《急腹症的诊治》PPT课件
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急腹症的诊治常识PPT课件
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⑥既往史及女性月经史
• 既往史：
胃十二指肠穿孔——80%既往有胃病
史
粘连性肠梗阻——腹部创伤、手术、 炎症史 胆囊炎、胆石症——常有类似腹痛发 作史 • 月经史
（二）全面体检
①全身检查： • T、P、R、BP、皮肤颜色，苍白？黄疸？ • 发热：一般随炎症发展而体温持续升高，但机体抵
•
•
抗力下 降、老年人可能正常或反而降低 休克： 消化道穿孔； 腹腔脏器或肿瘤绞 窄； 脏器严重感染； 内出血。 体位： 辗转不安，高声大叫，腹痛喜按 ——梗阻性疾 患 静卧不动，蜷曲懒言，腹痛拒按——胃十二指
中医在外科急腹症治疗中的应用 （三） 急性胰腺炎：
治法：消炎止痛，活血化瘀。 方剂：
芒硝 200g 蟾皮、乳香、没药、绿茶各 10g
腹部外敷 1周
急救工作方法
• 尽早对疾病进行危险评估，诊断思路应从
高危到低危。 • 高危者生命体征不稳，稳定生命体征放在 首位，先救命，后诊病 • 动态的严密观察病情变化 • 思路广、避免先入为主，掌握全面资料， 必要时请相关科室会诊 • 作好沟通解释工作
HR） • 选择作一些辅助检查 • 综合全面的材料分析 • 动态观察病情变化，及时扑捉新的信
诊断注意事项
急腹症的诊断与治疗ppt课件
2.内脏神经的分布 腹腔脏器及脏 层腹膜的神经由自主神经所支配， 其感觉的支配主要是交感神经和副 交感神经，沿动脉走行分布。
3.横膈的神经分布：由膈神经所支 配，经颈丛进入C3--C5脊神经。 4
四、腹痛的分类
1、病因的分类 炎症、梗阻、损伤、血液循环障碍 2、系统分类 消化、生殖、泌尿 3、病程分类 急、慢（一过性） 4、按程度分类 轻、中、重 5、性质分类 阵发性、持续性、持续性阵发性交替 6、神经分布分类 内脏痛、体壁痛、牵涉痛
11
六、体格检查
③叩诊 扣出肝脾浊音界，气腹，腹腔积血积液大于 500ml时可叩出移动性浊音。腹部的叩痛，肝脏及脾脏叩 痛，肾区叩痛。
④听诊 正常肠鸣音4--5次每分钟，大于10次为亢进，多 见肠梗阻，5次以上为活跃，多见消化不良、急性肠炎， 听到一次或听不到肠鸣音，肠鸣音减弱或消失，可见于麻 痹性肠梗阻，腹膜炎，腹部手术的早期。
3、根据客观条件可选用的检查排一下队，逐一筛查，如 胆道急性炎症，定性查血象，定位顺序 B超，ERCP，CT， MRI；腹部外伤，腹腔穿刺，血象，腹部立位X线，腹腔 积液的化验，定位检查，B超，CT，MRI；严重弥漫性腹 膜炎，病因不明确，定性检查 腹腔穿刺淀粉酶测定，血常 规，腹水化验，定位检查 B超，腹部X线立位检查，CT， MRI
指征：① 空腔脏器穿孔或破裂，不能 自行闭合者
②肠梗阻出现绞窄或内脏扭转或
5
五、急腹症诊断
1、询问病史 Ⅰ以病人为主体，以腹痛为中心，让
病人自己诉说 Ⅱ避免提出诱导性或暗示性的问题 Ⅲ问诊的过程是一个了解、分析和推
理的过程
6
五、急腹症诊断
A、腹痛的诱因 暴饮暴食或高脂肪饮食后，酗酒，过冷过 热饮食后，胃肠痉挛或胃肠功能紊乱，不洁饮食后，吞食 异物或腐蚀性化学物品后，身体运动，体位变换，剧烈活 动后，胃肠扭转，结石，卵巢囊肿蒂扭转，内外轻微的活 动或体位改变后的剧烈腹痛（可见肝癌破裂或腹腔其他肿 瘤的自发性破裂），腹部外伤
3.横膈的神经分布：由膈神经所支 配，经颈丛进入C3--C5脊神经。 4
四、腹痛的分类
1、病因的分类 炎症、梗阻、损伤、血液循环障碍 2、系统分类 消化、生殖、泌尿 3、病程分类 急、慢（一过性） 4、按程度分类 轻、中、重 5、性质分类 阵发性、持续性、持续性阵发性交替 6、神经分布分类 内脏痛、体壁痛、牵涉痛
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六、体格检查
③叩诊 扣出肝脾浊音界，气腹，腹腔积血积液大于 500ml时可叩出移动性浊音。腹部的叩痛，肝脏及脾脏叩 痛，肾区叩痛。
④听诊 正常肠鸣音4--5次每分钟，大于10次为亢进，多 见肠梗阻，5次以上为活跃，多见消化不良、急性肠炎， 听到一次或听不到肠鸣音，肠鸣音减弱或消失，可见于麻 痹性肠梗阻，腹膜炎，腹部手术的早期。
3、根据客观条件可选用的检查排一下队，逐一筛查，如 胆道急性炎症，定性查血象，定位顺序 B超，ERCP，CT， MRI；腹部外伤，腹腔穿刺，血象，腹部立位X线，腹腔 积液的化验，定位检查，B超，CT，MRI；严重弥漫性腹 膜炎，病因不明确，定性检查 腹腔穿刺淀粉酶测定，血常 规，腹水化验，定位检查 B超，腹部X线立位检查，CT， MRI
指征：① 空腔脏器穿孔或破裂，不能 自行闭合者
②肠梗阻出现绞窄或内脏扭转或
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五、急腹症诊断
1、询问病史 Ⅰ以病人为主体，以腹痛为中心，让
病人自己诉说 Ⅱ避免提出诱导性或暗示性的问题 Ⅲ问诊的过程是一个了解、分析和推
理的过程
6
五、急腹症诊断
A、腹痛的诱因 暴饮暴食或高脂肪饮食后，酗酒，过冷过 热饮食后，胃肠痉挛或胃肠功能紊乱，不洁饮食后，吞食 异物或腐蚀性化学物品后，身体运动，体位变换，剧烈活 动后，胃肠扭转，结石，卵巢囊肿蒂扭转，内外轻微的活 动或体位改变后的剧烈腹痛（可见肝癌破裂或腹腔其他肿 瘤的自发性破裂），腹部外伤
急腹症的诊治思维(讲课)ppt课件
展扩张 ，包膜牵张 ——疼痛部位不明 显
急
性
皮肤、横纹肌、系膜根部、腹膜壁层——
腹
躯体痛 疼痛定位清楚
痛
牵扯痛
严重机械性刺激、炎症、血行障碍—— 非病变部位的疼痛
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8
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9
急性腹痛的机制和分类
牵涉痛 Referred pain 即放射痛：腹腔内脏感受器的伤害性刺激除
在原部位感知，远离刺激区域也出现痛觉；
canyon
2021/4/19
canyon
腹痛常见原因
2021/4/19
