新生儿及新生儿疾病患儿的护理
新生儿与新生儿疾病患儿的护理
（四）按出生周龄分类 早期新生儿：生后1周内的新生儿。属围生期。早期新 生儿刚脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟， 患病率及死亡率高。 晚期新生儿：指生后2-4周（8-28天）的新生儿。此 时新生儿已初步适应外界环境，但发育尚不成熟，仍 需特殊的护理。 高危儿 已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生 儿。 高危因素：异常妊娠的新生儿、异常分娩的新生儿、 异常出生的新生儿
3、神经系统 胎龄越小，各种反射越差。 肌张力低下，早产儿四肢呈升直位。 易缺氧，致缺氧缺血性脑病。 易患颅内出血。 4、体温调节 早产儿体温调节中枢发育不成熟，体温调节功能差， 因此体温不稳定，易过高过低，在寒冷环境中体温常 偏低或不升，在高温环境中，因出汗功能不全，易发 生体温过高。 5、免疫系统 早产儿从母亲获得的IgG较少，故对某些感染的抵抗能 力弱，易引起败血症。
能量、水和电解质需要量 糖元储备不足，易发生低血糖； 热量需要：生后头几天50-75ml/kg/日，以后增至 100-120ml/kg/日； 新生儿体液占总体重75-80%； 液体需要量：生后头几天60-80ml/kg/日，以后增 至120-150ml/kg/日； （三）几种常见特殊生理状态 1、生理性体重下降：新生儿出生后第1周内出现，体重 下降不超过出生体重的8%，最迟10天恢复甚至超过。 2、生理性黄疸：约50-75%患儿在生后2-3天出现，4-5 天达高峰，10-14天消退，早产儿可延至第3周。
特殊的神经反射 觅食反射 吸吮反射
握持反射
拥抱反射
免疫系统 细胞免疫及体液免疫功能均较低下，故易感染，感染 后败血症机会多；对某些传染病具有免疫力，主要是 因为从母体获得一定量的IgG。 体温调节 新生儿体温调节中枢功能不完善； “脱水热”：室温过高时，足月儿能够通过皮肤出 汗，增加散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热； 室温过低则可引起硬肿症； 中性温度（适中温度）：指能够维持正常体温及皮 肤温度的最适宜的环境温度，该温度下人体耗氧量最 少，蒸发散热最少，新陈代谢率最低。
儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理
儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理汇报人：日期:•新生儿基本护理•患病新生儿的护理•新生儿常见疾病的护理•新生儿护理技术目•护士在新生儿护理中的角色与伦理•新生儿护理的发展趋势与展望录01新生儿基本护理呼吸不稳定新生儿呼吸节律和深度不稳定，可能出现呼吸暂停等现象，需密切观察。
消化功能不成熟新生儿胃肠道功能尚未发育完善，容易出现吐奶、腹泻等问题，需注意饮食和喂养方式。
体温调节能力不完善新生儿体温调节中枢尚未发育完全，对环境温度变化敏感，需注意保暖和避免过热。
新生儿生理特点保持新生儿皮肤清洁干燥，避免刺激性化学品接触，预防尿布疹、湿疹等皮肤病。
皮肤护理眼部护理耳部护理定期清洁新生儿眼部，避免分泌物堆积引发感染。
注意清洁新生儿耳部，避免耳垢堆积和水分滞留引发感染。
030201新生儿日常护理人工喂养在无法母乳喂养的情况下，可选择适合新生儿的配方奶进行人工喂养，注意奶瓶、奶嘴的清洁和消毒。
母乳喂养母乳喂养是新生儿最佳的营养来源，能提供丰富的营养物质和免疫因子，增进母婴感情。
辅食添加一般情况下，新生儿在4-6个月开始添加辅食，首选富含铁质的食物，如米粉、蛋黄等，逐渐引入蔬菜、水果、肉类等食物，保证营养均衡。
新生儿营养与喂养02患病新生儿的护理温暖环境由于早产儿体温调节中枢发育不完善，需要维持恒定温度的环境，通常使用暖箱来提供适宜的温度和湿度。
喂养管理早产儿吸吮和吞咽能力较弱，需要耐心喂养，有时可能需要通过胃管进行喂养。
母乳是最佳的营养来源，但在某些情况下，可能需要补充特殊早产儿配方奶。
呼吸观察早产儿的呼吸系统未完全发育，可能出现呼吸暂停等问题。
护士需要密切观察早产儿的呼吸状况，及时干预。
发展促进提供适宜的刺激，促进早产儿的发育，如通过抚摸、听觉和视觉刺激来促进其神经发育。
早产儿护理对于病理性黄疸，常用光疗来降低血清胆红素水平。
光疗过程中，护士需要定期监测宝宝的胆红素水平，并观察皮肤颜色变化。
光疗增加喂养频率，促进胆红素的排泄。
主管护师儿科护理学试题：新生儿及新生儿疾病患儿的护理3
一、A11、新生儿低血糖的护理措施，错误的是A、能进食者尽早喂养B、早产儿尽快建立静脉通路C、根据情况给予10%葡萄糖D、静脉输注0.9%氯化钠E、定时监测血糖2、关于新生儿胃-食管反流的护理做法错误的是A、防止窒息可采用体位治疗B、增加喂奶次数，延长喂奶时间C、轻症患儿进食时或进食后1h予以直立位D、严重者24小时予以体位治疗E、体位治疗时，应安排专人看护3、破伤风的健康教育重点是A、避免不洁生产B、保证营养C、控制痉挛D、对症治疗E、预防感染4、下列关于新生儿破伤风的护理措施说法错误的是A、注射破伤风抗毒素前做皮试B、保持室内绝对安静C、可用3%过氧化氢清洗局部D、为防止患儿坠床，抽搐发作时要使用约束带E、保证患儿营养5、破伤风病人护理措施中，下列哪项是错误的A、病人住单人隔离病房B、保持病室安静C、病室内光线应明亮充足D、按接触隔离要求护理病人E、护理操作应尽量集中6、新生儿肺炎痰液黏稠时可采取雾化吸入，吸入时间每次不超过A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、25分钟E、30分钟7、新生儿呼吸窘迫征的氧疗护理，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下的A、20～40cmB、35～55cmC、30～50cmD、30～40cmE、20～50cm8、新生儿出现黄疸时体温应维持在A、35～36℃B、33～35℃C、36～37℃D、35～37℃E、32～33℃9、颅内出血患儿，除臀部护理外免除一切清洁护理的时间为入院后A、3天内B、5天内C、7天内D、9天内E、11天内10、缺氧缺血性脑病新生儿为保持呼吸道通畅患儿取A、俯卧位B、侧卧位C、头低足高位D、去枕平卧位E、仰卧位11、缺血缺氧性脑病患儿最主要的护理措施是A、保持呼吸道通畅B、消毒隔离C、加强监护D、安慰家长E、降低颅压12、新生儿窒息复苏过程中刺激心跳应用的药物是A、肾上腺素B、扩容C、阿托品D、普萘洛尔E、心得安13、关于早产的喂养下列说法错误的是A、胎龄越小，出生体重越低每次喂乳量越少B、胎龄越小，出生体重越低喂奶间隔越长C、无法母乳喂养者以早产儿配方奶为宜D、喂养后，宜取右侧卧位E、必要时补充高营养液14、早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。
