肾嗜酸性细胞腺瘤1例报道
肾嗜酸性细胞腺瘤1例报道
【】王长丽． ２ 中秀敏． 主编． 科学急症病例精编 ［ ． Ｍ 济南：山东 】
科 学技 术 出 版社． ０１３ — ２ ２０。２ ３． 【】王 淑 贞主编 ． ３ 实用妇科科学 【 ． １ ． Ｍ 第 版 北京： 民卫生 出 】 人
上，平均为 ６ ． ２ ３岁 ，男性多见。其中多数为体检 Ｂ超偶然发
ห้องสมุดไป่ตู้
患者 ，女 ，６ ８岁。因体检 时 Ｂ超发现右肾上极肿 块 １月
于 ２０ ０６年 ３月 ｌ ４日入院。体查无 阳性体征 ， 血尿常规及 生化
检查未见异常。彩超示右肾上极一 ４ ４ ｍ ．ｃ ．ｃ Ｘ３ ５ ｍ实质低 回声 包块，形态呈 圆形 ，边界清 ，内部回声尚均匀。Ｃ Ｆ ：右肾上 ＤＩ 极 实质 低 回 声 包块 未 见彩 色 血流 。ｃ 检 查 示右 肾上 极 一 Ｔ ３ ５ｍ ．ｃ ．ｃ Ｘ３ ２ ｍ圆形肿块， 边缘光整 ， Ｔ值 ２ Ｈ 。 Ｃ ４ ｕ 增强扫描示病 灶呈不均 一强化，其 中心为不强化低密度 。于 ２ ０ ０ ６年 ３月 ２ ２ 日在全麻下行右 肾部分切 除术 ，第十一肋间切 口进入 腹膜后 腔，于右 肾上极扪及肿瘤 。直径约 ４ ０ｍ 质地 中等偏软 ，包 ．ｃ，
４ ０ １） １０ １
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ６ ７０ ２ ９
文章编号 ：１ ７－ ０ ５（０ ７ － １ １０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）３ ０ ５ － ２
肾嗜酸性细胞腺瘤临床较少见，我院收治 １ ， 例 现报告如
下。 ．
胞腺瘤可发生在 甲状腺、甲状旁腺、肾脏、肾上腺和胰腺等许 多部位 。肾嗜酸性细胞腺瘤 由 Ｚ ｐ ｌ ｉｐ ｅ于 １ ４ ９ ２年描 述。直到 １７ ９ ６年 Ｋ ｅ ｎ等报道 １ ｌｉ ３例后 ， 肾嗜酸性细胞腺瘤才作为一种 独立的疾病 逐渐 得到公认“。现 已证实 肾嗜酸性细胞 腺瘤 由肾 皮质近 曲小管上皮发生，故此瘤多位 于靠近 肾包膜的皮 质部 ， 且有一较完 整的包膜 ，为邻近的肾实质组织受挤压而成。随着 人 们对 肾嗜 酸性细胞腺瘤的逐步认识， 其发病率明显上升 ，国 外报告该肿瘤 占肾上皮性肿瘤 ３ ％ ～５ 。发病 年龄多在 ６ ０岁 以
慢性嗜酸性粒细胞白血病1例报道
［ ５ 】 石建萍 ， 张宏 ． 脂 质 体 两性 霉 素 Ｂ 的 临床 应 用 进 展 ｆ Ｊ １ ． 中 国真 菌学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ｌ （ ６ ） ： ３ ６ ２ — ３ ６ ５ ．
【 ６ ］ 朱利平 ， 汪泽 明， 石尧忠 ， 等． 静 脉 应 用 两 性 霉 素 Ｂ治 疗 隐 球
应 将 临床 医学 知 识 、 药学 专 业 知 识 、 循证药学有机地结合起来 ， 坚 持 临 床 实 践 才 能 不 断 地 积 累经 验 ， 真 正 地 融 入 临床 治疗 团 队 ， 同 时 在所 在 科 室 范 同 内选 择 自己 的 专科 研 究 方 向 ， 有 的 放矢 地 发 挥 自 己的 优 势 ， 真 正 地 在 临床 合 理 、 高效 、 安全、 经 济 用 药 上 发 挥 临 床 药 师 应起 的作 用 。
认识 ， 患 者 也 从 中感 受 到 药 师 的 关 怀 ， 让 患 者 感 觉 自己受 到 重 视 ，
感受 到医院“ 以患 者 为 中心 ” 的 医疗 模 式 并 不 只 是 口号 ． 从 而 进 一 步改 善 医 患关 系 。 ２ ． ７ 根 据 儿童 生 理 、 心 理 特 点 开 展 儿 科 临 床 药学 工 作 儿 童 特 有
参 考 文 献
前 尚处 于 起 始 阶 段 ， 目前 大 多 数 患 者 还 无 法认 可 临 床药 师 的 工 作 或 对 临床 药 师 的认 识 不 深 ， 所以 ， 进行药学查房是必要的 。 药 学 查 房 的侧 重 点 应 该 放 在 药 物 治 疗 方 面 ， 应 向 患 者讲 述 基 本 的 用 药 知 识． 回答 有 关 提 问 ， 减 少 因不 清 楚 用 药 原 因 而 自动 停 药 情 况 的 发 生， 提 高 药 物 治 疗 的 效 果 和 患 者 的 依 从性 。 在 同患 者 交 流 后 ， 可 以
肾脏小体积占位的自然史和临床处理
肾脏小体积占位的自然史和临床处理李应龙;曾凯;王勤章【摘要】随着现代影像学技术的迅速发展以及人们健康意识的增强,肾脏小体积占位(SRMs)的检出率越来越高,并以2％～3％的速度逐年增加.由于对于SRMs自然史的研究尚不十分明确,绝大部分肿物一经诊断都会及时行手术干预,而术后病理诊断发现部分肿物为分化较好的肾细胞癌,仅有20％～25％的恶性肿瘤具有潜在侵袭性.目前,肾部分切除术或肾癌根治术是SRMs的标准治疗方法,同时腹腔镜手术、机器人及消融术的发展,对肾脏小肿物的处理手段也有了更多的选择.然而对于高龄、存在较高手术风险的患者进行积极的影像学监测随访也是一种可选择的处理方式.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2016(021)005【总页数】5页(P329-333)【关键词】肾脏小体积占位;自然史;治疗【作者】李应龙;曾凯;王勤章【作者单位】新疆石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科,新疆石河子832008;新疆石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科,新疆石河子832008;新疆石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科,新疆石河子832008【正文语种】中文【中图分类】R737.11·专家论坛·肾脏小体积占位(small renal masses，SRMs)是指通过影像学检查发现的最大直径≤4 cm的肾脏实质性占位。
肾肿瘤的检出率正以每年2%～2.5%的速度增加，部分原因归结于频繁的影响学检查。
