中国糖尿病医学营养治疗指南ppt课件
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糖尿病营养治疗指南课件
降低胰岛素抵抗
减轻体重：营养治 疗有助于减轻体重，
降低糖尿病风险
预防并发症：营养 治疗有助于预防糖 尿病并发症，如心 血管疾病、肾病等
营养治疗的实施方法
1
制定饮食计划：根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划
2
控制碳水化合物摄入：减少糖分摄入，选择低糖、高纤维的食物
3
增加蛋白质摄入：增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋等
南糖
尿
病
课
营 养
治
疗演
件指
讲 人
目录
糖尿病营养治疗的重 糖尿病营养治疗的原 糖尿病营养治疗的具 糖尿病营养治疗的注
要性
则
体方法
意事项
疗 的 重 要 性
糖 尿 病 营 养 治
糖尿病的营养需求
碳水化合 物：适量 摄入，避 免高糖食 物
蛋白质： 适量摄入， 选择优质 蛋白质
脂肪：适 量摄入， 避免高脂 肪食物
控制脂肪摄入： 5 降低心血管疾 病风险
适量摄入维生素 6 和矿物质：维持 正常生理功能
合理选择食物
食物种类：选择多 样化的食物，包括 谷物、蔬菜、水果、 肉类、豆类等
食物数量：控制 食物摄入量，避 免过量摄入
食物质量：选择高 质量的食物，如全 谷物、低脂肪、低 糖、低盐的食物
食物搭配：合理搭 配食物，如蛋白质、 脂肪、碳水化合物、 维生素、矿物质等， 保证营养均衡
饮食与运动相结合：根据个人身体状况，制定 合理的饮食和运动计划，保持良好的生活习惯
定期监测血糖：定期监测血糖，调整饮食和 运动计划，确保血糖稳定在正常范围内
定期监测血糖
监测频率：每天 至少一次，建议 空腹和餐后2小时 各测一次
减轻体重：营养治 疗有助于减轻体重，
降低糖尿病风险
预防并发症：营养 治疗有助于预防糖 尿病并发症，如心 血管疾病、肾病等
营养治疗的实施方法
1
制定饮食计划：根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划
2
控制碳水化合物摄入：减少糖分摄入，选择低糖、高纤维的食物
3
增加蛋白质摄入：增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋等
南糖
尿
病
课
营 养
治
疗演
件指
讲 人
目录
糖尿病营养治疗的重 糖尿病营养治疗的原 糖尿病营养治疗的具 糖尿病营养治疗的注
要性
则
体方法
意事项
疗 的 重 要 性
糖 尿 病 营 养 治
糖尿病的营养需求
碳水化合 物：适量 摄入，避 免高糖食 物
蛋白质： 适量摄入， 选择优质 蛋白质
脂肪：适 量摄入， 避免高脂 肪食物
控制脂肪摄入： 5 降低心血管疾 病风险
适量摄入维生素 6 和矿物质：维持 正常生理功能
合理选择食物
食物种类：选择多 样化的食物，包括 谷物、蔬菜、水果、 肉类、豆类等
食物数量：控制 食物摄入量，避 免过量摄入
食物质量：选择高 质量的食物，如全 谷物、低脂肪、低 糖、低盐的食物
食物搭配：合理搭 配食物，如蛋白质、 脂肪、碳水化合物、 维生素、矿物质等， 保证营养均衡
饮食与运动相结合：根据个人身体状况，制定 合理的饮食和运动计划，保持良好的生活习惯
定期监测血糖：定期监测血糖，调整饮食和 运动计划，确保血糖稳定在正常范围内
定期监测血糖
监测频率：每天 至少一次，建议 空腹和餐后2小时 各测一次
中国糖尿病医学营养治疗指南PPT课件
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• 4.提高生活质量，改善整体健康水平。 • 5.对于患有1型或2型糖尿病的儿童青少年患者、妊娠期或哺乳期妇女及老年糖尿
病患者，应满其在特定时期的营养需求。 • 6.对于无法经口进食或进食不足超过7天的高血糖患者（包含应激性高血糖），
为满足疾病代谢需求，必要时通过合理的肠外营养或肠内营养治疗，改善临床结 局。
第19页/共81页
• 属于下列类别： • 1、作为食品中自然存在的可食用的碳水化合物聚合体 • 2、碳水化合物的聚合体，它是从食品原料中用物理、酶、或化学手段获得的，