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5
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6
腹痛的概念
腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化 因素刺激后，所引起的一系列保护性防御 反应的警戒信号。
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7
急性腹痛的机制和分类
பைடு நூலகம்
肌肉痉挛性收缩 ， 腔内压力升高，伸
内脏痛
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急腹症常见的病理与病因
腹腔脏 器病变
炎症 溃疡
破裂、穿孔 阻塞和扭转
血管病变
非腹部脏器疾病
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不同腹痛的特点
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急腹症的诊断
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按学科分类（四类）：
内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症
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病史
体检
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诊断过程
1、详细了解病史，尤对诊断和鉴别诊 断有关的病史，避免主观性。
2、准确的查体，急腹症随病情发展， 体征逐渐明显，应反复检查、密切观察。
急腹症的诊断与处理ppt课件
16
腹痛的机理
牵涉痛 躯干性牵涉痛：一部位神经末梢感受器神经根经 同一神经根的另一神经分支传出 另一部位疼痛。 内脏性牵涉痛：内脏刺激→内脏神经内脏反射→ 恶心呕吐→内脏运动反射的反射 弧→腹壁肌肉反射性收缩→躯干 性牵涉痛
17
腹痛的机理
腹痛的诱因：油腻、饮酒、饱食、剧烈活动、驱虫 不当等。
腹痛发生的缓急：由轻逐渐加重多为炎症性病变， 突然加重或迅速恶化为实质性脏器 破裂、空腔脏器穿孔、梗阻、扭转等。
48
4、腔道急性梗阻 包括：肠梗阻（单纯性）、胆道梗阻（结石、 蛔虫），以及尿路梗阻（结石） 特点：起病急骤，腹痛剧烈，绞痛有阵发加剧， 一般无腹膜刺激征，梗阻器官不同，可有 肠蠕动亢进，黄疸或血尿等特殊表现
49
5、脏器急性绞窄 包括: 各种绞窄性肠梗阻、卵巢囊肿扭转及脾扭 转等 特点: 起病急骤，剧烈、持续而有阵发加剧的腹 痛，早期无腹膜刺激征，晚期可有不同程 度的腹壁压痛，腹内常扪及肿块，且伴明 显压痛
5
急腹症的临床表现—腹痛
（二）腹 痛
是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所 引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。
按神经支配、 传导途径分类
躯体性腹痛 内脏性腹痛 感应性腹痛
腹痛分类
按疼痛病变部位分类
真性腹痛和假性腹痛
按疼痛性质分类
阵发性腹痛 持续性腹痛 胀痛或刀割样腹痛等
6
急腹症的临床表现—腹痛
13
四、腹痛的机理
14
腹痛的机理
真性内脏痛：是因为内脏的传入神经终末受刺激所致 原因：空腔内脏壁肌层张力的改变，实质性内脏包 膜受压迫。 特点：钝性或绞痛 定位模糊、不准确 痛阈较高 腹痛部位与脏器的胚胎起源位置有关
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腹痛的机理
牵涉痛 躯干性牵涉痛：一部位神经末梢感受器神经根经 同一神经根的另一神经分支传出 另一部位疼痛。 内脏性牵涉痛：内脏刺激→内脏神经内脏反射→ 恶心呕吐→内脏运动反射的反射 弧→腹壁肌肉反射性收缩→躯干 性牵涉痛
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腹痛的机理
腹痛的诱因：油腻、饮酒、饱食、剧烈活动、驱虫 不当等。
腹痛发生的缓急：由轻逐渐加重多为炎症性病变， 突然加重或迅速恶化为实质性脏器 破裂、空腔脏器穿孔、梗阻、扭转等。
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4、腔道急性梗阻 包括：肠梗阻（单纯性）、胆道梗阻（结石、 蛔虫），以及尿路梗阻（结石） 特点：起病急骤，腹痛剧烈，绞痛有阵发加剧， 一般无腹膜刺激征，梗阻器官不同，可有 肠蠕动亢进，黄疸或血尿等特殊表现
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5、脏器急性绞窄 包括: 各种绞窄性肠梗阻、卵巢囊肿扭转及脾扭 转等 特点: 起病急骤，剧烈、持续而有阵发加剧的腹 痛，早期无腹膜刺激征，晚期可有不同程 度的腹壁压痛，腹内常扪及肿块，且伴明 显压痛
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急腹症的临床表现—腹痛
（二）腹 痛
是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所 引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。
按神经支配、 传导途径分类
躯体性腹痛 内脏性腹痛 感应性腹痛
腹痛分类
按疼痛病变部位分类
真性腹痛和假性腹痛
按疼痛性质分类
阵发性腹痛 持续性腹痛 胀痛或刀割样腹痛等
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急腹症的临床表现—腹痛
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四、腹痛的机理
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腹痛的机理
真性内脏痛：是因为内脏的传入神经终末受刺激所致 原因：空腔内脏壁肌层张力的改变，实质性内脏包 膜受压迫。 特点：钝性或绞痛 定位模糊、不准确 痛阈较高 腹痛部位与脏器的胚胎起源位置有关