虽然肾肿瘤各临床分期发病率均有所上升，但SRMs的发病率上升尤为显著。
由于目前对SRMs自然病程缺乏足够的认识，当前其处理方式还存在较大争议。
在美国已将积极监测作为处理SRMs的初选治疗方案，但在我国仍以肾部分切除术或肾癌根治术作为治疗肾肿瘤的标准方案。
我们结合自身临床经验及复习相关文献对SRMs的自然病程及处理方式作以下简要介绍。
了解SRMs的生物学特性和自然病程有助于预测肿瘤的生长速度和转移的潜能，对选择最佳的治疗方法和确定最合理的治疗干预时间十分重要。
肾嗜酸性细胞腺瘤1例
肾嗜酸性细胞腺瘤1例王军羽安伟臧崇森张永瑞金美善1宋志宇(吉林大学白求恩第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春130021)〔关键词〕肾嗜酸性细胞腺瘤;CT ;肾脏恶性肿瘤〔中图分类号〕R69〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2012)05-1075-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.0961吉林大学第一医院病理科通讯作者:宋志宇(1963-)，男，博士，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事腔内泌尿外科与器官移植研究。
第一作者:王军羽(1982-)，男，在读硕士，主要从事腔内泌尿外科与器官移植研究。
1病历摘要患者男性，58岁，因间断右侧腰痛1年半，加重3个月，肾脏CT 发现右肾占位5d 入院。
既往无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。
查体:未见专科阳性体征。
肾脏多排CT 三期增强显示:右肾体积增大，形态欠规整，右肾中下部外侧实质内见团块样软组织密度影，边界尚清，大小约5.7cm ˑ4.9cm ，病灶内密度不均，增强扫描可见不规则形强化，病变局部与邻近肾盏分界不清，并向外突出于肾脏轮廓外(图1)。
根据病史及CT 检查考虑肾脏恶性肿瘤可能性较大，于2011年2月25日经腰行腹腔镜下肾癌根治术，术后见右肾中部有一直径约为4.5cm 大小的黄色瘤体，包膜完整，与周围组织界限清楚，肾脏动静脉及淋巴未见异常，术后病理回报结果显示:右侧肾嗜酸性细胞腺瘤(Renal oncocytoma ，RO )。
2结果与讨论RO 是发生于肾近曲小管的良性肿瘤，亦有报道其组织源于肾脏远曲小管和集合管，大约占成人肾实质性肿物的5%，由于在术前很难与常见的肾细胞肿瘤鉴别，故术前常常以肾恶性肿瘤治疗。
该病常见于60 70岁的老年人，65岁为高峰，男女发病率为2ʒ1，患者多无明显临床症状，常常因为发现中下腹及肋腹巨大包块而就诊，亦有患者因其他症状就诊而偶然发现，例如因高血压、血尿及腹部疼痛等检查而发现。
肾嗜酸性细胞瘤3例报导及文献复习
至至窭ｊｉ 曼 篡； ； ；！ ！ ； ｉｉ
【 摘要】目的 ： 讨 肾嗜 酸性 细胞 瘤 的临床 、 探 影像 学 、 理 学特 点 ， 高对该 疾病 的 治疗水 平 。方 法 ： 病 提 回顾性 分析 ３ 患 者 临床 资料 ， 例 术前 均诊 断 为 肾脏 肿 瘤 。结果 ： 患者 行 肾部 分切 除术 ， 例行 根 治性 肾切 除 术， ２例 一 术后 病理 证 实为 肾嗜 酸性 细 胞瘤 。 结论 ： 肾嗜 酸 性 细胞 瘤 是 良性 肿 瘤 ， 其 临 但 床症 状 ， 像 学表现 与 肾癌 类似 ， 影 需病 理检 查确诊 。术 中快速 冰 冻病 理检 查明 确诊 断 ， 减少不 必要 的 肾切 除。 可 【 关键 词】 肾嗜 酸性 细胞 瘤 ； 断 ； 诊 治疗
ｉｉ；ｉ； ｉｉ ｊｉ；ｊ 篓 耋！ ：黧 ； ；ｊ ｉｉｉ： 星ｉ篓ｉ； ｉｉｉ ｊ ｉｊ ：ｉ 墅 ｉ ｉ ｉｉ； ｉ； ｉｉ； ｉ 蔓 ｉ； ； ｉ ； ｊ ； ！ ； ｉ： ｉ ｉ ｉ ｉ
肾嗜 酸 性 细 胞 瘤 ３例 报 导 及 文 献 复 习
质硬 ， 动度 差 ， 下 方于右 肋 缘下 ８ｍ 触 及 。腹 平 软 ， 压 痛 及 反 跳 活 其 ｃ 无
பைடு நூலகம்
染 色体 的丢 失ｌ 。表明 肾嗜 酸性 细胞 腺瘤 的发 生可 能 是环 境 和 基 因改 ＿ ５ ］ 变 共同作 用 的结果 。本 病多 无特 殊 临床 表现 ， 数 由体检 或其 他疾病 检 多 查 时发现 ， 少数 为腰部 疼 痛 ， 血尿 ， 肾功 能损 害 ， 血压 ， 部肿 物 。肾嗜 高 腰
【 图分类 号］ ３ ． 中 Ｒ７ ７ １ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ １ ０ —０ ２ —０ 文 １０ — ９ ９２ １ ）１ １８ ２
肾嗜酸细胞腺瘤的超声诊断及鉴别诊断
肾肿 瘤 嗜 酸 细胞 腺 瘤 超 声 检 查
Ｔｈｅ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎｄ ｉ ｎ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎｄ Ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｉ ａ ｌ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｒｅ ｎａ ｌ Ｏｎｃ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍａ
Ｌｉ ｕ Ｓ ｈ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ ｇ，Ｚｈ ａ ｏ Ｂ ｉ ｎ，Ｌ ｏ ｕ Ｌｉ ，ｅ ｔ ａ １ ．
Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ，Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ５ ０ ０ ２ １ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
