpa)●肺泡气—动脉血氧分压差●反映肺泡膜氧交换状态●正常值≤ 15mmHg●胸膜腔●壁层→感觉神经未稍→疼痛●脏层→无痛觉神经●胸腔腔内压→负压→有利于肺泡扩张●气胸→正压→肺萎陷●呼吸系统防御●加湿气道、清除颗粒、免疫功能正常成人每天接触空气量15000L●防御●气道●物理:致病因子沉积、滞留 + 气道黏液-纤毛运载系统(上交大)●生物:上呼吸道正常菌群●神经:咳嗽反射、喷嚏、支气管收缩●气道—肺泡●淋巴细胞、淋巴结具有免疫功能组织●细胞免疫体液免疫●肺泡●肺泡吞噬细胞●肺泡表面活性物质●防御系统降低●经口呼吸●理化刺激●气管切开或气管插管●缺氧●高浓度吸氧●药物●糖皮质激素●免疫抑制剂●麻醉药●呼吸系统调节●呼吸中枢●呼吸节律→延髓●呼吸调节→脑桥●大脑皮层随意控制呼吸●神经反射●肌牵张反射●呼吸肌本体反射●J感受器引起呼吸反射●化学反射●缺氧→兴奋作用→外周(颈A)●CO2 →中枢/外周●H+ →外周●H+ ↑ →呼吸加深加快●H+ ↓ →呼吸抑制●目的●提供足够氧气●排出CO2●维持酸碱平衡●护理评估●病史●患病及治疗经过●患病经过●诊治经过●目前状况●相关病史●心理—社会资料●对疾病的认识●心理状况●社会支持系统●生活史与家族史●个人史●生活方式●吸烟史吸烟量"包年"= 每天吸烟包数×年数●身体评估●全身状态●肝性脑病→ 意识障碍●呼衰、肺结核→消瘦.体重下降●缺氧→皮肤黏膜发绀(严重贫血不发绀)河北●CO2潴留→皮肤潮红●肺癌淋巴结转移→肿大淋巴结●头、颈部●鼻翼有无扇动●扁桃体充血●颈静脉充盈●气管位置●胸部●视:胸廓外形.呼吸运动●触:语颤●叩:●听:干湿啰音●腹部、四肢●右心衰→肝大肝颈静脉回流征阳性●支气管肺癌、肺脓肿→杵状栺●实验室检查●血常规●细菌感染→ 白细胞计数增加中性粒细胞核左移中毒颗粒●支气管哮喘→嗜酸性粒细胞增多●大咯血→ 血红蛋白降低●痰液检查●一般检查●痰液红色→ 痰中带血●化脓性感染→ 黄脓痰●厌氧菌感染→ 恶臭→肺脓肿、支扩●显微镜●革兰染色→葡萄球菌、肺炎链球菌●抗酸染色→结核分枝杆菌●巴氏染色→脱落的癌细胞●细菌培养及药敏试验●提供诊断、指导用药●正确留取痰标本●留取痰标本尽可能在使用抗生素前采集下呼吸道分泌物●细菌感染留取> 1ml 真菌和寄生虫3-5ml 分枝杆菌5-10ml●自然留痰法●①晨起以清水漱口多次,减少口腔杂菌●②用力咳出深部第一口痰并留于加盖的无菌容器●③标本留取后尽快送检不超过2h●④病人无痰可用高渗盐水(3%-10%)超声雾化吸入导痰●经环甲膜穿刺气管吸引或经纤支镜●用防污双套管毛刷留取●防止咽喉部定植菌污染标本●动脉血气分析●判断机体的通气状态和换气状态●是否存在呼吸衰竭及呼衰类型●酸碱平衡●影像学检查●X线●CT →淋巴结肿大、肺栓塞、肺内占位病变●MRI →纵隔疾病、肺血栓栓塞症●肺血管造影→肺血栓栓塞症肺血管病变●纤支镜●组织病理学检查●支气管肺泡灌洗●胸腔镜●胸膜活检●肺活检●肺功能检查●肺活量VC●尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大气量●男:3500ml 女: 2500ml●残气量RV●肺内不能被呼出的残留量●男:1500ml 女:1000ml●受肺弹性回缩力影响●肺总量TLC●深吸气肺内所容纳的总气量肺活量+残气量●男: 5000 ml 女:3500 ml●取决于●①呼吸肌收缩力●②肺和胸廓弹性●③有效的肺泡通气数目●用力肺活量FVC●尽力最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气量●①临床上用第1s 用力呼气容积 FEV1 / FVC %评价肺通气功能●②FEV1 实测值占预计值 80% ~ 120% < 80%表明存在气道阻塞性通气障碍支哮●③ FEV1 / FVC %正常应≥ 75%●综合分析●●阻塞性通气障碍→COPD●限制性通气障碍→肺间质纤维化、胸腔积液、胸膜增厚●常见症状及体征●咳嗽与咳痰●咳嗽●咳嗽是呼吸系统最常见的症状,咳嗽是一种突然、爆发性的呼气运动保护反射●咳嗽感受器主要分布在上呼吸道气管支气管(安医)●干性咳嗽●咽炎●急性支气管炎●早期肺癌●湿性咳嗽●慢性支气管炎●支气管扩张症●常见致病因素●感染因素上感+ 两支+ 两肺●上呼吸道感染●支气管炎●支扩●肺炎●肺结核●理化因素●肺癌压迫支气管●误吸●刺激性气体●粉尘刺激●过敏因素●吸入过敏物●过敏性鼻炎●支哮●其他●胃食管反流病●β受体阻断药或血管紧张素转化酶抑制药●习惯性或心理性咳嗽●护理评估●咳嗽●突然干咳●上下呼吸道感染初期●异物吸入●过敏●刺激性干咳●呼吸道刺激●支气管肺癌●较重干咳●咳嗽变异性哮喘●咽炎●胸膜炎●支气管异物●支气管肿瘤●服用血管紧张素转移酶抑制药●胃食管反流●持续性干咳●慢性肺间质病●肺间质纤维化●慢性连续性咳嗽●慢性支气管炎●支气管扩张●肺脓肿●空洞型肺结核●夜间咳嗽明显●左心衰●肺结核●犬吠样咳嗽●会厌喉部疾患●异物吸入●金属音调咳嗽●纵膈肿瘤●主动脉瘤●支气管肺癌●癌肿压迫气管●嘶哑性咳嗽●喉炎●喉结核●喉癌●喉神经麻痹●咳痰●慢性咳嗽咳痰●慢性支气管炎●支气管扩张症●肺脓肿●空洞性肺结核●黄绿色脓痰●感染●绿脓杆菌感染●大量黄脓痰●肺脓肿●支扩(三层)●铁锈色痰●肺炎链球菌感染●特征表现●粉红色泡沫痰●急性左心衰肺水肿●砖红色胶冻样痰●克雷伯杆菌肺炎●红褐色或巧克力痰●阿米巴肺脓肿●红色或红棕色痰●肺癌●肺结核●肺梗死出血●果酱样痰●肺吸虫病●痰液有恶臭味●厌氧菌感染●甲硝唑治疗●灰黑痰色●大气污染●肺尘埃沉着病●伴随症状●咳嗽+发热→存在感染●咳嗽+胸痛→病变累及胸膜●咳嗽+呼困→肺通气和(或)换气功能障碍●肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的区别是无夜间阵发性呼吸困难●原因●吸气性呼困:大气道狭窄和梗阻●呼气性呼困:与支气管痉挛、狭窄和肺组织弹性减弱影响肺通气功能●混合性呼困:肺部病变广泛使呼吸面积减少影响肺换气功能●疾病●吸困●喉头水肿●喉气管炎症●上呼吸道机械性梗阻●呼困(浙中医)●支哮●慢阻肺●混困●重症肺炎●重症肺结核●广泛性肺纤维化●大量胸腔积液●气胸●护理评估●病史●起病缓急●突发:呼吸道异物张力性气胸●急:支哮气胸肺炎肺不张●慢:慢阻肺肺结核支气管扩张●诱因●支哮→ 过敏●慢肺心病肺间质性疾病→ 劳累●自发性气胸→ 过度用力屏气●伴随症状●咳嗽咳痰●胸痛发热●严重程度●轻:由中度及中度以上体力活动引起●中:由轻度体力活动引起●重:由日常活动引起●心理反应●身体评估●神志●有无烦躁●神志恍惚●谵妄昏迷●面容与表情●缩唇呼吸●鼻翼扇动●呼吸频率●深度、节律●轻度→深而快●严重→浅而慢●胸部●吸气时三凹症●胸骨上窝●锁骨上窝●肋间隙●实验室及其他检查●动脉血气分析●肺功能测定●咯血●病因●肺结核最常见(湖南师)●支气管扩张●支气管肺癌●肺血栓栓塞 = 突发胸痛 +呼吸困难 +咯血●先兆●胸闷●喉痒●咳嗽●咯血量●痰中带血●少量咯血每天< 100ml●中量咯血每天100 ~500ml●大量咯血每天> 500ml 或 1次>300ml●特点●少量●支气管黏膜●病灶外毛细血管●中量●病变侵蚀小血管●大量●小动脉瘤●小动静脉瘘●曲张的黏膜下静脉破裂●严重而广泛的毛细血管炎症●并发症●窒息致死原因●表现为●咯血突然减少或中止●表情紧张或惊恐●大汗淋漓●发绀呼吸音减弱●全身抽搐心跳、呼吸停止●易患人群●极度衰竭无力咳嗽●急性大咯血●情绪高度紧张因紧张→声门紧闭/平滑肌痉挛●应用镇静药或镇咳药使咳嗽反射受到抑制●肺不张●肺部感染●急性呼吸道感染●病因●病毒70% -80%●细菌 20 % -30%●病原菌以口腔定植菌溶血性链球菌最为多见(天中医、吉大)●临床表现●普通感冒●以鼻咽部卡他症状为主要临床表现●成人多为鼻病毒所致(湖州师)好发于冬春季节●经5-7d后痊愈●急性病毒性咽炎●多发于冬春季节●表现为咽部发痒烧灼感咽痛不明显●腺病毒感染时可伴有眼结膜炎●急性疱疹性咽峡炎●由柯萨奇病毒A所致夏季好发多见于儿童●临表:明显咽痛发热痛程约为1w●咽部充血软腭腭垂咽及扁桃体表面有灰白色疱疹●急性病毒性喉炎●声音嘶哑讲话困难●咳嗽伴咽喉疼痛为特征●急性咽结膜炎●腺病毒柯萨奇病毒●常发生于夏季由游泳传播●急性儿童多见病程 4-6d●急性咽一扁桃体炎●溶血性链球菌(浙中医)●体温可达39°C以上●表面有脓性分泌物、颌下淋巴结肿大伴压痛●常见并发症(湖州师)●鼻窦炎→ 发热头痛加重伴脓性鼻涕●中耳炎●急性气管一支气管炎●风湿热●肾小球肾炎→水肿血尿高血压●病毒性心肌炎→ 恢复期心慌胸闷胸痛●实验室检查●血常规●病毒→白细胞正常或偏低●细菌→白细胞正常或偏高●病原学●咽拭子微生物检测●治疗要点●病因治疗●普通感冒和单纯的病毒感染不必应用抗菌药●细菌感染→青霉素、头孢菌素类、大环内脂类●病毒感染→流感病毒/呼吸道合胞病毒→利巴韦林●对症治疗●头痛、发热、肌肉酸痛→解热镇痛●鼻塞→ 1%麻黄碱滴鼻●频繁喷嚏、流涕→抗过敏药●咽痛→口含清咽滴丸●干咳明显→喷托维林●中医●正柴胡饮●小柴胡冲剂●板蓝根。