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最新急腹症的诊断和治疗 PPT课件
（一）病史询问 ( History demand)
1、发病的情况(Episode condition) 发病的诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程等
饱餐后的腹痛——胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎 腹部受伤后发生腹痛——内出血、或空腔脏器破裂 剧烈运动后腹痛——肠扭转或尿路结石 先发热后有腹痛——内科病
急腹症的诊断和治疗 PPT课件
急腹症(Acute abdomen)
是一类以急性腹痛为突出表现 需要早期诊断和及时处理的腹部疾病
急腹症的特点(Characteristic of acute abdomen)
1、起病急、进展快、变化多、病情重； 2、需及时而正确地做出早期诊断和治疗
否则会延误时机，造成严重后果
扪诊—— 注意腹部有无压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜 刺激症状，同时注意其部位、范围和程度 急性阑尾炎早期——自觉疼痛可在上腹或脐周 但压痛仍在右下腹
溃疡病穿孔——全腹虽有压痛和肌紧张， 但在上腹 病灶部位最为明显
蛔虫性肠梗阻和绞窄性肠梗阻——往往可扪及包块 蛔虫团块有条索感，肠套叠肿块呈腊肠样
叩诊——重点注意有无肝浊音界消失和移动性浊音 听诊——注意肠鸣音是否亢进、减弱甚至消失，有无
——炎症和梗阻并存，且互为因果所致 绞窄性肠梗阻，一般先有梗阻的阵发绞痛，发生 血运障碍继发感染加重后， 出现持续疼痛阵发加剧 胆道梗阻一旦并发感染情况也是如此
3、腹痛的程度(Degree of abdomen pain)
急性炎症——腹痛一般较轻，可以忍受 管道梗阻——绞痛通常都较剧烈 胃、十二指肠溃疡穿孔 出血性胰腺炎和宫外孕破裂——疼痛最为剧烈
测量病人的生命征体温、注意有无休克、脱水 结合病史，重点注意有无某种特殊表现 疑有胆道疾——应注意有无巩膜黄染 疑有内出血——应注意眼结膜是否苍白 疑有肠梗阻——应注意有无腹壁切口疤痕
急腹症 ppt课件
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9
脾挫裂伤X线表现
上述提到左隔上升尤其外侧的上升，在透视下动性观察则更为明显，左 隔活动受限，尤其是在深吸气时会见到左隔外侧分的动度明显受限而内 侧分尚能随之下移，这个征象有重要的助诊意义。
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10
脾挫裂伤 CT表现
2.CT表现： CT检查对脾挫裂伤的存在及损伤的范围的诊断更为准确。 脾挫裂出血导致包膜下血肿，形似新月状或半月状的高密度影，相应 的脾实质受压变平或呈锯齿状，早期血肿的CT值会近似脾实质的CT值， 此时增强CT扫描则脾实质强化而血肿没有强化，从而形成明显的密度 差异。
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不同类型胰腺创伤的急诊处理：
并发症：如大出血、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿、胰瘘等。这些并发症可 发生在胰腺损伤后数目、数月至数年。因此，治疗中决不可忽视这些问 题。来自PPT课件32
不同类型胰腺创伤的急诊处理：
外科医生对胰腺断裂伤，往往很重视集中力量予以处理。而对胰腺局 部的挫伤常不够重视。
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21
[临床表现] 出现上腹疼痛、上腹深压痛、白细胞计数升高以及血、尿 淀粉酶改变等。
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胰腺外伤
CT表现： 1.胰腺挫伤：早期CT表现常不明显，数小时后表现 为胰腺实质内灶性的低密度区、混杂斑片样高或 稍高密度出血灶，胰腺完整性存在。 2.胰腺撕裂伤：表现为胰腺完整性中断，常在胰颈、 体部出现与胰腺长轴相垂直的低密度线或带，导 致胰腺分隔为两部分或以上。胰管的中断不易直 接显示，但胰腺实质的断裂、断裂区及附近出现 的局限性积液以及腹膜后间隙内胰腺炎的存在均 提示有胰管断裂的可能。
不同类型胰腺创伤的急诊处理：
急腹症的诊断与治疗PPT精品医学课件
或沿输尿管走行有轻压痛 尿检查有红细胞 X-片可有结石影 B-超可发现结石影或肾积水
5.缺血性腹痛:常见于肠系膜血管栓 塞肠梗阻,有蒂肿瘤(如卵巢囊肿)扭 转或绞窄,使血循环障碍继发缺血,血 性渗出,组织坏死等病理变化.引起急 性腹痛,为持续性绞痛,阵发性加剧, 一般有明显的腹膜刺激体征,有时可 扪到压痛性肿块,临床可早期出现中 毒性休克,并有血性腹水,便血,呕血 等征象.
& 2.临床诊
性，有时可及肿大胆囊 B超检查：胆囊大并有结石声影
胆管结石并发化脓性胆管炎
反复发作病史 右上腹或剑突下绞痛 疼痛，寒颤高热，黄疸，即Charcot’s综合
征 严重时出现休克 右上腹压痛，肌紧张等
急性胰腺炎
暴饮暴食史，酗酒史 中上腹突发剧痛，向腰背放散 重症时可早期出现休克 左上腹或中腹压痛，多较轻，重症时有弥漫性腹
2.肠功能改变:便秘发生在肠麻痹或机 械性肠梗阻;腹泻常发生在肠管炎症或不 完全梗阻;血便发生在肠套叠,绞窄性肠梗 阻,肠系膜血管栓塞,溃疡性结肠炎,肠憩室 炎,肠癌,细菌性菌痢及重金属中毒等.
3.其他:发热，寒颤，黄疸等。
五.病理性综合
症状:
即病理分型，一般可分为炎症性， 梗阻性，穿孔性，出血性及缺血性
4.“钻顶”痛:为胆道蛔虫症的特征, 疼痛部位在剑突下.
三.腹痛程度:
一般与病变性质一致.但个体对 疼痛的耐受性差异较大，有的 病人对疼痛反应较差，如老年 人。
四.腹痛伴随症状:
1.恶心,呕吐:常为腹内脏器炎症,机械性 或麻痹性肠梗阻.胃及小肠高位梗阻引起, 呕吐发生早且频繁,多为胃及十二指肠内 容物;低位梗阻发生较晚,可呕吐粪样肠内 容物;结肠梗阻呕吐发生晚或不发生.