新生儿及新生儿疾病患儿的护理PPT课件
新生儿黄疸
总结词
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引 起的皮肤和巩膜黄染，分为生理性和 病理性两类。
详细描述
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现， 持续约1周，程度较轻，不需特殊处理 ；病理性黄疸出现早、程度重、持续 时间长，需及时就医。
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是新生儿期常见的感染性疾病，分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类 。
新生儿脐炎
总结词
新生儿脐炎是新生儿脐带残端感染引起的局部炎症。
详细描述
脐炎可能导致脐周红肿、分泌物增多等症状，需保持局部清洁干燥，使用碘伏消 毒，严重时需就医。
03 特殊新生儿护理
CHAPTER
早产儿护理
体温管理
早产儿体温调节中枢发育不全， 需维持适宜的室内温度和包裹适
宜的衣物，以保持体温稳定。
新生儿喂养与营养
母乳喂养
辅食添加
提倡母乳喂养，母乳含有丰富的营养 物质和免疫物质，有助于提高宝宝的 免疫力。
随着宝宝逐渐长大，需要在母乳喂养 或人工喂养的基础上添加适当的辅食 ，以满足宝宝生长发育的需要。
人工喂养
无法母乳喂养时，可以选择合适的婴 儿配方奶喂养，但需要注意奶量和营 养搭配。
02 新生儿常见疾病及护理
消毒隔离
对于有感染症状的家庭成员，应与新生儿隔离， 并使用过的物品进行消毒。
保持适宜的环境温度和湿度
1 2
温度控制
新生儿需要一个相对恒定的温度环境，室温应保 持在24-26摄氏度，湿度保持在50%-60%。
穿着适当
根据温度调整新生儿的穿着，避免过热或过冷。
3
监测体温
定期检查新生儿的体温，确保其维持在正常范围 内。
第七章+新生儿及患病新生儿的护理
早产儿
室温24～27℃，相对湿度55%～65%。
2.维持体温稳定
特别是早产儿
体重低于2000g,肛温<35℃，胎龄<37w者应置暖箱 内，根据出生体重和日龄来调节箱温。 体重超过2000g者在箱外保暖， 可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。ຫໍສະໝຸດ 早产儿暖箱适中温度参考数值
中 性 温 度 出生体重(g) 35℃ 1000 1500 2000 ＞2500 34℃ 10天以后 初生10天内 初生2天内 — 33℃ 3周以后 10天以后 2天以后 初生2天内 32℃ 5周以后 4周以后 3周以后 2天以后
一 概述
根据胎龄分类
1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。 2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。 3.过期产儿 :指胎龄满42周以上的新生儿。
早产儿
足月儿
过期产儿
第一节 概述
根据出生体重分类
1.正常出生体重儿 :出生体重2500～ 4000g。 2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。 其中出生体重不足1500g者又称极低 出生体重儿；出生体重不足1000g者 又称超低出生体重儿。 3.巨大儿 :出生体重超过4000g。
病情分度
分度 肛温
轻度 ≥35℃
腋-肛温差
正值
硬肿范围(%)
<20
器官功能改变
无明显改变
中度
< 35℃
0或正值
25-50
不吃、不哭、 反应差、心率慢
重度 〈30℃
负值
〉50
休克、DIC、 或肺出血及急性肾功 急性肾功衰
【护理评估】
治疗要点
复温 对症治疗 支持疗法：供给能量和液体 纠正器官功能衰竭
儿科护理学教案06新生儿与新生儿疾病患儿的护理
第6次课的教学整体安排授课时间第3周第节课时安排3学时授课题目第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护理教学目的、要求掌握：新生儿的护理、常见新生儿疾病的临床表现及其患儿的护理评估、护理诊断及护理措施。
熟悉：新生儿的分类；正常足月儿、早产儿的特点。
了解：小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理；新生儿重症监护及气道护理；常见新生儿疾病的病因、发病机制。
教学内容1.新生儿分类2.正常足月新生儿和早产儿的特点和护理3.小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理（自学）4.新生儿重症监护及气道护理（自学）5.新生儿窒息6.新生儿缺氧缺血性脑病7.新生儿颅内出血（自学）8.新生儿肺透明膜病9.胎粪吸入综合征（自学）10.新生儿感染性疾病（自学）11.新生儿黄疸12.新生儿寒冷损伤综合征13.新生儿坏死性小肠结肠炎（自学）14.新生儿糖代谢紊乱（自学）重点：1.正常足月新生儿和早产儿的区别。
2.新生儿窒息的复苏;3.新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的判定及相应护理措施难点：正常足月新生儿、早产儿在呼吸、消化、神经、体温调节及免疫功能方面的特点。
讨论、思考、作业：1.如何判定正常足月新生儿和早产儿？2.新生儿窒息时如何保持气道通畅并建立呼吸?3.归纳新生儿病理性、生理性黄疸的区别。
4.新生儿寒冷损伤综合症的复温原则及措施。