内科护理知识点总结+呼吸系统疾病

内科护理知识点总结+呼吸系统疾病

第三章呼吸系统疾病一、常见症状1呼吸道以(环状软骨)为界,分为上、下呼吸道,病人施行气管切开的部位是(2-4软骨环)处,(隆突)是支气管镜检时的重要标记,异物或气管插管易进入(右肺)2胸膜腔内为负压,内有少量液体起润滑作用3肺炎链球菌感染的痰为(铁锈色样痰),粉红色泡沫痰提示(急性左心衰竭),咳出的痰液有恶臭气味提示是(厌氧菌)感染。

4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在(1500ml )以上,摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食5指导有效咳嗽,适用于(神志清醒,尚能咳嗽者)。

6湿化气道适用于(痰液粘稠、难又咳出者);7胸部叩击与胸壁震荡适用于(久病体弱、排痰无力者)。

叩击方法五指(并拢),向掌心微弯曲成空心掌状,用手腕力量,由肺底自下而上、由外而内,迅速瑞有节律地叩击胸壁,每分钟120 次,每一肺叶叩击1-3分钟。

8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用(体位引流);9机械吸痰用于(昏迷者),每次吸引少于(15s),两次抽吸间隔时间大于(3min),吸氧前、后提高吸氧浓度。

10临床上咯血量的判断,少量咯血(<100ml/.d),中量咯血(100-500ml/d),大量咯血(>500ml/d)或1 次300-500ml11咯血的主要并发症(窒息),先兆:咯血不畅,胸闷气促,紧张,面色灰暗,喉有痰鸣。