一. 急腹痛 的分型:
5.缺血性腹痛:常见于肠系膜血管栓 塞肠梗阻,有蒂肿瘤(如卵巢囊肿)扭 转或绞窄,使血循环障碍继发缺血,血 性渗出,组织坏死等病理变化.引起急 性腹痛,为持续性绞痛,阵发性加剧, 一般有明显的腹膜刺激体征,有时可 扪到压痛性肿块,临床可早期出现中 毒性休克,并有血性腹水,便血,呕血 等征象.
& 2.临床诊
性，有时可及肿大胆囊 B超检查：胆囊大并有结石声影
胆管结石并发化脓性胆管炎
反复发作病史 右上腹或剑突下绞痛 疼痛，寒颤高热，黄疸，即Charcot’s综合
征 严重时出现休克 右上腹压痛，肌紧张等
急性胰腺炎
暴饮暴食史，酗酒史 中上腹突发剧痛，向腰背放散 重症时可早期出现休克 左上腹或中腹压痛，多较轻，重症时有弥漫性腹
2.肠功能改变:便秘发生在肠麻痹或机 械性肠梗阻;腹泻常发生在肠管炎症或不 完全梗阻;血便发生在肠套叠,绞窄性肠梗 阻,肠系膜血管栓塞,溃疡性结肠炎,肠憩室 炎,肠癌,细菌性菌痢及重金属中毒等.
3.其他:发热，寒颤，黄疸等。
五.病理性综合
症状:
即病理分型，一般可分为炎症性， 梗阻性，穿孔性，出血性及缺血性
4.“钻顶”痛:为胆道蛔虫症的特征, 疼痛部位在剑突下.
三.腹痛程度:
一般与病变性质一致.但个体对 疼痛的耐受性差异较大，有的 病人对疼痛反应较差，如老年 人。
四.腹痛伴随症状:
1.恶心,呕吐:常为腹内脏器炎症,机械性 或麻痹性肠梗阻.胃及小肠高位梗阻引起, 呕吐发生早且频繁,多为胃及十二指肠内 容物;低位梗阻发生较晚,可呕吐粪样肠内 容物;结肠梗阻呕吐发生晚或不发生.
一. 急腹痛 的分型:
急腹症的诊断及治疗PPT课件
烧灼感，
宫颈摆痛、举痛。
辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑；
b. 器械检查：妇科B超：对诊断有
24
常见急腹症的诊断
• 破裂或穿孔性急腹症
1胃十二指肠溃疡穿孔
病史： a. 多有“胃病”史，中青年男性多见； b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离 气体，有助于诊断
12
脏器扭转特征
• 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的
• •
闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞 窄性肠梗阻。原因 常常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着 处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素， 还因肠内容重量骤增，肠管动力异常，以及突 然改变体位等诱发因素而引起。 肠扭转部分在其系膜根部，以顺时针方向旋转 为多见，扭转程度轻者在360°以下，严重的 可达2～3转 常见的肠扭转有部分小肠、全部小肠和乙状结 肠扭转 13
8
急腹症的诊断思路
• • • • • • •
炎症 脏器穿孔或破裂 脏器梗阻或绞窄 脏器扭转 出血 缺血 损伤
9
炎症性急腹症特征
• • • •
持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。 腹膜刺激征（压痛、肌紧张及反跳痛）。 放射性痛。 晚期缓起腹胀，肠鸣音减弱
10
脏器穿孔或破裂特征
• 突发剧烈腹痛，系剌激性很强的胃肠液敏感的
15
损伤性急腹症
• 开放性损伤：诊断较易，但在满足无菌条件以
•
前，决不可作探查检查，否则导致腹腔内污染， 且易损伤脏器 闭合性损伤：包括空腔脏器和实质性脏器损伤。 空腔脏器损伤，如胃、肠损伤破裂，其内容物 流入腹腔常引起严重腹膜炎；实质性脏器损伤， 如肝、脾损伤破裂，可造成腹腔内出血，出现 失血性休克
宫颈摆痛、举痛。
辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑；
b. 器械检查：妇科B超：对诊断有
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常见急腹症的诊断
• 破裂或穿孔性急腹症
1胃十二指肠溃疡穿孔
病史： a. 多有“胃病”史，中青年男性多见； b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离 气体，有助于诊断
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脏器扭转特征
• 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的
• •
闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞 窄性肠梗阻。原因 常常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着 处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素， 还因肠内容重量骤增，肠管动力异常，以及突 然改变体位等诱发因素而引起。 肠扭转部分在其系膜根部，以顺时针方向旋转 为多见，扭转程度轻者在360°以下，严重的 可达2～3转 常见的肠扭转有部分小肠、全部小肠和乙状结 肠扭转 13
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急腹症的诊断思路
• • • • • • •
炎症 脏器穿孔或破裂 脏器梗阻或绞窄 脏器扭转 出血 缺血 损伤
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炎症性急腹症特征
• • • •
持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。 腹膜刺激征（压痛、肌紧张及反跳痛）。 放射性痛。 晚期缓起腹胀，肠鸣音减弱
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脏器穿孔或破裂特征
• 突发剧烈腹痛，系剌激性很强的胃肠液敏感的
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损伤性急腹症
• 开放性损伤：诊断较易，但在满足无菌条件以
•
前，决不可作探查检查，否则导致腹腔内污染， 且易损伤脏器 闭合性损伤：包括空腔脏器和实质性脏器损伤。 空腔脏器损伤，如胃、肠损伤破裂，其内容物 流入腹腔常引起严重腹膜炎；实质性脏器损伤， 如肝、脾损伤破裂，可造成腹腔内出血，出现 失血性休克
2024年急腹症诊断与治疗PPT
休息与运动：保持充足的休息， 适当进行运动，增强体质
腹腔镜手术： 微创手术，创 伤小，恢复快
开腹手术：适 用于腹腔内病 变较严重或腹 腔镜手术无法
完成的情况
内镜手术：通 过内镜进行手 术，创伤小，
恢复快
介入治疗：通 过血管内导管 进行手术，创 伤小，恢复快
抗生素：用于治疗细菌感染引起的急腹症， 如阿莫西林、头孢菌素等
状况
腹部CT检查：通过CT检查 腹部器官和组织的情况
血常规检查：了解患者血液状况， 判断是否有感染、贫血等
粪便常规检查：了解患者粪便状况， 判断是否有肠道感染等
尿常规检查：了解患者尿液状况， 判断是否有泌尿系统感染等