参考资料（含参考书、文献等）：1.梅国建主编．儿童护理．第1版．北京：高等教育出版社，2005．2.叶春香主编．儿童护理．第1版．北京：人民卫生出版社，2006.3.徐润华徐桂荣．现代儿科护理学．第1版．北京：人民军医出版社，2003.教学过程设计：复习5分钟，授新课110分钟，安排讨论20分钟，布置作业2分钟授课类型：理论课√讨论课实验课练习课其他教学方式：讲授√讨论指导其他教学资源：多媒体√模型实物挂图音像其他备课笔记第页复习并导入新课，展示本次课的学习目标。
第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理第一节新生儿分类重点掌握概念（一）根据胎龄分类（二）根据出生体重分类（三）根据出生体重和胎龄的关系（四）高危儿第二节正常足月儿各早产儿的特点及护理一、正常足月儿的特点（一）外部特点利用图片逐条解释其外部特点，并归纳强调“一个状态、四个主要外部特点”。
第六章新生儿疾病患儿护理
• 肌张力改变 早期增高以后减低 • 瞳孔 不对称，对光反应差 • 其他 黄疸和贫血
四、新生儿颅内出血
• 治疗要点
• 止血
– 可选择使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络 （安络血）和立止血等
• 镇静、止痉
– 选用地西泮、苯巴比妥
• 降低颅内压
– 有呋塞米、甘露醇，剂量根据病情决定
• 应用脑代谢激活剂 • 外科处理
四、新生儿颅内出血
• 常见护理诊断/问题
• 潜在并发症 颅内压升高
• 低效性呼吸型态
• 有窒息的危险
与呼吸中枢受损有关
与惊厥、昏迷有关
• 体温调节无效
与体温调节中枢受损有关
四、新生儿颅内出血
• 护理措施
• 密切观察病情，降低颅内压
– 严密观察病情：生命体征、神态、瞳孔，惊厥发生的时间、性质等
– 绝对静卧，抬高头部，防止加重颅内出血
二、新生儿窒息
• 发病机制
• 呼吸改变
– 原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
• 各器官缺血缺氧改变 • 血液生化和代谢改变
– 血PaCO2升高，pH和PaO2值降低
二、新生儿窒息
• 临床表现
• 不同时期，表现不同
– 早期：胎动增加，胎心率加快≥ 160次/分 – 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏， 胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色
三、新生儿缺氧缺血性脑病(HI供氧；纠正酸中毒；维持血压；维持血糖在正常高值；补液
• 控制惊厥 首选苯巴比妥钠 • 治疗脑水肿 • 亚低温治疗
采用人工诱导方法将体温下降 2～4 ℃，仅用于足月儿
三、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
• 常见护理诊断/问题
主管护师资格考试儿科护理学专业知识-新生儿及新生儿疾病患儿的护理
专业知识-第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理一、A11、缺氧缺血性脑病患儿肝功能不全，控制该患儿惊厥选用的药物为A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇2、关于新生儿肺透明膜病描述正确的是A、主要是由于^型肺泡细胞分泌增多引起B、出生时即可出现窒息C、呼吸困难进行性加重D、X线显示双肺透光度增高E、胃液震荡试验阳性可确诊3、新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用A、20%甘露醇B、地塞米松C、呋塞米（速尿）D、50%葡萄糖液E、氢化可的松4、如小儿粪便颜色呈灰白色，最可能的疾病为A、上消化道出血B、胆道梗阻C、阿米巴痢疾D、肠套叠E、细菌性痢疾5、新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑A、新生儿肝炎B、新生儿溶血病C、先天性胆管闭锁D、新生儿败血症E、母乳性黄疸6、破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是A、面肌B、咀嚼肌C、膈肌D、颈背肌E、四肢肌肉7、有关新生儿硬肿症临床分度，正确的是A、轻度＜10%B、中度20%〜50%C、重度＞60%D、轻度＜5%E、中度10%〜15%8、新生儿硬肿症中度硬肿的范围是A、＜20%B、20%〜30%C、20%〜40%D、20%〜50%E、＞50%9、新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，因产妇血清中已存在A、抗A、抗B的IgAB、抗A、抗B的IgGC、抗B的IgDD、抗A、抗B的IgEE、抗A的IgM10、新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为A、出生24小时后B、生后15〜30分钟C、生后2〜6小时D、生后12〜24小时E、生后36〜72小时11、下列母子血型关系最可能发生新生儿溶血症的是A、母A、子OB、母B、子OC、母AB、子AD、母AB、子BE、母0、子B12、关于新生儿硬肿症的描述正确的是A、多发生在足月产儿B、患儿体温升高C、硬肿最先出现在面颊D、重症伴多脏器损害E、常发生在夏秋季13、胎儿缺氧的早期表现为人、胎心率减慢B、胎动减少C、羊水被胎粪污染D、胎动减少，胎心率加快E、胎动增加，胎心率加快14、胎儿窒息的分度是根据生后几分钟Apgar评分判断的A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、4分钟E、5分钟15、新生儿窒息时机体代谢改变不包括下列哪项A、糖原消耗增加B、出现碱中毒C、低血糖D、低钠血症E、低钙血症16、新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位A、面颊部B、上肢C、躯干D、小腿E、臀部17、重度窒息是指Apgar评分A、0〜3分B、3〜5分C、0〜5分D、4〜7分E、3〜7分18、新生儿败血症产后感染，症状一般发生于A、生后1天以内B、生后2天以内C、生后3天以内D、生后3天以后E、生后7天以后19、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有A、瞳孔散大B、嗜睡C、脑电图正常D、兴奋、易激惹E、拥抱反射活跃20、新生儿轻度缺氧缺血性脑病的