刘 绍 玲 赵 斌 娄 丽 李 吉 昌
摘 要
目 的 探 讨 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 在 肾嗜 酸 细 胞 腺 瘤 诊 断 及 鉴 别 诊 断 中 的 应 用 价 值 。 方 法 回顾 性 分 析 经 手 术 病 理 证 实 的 １ ４例 肾嗜 酸 细 胞 腺 瘤 患 者 的二 维 声 像 图 像 及 彩 色 多 普 勒 血 流 显 像 特 点 ，从 病 灶 的 大 小 、边 界 、 内部 回声 、血 供 情 况 等 指 标做 综 合 分 析 。 结果 １ ４例 肾 嗜 酸 细 胞 瘤 均 为 单 发 病 灶 ，８例 位 于 右 。 肾，６例 位 于 左 肾 。病 灶 长 径 １ ． ９ ～１ １ ． ４ ｃ ｍ，平 均 ６ ． ７ ｃ ｍ。 边 界 清 晰 ， 形 态 规 则 ，呈 中等 略强 回声 １ １ 例 （ ７ ８ ． ５ ７ ％） ，等 回声 或 略 低 回声 ３ 例 （ ２ １ ． ４ ３ ） ，声 像 图 中 ２例 中 央 可 见 放 射 状 低 回声 区 ，而 病理标本 中 ５ 例 显 示 星 状瘢 痕 。 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ：９例 瘤 体 周 边 和 内部 探 及 点 条 状 血 流 信 号 。 结论 肾 嗜 酸 细胞 瘤 特 征 性 声 像 图表 现 为 回声 均 匀 略强 回声 包 块 ， 中 央 可 见 放 射 状 低 回声 区 ，超 声 检 查 对 其 诊 断 与 鉴 别 诊
肾嗜酸细胞腺瘤超声表现与病理分析
肾嗜酸细胞腺瘤彩色多普勒超声表现1例
诊断 ：右 肾巨大 占位性病 变 ，考虑恶 性 。
１０ ０例 。１ ８ ０ ９ ３年 国 内李 竞 贤等 报 道第 １ 肾嗜酸 。 例 细胞腺瘤 后 ，迄今报 道不 足百例 。多 为术后确诊 ，常 误诊 为 嫌色 肾细胞癌 ，占原 发性 肾肿瘤 的 ５ ～７ ％ ％。
．
ｏｎｃ ｙｔ ｏｃ ｏｍ ａ：
（ ／ ） ５ （ ／ ） ＋ 一 ，Ｐ ３ ＋ 一 。
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ｆＭ ｅ ｉａ ｓ ｄ ｃ Ｉ Ｃａ
５ ． ， ４： ２
２ 李 竞 贤 ．肾 嗜 酸 细胞 腺 瘤 ．中 华肿 瘤 杂 志 ］ 作者 单位 ：０ ｊ ９ 河 北 省 承 德 ６ ０
图 １ 右 肾 嗜酸 细胞 腺 瘤 ＣＤＦ Ｉ声像 图
多普 勒频谱 显示 低阻血 流 。有 别于 肾细胞 癌形态 不规
则 ，包 膜 不 完 整 ， 内 部 回 声 不 均 匀 ，Ｃ Ｆ 显 示 的 高 Ｄ Ｉ
阻 血流 。
手术所 见 ：右 肾下极 前方有 一约 １ ｍ × １ ｍ ３ｃ ３ｃ 肿瘤 与周 围无粘连 。术后 切开标 本 ，见肿瘤 中心 为胶
冻样液 体 。病理 诊 断 ：肾 嗜酸 细 胞腺 瘤 。免 疫 组化 ：
ＣＫ （ ） Ｖｉ ｎ ｉ （ ） ＶＧＥＦ （＋ ） ＴＯＰ Ｉ ＋ ， ｍｅ ｔｎ 一 ， 。 Ｉ
参 考 文 献
１ Ａｋ ｕｕ ，ｅｏ Ｃ ｋｂ ｙＢ，ｔａ Ｇｉ ］ ｂ ｌｔＳ Ｓｎ ｌ Ａ， ａ ａ ａ ｅ １ ａ ．
１ ６ １ｍｍ×ｌ ５ ８ｍｍ×ｌ ４ ８ｍｍ 均 匀 的 中 等 回声 ２ ． １ ． １． 肿 物 ，形 态 规 整 ，包 膜 清 楚 。 肿 物 中 心 可 见 ７ ． ９８
CT在肾嗜酸细胞腺瘤诊断中应用(附6例分析)
非 离子 型对 比剂碘海 醇 （ ３ ０ ０ ｍｇ Ｉ ／ ｍ１ ） １ ０ ０ ｍｌ ， 注 射 速 率为 ３ ｍｌ ／ ｓ ， 延迟 ２ ｏ ～２ ５ ｓ行 皮 质 期 扫 描 ， ６ Ｏ ～７ ０ ｓ
行 实质 期 扫 描 ， 延时 ３ ～１ ０ ａｉ ｒ ｎ行 排 泄 期 扫 描 。 管 电压 １ ２ ０ ｋ Ｖ， 管 电流 １ ８ ０ ～２ ５ ０ ｍＡ， 螺距 １ ． ７ ５ ， 层 厚
肿瘤 内星状瘢痕并延迟强化 、 部 分 病 灶 可 显 示 完 整 并 延 迟 强 化 的 包 膜 等 典 型 征 象 有 助 于 肾 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 的术 前 诊 断 并
与肾癌相鉴别 。
【 关 键 词】 肾肿 瘤 ； 嗜酸细胞腺瘤 ； 体层摄影术 ， ｘ 线 计 算 机
中图分类号 ： Ｒ７ ３ ７ ． １ １ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ １ ４ ９ ７ － ０ ３
与 肾实 质 分 界 不 清 。 １例 病 灶 内见 瘢 痕 样 低 密 度
影， 瘢 痕位 于病 灶 中心 （ 图 ｌ ａ ） 。２例 病灶 密度 不 均 ，
其 中 １例 见小 囊状低 密 度影 。
２ ． ２ ． ２ 动 态 增 强 扫 描 ６例 增 强 扫 描 后 病 灶 均 表
现 明显 强化 ， 与周 围 。 肾实质界 限 清楚 ， 肿瘤 实质部 分 在皮质期 的 Ｃ Ｔ值为 ６ ９ ～１ ４ ７ ＨＵ， 平均 ９ ４ ＨＵ， 实 质期的 Ｃ Ｔ 值为 ８ ５ ～１ ４ ０ ＨＵ， 平均 １ １ ０ ＨＵ。３ 例 平
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ２ — ２ ８ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ ０ ４ ～ １ ５ ） （ 本文编辑 ： 郭道芳）
肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附11例报道及文献复习)
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｅ ａ ｎ ｏ ｙ ｏ ａｆ ｅ ｏ ｔ０ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｎ ｌｏ ｃ ｃ ｔ ｍ ｒ ｐ ｒ ｆ１ １