表现:表情恐怖,张口瞪目,双手乱抓,抽搐,大汗,神志突然丧失。

窒息时,体位:(头低足高位),12咯血预防窒息:嘱病人勿(屏气)13大咯血时最重要的护理是(保持呼吸道通畅),头偏向一侧,或患侧卧位,休息要求(绝对卧床),止血药可用(垂体后叶素),禁用者(冠心病、高血压及妊娠),14咯血时体位:(头低足高位)15咯血饮食:大咯血者(禁食),小量咯血宜进少量(温凉流质饮食)16咯血时镇静药禁用吗啡,以免(抑制呼吸),年老体弱者禁用强镇咳药,如可待因17心源性呼吸困难严重者出现(三凹征),即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。

内科护理学笔记(呼吸系统)

内科护理学笔记(呼吸系统)

呼吸系统疾病病人的护理概述呼吸系统的结构和功能一、呼吸系统的结构(一)呼吸道(以环状软骨为界)上呼吸道-- 鼻、咽、喉(对吸入气体的加温37℃、湿化95%和机械阻拦作用)下呼吸道-- 下呼吸道起自气管,止于呼吸性细支气管末端(防御作用)@ 咽是呼吸道与消化道的共同通道,吞咽时会厌将喉关闭,防止食物进入下呼吸道。

环状软骨在声带下方,是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位。

@ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。

右主支气管较左支气管粗、短而陡直,因此异物或吸入性病变(如肺脓肿)多发生在右侧,气管插管过深时亦易误入右主支气管。

@ 气管、支气管黏膜表面由纤毛柱状上皮细胞构成,正常情况下杯状细胞和黏液腺分泌少量黏液。

黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。

(二)肺导气部:主支气管由肺门进入左、右肺中,分支到各肺叶,又反复分支成树状,称为支气管树,支气管树又反复分支总称为肺的导气部$(具有输送气体的功能)肺实质:(肺内各级支气管和肺泡)呼吸部:终末细支气管再分支为呼吸细支气管,继续分支为肺泡小襄,其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡,总称肺的呼吸部$(具有气体交换的功能)肺间质:结缔组织(三) 胸膜腔和胸内压胸膜腔是由胸膜(脏层和壁层)围成的潜在的密闭腔,内有少量液体起润滑作用。

胸内压是指胸膜腔内的压力(负压)胸内负压的生理意义:是使肺维持扩张状态,同时促进静脉血及淋巴液的回流。

二、呼吸系统的功能1)外呼吸:(肺呼吸)肺与外界的气体交换---- 肺通气肺泡与血液的气体交换---- 肺换气2)气体在血液中的运输3)内呼吸(组织呼吸):组织细胞与血液间气体交换的过程2、防御功能(1)调节和净化吸入的空气;(2)清除气道异物;(3)反射性的防御功能;(4)清除侵入肺泡的有害物质;(5)免疫防御。

呼吸系统疾病病人常见的症状和体征1、咳嗽与咳痰1)咳嗽的性质干性咳嗽---- 咳无痰或痰少 ----- 急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。

内科护理学笔记(呼吸系统)

内科护理学笔记(呼吸系统)

呼吸系统疾病病人的护理概述呼吸系统的结构和功能一、呼吸系统的结构(一)呼吸道(以环状软骨为界)上呼吸道-- 鼻、咽、喉(对吸入气体的加温37℃、湿化95%和机械阻拦作用)下呼吸道-- 下呼吸道起自气管,止于呼吸性细支气管末端(防御作用)咽是呼吸道与消化道的共同通道,吞咽时会厌将喉关闭,防止食物进入下呼吸道。

环状软骨在声带下方,是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位。

气管在隆凸处分为左右两主支气管。

右主支气管较左支气管粗、短而陡直,因此异物或吸入性病变(如肺脓肿)多发生在右侧,气管插管过深时亦易误入右主支气管。

气管、支气管黏膜表面由纤毛柱状上皮细胞构成,正常情况下杯状细胞和黏液腺分泌少量黏液。

黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。

(二)肺导气部:主支气管由肺门进入左、右肺中,分支到各肺叶,又反复分支成树状,称为支气管树,支气管树又反复分支总称为肺的导气部$(具有输送气体的功能)肺实质:(肺各级支气管和肺泡)呼吸部:终末细支气管再分支为呼吸细支气管,继续分支为肺泡小襄,其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡,总称肺的呼吸部$(具有气体交换的功能)肺间质:结缔组织肺泡上皮细胞有两型:Ⅰ型细胞与邻近的肺毛细血管皮细胞构成气血屏障(呼吸膜);肺气体交换主要在肺泡,通过气血屏障进行。

Ⅱ型细胞分泌表面活性物质,在肺泡表面形成薄薄的液膜,其功能为降低肺泡表面力,维持肺泡稳定性,防止肺泡萎缩。

肺有双重血流供应:1.肺循环 2.支气管循环(三) 胸膜腔和胸压胸膜腔是由胸膜(脏层和壁层)围成的潜在的密闭腔,有少量液体起润滑作用。

胸压是指胸膜腔的压力(负压)胸负压的生理意义:是使肺维持扩状态,同时促进静脉血及淋巴液的回流。

二、呼吸系统的功能1)外呼吸:(肺呼吸)肺与外界的气体交换---- 肺通气肺泡与血液的气体交换---- 肺换气2)气体在血液中的运输3)呼吸(组织呼吸):组织细胞与血液间气体交换的过程2、防御功能(1)调节和净化吸入的空气;(2)清除气道异物;(3)反射性的防御功能;(4)清除侵入肺泡的有害物质;(5)免疫防御。

2022护士资格《内科护理学》呼吸系统知识点记忆口诀

2022护士资格《内科护理学》呼吸系统知识点记忆口诀

2022护士资格《内科护理学》呼吸系统知识点记忆口诀
1、慢性肺心病并发症
肺脑酸碱心失常休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法
“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
“激素”——肾上腺糖皮质激素
“色甘酸”——色甘酸二钠
“肾上”——拟肾上腺素药物
“抗钙”——钙拮抗剂
“酮替芬”——酮替芬
3、感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量,治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
4、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。