意识改变为A、兴奋、易激惹B、嗜睡C、反应迟钝D、昏迷E、意识不清21、下列关于新生儿颅内出血的表现说法错误的是A、颅内出血的症状体征与出血部位、出血量有关B、可出现过度兴奋或嗜睡这种完全相反的临床表现C、颅内压增高会引起脑性尖叫D、肌张力早期减低，以后增高E、瞳孔大小不对称22、新生儿颅内出血一般发生于生后A、1〜2日内B、2〜3日内C、3〜5日内D、5〜7日内E、6日内23、新生儿颅内出血首选抗惊厥药物是A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇24、新生儿颅内出血支持疗法中，为改善毛细血管的通透性，减少出血、水肿，应静脉应用A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K25、病理性黄疸与生理性黄疸对比，病理性黄疸A、出现比较早B、黄疸退而复现C、持续时间长D、发展快E、以上说法均正确26、胆红素脑病患儿最主要的死亡原因是A、呼吸衰竭B、休克*心跳骤停D、体温过高E、脑疝27、新生儿黄疸的治疗原则不包括A、延迟喂养时间B、必要时蓝光治疗C、控制病毒、细菌感染D、适当输入人体血浆和白蛋白E、纠正水、电解质紊乱28、新生儿感染性肺炎中最易并发气胸、脓胸的肺炎是A、胎粪吸入性肺炎8、吸入性肺炎C、大肠埃希菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎29、关于新生儿败血症的临床表现说法不正确的是A、精神欠佳B、嗜睡C、均有高热D、拒乳E、黄疸加重30、新生儿硬肿症发生时的顺序为A、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身B、下肢-大腿外侧-小腿-臀部-面颊-上肢-全身C、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-上肢-面颊-全身D、小腿-大腿外侧-臀部-下肢-面颊-上肢-全身E、小腿-上肢-下肢-臀部-面颊-大腿外侧-全身31、新生儿发生硬肿症后最主要的治疗原则为A、复温B、预防感染C、合理喂养D、预防肺出血E、及早使用抗生素32、破伤风最常见的致死原因是A、严重感染B、惊厥C、水、电解质紊乱D、窒息£、心功能不全33、新生儿破伤风的治疗原则为A、保证营养B、控制痉挛C、对症治疗D、预防感染E、以上说法均正确34、新生儿胃食管反流最主要的临床表现是A、体重下降B、营养不良C、呛咳D、窒息E、反复呕吐35、下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是A、可表现为惊厥B、可表现为呕吐C、有症状者多见D、可表现为前囟凹陷，脱水表现E、低血糖导致脑损伤临床少见二、A21、请用Apgar评分法，评定一下此新生儿为多少分：新生儿出生后，全身青紫，四肢稍屈，心搏90次/ 分，呼吸浅，慢、不规则A、0分B、2分C、3分D、6分E、8分2、产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质地硬。
儿科护理学 第六章第9.10.11节新生儿与新生儿疾病患儿的护理护理
第九节：新生儿寒冷损伤综合征
【病因及发病机制】
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第九节：新生儿寒冷损伤综合征
【护理评估】
健康史
评估患儿出生史，有无早产、窒息、胎膜早破、脐部感染及保暖 不当史；评估患儿硬肿出现的时间、部位、程度及进展情况，有 无反应低下、全身冰凉等症状。
心理-社会 支持状况
评估家长对本病及患儿病情的了解程度；评估患儿家庭居住环 境、经济状况及家长的心理状态。
棕色脂肪，成人极少，新生儿及冬眠动物较多。其特点是组织中含 有丰富的毛细血管，脂肪细胞内散在许多小脂滴，呈棕色。新生儿主要 分布在肩胛间区、腋窝及颈后部等处。棕色脂肪组织的主要功能是，在 寒冷的刺激下，可迅速分解成甘油和脂肪酸，发大量热能，经血液输送 到各组织以供利用。这一功能受交感神经调节。
识。
【护理目标】
患儿体温在12 ~24小时内恢复正 常，皮肤完整性保持良好，硬肿 逐渐消失。
患儿能维持良好的营养状况，体 重开始增长。
确保患儿住院期间没有发生交叉 感染。
并发症被及时发现和处理。
家长了解疾病发展过程及保温、 育儿知识，并能正确哺育和护理 小儿。
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第九节：新生儿寒冷损伤综合征
【实验室检查及辅助检查】
一般白细胞总数无明显变化，合并感染者总数及中性粒细胞有不同 程度的升高。患儿常有酸中毒、血糖低、尿素氮升高。部分患儿血小板 减少，如疑有DIC时，可做有关的检查。心电图检查可显示心肌损害、 心动过缓、低电压、心律不齐等。 X胸片常有肺瘀血、水肿或出血，常 合并有肺炎。
部14%，背及腰慨部14%，臀部8%，双下肢26%计算。
(2)全身表现：
1低体温：体温常<35℃，重者<30℃。可出现四肢甚至全身冰 冷，少吃、少哭、少动、反应低下等。
新生儿及新生儿疾病患儿的护理-试题
第6章新生儿及新生儿疾病患儿的护理复习测试题一、选择题A型题1．关于足月新生儿特点，不正确的为A．皮肤红润，胎毛少．足底足纹深B．呼吸40-50次／分，节律不规则C．12小时内开始排胎便，2-3天内排完D．上腭中线及牙龈切缘上有白色的鹅口疮E．生后3-5天可有乳腺肿大2．处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是A．使用白蛋白 B．使用血浆 C．光照治疗D．能量合剂 E．以上均错3．新生儿护理中，下列哪项是不妥当的A．新生儿喂乳后喂少许温开水洗净口腔B．每次大便后用温水洗臀部，以免发生红臀C．上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，须挑割D．皮肤皱褶处的胎脂宜轻轻擦去 E．为小儿洗澡时，可用中性肥皂4．关于早产儿特点，不正确的是A．出生体重<2500g身长<47cm B．皮肤红嫩，胎毛多，足底纹理少C．呼吸不规则，常出现暂停现象 D．生理性黄疸持续时间较长E．肌张力较高5．40周刚出生的女婴，出生体重2300g，身长46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹较多。