ｃ ｓｓａ ｄ ｒ ｖｅ ｏ ｅｌ ｅ ａｕ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｉｗ ｆｔ ｉ ｒ ｔ ｒ ） ｈ ｔ
２０２ ） ３０ ２ （． １ 安徽 省望江县 中医院外科 ， 安徽 望 江 ２ ６ ０ ；． ４ ２２ ２ 安徽 医科 大学第一附属 医院泌尿 外科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的 探讨 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊 断与治疗方法 。方法
报道 １ 例确诊病 例及复 习相 关文献 ， １ 总结 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｄ ｇ ｏｉａ ｄｔ ａ ｅ ｔｆ ｅａ ｏｃｃｔｍ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅ ｅｔｒｓ ｆｈ １ ａｅ ｏｒｎ ｌｎ ｏｙ ｂｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔ ｎ ｎ ｌ ｎｏｙ ａ Ｍｅｈ ｄ ｈ ａｕｅ ｅ ｃｓｓ ｆｅ ａ ｏｃｃ— ｒ ｖ ｕ ｈ ａ ｓ ｒ ｍ ｏｒ ｏ ｆ ｏ ｔ １
CRP联合血液一般指标检测在老年CAP诊疗中的作用
生 发 展 有 关 ］ Ｃ － 。Ｂ Ｌ２基 因 位 于 ｌ ８号 染 色 体 长 臂 ，是 一 种
抑 制 凋 亡 的基 因 。Ｂ Ｌ ２蛋 白位 于 细 胞 核 膜 、线 粒 体 、 内质 Ｃ － 网 上 ，参 与细 胞 凋 亡 抑 制 过 程 。Ｂ Ｌ ２阳 性 表 达 被 认 为 是 组 Ｃ 一
变 。Ｃ 一 导 生 成 的 血 管 内皮 生 长 因 子 （ Ｇ ） 可 促 ］ ０Ｘ ２诱 ＶＥ Ｆ 进 血 管 生 成 ，抑 制 肿 瘤 坏 死 因 子 的 产 生 ＿ ；同 时 Ｃ Ｘ ２衍 ７ Ｏ 一 生的前列腺素 Ｅ 可 促 进 肿 瘤 细 胞 增 殖 ，并 抵 抗 凋 亡 ， 上 调 Ｂ Ｌ ２的表 达 ，提 示 Ｃ Ｘ ２和 Ｂ Ｌ ２的高 表 达 与 肿 瘤 的 发 Ｃ 一 ０ 一 Ｃ 一
［３ Ｂ Ｕ Ｉｔ ０ ０ ５ （ ） ４ １４ ２ Ｊ ． Ｊ ｎ ，２ ０ ，８ ４ ： ５ —６．
７ Ａｋ ｔ ｒ Ｍ ， Ｃｈｅ ｇ Ｙ， Ｍ ａ ｎ ｈ ａ ｎ ｇ ｏ ＲＭ ， ｅ １ Ｐｒ ｍｏ ｅ ｔ ｌ ｔ ｎ ｔａ． ｏ ｔ ｒ ｍｅ ｈ ａ ｉ ｏ ｒ ｇ ｌ ｔ ｓ Ｈ ｅｉｏｂ ｃ ｅ ｙ ｏ ｉｓ ｉ ｌ ｔ ｄ ｃ ｃ ｏ ｘ ｇｅ ａ ｅ ２ ｅ ｐ ｅ — ｅ ｕａ ｅ ｌ ｃ ａ ｔ ｒ ｐ ｌ ｒ－ ｔｍｕ ａ ｅ ｙ ｌ ｏ ｙ ｎ ｓ － ｘ ｒ ｓ＿ ‘
ｓ ｎｉ ａｔｉ ｅ ｉ ｅａ ｅ ｓ［ ］ ＣａｃｒＲｅ ，２ ０ ，６ （ ） ｉ ｎｇ ｓｒ ｐｔ ｌ ｌ ｌ ｊ ． ｎ ｅ ｓ ０ １ １ ６ ： ｏ ｃ ｈ ｉ ｃｌ
２ ９ —４ ． ３ ９ ２ ０３
８ Ｐｏ ｋａ ｃ ｊ ＢＡ ， Ｂａ ｕ ｓ ＧＤ， Ｐａｈ ｎ ｅ ＬＢ， ｅ ａ． Ｒｅ ｕｃｄ ｔａ ｇ ｙ ｔ １ ｄ ｅ Ｔ－ ｅｌ ｃｌ
肾嫌色细胞癌1例报道并文献复习
肾嫌色细胞癌1例报道并文献复习发表时间：2013-09-10T15:04:43.780Z 来源：《中外健康文摘》2013年24期作者：王新营1 孙彩霞1 田志臻1 毛彩云1 成维娟1 [导读] 电镜被认为是该肿瘤诊断及鉴别诊断的金标准。
王新营1 孙彩霞1 田志臻1 毛彩云1 成维娟1 孙希印2（通讯作者）（1东营市广饶县人民医院病理科山东广饶 257300）（2山东省东营市人民医院病理科山东东营 257091）【中图分类号】R730.263 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0183-02 【摘要】目的探讨肾嫌色细胞癌的临床病理特征、鉴别诊断及预后。
方法对1例肾嫌色细胞癌进行光镜观察及免疫组化研究并复习相关文献。
结果肿瘤由嫌色细胞和嗜酸细胞构成,呈实性片状、梁状和腺泡状分布。
嫌色细胞体积较大,多角形,胞膜清晰,膜较厚,胞质半透明细网状, 胞核皱缩,可见核沟及核异型,核仁不明显;而嗜酸细胞胞质嗜酸性呈细颗粒状,可见明显的核周空晕。
免疫组化：CK7 (+),EMA(+),E-cad(+), Vimentin (-)。
结论肾嫌色细胞癌是一种少见的来源于集合管上皮细胞恶性肿瘤, 其特征性的组织形态、免疫表型有助于诊断和鉴别诊断。
【关键词】肾嫌色细胞癌临床病理免疫组化嫌色细胞癌(ChRCC)是一种少见的来源于集合管上皮细胞的恶性肿瘤,约占肾癌的6%,预后好于透明细胞癌，在常规病理诊断中易与肾透明细胞癌和嗜酸细胞腺瘤混淆。
本文报道1例肾嫌色细胞癌观察其临床病理特征、免疫学表型,并结合文献复习对其诊断、鉴别诊断及预后进行讨论。
1 材料与方法1.1材料参照WHO(2004)泌尿及男性生殖系统肿瘤分类标准,东营市人民医院病理科于2011年1月诊断为肾嫌色细胞癌标本1例,并复习其临床病理资料。
1.2方法标本经10%甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，4μm厚切片，常规HE染片,光镜观察。
所用抗体CK7、E-cad、EMA、vimentin均购自福州迈新生物技术开发公司,免疫组织化学采用EnVision二步法。
肾嗜酸细胞瘤1例报告并文献复习
强 扫描 肿块 明显 强化 ， 内有小 片 低 密 度无 强 化 灶 ，
左 肾盂 、 肾盏 无 扩 张 ， 右 肾未 见异 常 。血 尿 生化 检 查 未有 明显 异常 ， 临床 诊断左 肾肿 瘤 。后于全 麻下
行 左 肾探查 部分 切除术 ， 术 中见肿 瘤位 于左 肾下极 内侧 ， 大小 约 ３ ０ ｍｍ×３ ２ ｍ ｍ， 突 出于 肾脏 表 面 ， 肿 瘤 包 膜 完整 ， 表面 光 滑 ， 切 面呈棕 黄 色 。术 后病 理 确 诊 为左 肾嗜酸 细胞 腺瘤 。术后 患者恢 复佳 ， 痊愈 出院， 回访 ８月未 有肿 瘤复发 和转 移 。