5、小叶性肺炎
老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。

6、呼吸衰竭变化有七
脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。

内科护理学呼吸系统:概述

内科护理学呼吸系统:概述

第一节概述笔名:NursingY●呼吸系统的结构●呼吸系统的功能●呼吸系统的护理评估一、呼吸系统的结构呼吸系统主要是包括呼吸道和肺(一)呼吸道呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道1.上呼吸道:鼻、咽、喉(1)鼻:将吸入气体加温至37°,并达到95%的相对湿度(2)环甲膜:喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位2.下呼吸道:气管、支气管(1)左右两主支气管分叉:第四胸椎,胸骨角(2)右边较左边:粗、短、陡直——异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧(3)传导支气道:主支气管、叶支气管、终末支气管(4)气体交换场所:呼吸性细支气管、肺泡道、肺泡囊✧传导气道一般带“气管”,交换场所一般带“肺泡”,但呼吸性支气管例外3.呼吸道的组织结构气管和支气管壁的组织结构相似黏膜黏膜下层外膜层(1)黏膜:纤毛柱状上皮细胞有防御功能(2)黏膜下层:含有粘液腺和黏液浆液腺,可分泌粘液和浆液(3)外膜:支气管越向下,软骨逐渐减少而平滑肌增多黏膜表层几乎全部由纤毛柱状上皮细胞构成,在细胞顶端有指向管腔的纤毛以同一频率向咽侧摆动,起清除呼吸道内的分泌物和异物的作用常见题型与思路(选)注重特点性的内容·环状软骨是上下呼吸道的分界·第4胸椎水平分左右支气管·右支气管粗、短、直、易误吸·肺泡壁细胞的功能(二)肺1.肺泡:终末呼吸单位肺泡总面积约有100㎡2.肺泡上皮细胞:肺泡表面有一层上皮细胞①Ⅰ型细胞:覆盖肺泡总面积的95%,气体交换的主要场所②Ⅱ型细胞:降低肺泡表面活动张力,维持肺泡容量的稳定性,防止肺泡萎缩一手交钱3.肺泡巨噬细胞:吞噬进入肺泡的微生物和尘粒4.肺间质:包括血管和淋巴组织支持作用(三)肺的呼吸功能:通过对肺通气和肺换气功能进行测定,以了解呼吸系统疾病对肺功能损害的程度和性质的检查方法,临床上最常用的是肺通气功能检查1.肺通气●每分钟通气量(MV/V E)每分钟进入或排出呼吸器官的总气量·潮气量(V T)(正常人400-500ml)*呼吸频率(f)(正常人16-20次/分)=每分钟通气量(MV/V E)MV/V E●潮气量(Tidal volume,V T)是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。

完整版)内科护理学:呼吸系统知识点

完整版)内科护理学:呼吸系统知识点

完整版)内科护理学:呼吸系统知识点一.咳嗽与咳痰咳嗽是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。

咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。

护理评估包括病史、身体评估和实验室及其他检查。

清理呼吸道无效是护理诊断,护理措施包括观察咳嗽、咳痰情况,记录痰液的颜色、量、性质;保持室温18-20度,湿度50%-60%;适当增加蛋白质和维生素;给予充分水分,使每天饮水量达到1.5L-2L;促进有效排痰,包括有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰。

二.肺源性呼吸困难呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍,造成机体缺氧和(或)二氧化碳潴留所致。

呼吸困难根据其临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。

护理诊断包括气体交换受损和活动无耐力,护理措施包括观察呼吸频率、节律和深度,保持室内空气流通,给予氧疗和支持性护理,如协助病人改变体位,减轻呼吸负荷。

并监测血压、心率等生命体征的变化。

如出现窒息等紧急情况,及时进行抢救。

抗生素治疗通常持续5-7天,或者在退热后3天停药,或者从静脉治疗转为口服治疗并维持数天。

对症治疗和支持治疗也是治疗支气管扩张症的重要手段。

支气管扩张症是由支气管壁组织结构病理性破坏引起支气管腔不可逆的扩张变形。

患者表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。

多见于儿童和青年。

治疗支气管扩张症的要点包括控制感染、改善气流受限、清除气道分泌物和外科治疗。

护理措施包括清理呼吸道、休息与卧位、饮食护理、对症护理和引流配合等。

在清理呼吸道方面,可以采取体位引流的方法,每天1-3次,每次15-20分钟。

在潜在并发症方面,如大咯血和窒息,应采取休息与卧位、饮食护理和对症护理等措施,并及时进行抢救。

内科护理学常见考点归纳(呼吸系统)

内科护理学常见考点归纳(呼吸系统)

内科护理学常见考点归纳(呼吸系统)1. 呼吸系统常见症状(P13):咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难(吸气性,呼气性,混合性呼吸困难)、咯血。

2. 肺源性呼吸困难正确氧疗★▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者:可用一般流量(2~4L/min)、浓度(29%~37%)给氧。

▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者:可用面罩短时间、间歇高流量(4~6L/min)、高浓度(45%~53%)给氧。

▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg),可用鼻导管或鼻塞法持续低流量(1~2L/min)低浓度(25%~29%)给氧3. 咯血、窒息的护理措施:1、休息与体位:少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床,协助病人平卧位头偏一侧。

取患侧卧位2、饮食护理:大咯血者应禁食,小咯血者宜进食温、凉流质饮食。

多饮水,多食富含纤维素的食物保持排便通畅,避免用力排便。

3、对症护理:保持清洁舒适,稳定病人情绪,可给予镇静剂。

4、保持呼吸道畅通:痰液粘稠无力咳出者,可经鼻腔吸痰,重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。

嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出。

咯血时轻轻拍击健侧背部,嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑,以免诱发猴头痉挛,使血液引流不畅形成血块,导致窒息。

5、用药护理:大咯血使用垂体后叶素时,要控制滴速。

高血压,冠心病,心衰和孕妇忌用。

年老体弱,肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后,注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。

病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点,注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅6、窒息的抢救:▲立即取头低足高45俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部。

▲必要时吸痰管负压吸引,▲做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。

7、病情观察:观察病人的生命体征,咯血的量、色、性质及出血速度等。

(先兆)有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象,有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现6如何指导病人有效咳嗽(P14):(1)尽量采取半坐卧位,先进行深而慢的呼吸5~6次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5s,继而缩唇,缓慢呼出气体,再深吸一口气后屏气3~5s,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。

(完整版)内科护理学:呼吸系统知识点

(完整版)内科护理学:呼吸系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见病症体征的护理一.咳嗽与咳痰1.概述:咳嗽本质上是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。

咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。

2.护理评估:A.病史:诱因;咳痰,主要为痰液的量、颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。