根据普遍接受的科学证据被证明对人体健康有利 • 3、合成碳水化合物的聚合体，根据普遍接受的科学证据被证明对人体健康有利
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照研究结果显示，低血糖指数饮食可降低糖尿病患者的血糖，
但其他临床试验则没有证实这种作用。此外，不同个体对碳 水化合物食物的反应也有所不同。最近一项对糖尿病患者食 物血糖指数临床试验的Meta-分析显示，与高血糖指数饮食 相比，低血糖指数饮食可使HbA1c下降0.4%。一项随机对 照研究显示，对于新诊断的糖尿病患者，与传统营养教育相 比，以低GI为主要内容的营养教育，有助于减少他们的脂肪 摄入量，血糖水平控制更佳。流行病学资料也显示，低GI饮 食与2型糖尿病的发病风险降低相关。
第22页/共81页
• 证据：
• 多项随机对照研究显示，添加膳食纤维可延长糖尿病患者的 胃排空时间，延缓葡萄糖的消化与吸收，可改善餐后即刻血 糖代谢和长期糖尿病控制。连续24周每天摄入50g膳食纤维 可显著改善1型糖尿病患者的血糖控制，减少高血糖的发生频 率，高膳食纤维摄入的1型糖尿病孕妇每天的胰岛素使用量较 低。豆类、富含纤维的谷物类（ 每份食物≥ 5 g 纤维）、水 果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。虽然有队列 研究结果显示，谷物膳食纤维与2型糖尿病的发生降低相关， 但水果、蔬菜来源的膳食纤维无此作用。不过，总的来说， 提高纤维摄入量对糖尿病患者总是有利的，首先应鼓励他们 达到为普通人群推荐的膳食纤维每日摄入量，即 14g/1000kcal。研究提示，含抗性淀粉（被物理性封闭在完 整细胞结构内的淀粉[例如一些豆类中的淀粉、淀粉颗粒(例如 生土豆中的淀粉]、老化直链淀粉，来自经植物育种改良的植 物，以提高直链淀粉含量）的食物或高直链淀粉食物（例如 特别配方的玉米淀粉）可改变餐后血糖反应，防止低血糖， 降低高血糖。不过，目前在糖尿病患者中开展的长期研究， 尚未证明使用抗性淀粉的益处。豆类是抗性淀粉的重要来源， 豆类淀粉的35%是不能消化吸收的。目前中国食物成分表中 尚未列出食物中抗性淀粉含量。
• 4.提高生活质量，改善整体健康水平。 • 5.对于患有1型或2型糖尿病的儿童青少年患者、妊娠期或哺乳期妇女及老年糖尿
病患者，应满其在特定时期的营养需求。 • 6.对于无法经口进食或进食不足超过7天的高血糖患者（包含应激性高血糖），
为满足疾病代谢需求，必要时通过合理的肠外营养或肠内营养治疗，改善临床结 局。
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• 属于下列类别： • 1、作为食品中自然存在的可食用的碳水化合物聚合体 • 2、碳水化合物的聚合体，它是从食品原料中用物理、酶、或化学手段获得的，
根据普遍接受的科学证据被证明对人体健康有利 • 3、合成碳水化合物的聚合体，根据普遍接受的科学证据被证明对人体健康有利
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照研究结果显示，低血糖指数饮食可降低糖尿病患者的血糖，
但其他临床试验则没有证实这种作用。此外，不同个体对碳 水化合物食物的反应也有所不同。最近一项对糖尿病患者食 物血糖指数临床试验的Meta-分析显示，与高血糖指数饮食 相比，低血糖指数饮食可使HbA1c下降0.4%。一项随机对 照研究显示，对于新诊断的糖尿病患者，与传统营养教育相 比，以低GI为主要内容的营养教育，有助于减少他们的脂肪 摄入量，血糖水平控制更佳。流行病学资料也显示，低GI饮 食与2型糖尿病的发病风险降低相关。
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• 证据：