平 扫表 现 为较 均 匀 的 实 质 性 肿 块 ， 但 密 度 高 低 不
同， 增强 扫 描 肿 块 强 化 均 匀 且密 度 多 低 于 肾脏 皮 质 。现有 文 献 报 道 Ｃ Ｔ检 查 肾嗜 酸 细 胞瘤 中 央有 特征性 纤维 星形瘢 痕 的达 ５ ３ ． ９ ％［ ６ １ ， 因此 ， 肾嗜 酸 细胞瘤 的 Ｃ Ｔ检查被 多 数 学者 研 究认 同 ， 并 考 虑有
２ 讨 论
嗜酸 细胞瘤 被 用 于 描述 发 生 在 唾液 腺 、 肾脏 、 肾上 腺 和胰 腺 等器 官 的 肿瘤 ， 最早 由 Ｊ ａ ｆ ｅ于 １ ９ ３ ２ 年提 出。１ ９ ４ ２年 Ｚ ｉ ｐ ｐ ｅ ｌ首 次报 道 肾 嗜酸 细 胞 瘤 ， 但未作 进一 步研 究 ， Ｋ ｌ ｅ ｉ ｎ和 Ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｓ ｉ 于１ ９ ７ ６年 报
肾嗜酸细胞腺瘤5例诊疗分析
［］ ３ 曾凡 军 ， 正 斌 ， 波 ， ． 体 亲 属 供 肾移 植 ２ 例 报 告 ｌ］ 林 沙 等 活 ９ － ．中华 Ｊ
器 官 移植 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ）２ －０ ０ ０ １ １ ：８３ ．
（ 辑 编 王 玮）
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经验 交 流 ・
文章 编号 ：０ ９８ ９ （ ０ ９ ０ －１ ７０ １ ０ — ２ １ ２ ０ ） ２０ ３ —２
２ 期
何 永 志 ， 光 辉 ．亲 属 活 体 肾移 植 １ 潘 ９例 报 告
１７ ３
质 量 的好 坏 主要 取 决 于 热 缺 血 及 冷 缺 血 时 间 的 长 短 ， 缺 血 热
支 动脉 ， 手 术 带 来 一 定 的 困难 。一 般 来 说 ， 个 功 能 正 常 的 给 一
肾脏 可 以维 持 人 体 正 常 生 理 代 谢 需 要 。我 们 体 会 完 善 供 受 者
血 Ｃ ＜ １ ３ ｍｏ／ ， ｃＵ ８ ／ ｎ 供 肾 静 脉 肾盂 造 影 正 ｒ ３ ￣ ｌｍＬ ｅ ｒ ０ｍＬＡＲＩ Ｊ ，Ｓ ＡＮ Ｓ ＵＴＨＥ ＲＬ ＤＥ，ｅ １ ０ ｉｎ ｙ ｔａ．５０ ０ｋｄ ｅ ｔ ｎｐａ ｔ－ ａ ｓ ｇｅｃｎｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ［ ］ ／ ｌ ｉａ ｒ ｓｌｎｓ ｉ ｌ ｅ ｔｒ ｘ ｅｉ ｃ ａ ｎ — ｅ Ｍ ／ Ｃｉ ｃｌ ａ ｓ ｎ Ｔｒｎ －
整 。全 部 病 例 均 行 Ｃ 检 查 ， 瘤 边 缘 光 滑 ， 廓 清 晰 ， 肾 Ｔ 肿 轮 向
是 一 种 较 少 见 的 倾 向 良性 的肿 瘤 ， 病 预 后 良好 。 本 关键词 ： 肾肿 瘤 ； 酸 细 胞 腺 瘤 ； 断 ； 疗 嗜 诊 治
中 图分 类 号 ： ６ ２ ９ Ｒ ９ ． 文献 标 志 码 ： Ｂ
增强CT及其后处理技术对肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌的鉴别诊断
增强CT及其后处理技术对肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌的鉴别诊断黄菁慧【摘要】Objective To investigate the antidiastole of enhanced CT and post-processing techniques in renal oncocytoma and chromophobe renal cell carcinoma.Methods From July 2013 to July 2015,A total of 15 patients with renal oncocytoma were selected as RO group,and 16 cases with chromophobe renal cell carcinoma were selected as CCRC group.And the image data of enhanced CT of the patients were collected.By multi-planar reconstruction(MRP) and maximum intensity projection(MIP) technology,the image data was ing statistical software SPSS17.0,statistical data was processed.Results Of the 31 tumors,5 tumors showed wheel-like enhancement,and MIP reconstruction showed that the vascular bundles were not in same size and thickness.Of vascular bundles,two axial images showed unclear,while coronal MPR displayed clearly.And of the 11 stellate scars,3 axial images were not clear,two MPR coronal positions and one sagittal showed clear display.Rate of stellate scar phenomenon in RO group was 53.33%,which was significantly higher than that of CCRC group(18.75%).And rate of homogeneous enhancement was 56.25%,which was significantly higher than in RO group(20.00%),the difference between the two groups had