生化检查：了解患者肝肾功能、血 糖、血脂等指标，判断是否有其他 疾病
超声检查：通 过超声波检查 腹部器官，如 肝脏、胆囊、
PART FIVE
避免暴饮 暴食，规 律饮食
避免辛辣 刺激性食 物，如辣 椒、胡椒 等
避免油腻 食物，如 油炸食品、 肥肉等
避免生冷 食物，如 生鱼片、 生肉等
避免饮酒， 特别是烈 性酒
增加蔬菜 和水果的 摄入，保 持饮食均 衡
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累 保持良好的运动习惯，增强体质和免疫力 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
胰腺等
X线检查：通 过X线检查腹 部器官，如胃 肠道、肾脏等
CT检查：通过 CT扫描检查腹 部器官，如肝 脏、胆囊、胰
腺等
MRI检查：通 过MRI检查腹 部器官，如肝 脏、胆囊、胰
腺等
PART FOUR素、止 痛药等药物进行治疗
饮食调整：调整饮食结构， 避免刺激性食物
抗病毒药物：用于治疗病毒感染引起的急 腹症，如阿昔洛韦、利巴韦林等
腹腔镜手术： 微创手术，创 伤小，恢复快
开腹手术：适 用于腹腔内病 变较严重或腹 腔镜手术无法
完成的情况
内镜手术：通 过内镜进行手 术，创伤小，
恢复快
介入治疗：通 过血管内导管 进行手术，创 伤小，恢复快
抗生素：用于治疗细菌感染引起的急腹症， 如阿莫西林、头孢菌素等
状况
腹部CT检查：通过CT检查 腹部器官和组织的情况
血常规检查：了解患者血液状况， 判断是否有感染、贫血等
粪便常规检查：了解患者粪便状况， 判断是否有肠道感染等
尿常规检查：了解患者尿液状况， 判断是否有泌尿系统感染等
生化检查：了解患者肝肾功能、血 糖、血脂等指标，判断是否有其他 疾病
超声检查：通 过超声波检查 腹部器官，如 肝脏、胆囊、
PART FIVE
避免暴饮 暴食，规 律饮食
避免辛辣 刺激性食 物，如辣 椒、胡椒 等
避免油腻 食物，如 油炸食品、 肥肉等
避免生冷 食物，如 生鱼片、 生肉等
避免饮酒， 特别是烈 性酒
增加蔬菜 和水果的 摄入，保 持饮食均 衡
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累 保持良好的运动习惯，增强体质和免疫力 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
胰腺等
X线检查：通 过X线检查腹 部器官，如胃 肠道、肾脏等
CT检查：通过 CT扫描检查腹 部器官，如肝 脏、胆囊、胰
腺等
MRI检查：通 过MRI检查腹 部器官，如肝 脏、胆囊、胰
腺等
PART FOUR素、止 痛药等药物进行治疗
饮食调整：调整饮食结构， 避免刺激性食物
抗病毒药物：用于治疗病毒感染引起的急 腹症，如阿昔洛韦、利巴韦林等
急腹症诊治原则PPT课件
（3）定因诊断（明确诊断）
必要的检查 1.实验室检查：血常规、淀粉酶、尿常规等。 2.X线检查：有无膈下游离气体、液气平面； 3.B超； 4.CT； 5.MRI； 6.内镜； 7.动脉造影(DSA)； 8.诊断性腹穿或灌洗; 9.腹腔镜或手术剖腹探查。
（4）诊断遇有困难怎么办
CT 检 查
对实质脏器病变有重要的诊断价值。 分辨力高，能清晰地显示肝、脾、肾的包 膜是否完整、大小及形态结构是否正常， 对实质脏器病变的诊断帮助较大。 对于胰腺及腹膜后疾病CT优于B超检查。
CT 检 查
优点：CT属无创伤 性检查，也可作动 态观察； 缺点：价格较高， 对空腔脏器及横膈 损伤的诊断率较低。 在B超检查不能明 确诊断时才进行CT 检查。
急腹症诊断
7、内外科急腹症鉴别：
（1）起病情况：外科急腹症先出现腹痛, 继之发 热；内科急腹症常先发热、呕吐而后才有腹痛。 （2）腹痛部位：外科腹痛较局限和固定，疼痛 的部位常提示病变的所在。内科性腹痛不固定较 弥撒； （3）腹痛的性质、程度和腹膜刺激征：外科急 腹症腹痛剧烈、逐渐加重，常出现腹膜刺激征。
通过询问病史和体格检查，不能够满意地回答上述三 定(确诊)时，如病情允许，进行必要的辅助检查。
诊断困难时的处理方法
辅助检查的应用：包括实验室检查、腹腔穿刺和腹腔灌洗术；X线、 B超、CT、MRI等影像学检查；必要时行选择性血管造影； 严密观察病情变化 剖腹探查和腹腔镜等。
如果诊断已经确定，尤其是伴有休克者，应抓紧时间 处理，不要为了进行某种检查去搬动病人，以免加重 病情，延误治疗。
急腹症的急诊处理 ppt课件
对危急病例，在收集病史的同时，需行必要的应急治； 对病人作出初步诊断和处理后，再作病史的详细询问和 全面的体格检查，进一步明确诊断。
ppt课件
6
诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程：
餐后腹痛：胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎。 伤后腹痛：内出血/脏器破裂。
动后腹痛：肠扭转或尿路结石。
X线：
膈下游离气体； 肠腔气液平面。 CT检查： 可早期发现异常，对病变定位及定性有很大价值；对实
质脏器损伤常常首选CT检查。
ppt课件
16
B超检查：
急诊最常用的无创检查之一； 主要针对实质性脏器：肝脾肾； 在异位妊娠诊断中起重要作用； 有无腹水和肠管积气积液；
腹腔内有无包块。
2.病史采集不完整：如转移性腹痛、放射疼、停经史； 3.未做全面的体检：心肺、腹股沟、直肠指诊； 4.遗漏了必要的辅助检查：尿常规（泌尿系结石）；血 尿淀粉酶（急性胰腺炎）；腹平片（消化道穿孔）；B超
（肝胆胰疾病）；
ppt课件
34
5.对阴性结果认识不足。误认为腹穿阴性排除内出血；
腹部未发现膈下积气，排除胃肠穿孔等；
ppt课件 27
泌尿系统结石：
多为下腹部的阵发性剧痛，疼痛剧烈，放射至会阴，肾区可有叩 痛。尿常规可见血尿，X线检查是诊断此病的重要方法。注意与阑尾
炎鉴别。
急性肠梗阻：
痛、吐、胀、闭四大证。腹痛部位多在脐周或全腹弥漫性疼痛， 体检示腹部膨胀明显，叩诊鼓音，可出现肠型及肠蠕动波，肠鸣音 亢进，有气过水声。多数有缺水的临床表现，X线辅助检查有液平面 。
凡是生育龄妇女都要询问月经史和婚育史，可靠性 不大，仅供参考！
ppt课件
6
诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程：
餐后腹痛：胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎。 伤后腹痛：内出血/脏器破裂。
动后腹痛：肠扭转或尿路结石。
X线：
膈下游离气体； 肠腔气液平面。 CT检查： 可早期发现异常，对病变定位及定性有很大价值；对实
质脏器损伤常常首选CT检查。
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B超检查：
急诊最常用的无创检查之一； 主要针对实质性脏器：肝脾肾； 在异位妊娠诊断中起重要作用； 有无腹水和肠管积气积液；
腹腔内有无包块。
2.病史采集不完整：如转移性腹痛、放射疼、停经史； 3.未做全面的体检：心肺、腹股沟、直肠指诊； 4.遗漏了必要的辅助检查：尿常规（泌尿系结石）；血 尿淀粉酶（急性胰腺炎）；腹平片（消化道穿孔）；B超
（肝胆胰疾病）；