B.身体评估:主要看胸部:两肺呼吸运动的一致性,呼吸音是否异常,有无干、湿啰音。

C.实验室及其他检查:痰液检查,血气分析,X线胸片,纤支镜检查,肺功能检查。

3.护理诊断:清理呼吸道无效。

4.护理措施:A.清理呼吸道无效:病情观察观察咳嗽、咳痰情况,记录痰液的颜色、量、性质。

B.环境与休息:室温18-20度,湿度50%-60%。

C.饮食:适当增加蛋白质和维生素;给予充分水分,使每天饮水量到达1.5L-2L。

D.促进有效排痰:a. 有效咳嗽:适用于神志清醒的病人,方法:病人采取坐位,腹式呼吸5-6次,屏气3-5秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气3-5秒,身体前倾,进行2-3次短促有力的咳嗽。

如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起,防止牵拉疼痛。

b. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。

c. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。

d. 体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。

e. 机械吸痰:适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。

二.肺源性呼吸困难1.概述:呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感,病人主观上感到空气缺乏、呼吸费力,客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和〔或〕换气功能障碍,造成机体缺氧和〔或〕二氧化碳潴留所致。

内科护理学呼吸系统知识点

内科护理学呼吸系统知识点

内科护理学呼吸系统知识点内科护理学是护理学的重要分支之一,其研究的对象是成年人的内脏器官和功能。

呼吸系统是人体的重要器官之一,负责气体交换和维持机体内部气体平衡。

因此,在内科护理学中,呼吸系统是一个重要的知识点。

本文将介绍一些与呼吸系统相关的重要知识点。

1.呼吸系统的结构和功能:呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部。

空气进入鼻腔后,通过喉咙和气管进入支气管和肺部。

肺部是呼吸系统的主要器官,通过肺泡进行气体交换。

呼吸系统的主要功能是吸入氧气(O2)并排出二氧化碳(CO2)。

2.正常呼吸的生理机制:呼吸是一个自动控制的过程,受到呼吸中枢、神经系统和肌肉的调节。

呼吸中枢位于延髓和脑干,在接受来自化学感受器和机械感受器的输入后,控制呼吸肌肉的收缩和放松,从而控制呼吸速率和深度。

3.呼吸系统的常见疾病:呼吸系统常见的疾病包括:感冒、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。

这些疾病的发生与环境污染、感染、吸烟、遗传因素等因素有关。

4.呼吸系统的临床表现:呼吸系统疾病的临床表现包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。

不同疾病的临床表现和重要体征有所不同,了解疾病的表现有助于早期诊断和治疗。

5.呼吸系统的检查和检测方法:呼吸系统的检查和检测方法包括肺功能检测、胸部X线检查、支气管镜检查、气体分析等。

这些检查方法可以帮助医生了解患者的肺功能、肺病变情况和气体交换情况,从而指导临床诊断和治疗。

6.呼吸系统相关的护理措施:在护理患者时,我们需要关注呼吸频率、呼吸音、呼吸深度等呼吸指标的变化。

合理安排患者的休息、劳动和饮食,提供良好的呼吸环境和氧气供应是重要的护理措施。

7.机械通气的护理:机械通气是一种治疗和支持重症患者呼吸功能的重要手段。

在机械通气患者的护理中,我们需要关注呼吸机参数的调整、人机同步、气道管理、注意机械通气合并的并发症等方面。

8.呼吸系统紧急情况的处理:在临床实践中,呼吸系统的紧急情况如呼吸窘迫、气道梗阻、气胸、支气管哮喘发作等是需要迅速处理的。

内科护理学——呼吸系统知识点概括

内科护理学——呼吸系统知识点概括

第一节呼吸系统的解剖结构和生理功能1.呼吸系统由呼吸道、肺和胸膜组成。

2.呼吸道以环状软骨为界,分为上、下呼吸道;喉以上为上呼吸道,包括鼻、咽、喉;气管、左右支气管为下呼吸道。

3.气管在隆突处分为左右两主支气管,左支气管相对较细长且趋于水平,右支气管较左支气管粗、短而陡直,因此,异物吸入更易进入右肺。

4.肺左、右各一个。

左肺分上、下二叶,右肺有上、中、下三叶。

5.由脏层胸膜和壁层胸膜构成的密闭潜在腔隙,称为胸膜腔。

正常胸膜腔内为负压。

6.肺通气是指外环境与肺之间的气体交换,通过呼吸肌运动引起胸腔容积改变,使气体有效地进入或排出肺泡。

7.肺换气主要通过呼吸膜以弥散的方式进行,气体在肺泡与血液之间的分压差是气体交换的主要动力。

第二节.呼吸系统疾病病人常见症状、体征及护理[咳嗽:与咳痰]8.引起咳嗽与咳痰最常见病因是感染,其中以细菌和病毒感染最多见。

9.刺激性呛咳、呈金属音调见于支气管肺癌。

10.铁锈红色痰见于肺炎球菌肺炎;粉红色泡沫痰提示急性左心衰,砖红色胶冻痰见于克雷白杆菌肺炎等。

11.支气管扩张、肺脓肿痰量多。

12.痰有恶臭提示厌氧菌感染。

13.痰液黏稠者最主要护理诊断是清理呼吸道无效,最基本、最主要的护理措施是稀释痰液。

14.咳嗽、咳痰患者饮水宜在每天1.5L以上,有利于痰液稀释和排出。

15深呼吸和有效咳嗽适用于神志清醒能咳嗽的病人。

16.翻身、胸部叩击与胸壁震荡适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力的病。

17.体位引流适用于支气管扩张、肺脓肿等痰液较多且排出不畅的病人;高血压、心力衰竭、近期内有大咯血的患者禁忌体位引流。

18.机械吸痰适用于意识不清或分泌物量多粘稠而无力咳出、咳嗽反射减弱或消失的病人。

每次吸引的时间不超过15秒,两次抽吸间隔时间--般在3分钟以上。

[肺源性呼吸困难]19.吸气性呼吸困难由于气管、大气管阻塞、狭窄引起。

多见于喉、气管、大气管的炎症、水肿、痉挛、异物等。

20.呼气性呼吸困难由于小支气管痉挛、狭窄及肺弹性减低引起。

内科护理学-呼吸系统概述及常见症状体征护理

内科护理学-呼吸系统概述及常见症状体征护理


喉是呼吸道和消化道的交叉部 位,具有发声和保护下呼吸道
免受食物误入等功能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 部分,负责传送空气至肺部。

肺是呼吸系统的主要器官,负 责气体交换,将氧气输送到血 液并将二氧化03
气体交换
呼吸系统的最主要功能是 进行气体交换,即吸入氧 气并排出二氧化碳。
内科护理学-呼吸系统概述及 常见症状体征护理
汇报人:文小库 2024-01-03
目录
• 呼吸系统概述 • 常见症状体征护理 • 呼吸系统疾病预防与保健 • 呼吸系统疾病治疗与护理新进