最可能为A．早产儿 B．足月儿 C．过期产儿 D．足月小样儿 E. 极低体重儿6．关于正常新生儿的特点下列哪项是错误的A．出生第2天以后的适中温度约为30-32℃B．新生儿脊髓下端约在第3-4腰椎下缘C．正常新生儿腹壁反射和提睾反射可引不出D．生后第1-2天的液体需要量约为每天50-80ml/kgE．新生儿IgA和IgM缺乏，易患肺部和肠道细菌感染7．足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，HR128次／分，血清钙2．5mmol/L。
最可能的诊断是A. 佝偻病手足搐溺症 B．化脓性脑膜炎C. 新生儿败血症 D．新生儿颅内出血 E．感染性肺炎8．关于小于胎龄儿，正确的是A．出生体重不足2500g B．出生体重不足1500g C．出生体重在同龄平均体重第3百分位以下D．出生体重在同龄平均体重第10百分位以下 E．胎龄不足260天9．新生儿的正常呼吸表现为A．浅表、不规则呼吸 B．主要靠膈肌呼吸C．以腹式呼吸为主 D．可有短暂的呼吸暂停E．以上都正确10．新生儿寒冷损伤综合征常并发A．颅内出血 B．肺出血 C．肺炎、败血症 D．DIC E. 肾功能衰竭11.关于新生儿寒冷损伤综合征患儿恢复体温的护理措施下列错误的是：A．入院后先用体温计正确测量肛温，作好记录B．根据患儿病情把暖箱调到30-34℃范围C．力争6-12h内复温D．重度低体温应让患儿在比其体温高2-4℃的暖箱内复温E．重度低体温患儿在12-24h内复温正常12．黄疸在出生后24h内出现者应首先考虑A．新生儿生理性黄疽 B．新生儿溶血症C．新生儿肝炎 D．新生儿败血症 E．胆道闭锁13．新生儿体温升高时不应采取的降温措施A．松解包被 B．多喂水C．给予温水浴 D．保持室内空气流通E．给予冷盐水灌肠或退热药14．关于新生儿病理性黄疸，不正确的为A．早产儿胆红素<257mmol/L B．生后24小时内出现黄疸C．黄疸进展快 D．黄疸程度重E．黄疸持续不退或退而复现15．下列关于新生儿神经反射哪项不正常A．吸吮反射阳性 B．握持反射阳性C．交叉伸腿反射阴性 D．提睾反射阴性E．巴彬斯基征阳性16. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小肿块，下列处理哪项是正确的A．无需处理 B．使用抗生素 C．挑割肿块D．用力挤压 E．手术切除17．孕33周胎儿，平产，出生体重为2．2kg，皮肤红嫩，体温35℃，以下措施除哪项外均应进行A. 置33℃温箱中保温 B．及早使用抗生素预防感染C．母乳缺乏时可先用1:1牛奶喂哺 D．7-10天后加维生素DE．实行保护性隔离18．40周刚出生的女婴，出生体重2300g，身长46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹较多。
第六章新生儿及新生儿疾病护理
第一节 相关概念：
新生儿与新生儿疾病患儿的护理
新生儿分类
新生儿期：
围生期：
国际上通常用新生儿死亡率和围产儿死亡率作为衡量某个 国家和地区经济水平和卫生保健状况的标准之一。
新生儿分类 1．根据胎龄分类
①足月儿：指胎龄满37周不满42足周(260～293天)的新生儿;
②早产儿：指胎龄满28周不满37足周(196 ～ 259天)的婴儿； ③过期产儿：指胎龄≥42周(294天)以上的新生儿。
4．高危儿(high risk infant) 定义：指已经发生或可能发生危重疾病而需要密切观察的 新生儿。
可能原因：以下情况可列为高危儿：
①母亲有异常妊娠史的新生儿：母亲有糖尿病史、妊高征、 先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性 血型，过去有死胎、死产史等； ②异常分娩的新生儿：各种难产，手术产如高位产钳、胎 头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等. ③出生时异常：如Apgar评分＜7分，脐带绕颈，早产儿， 小于胎龄儿，巨大儿，各种先天性严重畸形和疾病
6. 健康教育
第三节小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理
一、小儿胎龄儿及其护理 小于胎龄儿定义：指出生体重低于同胎龄儿平均体 重的第10百分位数，或低于同胎龄儿平均体重的2个标 准差的新生儿。 二、常见原因 1.胎盘和脐带因素 2.母亲因素 3.胎儿因素 4.其他
临床特点
与影响因素干扰的早晚有关：
影响因素干扰发生在妊娠早期→匀称型 影响因素干扰发生在妊娠晚期→非匀称型 1.产前情况 子宫底高度增长小于预期值，超声波确定。 2.出生后表现 ： 全身消瘦，头大，身体小，骨骼发育不 良，肝小。 3.并发症
3. 预防感染
(1)严格执行消毒隔离制度 (2)保持脐部清洁干燥
新生儿及新生儿疾病的护理(护考)
新生儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射是 A.角膜反射 B.结膜反射 C.拥抱反射 D.瞳孔反射 E.吞咽反射
新生儿生理性体重下降的恢复时间为出生后 A.3 天左右 B.5 天左右 C.10 天左右 D.15 天左右 E.20 天左右
新生儿女，日龄 4 天。出生后第三天发现乳腺肿大。目前应采取的护理 措施为
B（建立呼吸）： 确认呼吸道通畅后，对无呼吸或心率＜100次/分的新生儿应进行正压人工 呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40～60次/分。
C（维持正常循环）——胸外心脏按压
拇指或手指的放置 使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸。
D（药物治疗）： 建立有效静脉通道，保证药物应用： ①刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射； ②纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入； ③扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。
Apgar 评分的计分方法
体征 0
皮肤颜色 青紫或苍白
心率（次/分）
0
弹足底或插鼻管 反应