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5.对阴性结果认识不足。误认为腹穿阴性排除内出血；
腹部未发现膈下积气，排除胃肠穿孔等；
ppt课件 27
泌尿系统结石：
多为下腹部的阵发性剧痛，疼痛剧烈，放射至会阴，肾区可有叩 痛。尿常规可见血尿，X线检查是诊断此病的重要方法。注意与阑尾
炎鉴别。
急性肠梗阻：
痛、吐、胀、闭四大证。腹痛部位多在脐周或全腹弥漫性疼痛， 体检示腹部膨胀明显，叩诊鼓音，可出现肠型及肠蠕动波，肠鸣音 亢进，有气过水声。多数有缺水的临床表现，X线辅助检查有液平面 。
凡是生育龄妇女都要询问月经史和婚育史，可靠性 不大，仅供参考！
《急腹症》ppt课件完整版
腹部B超、CT等影像学检查
治疗方案
胆囊切除术、保胆取石术等， 辅以药物治疗
急性胰腺炎
发病原因
胆道疾病、酒精刺激、代谢障 碍等
症状表现
上腹部或左上腹部持续性剧痛 、恶心、呕吐等
诊断方法
血清淀粉酶和脂肪酶测定、腹 部CT等
治疗方案
禁食、胃肠减压、抑制胰液分 泌、抗感染治疗等，重症患者
需手术治疗
胃十二指肠溃疡穿孔
心理支持策略和方法
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的痛苦和焦虑，给予情感上的支
持。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，树立战 胜疾病的信心，同时给予安慰和
关怀，减轻患者的心理压力。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题，采取心理 疏导、认知行为疗法等干预措施 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不
良情绪。
家属沟通技巧和注意事项
急腹症的基本知识
01
向患者介绍急腹症的定义、常见病因、症状表现等基本知识，
帮助患者正确认识疾病。
诊疗流程与注意事项
02
详细讲解急腹症的诊疗流程，包括检查、诊断、治疗等环节，
以及患者在整个过程中的注意事项。
生活方式与饮食调整
03
指导患者合理安排作息，保持良好的生活习惯，同时根据病情
调整饮食，避免刺激性食物的摄入。
《急腹症》ppt课件完整版
目录
• 急腹症概述 • 常见急腹症类型及特点 • 诊断方法与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01 急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主 要表现的腹部疾病，具有起病急 、变化快、病情重等特点。
分类
治疗方案
胆囊切除术、保胆取石术等， 辅以药物治疗
急性胰腺炎
发病原因
胆道疾病、酒精刺激、代谢障 碍等
症状表现
上腹部或左上腹部持续性剧痛 、恶心、呕吐等
诊断方法
血清淀粉酶和脂肪酶测定、腹 部CT等
治疗方案
禁食、胃肠减压、抑制胰液分 泌、抗感染治疗等，重症患者
需手术治疗
胃十二指肠溃疡穿孔
心理支持策略和方法
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的痛苦和焦虑，给予情感上的支
持。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，树立战 胜疾病的信心，同时给予安慰和
关怀，减轻患者的心理压力。
心理疏导与干预
针对患者的心理问题，采取心理 疏导、认知行为疗法等干预措施 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不
良情绪。
家属沟通技巧和注意事项
急腹症的基本知识
01
向患者介绍急腹症的定义、常见病因、症状表现等基本知识，
帮助患者正确认识疾病。
诊疗流程与注意事项
02
详细讲解急腹症的诊疗流程，包括检查、诊断、治疗等环节，
以及患者在整个过程中的注意事项。
生活方式与饮食调整
03
指导患者合理安排作息，保持良好的生活习惯，同时根据病情
调整饮食，避免刺激性食物的摄入。
《急腹症》ppt课件完整版
目录
• 急腹症概述 • 常见急腹症类型及特点 • 诊断方法与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01 急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主 要表现的腹部疾病，具有起病急 、变化快、病情重等特点。
分类
急腹症的诊治思路医学PPT
下腹外，下腹部也有压痛、反跳痛、肌紧张 ❖ 病理表现为坏疽穿孔
典型阑尾炎的病程
❖由于病变演变有一过程，故典型的阑尾炎 ❖转移性右下腹疼痛至少需2小时，一般为6
小时左右 ❖阑尾化脓一般为12小时左右 ❖阑尾坏疽穿孔一般为约24小时
三、急腹症的诊治流程
Process of diagnosis and treatment of acute abdomen
❖ 血尿常规、血尿淀粉酶、尿HCG、肝肾功能 电解质、血糖
❖ X线（腹部立卧位片、胸片）、超声、CT、 ECG，腹腔穿刺等
❖ 如有休克等危及生命情况，则先急救处理 （抗炎、补液、解痉、纠正休克等），不能 搬动
步骤五
辅助检查与印象相 符，诊断明确，进 一步治疗
与印象不相符，诊 断不明确，密切观 察病情变化，重复 以上步骤直至明确 诊断
炎症类
❖ 盆腔炎：白带或盆腔穿刺液体涂片、培养可 确诊，保守治疗
❖ 胃肠炎：有呕吐、腹泻，内科治疗
Priority IV 第四优先 （混杂类）
❖糖尿病酮症酸中毒、铅中毒等 有时有腹痛 千万不要认为是急腹症而采取手术治疗
五、需要注意、警惕的几个疾病
❖ 下列几种疾病，如果误诊、漏诊或诊治延误， 则可能产生严重后果
步骤一 询问病史
1、腹痛开始时间 2、部位 3、是阵发性还是持续性 4、有无恶心、呕吐 5、有无腹泻或肛门停止排气、排便 6、有无发热 7、腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响 8、既往史：手术史、胆道结石史、肾绞痛史、
胃溃疡史、慢性疾病史、吸烟饮酒史 9、女：月经、白带情况
腹痛部位
❖ 一般的说，腹痛的部位与病变脏器的位置是 一致的，如胆囊炎疼痛位于右上腹部，胃穿 孔疼痛位于中上腹
典型阑尾炎的病程
❖由于病变演变有一过程，故典型的阑尾炎 ❖转移性右下腹疼痛至少需2小时，一般为6
小时左右 ❖阑尾化脓一般为12小时左右 ❖阑尾坏疽穿孔一般为约24小时
三、急腹症的诊治流程
Process of diagnosis and treatment of acute abdomen
❖ 血尿常规、血尿淀粉酶、尿HCG、肝肾功能 电解质、血糖
❖ X线（腹部立卧位片、胸片）、超声、CT、 ECG，腹腔穿刺等
❖ 如有休克等危及生命情况，则先急救处理 （抗炎、补液、解痉、纠正休克等），不能 搬动
步骤五
辅助检查与印象相 符，诊断明确，进 一步治疗
与印象不相符，诊 断不明确，密切观 察病情变化，重复 以上步骤直至明确 诊断
炎症类
❖ 盆腔炎：白带或盆腔穿刺液体涂片、培养可 确诊，保守治疗
❖ 胃肠炎：有呕吐、腹泻，内科治疗
Priority IV 第四优先 （混杂类）
❖糖尿病酮症酸中毒、铅中毒等 有时有腹痛 千万不要认为是急腹症而采取手术治疗
五、需要注意、警惕的几个疾病
❖ 下列几种疾病，如果误诊、漏诊或诊治延误， 则可能产生严重后果
步骤一 询问病史