• 多项随机对照研究显示，添加膳食纤维可延长糖尿病患者的 胃排空时间，延缓葡萄糖的消化与吸收，可改善餐后即刻血 糖代谢和长期糖尿病控制。连续24周每天摄入50g膳食纤维 可显著改善1型糖尿病患者的血糖控制，减少高血糖的发生频 率，高膳食纤维摄入的1型糖尿病孕妇每天的胰岛素使用量较 低。豆类、富含纤维的谷物类（ 每份食物≥ 5 g 纤维）、水 果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。虽然有队列 研究结果显示，谷物膳食纤维与2型糖尿病的发生降低相关， 但水果、蔬菜来源的膳食纤维无此作用。不过，总的来说， 提高纤维摄入量对糖尿病患者总是有利的，首先应鼓励他们 达到为普通人群推荐的膳食纤维每日摄入量，即 14g/1000kcal。研究提示，含抗性淀粉（被物理性封闭在完 整细胞结构内的淀粉[例如一些豆类中的淀粉、淀粉颗粒(例如 生土豆中的淀粉]、老化直链淀粉，来自经植物育种改良的植 物，以提高直链淀粉含量）的食物或高直链淀粉食物（例如 特别配方的玉米淀粉）可改变餐后血糖反应，防止低血糖， 降低高血糖。不过，目前在糖尿病患者中开展的长期研究， 尚未证明使用抗性淀粉的益处。豆类是抗性淀粉的重要来源， 豆类淀粉的35%是不能消化吸收的。目前中国食物成分表中 尚未列出食物中抗性淀粉含量。
糖尿病医学营养治疗课件
03
糖尿病患者的饮食管理
制定饮食计划
根据患者身高、体 重、性别、年龄和 活动量，计算每日 所需总热量。
根据食物成分计算 每日各类食物摄入 量，制定三餐饮食 计划。
将每日总热量分配 为碳水化合物、蛋 白质和脂肪的比例 。
控制饮食技巧
控制餐前饥饿感：饭前喝一杯水，吃少量低热量食物 等。
避免高糖、高脂食物：如糖果、蛋糕、油炸食品等。
05
糖尿病医学营养治疗的教育与培训
患者教育的重要性
提高患者对糖尿病医学营养治疗的认识
通过教育，帮助患者了解糖尿病医学营养治疗的重要性和具体方法，提高对饮食控制的重视程度。
增强患者自我管理能力
教育患者如何根据自身情况制定合适的饮食计划，掌握食物选择和搭配的原则，提高自我管理能力。
提高患者依从性
通过教育，让患者了解坚持医学营养治疗对控制血糖和预防并发症的重要性，提高患者的依从性。
分类
根据干预手段，糖尿病医学营养治疗可分为饮食治疗、肠外 营养治疗、肠内营养治疗等。
治疗原则与目标
治疗原则
糖尿病医学营养治疗应遵循控制总热量、均衡营养、控制血糖血脂、保持适 量运动等原则，同时注意个体差异，制定个体化治疗方案。
治疗目标
通过合理的医学营养治疗，控制患者体重、血糖、血脂、血压等指标，减少 并发症发生，提高患者生活质量。
临床意义与重要性
临床意义
糖尿病医学营养治疗对于糖尿病患者具有重要意义，能够有效地控制患者的血糖 水平，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
重要性
糖尿病医学营养治疗是糖尿病患者治疗的基础，能够有效地改善患者的代谢状况 ，提高患者的自控能力，使患者更好地控制血糖水平。
02
糖尿病患者的营养需求
糖尿病的医学营养治疗PPT精选课件
刘先生的理想体重 = 176-105 = 71公斤
29
第三步：确定体力劳动类型
体力劳动对照表：
体力劳动类型 卧床休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
举例
办公室职员、教师 学生、外科医生、体育活动、司机 农民、建筑工
刘先生是机关干部，属于轻体力劳动者。
30
第四步：确定每日所需的总热量
总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量
生活方式改变：城市化导致人们生活方式的改变。人们出行的方
式已经发生很大改变，我国城市中主要交通工具进入了汽车时代。 人们每天的体力活动明显减少，但热量的摄入并没有减少，脂肪 摄入在总的能量摄入中所占比例明显增加。在农村，随着农业现 代化人们的劳动强度已大幅减少。同时生活节奏的加快，也使得 人们长期处于应激环境，这些改变可能与糖尿病的发生有密切联 系。
等值肉蛋类交换表
食品
重量（g） 食品
重量（g）
熟火腿、香肠
20
鸡蛋（1大个带壳）
60
半肥半瘦猪肉
25
鸭蛋、松花蛋（1大个带壳） 60
熟叉烧肉（无糖）、午餐肉
35
鹌鹑蛋（6个带壳）
60
瘦猪、牛、羊肉
50
鸡蛋清
150
带骨排骨
50
带鱼
80
鸭肉
50
草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼
80
鹅肉
50