无反应
肌肉张力
松弛
呼吸
无
评分标准 1
躯干红、四肢青紫 <100
2 全身红 >100
生后评分 1min/5min
有些动作，如皱眉 哭、喷嚏
四肢略屈曲 慢、不规则
四肢能活动 正常，哭声响
三、治疗原则 以预防为主，一旦发生及时抢救。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复 苏准备。如果发生了窒息，要及时按ABCDE步骤进行复苏： A——清理呼吸道 B——建立呼吸，增加通气 C——维持正常循环 D——药物治疗 E——评价
02 早产儿的护理
1.保暖 2.合理喂养 3.维持有效呼吸 4.预防出血 5.预防感染 6.密切观察病情
石大儿科护理学习题及答案06新生儿与新生儿疾病患儿的护理
儿科护理学习题第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护理基础知识1、新生儿可从母体获得，但6个月后逐渐消失的抗体是：CA免疫细胞B补体CIgGDIgMEIgA2、新生儿化脓性脑膜炎常见的病原菌是：EA流感嗜血杆菌B脑膜炎奈瑟菌C肺炎链球菌D白色念珠菌E大肠杆菌3、将4勺全脂乳粉配成全乳应加水：D（全脂奶粉按重量配制时,用1份奶粉加8份水即成全牛乳,按容积配制时，1容积奶粉加4容积水即成全牛乳）A.4勺B.8勺C.12勺D.16勺E.20勺4、未成熟儿病室的温、湿度应保持在：CΛ.18,50%-60%B.22C,55%-65%C.24℃,55%-65%D.28℃,50%-60%E.32C,60%-705、新生儿19天，拒乳，发热3天，皮肤黄染退而复现2天.精神萎靡，嗜睡，脐窝有少许脓性分泌物，诊断为败血症.其首选的护理措施是：CΛ.清除脐部感染灶B.少量多饮喂水C.维持体温D.避免声光刺激E.立即放入暖箱6.新生儿期指:脐带结扎开始至生后:CA.满7天B.满14天C.满28天D.满29天E.满1个月7.新生儿食管狭窄部位有CA.1个OB.2个C.3个D.4个E.5个8.母乳中可增进小儿免疫功能的成分是EA.乳酪蛋白B.不饱和脂肪酸C.甲型乳糖D.乳脂酶E.乳铁蛋白9.新生儿出现生理性黄疸主要是因为DA.新生儿胆道狭窄B.新生儿胆汁黏稠C.新生儿胆囊较小D.生后过多的红细胞破坏E.肝脏形成胆红素能力强10.治疗和护理新生儿寒冷损伤综合征的关键是:CA.供给足够的热量B.供给足够的液体C.逐步复温，循序渐进D.合理用药E.对症处理11.新生儿女日龄5天食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物，你认为是AΛ.生理现象B.肉眼血尿C.尿道出血D.回肠出血E.直肠出血12.臀位出生的新生儿易发生DA.新生儿黄疸B.新生儿败血症C.新生儿破伤风D.新生儿颅内出血E.新生儿寒冷损伤综合征13.护理中暖箱起关键作用的疾病是EA.新生儿黄疸B.新生儿败血症C.新生儿破伤风D.新生儿颅内出血E.新生儿寒冷损伤综合征14.新生儿生理性黄疽出现于生后BA.1天内B.2-3天C.4-5天D.6-7天E.8天后15.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是AA.逐步升温，循序渐进B.供给足够液量，帮助复温C.立即升温，使体温迅速达正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升温E.保证体温每小时升高1℃16.下列关于新生儿窒息的叙述正确的是:AA.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或为建立规律呼吸的缺氧状态B.胎儿娩出后5分钟仅有心跳而无呼吸或为建立规律呼吸的缺氧状态C.根据出生后5分钟和10分钟Λ.pgΛ.r评分，分为轻度和重度窒息D.轻度窒息心跳不规则E.重度窒息喉反射存在17.下列关于新生儿窒息护理措施的叙述正确的是:BA.应在26-28℃的环境中进行抢救B.吸氧流量每分钟不超过2LC.体外心脏按摩每分钟160次左右D.抢救成功后立即哺乳E.以上都不正确专业知识18.蓝光疗法的适应证为:EA.新生儿硬肿症B.新生儿破伤风C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症E.新生儿高胆红素血症19新生儿生理性黄疽出现于生后:BA.1天内B.2-3天C.4-5天D.6-7天E.8天后20.新生儿颅内出血的护理，下列哪项错误:EA.保持安静，避免刺激B.头肩部抬高15。
新生儿科护理常规
目录1、新生儿肺炎的护理常规 02、新生儿黄疸护理常规 (1)3、早产儿的护理常规 (2)4、新生儿呼吸窘迫综合征的护理常规 (2)5、新生儿寒冷损伤综合征护理常规 (4)6、新生儿窒息的护理常规 (5)7、新生儿败血症护理常规 (6)8、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 (6)9、新生儿颅内出血护理常规 (8)10、新生儿脐炎的护理常规 (9)11、先天性梅毒护理常规 (10)12、新生儿低血糖的护理常规 (12)13、新生儿呕吐护理常规 (13)14、新生儿坏死性小肠炎的护理常规 (13)15、新生儿疾病一般护理常规 (15)16、重症新生儿护理常规 (15)1、执行新生儿疾病一般护理常规。
2、观察患儿反应、哭声、呼吸、心率、吃奶情况，注意有无发绀、口吐白沫、呼吸形态的改变等。
3、保持患儿呼吸道通畅，及时有效清除呼吸道分泌物。
4、合理用氧，改善呼吸功能，根据病情选择合适的给氧方式。
5、维持患儿体温正常，体温过高时采取降温措施；体温过低时给予保暖。
6、控制输液速度，避免速度过快引起肺水肿、心力衰竭等并发症。
7、提倡母乳喂养，少量多次，细心喂养，防止呛咳窒息。
呼吸道分泌物多时应先吸痰后喂奶，喂养困难者可采用鼻饲。
8、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
9、指导家长正确喂养和护理患儿。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：叶** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2011年7月1、执行新生儿疾病的一般护理常规。
2、观察患儿皮肤、巩膜、大小便颜色变化，观察黄疸的部位及范围。
