托儿所、幼儿园、小学入园、入校查验预防接种证统计表
学校、托幼机构（盖章）：统计日期：年月日
负责人：填表人：联系电话：
填表说明：每年3月30日、9月30日前由学校、托幼机构统计后一式三份；一份存档备查，一份报送所在社区卫生服务站，另一份报送到镇教办。