statisticalsignificance(Z1=11.386,Z2=8.124,P<0.05).The ratio of tumor enhancement to cortex enhancement of RO group in corticomedullaryphase,parenchymal phase and excretory phase were 0.71±0.17,0.64±0.17 and 0.58±0.08,respectively,which of CCRC group were 0.67±0.15,0.63±0.12 and 0.57±0.09 respectively,but the differences were notstatistically(P>0.05).Conclusion Enhanced CT and post-processing techniques could help to display the enhancement features of renal oncocytoma and chromophobe cell renal carcinoma,in addition,central stellate scar and strengthen uniformity could help to differentiate two types of cancer patients before surgery.%目的探讨增强CT及其后处理技术对肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌的鉴别诊断价值.方法收集2013年7月至2015年7月接受检查的肾嗜酸细胞腺瘤患者15例,设为RO组,嫌色细胞肾癌16例设为CCRC组,收集患者的增强CT相关影像资料,并对这些影像资料进行处理,方法包括采用多平面重建技术(MPR)及最大密度投影技术(MIP),采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理.结果 31个肿瘤5个呈辐轮状强化,MIP重建显示血管束呈辐轮状粗细不等,其中2个轴位像显示不清,MPR冠状位显示清晰;11个星状瘢痕,3个轴位像显示不清,其中2个MPR冠状位、1个矢状位重建显示清晰.RO组星状瘢痕征象发生率为53.33%,明显高于CCRC组的18.75%;而CCRC组均匀强化率为56.25%,明显高于RO组的20.00%,两组比较差异具有统计学意义(Z1=11.386,Z2=8.124,P<0.05).RO组皮髓质期、实质期、排泄期肿瘤强化与皮质强化的比值为0.71±0.17、0.64±0.17、0.58±0.08;CCRC组分别为0.67±0.15、0.63±0.12、0.57±0.09,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论增强CT与后处理技术有助于显示肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌强化方式与特征性表现,其中中央星状瘢痕与强化均匀度有助于两种肿瘤的术前鉴别.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)015【总页数】3页(P2231-2232,2235)【关键词】增强CT;肾嗜酸细胞腺瘤;嫌色细胞肾癌;鉴别诊断【作者】黄菁慧【作者单位】海南省医学院第二附属医院放射科,海口 570311【正文语种】中文肾嗜酸细胞腺瘤为一种良性肿瘤，临床比较少见，大约占所有肾脏肿瘤的3%～7%[1]，必要的检查诊断对于治疗肾嗜酸细胞腺瘤至关重要，尤其是一系列的无创性的诊断，确诊后可及时给予患者手术治疗。
1例肾嗜酸细胞瘤手术患者的护理
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TODAY NUＲSE，March，2013，No． 3
示： 右肾嗜酸细胞瘤。12 月 31 日外院行 CT 检查示： 右肾嗜酸 细胞瘤。患者无自觉症状，一直未做特殊治疗。为求进一步治 疗，2012 年 3 月 6 日到本院就诊。完善相关检查后，3 月 13 日 在本院手术室 全 麻 下 行 腹 腔 镜 下 右 肾 部 分 切 除 术 ，术 程 顺 利。 术后留置一后腹腔引流管和尿管，后腹腔引流管引出少许血性 液，尿液呈洗肉水样，予止血、抗感染、补液等对症治疗。3 月 14 日尿液呈淡红 色，予 停 止 用 药。 复 查 白 细 胞 偏 高，继 续 予 抗 感 染、补液等治疗。3 月 16 日，肺部有痰，难以咳出，予雾化吸入 促进排痰等治疗。3 月 18 日拔除后腹腔引流管。3 月 20 日，患 者病情稳定，尿液为淡黄色，鼓励下床适当活动。3 月 30 日拔 除尿管。4 月 2 日患者痊愈出院。 2 护理 2． 1 术前护理 2． 1． 1 术前常规检查 术前常规血液检查，协助患者完成胸 片、心电图、B 超等检查，评估手术风险，排除手术禁忌症。 2． 1． 2 术前肠道准备 为了减少术后肠胀气，术前 2d 禁食豆 类、牛奶等产气食物，予清淡易消化的流质饮食，手术前晚予清 洁灌肠，术前 10h 禁食，术前 4h 禁水。 2． 1． 3 术前心理护理 肾嗜酸细胞瘤是一种少见的疾病，患者 对疾病缺乏理解，常担心术中或术后有意外情况发生及切除部分 肾后会影响自己的生活质量。针对患者的心理问题，主动与患者 沟通，详细讲解该手术的方法、过程、优越性、安全性等，减轻患者 的紧张和焦虑的心理，使患者以积极的心态迎接该手术。 2． 1． 4 术前皮肤准备 术前做好皮肤准备是预防手术后感染 的一项重要措施，术前做好手术区域备皮准备，用手术刀将手术 区域的毛发刮干净，以防术后感染。 2． 1． 5 术前其他准备 为预防术中或术后出血，术前 1d 备血， 术晨测量生命体征。术前 30min 予肌肉注射阿托品、鲁米那，以 减少术中腺体分泌和减轻患者的紧张心理，稳定患者的情绪。 2． 2 术后护理 2． 2． 1 病情观察 接手术患者时注意观察皮肤情况，各个管道 是否通畅。给予低流量吸氧，心电监护，监测生命体征。