如出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，及时报告医生处理。
3、实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。
4、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂，利于胆红素与白蛋白结合，及时纠正酸中毒。
5、合理安排输液，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。
6、提倡母乳喂养，按需调整喂养方式，保持大便通畅。
儿科护理学_课程教案设计_5.新生儿与新生儿疾病地护理
第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护理第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护理授课章节第一节新生儿的分类授课形式讲授第二节早产儿的特点及护理授课时间2016 年 7月日星期第节课授课学时 2授课对象级儿科护理班授课地点一、掌握足月儿、早产儿、过期产儿、正常体重儿、低出生体重儿、巨大儿、教学目的二．掌握新生儿、早产儿日常观察及护理。
与要求三、熟悉早产儿护理要点重点重点: 新生儿学的概念和围产医学的定义。
难点早产儿的护理导入：3min教学过程：60min教学内容与第一节新生儿的分类第二节早产儿的特点及护理时间分配小结：2min课后思考题 3min教材与教具《儿科护理学》范玲主编高职高专第 2 版人民卫生出版社2006 年 1 月Powerpoint 幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔教学方法讲授法、讨论法、案例法、提问法[1] 朱念琼主编《儿科护理学》专科第二版，人民卫生出版社2002 年 5 月参考资料或[2] 王慕狄主编《儿科学》本科第五版，人民卫生出版社1999 年 5 月[3]相关网站沈晓明主编《儿科学》本科第七版，人民卫生出版社2010 年 2 月[4] 崔焱主编《儿科护理学》本科第四版，人民卫生出版社2002 年 5 月[5] 白厚军主编《儿科护理学应试指南》第一版人民军医出版社 2007 年 1 月课后体会教学过程注教学内容解导言：（3 分钟）国际上常以新生儿死亡率和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。
因此新生儿疾病患儿的护理是我们儿科护理学学习的重点。
从出生到满 28 天内的婴儿称新生儿。
她是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。
正文：（60分钟）第一节新生儿的分类从出生到满 28 天内的婴儿称新生儿。
她是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。
围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期。
在我国围生期一般指从妊娠 28 周（此时胎儿体重约 1000g）至出生后 7 天一段时期。
国际上常以新生儿死亡率和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。
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正常足月儿生理特点
呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快 呼吸40次/分左右，腹式呼吸为主 循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，肺血
流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭
心率：100～150次/分，平均120～140次/分 血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）
8 第
章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
Caring for Newborns
1
学习目标
识记
列举新生儿分类，正常足月儿和早产儿的特点，大于胎龄 儿和小于胎龄儿的概念及特点，新生儿常见的几种特殊生 理状态，新生儿重症监护的对象及内容
2
学习目标
应用
能够对正常足月儿、早产儿、大于胎龄儿及小于胎龄儿实 施护理
19
正常足月儿的护理——护理措施
合理喂养
提倡早哺乳 人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入
为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长 （15～30g/d，生理性体重下降期除外）为标准
20
正常足月儿的护理——护理措施
确保安全 健康教育
促进母婴感情建立 宣传有关育儿保健知识 新生儿筛查
新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关
能量、水和电解质需要量 患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒
14
足月儿特殊生理状态
生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 “马牙”和“螳螂嘴” 假月经 粟粒疹
15
正常足月儿的护理
常见护理诊断/问题
有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关
足月儿
过期产儿
5
早产儿
根据出生体重分类
正常出生体重儿（normal birth weight neonate） 低出生体重儿（low birth weight neonate） 巨大儿（giant neonate）
正常出生体重儿
低出生体重儿
巨大儿
6
根据出生体重和胎龄关系分类
适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA） 小于胎龄儿（small for gestational age，SGA） 大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）
