新生儿及新生儿疾病患儿的护理 ppt课件

能量、水和电解质需要量：
- 患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒
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二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
• 正常足月儿的特点
- 特殊生理状态
生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 “马牙”和“螳螂
嘴” 假月经 粟粒疹
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二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵 抗力
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二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
- 足月儿生理特点
体温调节：
“适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适 宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发 散热量最少，新陈代谢最低。
新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关
正常出生体重儿 儿 8/20/2019
低出生体重儿
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巨大
一、新生儿分类
根据出生体重和胎龄关系分类
适于胎龄儿（appropriate for gestational age， AGA）
小于胎龄儿（small for gestational age，SGA） 大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）
体重 身长
哭声 肌张力 胎毛 耳壳 指/趾甲 足底纹 生殖器
外观特点
足月儿
> 2500g > 47cm
响亮 正常 少 软骨发育好 达到/超过指端 较深 成熟
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早产儿
< 2500g < 47cm
轻 低下
多 软 未达指趾端 少 未成熟
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
• 正常足月儿的特点
- 生理特点
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一、新生儿分类
高危儿（high risk neonate）： 指已发生或有可能发生危重情况而需要密 切观察的新生儿
母亲异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时有异常的新生儿
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二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
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• 正常足月儿的特点
– 描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明 膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、 新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。
– 指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。
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学习目标
• 理解
– 举例说明新生儿重症监护的对象及内容。 – 说明新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿及早产儿的护理措施，
泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症 神经系统：
视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好 痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差 具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性
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二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
- 足月儿生理特点
免疫系统：
IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患 呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血 症
二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
- 足月儿生理特点
消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门
括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时 开始排胎粪，2～3天内排完
血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活
性低
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二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
- 足月儿生理特点
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核心名词
• High-risk neonate • Neural environment
temperature（NET） • Apnea • Developmental care
• 高危新生儿 • 适中温度
• 呼吸暂停 • 发展性照顾
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一、新生儿分类
• 根据胎龄分类
新生儿及新生儿疾病患儿的护理
Caring for Newborns
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目录
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新生儿分类
2
正常足月儿和早产儿的特点及护理
3
小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理
4
新生儿重症监护及气道护理
5
新生儿窒息
6
新生儿缺氧缺血性脑病
7
新生儿颅内出血
8
新生儿胎粪吸入综合征
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早产儿
足月儿（full-term infant） 早产儿（pre-term infant） 过期产儿（post-term infant）
足月儿
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过期产儿
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一、新生儿分类
根据出生体重分类
正常出生体重儿（normal birth weight neonate）
低出生体重儿（low birth weight neonate） 巨大儿（giant neonate）
呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快
- 呼吸 40 次/分左右，腹式呼吸为主
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循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低， 肺 血流 增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。
- 心率：100～150 次/分，平均 120～140 次/ 分
- 血压平均为 70/50 mmHg（9.3/6.7 KPa） 13
目录
9
新生儿肺透明膜病
10
新生儿黄疸
11
新生儿溶血病
1
新生儿感染性疾病
2 13
新生儿寒冷损伤综合征
14
新生儿坏死性小肠结肠炎
15
新生儿糖代谢紊乱
16
新生儿低钙血症增
3
学习目标
• 识记
– 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、 大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生 儿窒息ABCDE复苏方案。
• 正常足月儿的护理
- 常见护理诊断/问题
有窒息的危险
与呛奶、呕吐有关
有体温改变的危险
与体温调节中枢发育不完善有关
有感染的危险
与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
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二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
• 正常足月儿的护理
- 护理措施
大于胎龄儿及小于胎龄儿的护理措施、气道护理。 – 比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。 – 概括新生儿肺透明膜病的病因及护理措施。 – 举例说明新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。
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学习目标
• 运用
– 运用护理程序，对缺血缺氧性脑病、颅内出血、胎粪吸入 综合症、新生儿感染性疾病、新生儿寒冷损伤综合征、坏 死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖的患儿实施护理。