1、腹痛开始时间 2、部位 3、是阵发性还是持续性 4、有无恶心、呕吐 5、有无腹泻或肛门停止排气、排便 6、有无发热 7、腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响 8、既往史：手术史、胆道结石史、肾绞痛史、
胃溃疡史、慢性疾病史、吸烟饮酒史 9、女：月经、白带情况
腹痛部位
❖ 一般的说，腹痛的部位与病变脏器的位置是 一致的，如胆囊炎疼痛位于右上腹部，胃穿 孔疼痛位于中上腹
(医学课件)急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则ppt演示课件
注意转送方式，合理选择交通
工具
胃肠减压、抗炎等处理，原有的病情
能够缓解甚至完全治愈。
.
53
确定重要脏器功能恢复情况
心、肺、肝、肾 胃肠道完整性恢复 胃肠道功能恢复 循序渐进 严格掌握停药指征
减少液体输注，恢复饮食
停用药物治疗
.
54
急腹症的诊断、治疗和处理，有时比较简
单，有时相6
腹腔间隔室综合征(compartment syndrome)是指在一局限的间隙室内，压力升高所引 起组织功能和循环障碍的表现。室隔综合征多发生于肢体筋膜间隙室，称为骨筋膜室综 合征，若发生在眼球称青光眼，发生于颅腔时称为颅内高压综合征，发生于腹腔的室隔 综合征则称为腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)。 腹腔室隔 综合征是指腹内压进行性急剧升高引起的器官衰竭或器官功能不全，亦称急性腹腔高压 综合征(acute intraabdominal hypertension，AIH)或腹腔高压综合征和腹腔皮下综合征。 生理状态下，腹内压平均为零(相当于大气压)或接近零。任何腹腔内容量增加均可引起 腹内压升高，但在腹水、妊娠和腹腔巨大肿瘤等慢性状态下，腹腔内容量缓慢增加，腹 壁渐被牵张，腹内压无急剧升高，因而无急性腹腔高压出现，也就不致发生ACS。故 ACS是发生急性腹腔内高压至一定程度才出现的综合征。腹腔室隔综合征常因多种腹内 压急剧上升因素综合作用而发生。临床典型例子是腹腔严重感染或外伤本身使腹腔内脏 器水肿、体积剧增。此时常伴有低血容量症，为此而实施的足量液体复苏致腹膜和内脏 进行性水肿；并因低血流灌注，内脏缺血复苏后再灌注损伤而致水肿加重；也可因敷料 填塞止血、肠系膜静脉阻塞或暂时性门静脉阻断而加重。创伤、休克、重症胰腺炎、重 症腹膜炎或大手术时，机体发生严重ISIR，结果大量细胞外液进入细胞内或组织间隙， 出现第三间隙效应或液体扣押，液体治疗表现为显著的正平衡，即输入量远远超过排出 量。此时惟有足量输入平衡液方能抵消正平衡、维持有效循环血容量、避免血液浓缩， 否则将出现回心血量减少、心率加快而心排出量下降、HCT上升、低血压。上述情况中 腹膜和内脏水肿及腹腔积液已为难免，从维持有效循环血量的角度出发，这时输液量并 非太多，而高度水肿仅仅只是ISIR作用的恶果，不能据此否定液体复苏的必要性。此种 循环内液体外渗为暂时性，当ISIR减轻、毛细血管通透性回复时，过多扣押的细胞外液 回吸收，液体正平衡转为负平衡，水肿迅速消退。
急腹症的诊治思维(讲课)通用课件
饮食指导
根据病情制定个性化的饮食计划，逐步恢复 正常饮食。
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，评估恢复情况，及 时调整治疗方案。
活动与休息
根据病情调整活动量和休息时间，逐步恢复 日常生活和工作。
自我监测
学会自我监测病情变化，发现异常及时就医 。
05
病例分析
病例一：急性阑尾炎
诊断依据
注意事项
转移性右下腹痛、麦氏点压痛，结合 实验室检查白细胞升高、中性粒细胞 比例增加。
对于症状较轻的患者，可采用非手 术治疗，如禁食、输液、抗生素治 疗等；对于症状严重的患者，应及 时手术切除胆囊。
注意事项
急性胆囊炎易发生胆囊穿孔和弥漫 性腹膜炎，因此应及时诊断和治疗 。
病例三：肠梗阻
01
诊断依据
腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，腹部X线可见气胀肠袢。
02 03
治疗方案
根据肠梗阻的类型和原因，选择不同的治疗方案。对于机械性肠梗阻， 应及时解除梗阻原因；对于动力性肠梗阻，应治疗原发病；对于血运性 肠梗阻，应尽快手术。
注意事项
肠梗阻易发生绞窄和坏死，因此应及时诊断和治疗。
病例四：溃疡病急性穿孔
01
02
03
诊断依据
溃疡病史，突发上腹部刀 割样疼痛，腹部X线可见 膈下游离气体。
治疗方案
溃疡病急性穿孔一经确诊 ，应立即手术治疗。根据 穿孔大小和腹腔污染程度 ，选择不同的手术方式。
注意事项
溃疡病急性穿孔易引起弥 漫性腹膜炎和感染性休克 ，因此应及时诊断和治疗 。
01
02
03
04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，观 察腹痛情况，及时发现并处理
病情恶化。
根据病情制定个性化的饮食计划，逐步恢复 正常饮食。
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，评估恢复情况，及 时调整治疗方案。
活动与休息
根据病情调整活动量和休息时间，逐步恢复 日常生活和工作。
自我监测
学会自我监测病情变化，发现异常及时就医 。
05
病例分析
病例一：急性阑尾炎
诊断依据
注意事项
转移性右下腹痛、麦氏点压痛，结合 实验室检查白细胞升高、中性粒细胞 比例增加。
对于症状较轻的患者，可采用非手 术治疗，如禁食、输液、抗生素治 疗等；对于症状严重的患者，应及 时手术切除胆囊。
注意事项
急性胆囊炎易发生胆囊穿孔和弥漫 性腹膜炎，因此应及时诊断和治疗 。
病例三：肠梗阻
01
诊断依据
腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，腹部X线可见气胀肠袢。
02 03
治疗方案
根据肠梗阻的类型和原因，选择不同的治疗方案。对于机械性肠梗阻， 应及时解除梗阻原因；对于动力性肠梗阻，应治疗原发病；对于血运性 肠梗阻，应尽快手术。
注意事项
肠梗阻易发生绞窄和坏死，因此应及时诊断和治疗。
病例四：溃疡病急性穿孔
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诊断依据
溃疡病史，突发上腹部刀 割样疼痛，腹部X线可见 膈下游离气体。
治疗方案
溃疡病急性穿孔一经确诊 ，应立即手术治疗。根据 穿孔大小和腹腔污染程度 ，选择不同的手术方式。
注意事项
溃疡病急性穿孔易引起弥 漫性腹膜炎和感染性休克 ，因此应及时诊断和治疗 。
01
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04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，观 察腹痛情况，及时发现并处理
病情恶化。
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急腹症的诊断和处理
.
1
一、概述
.
2
二、急腹症常见的病理与病因
.
3
腹腔脏器病变
.
4
腹外脏器及全身疾病
.
5
腹外脏器及全身疾病
.
6
三、急性腹痛的机制
.
7
如何评估急腹症
.
8
.
9
原则
.
10
1、诱因