23
早产儿特点
血液系统
血小板数量较足月儿略低 易发生出血、贫血和佝偻病
泌尿系统 易产生低钠血症、糖尿
24
早产儿特点
神经系统
胎龄越小，反射越差 易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病
免疫系统 体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染
25
早产儿特点
体温调节
早产儿的体温易随环境温度变化而变化 常因寒冷而导致硬肿症的发生
有体温失调的危险 与体温调节中枢发育不完善有关
有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
16
正常足月儿的护理——护理措施
保持呼吸道通畅
新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的黏液及羊水，以免引 起吸入性肺炎
保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物 避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部
3
《 《儿 儿科 科护 护理 理学 学》 国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“ 供供本 《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版）） 一、新生儿分类 主编： 崔 焱 仰
4
根据胎龄分类
足月儿（full-term infant） 早产儿（pre-term infant） 过期产儿（post-term infant）
12
正常足月儿生理特点
免疫系统
IgG可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、 消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症
人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力
13
正常足月儿生理特点
体温调节
“适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的 环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少， 新陈代谢最低
21
早产儿特点
呼吸系统：常出现呼吸暂停（apnea）
呼吸停止达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢＜ 100次/分，并出现紫绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停
表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病
循环系统 早产儿心率快，血压较足月儿低
22
早产儿特点
消化系统
吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入 贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳 持续时间长，易引起核黄疸 肝内维生素K少，易发生出血症
10
正常足月儿生理特点
消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约 肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排 胎粪，2～3天内排完
血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低
11
正常足月儿生理特点
泌尿系统：一般生后24小时内排尿，易导致低钙血症 神经系统：
视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好 痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差 具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性
17
正常足月儿的护理——护理措施
维持体温稳定
保暖，减少辐射、对流及蒸发散热 采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度” 室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床3m2的空间，
床间距1m以上
18
正常足月儿的护理——护理措施
预防感染
严格执行消毒隔离制度 保持脐部清洁干燥 做好皮肤护理
26
早产儿的护理
常见护理诊断/问题
体温过低 与体温调节功能差有关
营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关
27
早产儿的护理
常见护理诊断/问题
自主呼吸障碍 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关
有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
7
高危儿（high risk neonate）
指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿
母亲异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时有异常的新生儿
8
《 《儿 儿科 科护 护理 理学 学》 国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“ 供供本 《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版）） 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 主编： 崔 焱 仰