01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口,具有 过滤、加湿、调温等功能,同
时也是嗅觉器官。
呼吸困难
总结词
呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状,表现为呼吸急促、胸闷、气短等。
详细描述
呼吸困难可能是由于呼吸道狭窄、阻塞或肺部疾病引起的。对于呼吸困难的护理,应保持室内空气流通,提供安 静的环境,协助患者采取舒适的体位,如半卧位或端坐位。此外,给予患者吸氧治疗、缓解焦虑和疼痛也是必要 的护理措施。
防御机制
呼吸系统具有一系列的防 御机制,如咳嗽、痰液分 泌等,以清除吸入的异物 和病原体。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化 碳的排出量来维持人体的 酸碱平衡。
呼吸系统与其他系统的关系
循环系统
呼吸系统和循环系统相互关联, 心脏将血液输送到肺部进行气体 交换,并将富含氧气的血液输送 到全身其他组织。
神经系统
呼吸系统的活动受到神经系统的 调控,如通过自主神经系统调节 呼吸频率和深度等。

人体呼吸系统科学笔记摘抄(3篇)

人体呼吸系统科学笔记摘抄(3篇)

第1篇一、引言人体呼吸系统是人体的重要生命系统之一,主要负责气体的交换,即吸入氧气,排出二氧化碳。

呼吸系统由呼吸道和肺组成,是维持人体正常生理功能的关键。

本笔记将对人体呼吸系统的组成、功能、生理过程以及常见疾病等方面进行详细阐述。

二、呼吸系统的组成1. 呼吸道呼吸道是气体进出人体的通道,包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管。

呼吸道具有清洁、湿润、温暖和过滤气体的作用。

(1)鼻腔:鼻腔是呼吸道的起始部分,内衬黏膜,具有加湿、加温和过滤空气的作用。

(2)咽:咽是连接口腔和鼻腔的管道,也是食物和空气的共同通道。

(3)喉:喉是呼吸道的上端,内衬黏膜,具有保护作用。

(4)气管:气管是连接喉和支气管的管道,具有输送气体的作用。

(5)支气管:支气管是气管的分支,将气体输送到肺部。

2. 肺肺是呼吸系统的主要器官,位于胸腔内,分为左肺和右肺。

肺由肺泡、肺泡管、细支气管和肺血管等组成。

(1)肺泡:肺泡是肺的基本单位,具有气体交换功能。

(2)肺泡管:肺泡管是连接肺泡和细支气管的管道。

(3)细支气管:细支气管是肺泡管的分支,将气体输送到肺泡。

(4)肺血管:肺血管负责将氧气输送到全身,同时将二氧化碳带回肺部。

三、呼吸系统的功能1. 气体交换呼吸系统的主要功能是进行气体交换,即吸入氧气,排出二氧化碳。

通过肺泡与血液之间的气体交换,维持人体正常的生理活动。

2. 气体调节呼吸系统通过调节呼吸频率和深度,调节体内氧气和二氧化碳的浓度,维持酸碱平衡。

3. 声音产生喉部是呼吸系统的组成部分,具有产生声音的功能。

4. 保护作用呼吸道具有清洁、湿润、温暖和过滤空气的作用,保护人体免受有害物质的侵害。

四、呼吸生理过程1. 吸气过程吸气时,膈肌和肋间肌收缩,胸腔容积增大,肺内压降低,气体进入肺部。

2. 呼气过程呼气时,膈肌和肋间肌松弛,胸腔容积减小,肺内压升高,气体排出体外。

3. 气体交换气体交换主要发生在肺泡和血液之间,通过扩散作用实现氧气和二氧化碳的交换。

内科护理学第一篇呼吸系统超级详细

内科护理学第一篇呼吸系统超级详细

第一篇:呼吸系统知识点概括第一节呼吸系统的解剖结构和生理功能1.环状软骨将呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道。

2.上呼吸道包括鼻咽喉,喉由环状软骨和甲状软骨组成,环甲膜连接环状软骨和甲状软骨,是喉梗阻穿刺的部位3.下呼吸道包括支气管和各级细支气管4.右支气管比左支气管更粗、更短、更陡,因此异物吸入多发生在支气管右侧5.左肺分为上下二叶,右肺有上、中、下三叶(巧记:左二右三)肺泡上皮细胞分为一型细胞和二型细胞。

一型细胞:与毛细血管内皮细胞紧密贴合构成气-血屏障;二型细胞分泌表面活性物质稳定肺泡大小6.肺通气指外环境与肺之间的气体交换,通过呼吸肌运动引起胸腔容积改变,使气体有效进入或者排出肺泡。

7.肺换气主要通过呼吸膜以弥散的方式进行,气体在肺泡和血液之间的分压差使气体交换的主要动力第二节:呼吸系统疾病病人的常见症状1.咳嗽是一种反射性的防御动作,因咳嗽感受器受到刺激后引起的一种呈突然、爆发性的乎其运动,分为干性咳嗽和湿性咳嗽。

2.咳痰:铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎;红的或红棕色痰见于肺结核、肺癌、肺梗死;黄脓色痰多见于感染;红棕色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿;粉红色泡沫痰见于急性肺水肿;砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎;恶臭味痰提示有厌氧菌感染。

大量痰:大于100ml/24h。

3.体位引流排痰用于支气管扩张、肺脓肿等痰液较多排痰不畅的病人;高血压、心力衰竭、近期有大咯血患者禁用。

机械吸痰用于意识不清无力咳出的病人。

4.呼吸困难分为三种类型:①吸气性呼吸困难:吸气时呼吸困难显著:出现三凹征(胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙)常伴高调哮鸣音。

②呼气性呼吸困难:呼气费力,呼气时间延长,伴有哮鸣音。

③混合型呼吸困难:呼气吸气都困难。

见于重症肺炎,重症肺结核,肺纤维化,大量胸腔积液和气胸。

5.咯血:咯血前三位病因:肺结核(咯血最常见病因)、支气管扩张、支气管肺癌咯血的分度:痰中带血、少量咯血(<100ml/d)、中等量咯血(100-500ml/d)、大量咯血(>500ml/dh或1次>300ml),咯血引起最严重的并发症是窒息。

内科护理学-呼吸系统概述及常见症状体征护理

内科护理学-呼吸系统概述及常见症状体征护理
内科护理学-呼吸系统概述及 常见症状体征护理
汇报人: 2023-12-21
目录
• 呼吸系统概述 • 常见症状体征护理 • 呼吸系统疾病的诊断与治疗 • 呼吸系统疾病的预防与保健 • 呼吸系统疾病患者的心理护理 • 总结与展望
01
呼吸系统概述
呼吸系统的结构与功能