大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼 100
4
我国糖尿病流行的可能原因
城市化：随着经济的发展，中国的城市化进程明显加快。中国城
镇人口的比例已从2000 年的34%上升到2006 年的43%。
老龄化：中国60 岁以上老年人的比例逐年增加，在2000 年为
29
第三步：确定体力劳动类型
体力劳动对照表：
体力劳动类型 卧床休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
举例
办公室职员、教师 学生、外科医生、体育活动、司机 农民、建筑工
刘先生是机关干部，属于轻体力劳动者。
30
第四步：确定每日所需的总热量
总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量
生活方式改变：城市化导致人们生活方式的改变。人们出行的方
式已经发生很大改变，我国城市中主要交通工具进入了汽车时代。 人们每天的体力活动明显减少，但热量的摄入并没有减少，脂肪 摄入在总的能量摄入中所占比例明显增加。在农村，随着农业现 代化人们的劳动强度已大幅减少。同时生活节奏的加快，也使得 人们长期处于应激环境，这些改变可能与糖尿病的发生有密切联 系。
等值肉蛋类交换表
食品
重量（g） 食品
重量（g）
熟火腿、香肠
20
鸡蛋（1大个带壳）
60
半肥半瘦猪肉
25
鸭蛋、松花蛋（1大个带壳） 60
熟叉烧肉（无糖）、午餐肉
35
鹌鹑蛋（6个带壳）
60
瘦猪、牛、羊肉
50
鸡蛋清
150
带骨排骨
50
带鱼
80
鸭肉
50
草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼
80
鹅肉
50
大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼 100
4
我国糖尿病流行的可能原因
城市化：随着经济的发展，中国的城市化进程明显加快。中国城
镇人口的比例已从2000 年的34%上升到2006 年的43%。
老龄化：中国60 岁以上老年人的比例逐年增加，在2000 年为
糖尿病的医学营养治疗幻灯片课件
案例三
总结词
合理饮食可以提高糖尿病患者的生活质量。
详细描述
糖尿病患者常常面临饮食限制和健康问题， 这可能会影响他们的生活质量。然而，通过 合理的饮食计划和营养教育，患者可以更好 地管理他们的病情，减少饮食限制的影响， 并提高他们的生活质量。此外，合理的饮食 还可以帮助糖尿病患者保持健康的体重，从
而减轻身体负担并提高生活质量。
避免高GI主食：如白米、白面等 ，改为选择低GI主食，如糙米、
全麦面包等。
定时定量进餐，避免暴饮暴食。
细嚼慢咽，增加饱腹感，减少摄 入量。
多吃蔬菜和水果
蔬菜：选择绿叶蔬菜、胡萝卜 、西兰花等富含纤维素的蔬菜 。
水果：选择低糖水果，如苹果 、橙子、柚子等。
蔬菜和水果提供丰富的维生素 、矿物质和纤维素。
详细描述
建议每日进餐3-4次，包括早餐、午餐 、晚餐和2-3次小食，如水果、坚果或 酸奶等。
选择健康食品
总结词
选择健康食品有助于控制血糖和预防并发症。
详细描述
建议选择富含纤维、低糖、低脂和低盐的食品，如全谷类、蔬菜、水果、豆类 和坚果等。同时避免高糖、高脂和加工食品。
03
糖尿病患者的饮食建议
控制主食摄入量
食、注意口腔卫生等。
05
糖尿病患者的管理与监测
定期监测血糖水平
总结词
定期监测血糖水平是糖尿病管理的重要环节，有助于及时了解病情并调整治疗方 案。
详细描述
定期监测血糖水平可以及时发现血糖波动，避免高血糖和低血糖的发生，同时为 医生提供治疗依据，调整治疗方案。监测血糖水平的方法包括手指血糖监测和动 态血糖监测等。
适量摄入蛋白质
选择优质蛋白：如鱼、鸡胸肉、豆腐等。 控制总量：适量摄入蛋白质，以每公斤体重0.8-1.2g为宜。
糖尿病的营养治疗23张22页PPT
01.10.2019
糖尿病与营养
18
中医食疗方
鸡丝冬瓜汤 山药薏米粥 芹菜汁 杞子黄芪蒸鳝片(补肾气,降血糖)
01.10.2019
糖尿病与营养
19
营养治疗小结
（一）营养治疗原则
合理控制总热能
适量的碳水化合物和增加膳食纤维
限制脂肪的摄入
（二）个体化饮食治疗
文化背景、饮食习惯、个人爱好
01.10.2019