尤其对 于全麻下行腹腔镜手术的患者，因 CO2 气腹机的应用会对心、 肺功能产生一定程度的影响，故应密切观察患者面色、神志、呼 吸、血氧的情况［2］。 2． 2． 2 体位 患者实施的麻醉方式是静脉全麻，接手术时注意 观察患者是否已清醒，给予患者去枕平卧位，头侧向一边，同时准 备好吸痰装置，以防患者呕吐并及时清除患者的呕吐物和分泌 物； 患者完全清醒后予垫枕头。手术当日，患者诉伤口疼痛，不能 翻身，协助每 2h 翻身 1 次，翻身时注意使整个腰部呈一条直线， 以防因肾部扭曲，伤口裂开而出血。术后第 1 天，患者病情稳定， 给予抬高床头，抬高程度以患者舒适为主，但不能超过 90°。 2． 2． 3 注意保暖 由于术后麻醉药的副作用，患者出现畏寒，及时 添加棉被，同时给予患者保暖灯保暖，室温保持在 20℃ ～ 25℃。撤 掉保暖灯和棉被时应注意循序渐进，以防温度骤降，引起感冒。 2． 2． 4 管道的护理 患者术后留置后腹腔引流管和尿管，术后 各个管道因要妥善固定，无打折扭曲，保持引流通畅，无牵拉，以 防管道因牵拉而脱出。保持尿道口清洁，每天消毒尿道口 2 次，
肾嗜酸细胞腺瘤3例并文献回顾性分析
ＪＣ ｎｅ ｏ ｅ ｒｄＯ ｃ ｌＤ ｃｍｂ ｒ ０ １ Ｖｏ ３ Ｎｏ ６ ｏ ｔｍｐＵｒｌ ｐｏ ｎ ｏ， ｅｅ ｅ １ ， ｌ ， ． Ｒ ２
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临 床 研 究
・
肾嗜酸 细胞 腺 瘤 ３例 并 文献 回顾 性 分 析
的 ３例及 １ ８ ９ ６年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ 月 中 国 期 刊全 文 数 据 库 报 道 的 １ ５例 肾 嗜 酸 细 胞 瘤 的 临 床 特 ２ ０ 点 、 像 学 检 查 、 理 特 征 、 治 方 法 及 预 后 进 行 分 析 。 结 果 临 床 表 现 中 无 症 状 型 （ 发 ） 影 病 诊 偶 占 ５ ． ４ ， 痛 为 主 型 占 ３ ． ８ ， 尿 为 主 型 占 ４ ７ ， 块 为 主 型 占 ７ ６ ； ７ １ 腰 ｏ ４ 血 ．６ 肿 ． ２ Ｂ超 表 现 为 均 质 、 边 界 清 楚 的 实 性 回声 ， 瘤 内有 星 状 回声 者 占 １． ４ ， 瘤 内见 钙 化 者 占 ５ ７ ； Ｔ 表 现 为 边 界 清 肿 ５ ２ 肿 ．１ Ｃ 楚 的 等 密 度 或 稍 低 密 度 块 状 影 ， 强 后 肿 瘤 均 匀 强 化 ， 中心 见 星 状 低 密 度 灶 者 占 １． ５ ； 前 误 增 瘤 ９ ０ 术 诊 为 肾癌 者 ４ 例 、 盂 癌 者 １ 、 ２ 肾 。 例 肾上 腺 肿 瘤 者 ３例 ， 前 确 诊 者 ９例 ； 肾癌 根 治 术 治 疗 者 ８ 例 ， 术 行 ９ 肾部 分 切 除术 治 疗 者 １ 例 ； 镜 下 瘤 细 胞 呈 腺 泡 状 及 梁 束 状 排 列 ， 质 含 嗜 酸 性 颗 粒 ， 圆 形 、 ６ 光 胞 核 大 小 一 致 、 于 中 央 ； 免 疫 组 化 ｃ ｔｋｒｔ ｎ 位 行 ｙｏ ｅａｉ ８染 色 者 ９ ｏ ６例 均 呈 阳 性 ，ｉ ｎｉｅ 色 者 ９ ｖ ｍｅｔ 染 ｎ ６例 均 为 阴 性 ， ＭＡ 染 色 者 ８ Ｅ ２例 均 呈 阳 性 ； 随访 １ ８ ～ ７个 月 ， 均无 肿 瘤 复发 及 转 移 。 结 论 肾 嗜 酸 细胞 瘤 是
肾脏嗜酸细胞腺瘤1例误诊分析
２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ５ ） ： ２ ０— ２ １ ．
［ 参考 文献 ］
［ １ ］ 刘 晓莉． 胸 腹 联体 儿 分离 术后 的早 期 监护 ［ Ｊ ］ ． 实 用 护理 杂 志 ，
［ ２ ］马晓玲 ． １ 例颈胸腹联体婴儿分离术后重症监护技术［ Ｊ ］ ． 局解手术
的进一步恶化 。然而对于极低体重儿的床旁 血液净化治疗 ， 需 要精心 的观察与护理 ， 我们采 取 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ管道 与输液治疗 管道共 用， 减少了反复穿刺等诊疗操作 ， 减轻患儿 的痛苦 ， 减少感染 几 率， 使医用成本得到有效控制 ， 符合伦理学原则 。
２ 结果
息儿术后并发急性 肾功能衰竭 、 低心排血综 合征 、 感染、 肝
Hale Waihona Puke 心率血压下降行 床旁开胸抢救后恢 复 ， 为减 轻心脏负担 考虑延
迟关胸 。患儿术 前尿素 、 尿 酸均在 正常 范围 内， 肌 酐略低 于正 常。术后第 １天起 尿素 、 尿酸高 于正常范 围 ， 肌 酐也逐 渐呈上 升趋势。根据患儿各种 临床症 状 ， 肾功 检查 、 Ｂ超检 查结 果等 明确诊断为急性肾功能衰竭 ， 予 以床旁血液净化治疗 （ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ ） 。
１ ２ ４
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ２卷
第 １ 期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １
联 体 婴儿 分 离术 后 急性 肾功 能衰 竭 的观 察 与护 理
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ２ － １ ２ － ２ ３
［ 修 回１ ３ 期］ ２ ０ １ ２ — １ ２ － ２ ７
肾脏粘液样小管状和梭形细胞癌1例报道及文献复习
肾脏粘液样小管状和梭形细胞癌（ Mucinous Tubular and spindle cell carcinoma， MTSCC） 是 2004 年（ WHO） 泌尿系统和 男性系统肿瘤分类中新确定的一种罕见的低级别的多形性 ［1 ］ 上皮肿瘤 ， 这种罕见肿瘤最初被认为是一种稀少的伴有明 显梭形细胞成分的肾细胞癌， 或是一种伴末稍肾单位分化的 ［2 ］ 我们报道一例并结合文献进行讨 低度恶性粘液样肾肿瘤 ， 论。 1 1． 1 材料与方法 一般资料 39 岁， 患者男性， 因左腰酸胀 10 天经影像