连接鼻腔和气管, 有吞咽和呼吸功能
个性化护理
随着医疗模式的转变,未来内科 护理将更加注重个性化护理,根 据患者的具体情况制定针对性的 护理方案。
跨学科合作
内科护理学涉及多个学科领域, 未来将更加注重跨学科合作,如 与呼吸科、心血管科等的合作, 以提高护理质量。
THANKS
谢谢您的观看
的变化。
心理护理
给予患者心理安慰和支 持,缓解其紧张、焦虑 的情绪,减轻呼吸困难
的症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 胸痛的护理
观察病情变化
密切观察患者的胸痛症状,了解疼痛 的部位、性质、程度和持续时间,及 时发现并处理胸痛的变化。
休息与体位
协助患者采取舒适的体位休息,避免 剧烈运动和用力呼吸,减轻胸痛的症 状。
药物治疗
根据医生建议使用止痛药或消炎药, 缓解胸痛的症状。
影像学检查
如X线、CT等,有助于明确病变部位和性质 。
治疗方法与效果评估
对症治疗
对因治疗
根据患者症状,给予相应的药物治疗、吸 氧等。
针对病因进行治疗,如抗感染、抗炎等。
康复治疗
效果评估
针对慢性呼吸系统疾病患者,进行康复训 练,提高生活质量。
定期评估患者病情变化,调整治疗方案, 确保治疗效果。
并发症的预防与处理
评估病情
通过定期检查可以评估病 情的进展,为制定治疗方 案提供依据。
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呼吸系统疾病病人的护理概述呼吸系统的结构和功能一、呼吸系统的结构(一)呼吸道(以环状软骨为界)上呼吸道-- 鼻、咽、喉(对吸入气体的加温37℃、湿化95%和机械阻拦作用)下呼吸道-- 下呼吸道起自气管,止于呼吸性细支气管末端(防御作用)@ 咽是呼吸道与消化道的共同通道,吞咽时会厌将喉关闭,防止食物进入下呼吸道。

环状软骨在声带下方,是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位。

@ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。

右主支气管较左支气管粗、短而陡直,因此异物或吸入性病变(如肺脓肿)多发生在右侧,气管插管过深时亦易误入右主支气管。

@ 气管、支气管黏膜表面由纤毛柱状上皮细胞构成,正常情况下杯状细胞和黏液腺分泌少量黏液。

黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。

(二)肺导气部:主支气管由肺门进入左、右肺中,分支到各肺叶,又反复分支成树状,称为支气管树,支气管树又反复分支总称为肺的导气部$(具有输送气体的功能)肺实质:(肺内各级支气管和肺泡)呼吸部:终末细支气管再分支为呼吸细支气管,继续分支为肺泡小襄,其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡,总称肺的呼吸部$(具有气体交换的功能)肺间质:结缔组织肺内气体交换主要在肺泡,通过气血屏障进行。

Ⅱ型细胞分泌表面活性物质,在肺泡表面形成薄薄的液膜,其功能为降低肺泡表面张力,维持肺泡稳定性,防止肺泡萎缩。

肺有双重血流供应:1.肺循环 2.支气管循环(三) 胸膜腔和胸内压胸膜腔是由胸膜(脏层和壁层)围成的潜在的密闭腔,内有少量液体起润滑作用。

胸内压是指胸膜腔内的压力(负压)胸内负压的生理意义:是使肺维持扩张状态,同时促进静脉血及淋巴液的回流。

二、呼吸系统的功能1、气体交换:由三个环节构成呼吸过程1)外呼吸:(肺呼吸)肺与外界的气体交换---- 肺通气肺泡与血液的气体交换---- 肺换气2)气体在血液中的运输3)内呼吸(组织呼吸):组织细胞与血液间气体交换的过程2、防御功能(1)调节和净化吸入的空气;(2)清除气道异物;(3)反射性的防御功能;(4)清除侵入肺泡的有害物质;(5)免疫防御。

呼吸系统疾病病人常见的症状和体征1、咳嗽与咳痰1)咳嗽的性质干性咳嗽---- 咳无痰或痰少 ----- 急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。

湿性咳嗽---- 咳嗽伴有痰液 ------ 常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核。

2)咳嗽的时间突然发作的咳嗽---- 多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。

长期反复发作的慢性咳嗽----- 多见慢性呼吸系统疾病,如慢支、慢性肺脓肿等。

夜间或晨起时咳嗽加剧----- 多见于慢支、支扩、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核;左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。

3)咳嗽的音色金属音的咳嗽 ---- 见于支气管腔狭窄或受压的情况,如支气管肺癌、纵隔肿瘤。

咳嗽声音嘶哑 ---- 见于喉炎、喉癌等。

犬吠样咳嗽 ---- 见于喉部疾病或气管受压。

4)痰的性状痰的性状可分为(黏液性)、(浆液性)、(脓性)、(黏液脓性)及(血性)等。

白色黏痰 ---- 见于慢性支气管炎。

血丝痰或血痰---- 见于肺结核、支气管肺癌、支扩铁锈色痰 ---- 肺炎球菌肺炎。

粉红色泡沫状痰 ---- 见于肺水肿。

恶臭痰 ---- 提示肺部厌氧菌感染。

白色泡沫或黏液痰转为黄色----- 有细菌性感染草绿色痰---- 绿脓杆菌感染红棕色胶冻状痰---- 肺炎克雷伯杆菌感染有关果酱样痰---- 肺吸虫病灰黑色痰---- 大气污染或肺尘埃沉着症有关。

巧克力色/红褐色痰 ---- 阿米巴脓肿5) 痰量:24小时咳痰量>100ml为大量咳痰。

肺脓肿的典型症状咳大量痰,痰液静置后出现分层现象,上层为(泡沫),中层为(浆液),下层为(脓液及坏死性物质)。

2、肺源性呼吸困难1)吸气性呼吸困难特点:吸气显着费力,重者有“三凹征”,可伴干咳及高调哮鸣音。

病因:喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。

常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。

(2)呼气性呼吸困难特点:呼气费力,呼气时间延长,常伴有哮鸣音。

病因:肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。

多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。

3、咯血:指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。

1)咯血程度小量咯血: 24h咯血量在100ml以内。

中等量咯血: 24h咯血量100~500ml。

大咯血: 24h达500ml以上或一次量达300ml以上,或不论咯血量多少,只要出现窒息2)窒息表现大咯血时,病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆,应予警惕。

一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁,甚至意识丧失提示窒息,应立即报告医师配合抢救。

急性上呼吸道感染病因:约70%~80%是由病毒引起,细菌性感染仅占小部分。

临床表现(临床上常见的急性上呼吸道感染有以下几型:)1.普通感冒:成人多由鼻病毒、副流感病毒引起,潜伏期短(1~3天)其病急。

2.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎(根据病毒侵犯的部位不同分为)(1)急性病毒性咽炎:临床特征为咽部发痒和烧灼感,轻度疼痛。

