传染病总论ppt课件

临床表现
潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。急 性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以 上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热 程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、 呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查 体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上 腹部压痛及相对缓脉。
截止2014年8月4日，几内亚、利比里亚、塞拉 利昂和尼日利亚共计报告埃博拉病毒感染造成累计病 例数达1711例，其中1069例死亡。
传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传
染源。 传播途径
与患者直接接触，尤其是患者的血液或体液最易 感染。也可通过皮肤、飞沫从呼吸道或者结膜传播。 医务人员及实验室工作人员易受感染。
近30年来有些传染病有明显增多，如病毒性 肝炎、流行性出血热、病毒性胃肠炎等。而且又发 现了一些新的传染病，如艾滋病、军团病、拉沙热、 阿根廷出血热、埃波拉出血热及风靡欧洲的疯牛病、 新型冠状病毒引起的肺炎（非典）、禽流感、人猪 链球菌感染和甲型H1N1流感等。
最近埃博拉出血热再次爆发流行！引起全世界 的关注。
1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L以下，嗜 中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常; 血小板降 低，多为30-60×109/L，重症者可低于30×109/L。 （二） 尿常规检查。 半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出 现尿潜ALT等
少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、 消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、 弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。
绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、 老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、 低钠血症等提示病重，预后较差。
实验室检查 （一） 血常规检查。外周血白细胞计数减少，多为
经过百余年的奋斗，只消灭了一个天 花，但又出现了很多的新传染病，所以传 染病的防治任务非常艰苦。
四、传染病感染过的各种表现
1．病原体被清除 病原体进入人体后，①可被 非特异性免疫屏障如胃酸所清除（如霍乱孤菌）， ②体内特异性被动免疫（来自母体或人工注射的抗 体）所中和。或特异性主动免疫（通过预防接种或
埃博拉出血热确诊程序
发热、头痛、肌痛、腹泻、呕吐、咽痛、出血性皮疹
发病地理因素、与病人接触史（—），排除诊断
白细胞减少、异型淋巴细胞、 ALT、AST升高，蛋白尿、凝血因子异常
电镜观察
血清学检测： 效价升高
血清学检测：效价（—）， 病毒分离（—）
基本确诊
排除确诊
处理：隔离、对症治疗、抗血清应用
近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继 发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现 的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏 器损害，救治无效死亡。病例标本中存在一种属 于布尼亚病毒科的新病毒感染，并初步认定检测 发现的发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有 关。
我国仅1910年东北地区流行鼠疫时，病死4.2 万人以上。百余年来屡屡从国外传入的霍乱，解放 前的50年内，发生过12次大流行。仅1932年从上海 蔓延到21个省的303个城市，患者10余万，病死3.4 万人。
1939～1949年10年间，全国各地的天花患者 38万，此外疟疾、血吸虫病、黑热病、麻疹、伤寒、 痢疾、斑疹伤寒及结核病等，疫情亦相当严重，每 年吞噬很多人的生命。
升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血 症，个别病例BUN升高。 （四）病原学检查。 1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。 2．血清中分离新型布尼亚病毒。 （五） 血清学检查。 1．新型布尼亚病毒IgM抗体（尚在研究中）。 2．新型布尼亚病毒IgG抗体。
治疗 本病尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。 高热者物理降温，必要时使用药物退热。有明显
二、传染病的危害性 传染病均具有一定的传染性，可在人群中引起
程度不等的流行，所以其危害性不只影响到个人， 常常涉及家庭和社会。
历史上鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病给人类 造成极大的灾难。公元6世纪一次鼠疫大流行，欧洲 死亡近1亿人，14世纪第二次大流行，亚、非两大 洲死亡2400万人，欧洲病死2500万人，占欧洲人口 总数的1/4。
传染病学 总论
邹启园 重庆医科大学附属第一医院
一、传染病的定义 由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、
真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病称为感 染性疾病（infectious diseases）（感染病），其中 具有传染性，并可导致不同程度流行者称为传染病 （communicable disease）。
病理改变 本病几乎能侵犯每个器官，肝、脾损害最为严
重。为坏死性损害。胰腺、生殖腺、肾上腺、垂体 、甲状腺、肾脏亦有坏死性损害。 临床表现
潜伏期5-10天，平均1周。突发高热、畏寒、 头痛、肌痛、恶心，结膜充血，相对缓脉，以后可 出现呕吐、腹泻、咽痛。出血倾向，轻重不一，出 血可为致命原因，更对的病人死于肝、肾衰竭。
三、传染病学的现状和任务 新中国成立以后，坚持预防为主，防治结合的
卫生方针，传染病防治取得了显著成就。 经百余年的努力，在上世纪70年代后期（1979
年）世界卫生组织代表全人类宣布天花已消灭。控 制了鼠疫和霍乱的流行，既往猖獗流行的多种疾病 如黑热病、血吸虫病、疟疾、结核病等均得到了基 本控制，发病数大量减少。
出血或血小板明显降低（如低于30×109/L）者，可 输血浆、血小板。中性粒细胞严重低下患者（低于 1×109/L），建议使用粒细胞集落刺激因子。
体外实验结果提示利巴韦林对该病毒有抑制作用， 临床上可以试用。继发细菌、真菌感染者，应当选敏 感抗生素治疗。同时注意基础疾病的治疗。目前尚无 证据证明糖皮质激素的治疗效果，应当慎重使用。
埃博拉出血热第一次流行是1976年6月至11月在 中非、苏丹南部和扎伊尔北部几乎同时爆发，流行于 扎伊尔北部的Ebola河流，故命名为Ebola。
扎伊尔388人发病，死亡280人，病死率为88%。 第二次，1976年11月至12月，34人发病。 第三次，1995年1月至6月，扎伊尔的基奎特市。 第四次，1995年11月12月，在科特迪瓦市少数病 例。