中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果观察

中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果观察

发表时间：2019-09-20T15:14:22.840Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：白文新[导读] 对寰枢关节半脱位患者使用中医正骨手法治疗，有效提高治疗有效率，促进寰枢关节恢复，治疗效果显著。

白文新中医按摩河北省保定市满城区 072150

摘要:目的探究中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果。方法本研究涉及对象为100例寰枢关节半脱位患者，研究时间为2018年3月-2019年2月，分为参照组与研究组，每组各50例，给予参照组推拿牵引治疗，给予研究组推拿牵引正骨治疗，对比两组患者治疗有效、寰枢关节差值，进行分析。结果研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。研究组治疗后寰枢关节差值改善优于参照组，P<0.05。结论对寰枢关节半脱位患者使用中医正骨手法治疗，有效提高治疗有效率，促进寰枢关节恢复，治疗效果显著。关键词：中医正骨手法；寰枢关节半脱位；寰枢关节半脱位；前言

寰枢关节半脱位为临床常见骨科疾病，发病率较高，以肩部、头颈部酸胀、疼痛为主要临床症状，伴随头晕、头痛、恶心等症状[1]。近年来，人们工作方式、生活方式不断发生改变，寰枢关节半脱位患者数量逐渐增多，影响患者的工作与生活降低生活质量，需实施科学治疗方式，改善临床症状。临床在诊断寰枢关节半脱位时可采用影像学诊断与触诊，其中寰枢关节半脱位齿状突左偏应当采用触诊，横突和棘突就会向左偏可通过影像学诊断联合触诊，本文将以100例患者为对象，探究中医正骨手法治疗寰枢关节半脱位效果。 1资料与方法

1.1一般资料

本研究涉及对象为100例寰枢关节半脱位患者，研究时间为2018年3月-2019年2月，分为参照组与研究组，每组各50例。参照组，男女患者分别为27例与23例；年龄在28～34岁之间，平均年龄为（32.85±3.67）岁。研究组，男女患者分别为29例与21例；年龄在26～35岁之间，平均年龄为（32.38±3.53）岁。将两组患者的一般资料使用统计学软件对比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1参照组

给予参照组推拿牵引治疗：

常规手法：根据患者的实际情况实施按压摩揉腰骶法、按髂握踝推拉法、过屈膝髋关节法、拨伸牵抖伤肢法等。指导患者保持平卧位体位，使用枕颌吊带进行牵引治疗，垫高肩部，颈背部保持伸直位，取圆形蚕砂枕头放置于颈后，直径10-12cm 左右，常20cm左右，使用自制横弓，将枕颌两端固定，在中间使用尼龙绳连接床边制作滑轮装置，在生子远端取金属秤钩系上，取牵引砣放置于秤钩上，以体重1/4-1/5为牵引重量，在停止牵引时需固定颈托，24h后，使用2-3kg进行牵引，持续治疗15天。

1.2.2研究组

给予研究组推拿牵引正骨治疗：

定点旋转复位法：指导患者在方凳上静坐，操作者正在患者后方站立，此阿勇推拿理筋手法，使局部肌肉放松，采用双手拇指出阵发，将偏歪棘突谈情，右上臂、右前臂、右腕、右手呈半环形扣住患者左颊、前颌、右颊，呈固定杠杆，以合理力度，轻松摇动与旋转，持续3-5次，右前臂突然向右用力，左拇指朝左向对偏歪棘突进行推动，可见指下微动，以及声响，实施理筋推拿手法，治疗结束。若患者的棘突为左向偏歪，采用相反操作手法。

悬颅垫枕复位法：指导喊着保持仰卧悬颅位体位，取荞麦皮圆形枕头（直径为10cm左右）在颈部垫置，操作者站立于头部正前方，作为体位，左手将患者寰枕部托住，寰枢椎两侧应用食指与拇指顶住，对侧下颌部使用右手放置，并朝患侧旋转，稍稍施力，待弹性限制位，采用突发先专利与扳力，使用左手食指和拇指向后上方采用合理力量推挤，朝右前方对寰枢椎进行旋转，此过程要求动作快、控制发力，若出现“卡嗒”声，表示复位成功，结束手法复位，使用理筋手法治疗。3天治疗1次，持续治疗15天。

1.4观察指标

1.3 观察指标

对比两组患者治疗有效率、寰枢关节差值，进行分析。治疗有效率：根据症状、体征进行评估，结果包含治愈：体征、症状消失，2个月内未复发；有效：体征、症状改善；无效：体征、症状未改善，甚至加重。治疗有效率=（治愈+有效）/总例数*100%。寰枢关节差值：使用颈椎X线诊断，差值越小表示恢复越好。

1.4统计学方法

本实验涉及数据信息采用SPSS20.0软件分析，寰枢关节差值用t检验，用均值标准差表示，治疗有效率用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

如表1所示，研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。

2.2 两组患者寰枢关节差值比较

如表2所示，研究组治疗后寰枢关节差值改善优于参照组，P<0.05。

3 讨论

寰枢关节半脱位发病于颈项与头颅连接处，解剖位置特殊，为脊柱引领者，关节组成有后关节、齿状突前、寰枢外侧关节。由于其解剖结构差异，寰枢关节、寰枕关节间存在力学差异，寰枢关节主要作运动为旋转，确保头颈部的充分活动，满足灵活功能需求。当颈部为自然生理位置[2]，颈部各韧带和组肌群相互平衡，使寰枢关节得以稳定，一旦打破平衡，寰枢关节极易出现脱位，打破脊柱生物力学平衡，造成寰枢关节的运动失调，同时破坏协调运动，影响血供，产生恶心、呕吐、头晕等系列症状。临床在治疗寰枢关节半脱位时，基本前提为关节稳定，应用中医正骨手法治疗该疾病疗效独特，此阿勇理筋手法治疗局部痉挛挛缩筋膜、肌肉，使软组织紧张状态得以缓解，对局部气血进行调节，进一步调节外平衡，创造正骨手法条件。有学者针对寰枢关节半脱位患者进行研究[3]，采用中医正骨手法治疗，所有患者脱位寰枢均恢复正常位置，同时调节内平衡，可见该手法治疗对脊柱生物力学的平衡恢复具有重要意义，从而自然消除或改善症状，达到骨正筋柔、整骨整肌目的，治愈疾病。本次研究结果可见，研究组治疗有效率高于参照组，P<0.05。研究组治疗后寰枢关节差值改善优于参照组，P<0.05。

综上，对寰枢关节半脱位患者使用中医正骨手法治疗，有效提高治疗有效率，促进寰枢关节恢复，治疗效果显著。

参考文献：

[1]张杨,朱宏安,张杰等.颈部牵引联合手法复位治疗寰枢关节半脱位临床观察[J].颈腰痛杂志,2017,38(6):531-533.

[2]洪嘉志,吕辰玮,庄志强等.养阴清热法治疗外邪内袭所致小儿寰枢关节半脱位的疗效研究[J].中国卫生标准管理,2018,9(19):117-120.

[3]刘景昊,谢云兴,陈涯峰.吕立江教授治疗寰枢关节半脱位经验[J].浙江中医药大学学报,2017,41(11):901-903.