糖尿病与营养
3
维生素、无机盐和微量元素
病情未控制 缺乏时可能的影响
钙 负平衡
骨质疏松
磷 负平衡
骨质疏松
镁 负平衡
视网膜病变
锌 负平衡
胰岛素分泌
铬 负平衡
GTF含铬
B族Vit 负平衡
神经性病变
01.10.2019
糖尿病与营养
4
01.10.2019
糖尿病与营养
5
饮食
运动
药物
饮食、运动、药物三者科学的结合，再加上 掌握糖尿病知识就能有效的控制病情。
01.10.2019
糖尿病与营养
11
7.维E可改善糖尿病坏疽和动脉硬化 引起的并发症
8.低血糖的压力，常造成钠的积存和 钾的流失，使转化糖份的钾严重缺 乏
01.10.2019
糖尿病与营养
12
9.钾可预防低血糖时，压力造成的血 压↑和心动过速
10.铬（GTF）可↑↑胰岛素活性，降低 血糖。
01.10.2019
维生素E 0膳1.10食.20纤19维
糖尿病人对维生素E的需求量比常人多，特别是胰岛素依赖 型的人, 减低细胞对氧的需求……非常重要
调糖尿节病血与营糖养，有助预防糖尿病
中国糖尿病营养指南 ppt课件
Cochrane Library、 SumSearch。 • 一级文献数据库:Medline、 EMBASE、
SCI、 中国生物医学文献数据库。
内容概览
• 糖尿病MNT的循证基础 • 营养相关因素 • MNT方法及管理 • 特殊人群 • 糖尿病特殊情况及并发症的营养治疗
糖尿病MNT的循证基础
• 1.任何类型糖尿病及糖尿病前期患者均需依据治疗目标接 受个体化MNT，建议由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指 导下完成更佳（A）。
• 5.不推荐2型糖尿病患者长期接受 极低能量（<800 kCal/d）的 营养治疗（D）。
二、碳水化合物
• 1.推荐每日碳水化合物供能比45%～60%（B）；如碳水 化合物的来源为低GI食物,其供能比可达60%（A）。
• 2.低碳水化合物饮食有利于血糖控制，但对于血脂仅观察 到改善高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（B）。
• 2.植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白，相比动 物蛋白更有助于降低血脂水平（A）。
• 3.高蛋白膳食在短期内（3个月内）有助于减轻体 重（A）。
• 4.不建议超重或肥胖人群使用高蛋白质膳食长期 应用（B）。
• 5.乳清蛋白有助促进胰岛素分泌 ，改善糖代谢，在短期内减轻体重（B）。
五、维生素及微量元素
• 5.MNT能够改善肥胖糖尿病患者的血糖、血脂、血压、体 重等指标（A）。
• 6.针对住院糖尿病患者MNT能够减少感染及并症的发生 、减少住院时间及胰岛素用量（B）。
内容概览
• 糖尿病MNT的循证基础 • 营养相关因素 • MNT方法及管理 • 特殊人群 • 糖尿病特殊情况及并发症的营养治疗
一、能量
• 5.不推荐糖尿病患者饮酒，如饮酒则需计入全日总能量， 具体摄入量可参考：女性每天不超过1个酒精单位，男性 每天不超过2个酒精单位，建议每周饮酒不超过2次（D） 。
SCI、 中国生物医学文献数据库。
内容概览
• 糖尿病MNT的循证基础 • 营养相关因素 • MNT方法及管理 • 特殊人群 • 糖尿病特殊情况及并发症的营养治疗
糖尿病MNT的循证基础
• 1.任何类型糖尿病及糖尿病前期患者均需依据治疗目标接 受个体化MNT，建议由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指 导下完成更佳（A）。
• 5.不推荐2型糖尿病患者长期接受 极低能量（<800 kCal/d）的 营养治疗（D）。
二、碳水化合物
• 1.推荐每日碳水化合物供能比45%～60%（B）；如碳水 化合物的来源为低GI食物,其供能比可达60%（A）。
• 2.低碳水化合物饮食有利于血糖控制，但对于血脂仅观察 到改善高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（B）。
• 2.植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白，相比动 物蛋白更有助于降低血脂水平（A）。