.
11
2、年龄、性别
.
12
3、部位
.
13
4、缓急
.
14
5、性质
.
1552
4、抗生素的使用
.
53
5、止痛药的使用
.
54
.
37
脐周
.
38
腹部外疾病
.
39
急性心肌梗塞
.
40
慢性铅中毒
.
41
糖尿病酮症酸中毒
.
42
血紫色病（卟啉病）
.
43
腹型过敏性紫癜
.
44
腹型癫痫
.
45
其他全身性疾病
.
46
七、治疗原则
.
47
1、一般处理和监护
.
48
2、明确诊断，采取相应措施，确定是否需要手术
.
49
.
50
.
51
3、诊断不明，根据情况治疗
.
17
四、急腹症的相关检查
.
18
.
19
.
20
.
21
.
22
.
23
.
24
.
25
五、查体——全身评估
.
26
查体——腹部检查
.
27
查体——腹部特殊体征
.
28
.
29
腹部以外的特殊检查
.
30
六、诊断
.
31
基本原则
.
32
.
33
右上象限
.
34
左上象限和剑下
.
35
右下象限
.
36
左下象限
.
1
一、概述
.
2
二、急腹症常见的病理与病因
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3
腹腔脏器病变
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4
腹外脏器及全身疾病
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5
腹外脏器及全身疾病
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6
三、急性腹痛的机制
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7
如何评估急腹症
.
8
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原则
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10
1、诱因
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11
2、年龄、性别
.
12
3、部位
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13
4、缓急
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14
5、性质
.
1552
4、抗生素的使用
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53
5、止痛药的使用
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54
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37
脐周
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38
腹部外疾病
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39
急性心肌梗塞
.
40
慢性铅中毒
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41
糖尿病酮症酸中毒
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42
血紫色病（卟啉病）
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43
腹型过敏性紫癜
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44
腹型癫痫
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45
其他全身性疾病
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七、治疗原则
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47
1、一般处理和监护
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48
2、明确诊断，采取相应措施，确定是否需要手术
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49
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50
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51
3、诊断不明，根据情况治疗
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17
四、急腹症的相关检查
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18
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20
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21
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22
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23
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五、查体——全身评估
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查体——腹部检查
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查体——腹部特殊体征
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28
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腹部以外的特殊检查
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六、诊断
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31
基本原则
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33
右上象限
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左上象限和剑下
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35
右下象限
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36
左下象限