病理检查 肾切除标本 12cm × 7cm × 6cm， 肾上极被膜 下可见一 5cm × 5cm × 4． 6cm 肿块， 切面灰红色， 实性， 质软， 边界清无包膜， 呈膨胀性生长。 镜检， 肿瘤与邻近肾脏组织 分界清楚（ 图 1 ） ， 嗜酸性的瘤细胞， 胞浆较少呈方形， 胞核圆 形， 核仁不明显， 核分裂像少见， 排列成管状， 缎带样或条索 状结构并被粘液样间质所分隔， 梭形细胞呈束状或条索状排 与小管状结构或上皮细胞间相互交织或移行 （ 图 2 、 图 列，
一例肾脏粘液样小管状和梭形细胞癌的病理形态（ 光镜、 免疫组化） 及临床资料分析， 并结合文献讨论。 结果 肾脏粘液样小管和梭形细胞癌患者因腰部酸痛不适而就诊， 大体观察肿瘤与周围组织分界清楚， 切面实性， 灰红色， 镜下肿瘤主要由小管状结构， 梭形细胞和粘液样间质构成， 瘤细胞呈立方形或梭形， 胞浆嗜酸， 细胞形 CK19 、 CKpan、 vim 均阳性表达， SMA、 S － 100 、 CD10 、 CD15 均阴性 态温和， 核分裂像少见， 免疫组化染色： EMA、 表达。Ki － 67 ＜ 5% 。结论 肾脏粘液样小管和梭形细胞癌是一种罕见的低级别肿瘤， 明确该肿瘤的形态学特 诊断和鉴别诊断有重要意义 。 征， 中图分类号： 关键词： 肾肿瘤； 诊断； 鉴别； 免疫组化学 R322． 61 文献标识码： B
急性嗜酸性粒细胞白血病1例报道
急性嗜酸性粒细胞白血病1例报道
张燕;王季石;孙志强;卢英豪;黄懿
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(024)001
【总页数】3页(P215-217)
【作者】张燕;王季石;孙志强;卢英豪;黄懿
【作者单位】贵阳医学院附属医院,贵州贵阳550004
【正文语种】中文
【中图分类】R733.71
【相关文献】
1.急性非淋巴细胞性白血病复发转为嗜酸性粒细胞性白血病1例 [J], 王毅力;邓秀芝;高健;张静
2.慢性嗜酸性粒细胞白血病1例报道 [J], 吴汉鑫;胡少辉
3.嗜酸性粒细胞白血病浸润性巨脾1例报道及其临床病理特点分析 [J], 韩秀娟;巩丽;张伟;朱少君;赵建业;尚凤霞;兰淼
4.慢性嗜酸性粒细胞白血病1例报道 [J], 封忠昕;陈琦;王永伦;付书南
5.急性白血病缓解期出现嗜酸性粒细胞增多的报道 [J], 邹红剑
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肾嗜酸性细胞腺瘤１例报道
肾嗜酸性细胞腺瘤临床较少见，我院收治1例，现报告如下。
患者，女，68岁。
因体检时B超发现右肾上极肿块1月于2021年3月14日入院。
体查无阳性体征，血尿常规及生化检查未见异常。
彩超示右肾上极一4.4cm×3.5cm实质低回声包块，形态呈圆形，边界清，内部回声尚均匀。
CDFI：右肾上极实质低回声包块未见彩色血流。
CT检查示右肾上极一3.5cm×3.2cm圆形肿块,边缘光整，CT值24Hu,增强扫描示病灶呈不均一强化，其中心为不强化低密度。
于2021年3月22日在全麻下行右肾部分切除术，第十一肋间切口进入腹膜后腔，于右肾上极扪及肿瘤。
直径约4.0cm,质地中等偏软，包膜完整，切面呈棕褐色，未见出血、坏死及囊性变。
中央可见 2.0㎝×1.5cm灰白色星型瘢痕。
予行右肾部分切除，术中快速冰冻切片报告为肾嗜酸性细胞腺瘤可能性大。
病理切片：肿瘤有完整包膜，4.5cm×4.0cm×2.5cm大小，切面灰白，光镜下由大量形态一致、分化好、胞浆内富含嗜酸性颗粒的细胞组成。
免疫组化显示：LCK(+)、EMA(±)、Vi(-)、CgA(-)、S100(-)、ACTH(-)、脂染(-)。
病理诊断为肾嗜酸性细胞腺瘤。
讨论：嗜酸性细胞腺瘤(oncocytoma)是Jaffe1932年提出的，最先被用来描述发生在唾液腺的一种良性肿瘤。
嗜酸性细胞腺瘤可发生在甲状腺、甲状旁腺、肾脏、肾上腺和胰腺等许多部位。
肾嗜酸性细胞腺瘤由Zipple于1942年描述，直到1976年Klein 等报道13例后，肾嗜酸性细胞腺瘤才作为一种独立的疾病逐渐得到公认。
现已证实肾嗜酸性细胞腺瘤由肾皮质近曲小管上皮发生，故此瘤多位于靠近肾包膜的皮质部，且有一较完整的包膜，为邻近的肾实质组织受挤压而成。
随着人们对肾嗜酸性细胞腺瘤的逐步认识，其发病率明显上升，国外报告该肿瘤占肾上皮性肿瘤3～5%。
发病年龄多在60岁以上，平均为62.3岁，男性多见。
其中多数为体检B超偶然发现，仅少数
有血尿、腰痛或肾区能触及肿物等肾脏疾病相应症状。
肾嗜酸性细胞腺瘤多数为单发，但4.0%～6.0%为多发、双侧性或表现为异位性肿瘤，约有10.0%与肾细胞癌同时发生。
影像学检查是诊断的主要手段，特别是CT检查，一般具有以下特征：①平扫为等密度或稍低密度，增强扫描成中等强化，表现为相对低密度，缺乏出血、坏死征象。
②中央星型瘢痕：是肾嗜酸性细胞腺瘤的特征性改变。
③肿瘤内钙化：少见，钙化可位于肿瘤中心或周边，部分为镜下钙化。
④包膜完整，界限清晰，周围组织无受累征象。
部分肿瘤包膜较厚，血流丰富，增强扫描呈稍高密度。
尽管如此，影像学检查，无论超声、CT、MRI及DSA均缺乏诊断的特异性，仅能作初步筛选。
明确诊断必须依靠病理组织学检查，其特点如下：①肿瘤大小不等，大体标本呈棕红色、棕黄色或棕褐色，无出血坏死，部分肿瘤中心可见星型瘢痕，包膜通常不清晰，仅有部分肿瘤内可见完整包膜。
②该瘤超微结构特点为细胞内富含大而圆的线粒体，嵴多，而其它细胞器和脂质则相对减少。
③免疫组化示CK8/CK18(+)、Vi(-)、Hale胶体铁染色(-)，据此与肾嫌色细胞癌、颗粒性肾细胞癌和透明细胞癌等相鉴别。
此瘤为肾脏的一种良性肿瘤，治疗上如能明确诊断，应采取肾部分切除或肿瘤切除术，避免不必要的肾切除，但该瘤术前确诊困难，最好在术中从肿瘤的形态和临床特点进行区别。
如有典型影像表现，术中如发现肿瘤突出于肾外、包膜完整、呈圆形、较局限、局部无浸润或转移、无局部淋巴结肿大，肿瘤体积较大但粘连较轻，结合临床表现，应高度怀疑肾嗜酸性细胞腺瘤，并立即行冰冻活检，从病理学上进行确诊。
本病经治疗后预后良好。