体检咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大,可有触痛,腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。

(2)急性病毒性喉炎:以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征,常有发热、咽炎和咳嗽。

体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大,伴触痛,可闻喘鸣音。

(3)急性病毒性支气管炎:临床表现为咳嗽、无痰或少量黏痰,伴有发热、乏力、声嘶。

3.细菌性咽、扁桃体炎:多由溶血性链球菌引起。

起病急,有明显咽痛、畏寒、发热,体温可达390C以上,体检咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,有压痛。

肺炎肺炎概论感染性细菌性肺炎需氧G+球菌:肺炎球菌、金葡菌需氧G-杆菌:克雷白、绿脓杆菌军团菌病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎其他病原体非感染性理化因素、免疫和变态反应、过敏因素、药物社区获得性肺炎:(CAP)肺炎球菌G+ 40%、G-杆菌20%医院获得性肺炎:(HAP)需氧G-杆菌50%、常继发有原发病的危重病人、耐药多大叶性肺炎:累及单个、多个肺叶或整个肺段(肺泡性肺炎)(如图所示)小叶性肺炎:累及细支气管终末细支气管和肺泡(支气管肺炎)间质性肺炎:支气管壁、周围间质及肺泡壁肺炎各论肺炎球菌肺炎(一)发病机理及症状1、病理:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期2、典型症状:起病急骤。

1)寒战高热:体温骤升至40℃,呈稽留热2)患侧胸痛:放射致肩部,咳嗽或深呼吸加重3)咳嗽、咳痰:铁锈色痰(1~2 天后)4)呼吸困难:发热→氧耗量↑呼吸面积减少→缺氧→呼吸困难。

3、典型体征:肺实变征(二)实验室检查1、血白细胞总数和中性粒细胞增高,常伴核左移、或胞浆内有中毒颗粒2、痰涂片及痰培养可发现病原菌3、 X线肺叶或肺段密度均匀的阴影4、并发症——严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。

(三)治疗要点1、抗生素治疗1)一经诊断即应与抗生素治疗,不必等待细菌培养结果2)首选青霉素G,根据病情轻重、有无并发症确定用药途径及剂量3) 滴注时尽量在1小时内滴完,维持有效浓度(时间依赖)4)有青霉素过敏或重症可选用头孢菌素、氟喹诺酮类、红霉素5)抗生素疗程5~7天,或热退后3天停药2、支持治疗3、对症处理:4、并发症的处理:体温降而复升或3天后仍不降者,考虑肺炎球菌的肺外感染,如脓胸、心包炎或关节炎等。

革兰氏阴性杆菌肺炎诊断要点(1)临床表现——常存在基础疾病,肺部感染的表现常被掩盖,大部分患者有发热、咳嗽、咳脓性痰,如咳暗红色胶胨样稠痰(克雷伯杆菌肺炎)。

(2)x线检查——表现为两肺多发的、小叶斑片状病灶,可融合呈大片状阴影,病变区可见小脓肿或空洞。

(3)化验——白细胞可升高或正常,但中性粒细胞百分比增高及核左移。

(4)胸水标本培养。

(5)纤维支气管镜抽吸痰液培养。

治疗:选用广谱抗生素联合用药,首选半合成广谱青霉素,氨基糖甙类。

宜大剂量、长疗程、静脉滴注为主,雾化吸入为辅。

注意营养,补充水分,充分引流痰液。

军团菌肺炎诊断要点(1)症状与体征——起病先缓后急,初始乏力、低热,l~2d后出现高热、寒颤、头痛、咳嗽、咳痰,痰黏量少,可带血。

有恶心、呕吐和水样便。

严重者有呼吸困难、神经精神症状,可出现休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、dic等并发症。

可有相对缓脉、湿哕音,重症肺部可出现实变体征。

(2)x线检查——早期呈斑片状浸润影。

迅速出现叶、段肺实变征象。

(3)化验——血沉增快,白细胞及中性粒细胞增高。

有蛋白尿、血尿,血肌酐、alt、ast增高,cpk增高,低钠血症、低氧血症。

血军团菌抗体测定恢复期较急性期增高4倍以上有诊断意义。

(4)治疗---- 首选红霉素,口服或静脉,必要时加利福平肺炎支原体肺炎诊断要点临床表现:支原体肺炎以儿童及青年人居多,婴儿间质性肺炎亦应考虑本病的可能。

起病隐袭,青年,儿童,秋季易发病干咳少痰支原体感染与哮喘密切相关,是引起哮喘重要原因之一。

可有多系统受累:头痛、肌痛,中耳炎等神经系统损害X线表现:多种形态的浸润影,呈节段性分布,以下肺野多见。

血清学检查:确诊肺炎支原体感染的最常用检测手段PCR及DNA可以早期快速诊断首选药物红霉素肺结核肺结核是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特异性感染的传染病;其主要病理改变是: 结核结节,干酪坏死和空洞形成;其主要临床表现是: 低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血。

病因和发病机制病原菌:结核分枝杆菌(抗酸菌)生物学特征:抗酸染色的特性生长缓慢培养需2-8周才长出菌落抵抗力较强在阴湿处可生存五个月以上,但在烈日下曝晒2小时或煮沸1分钟能被杀灭, 70%乙醇接触2 分钟也可杀灭。

将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。

菌体机构复杂类脂质:形成结核结节蛋白质:引起过敏反应多糖类:参与免疫反应耐药性先天耐药、继发耐药流行特征:人体的反应性病理结核病的基本病变主要有三种:渗出、增殖、变质临床表现(一)症状1、结核中毒症状:午后低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗、月经不调、闭经2、呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,重者可出现呼吸困难(二)体征实变征:患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,或支气管肺泡呼吸音,肺尖、肩胛间有湿啰音。

(三)并发症、痰菌检查--- 诊断结核最可靠依据。

阳性可确诊,提示开放性结核,具有传染性。

2、影象学检查--- 可早期发现病灶,可了解病变部位、范围、性质、发展情况及疗效判断3、结核菌素检查---试验人体对结核的Ⅳ型变态反应4、纤维支气管镜---主要用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断5、其他实验室检查--贫血、血沉加快结核菌素(结素)试验OT(old tuberculin)——结核菌代谢产物粗提取剂,主要含结核蛋白PPD(Purified Protein erivative)提纯的结核蛋白衍生物常用浓度:OT 5IU PPD 1:10000结果判断: 48~72小时测量皮肤硬节直径判断标准:阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径<5mm者。

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