• 3.高蛋白膳食在短期内（3个月内）有助于减轻体 重（A）。
• 4.不建议超重或肥胖人群使用高蛋白质膳食长期 应用（B）。
• 5.乳清蛋白有助促进胰岛素分泌 ，改善糖代谢，在短期内减轻体重（B）。
五、维生素及微量元素
• 5.MNT能够改善肥胖糖尿病患者的血糖、血脂、血压、体 重等指标（A）。
• 6.针对住院糖尿病患者MNT能够减少感染及并症的发生 、减少住院时间及胰岛素用量（B）。
内容概览
• 糖尿病MNT的循证基础 • 营养相关因素 • MNT方法及管理 • 特殊人群 • 糖尿病特殊情况及并发症的营养治疗
一、能量
• 5.不推荐糖尿病患者饮酒，如饮酒则需计入全日总能量， 具体摄入量可参考：女性每天不超过1个酒精单位，男性 每天不超过2个酒精单位，建议每周饮酒不超过2次（D） 。
糖尿病2024年指南版ppt课件
02
根据病因和发病机制，糖尿病可分 为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
全球及中国糖尿病现状
全球糖尿病患者数量持续上升，已成 为全球性的公共卫生问题。
中国是全球糖尿病第一大国，患者数量 居世界首位，且发病率呈上升趋势。
发病原因与危险因素
糖尿病的发病原因包括遗传、环境和生活方式等多种因素。
通过抑制二肽基肽酶-4活性，减少胰 高血糖素样肽-1的降解，从而增加葡 萄糖刺激的胰岛素分泌。
通过抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳 水化合物在肠道的吸收，从而降低餐 后血糖。
SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖共转运蛋 白2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收， 促进尿糖排泄。
注射类降糖药物研究进展
GLP-1受体激动剂
治疗方案与药物 详细介绍糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、运 动锻炼、药物治疗等方面的内容，让患者了解治 疗的重要性和必要性。
血糖监测与控制 教育患者如何正确监测血糖，掌握血糖控制的目 标和方法，提高他们对血糖管理的重视程度。
培养良好生活习惯和自律性
合理饮食
指导患者制定个性化的饮食计划，选择低糖、低脂、高纤维的食 物，控制饮食总热量和营养均衡。
多学科协作 鼓励多学科协作，整合医学、营养学、心理学等多方面的 资源和力量，为患者提供更加全面、综合的治疗和管理方 案。
社会参与与支持
倡导社会各界积极参与和支持糖尿病防治工作，提高公众 对糖尿病的认识和重视程度，共同营造良好的社会氛围。
THANKS 感谢观看
心血管并发症预防策略
01
02
03
控制血糖和血压
通过合理饮食、规律运动 和药物治疗，保持血糖和 血压在正常水平，降低心 血管疾病风险。
根据病因和发病机制，糖尿病可分 为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
全球及中国糖尿病现状
全球糖尿病患者数量持续上升，已成 为全球性的公共卫生问题。
中国是全球糖尿病第一大国，患者数量 居世界首位，且发病率呈上升趋势。
发病原因与危险因素
糖尿病的发病原因包括遗传、环境和生活方式等多种因素。
通过抑制二肽基肽酶-4活性，减少胰 高血糖素样肽-1的降解，从而增加葡 萄糖刺激的胰岛素分泌。
通过抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳 水化合物在肠道的吸收，从而降低餐 后血糖。
SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖共转运蛋 白2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收， 促进尿糖排泄。
注射类降糖药物研究进展
GLP-1受体激动剂
治疗方案与药物 详细介绍糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、运 动锻炼、药物治疗等方面的内容，让患者了解治 疗的重要性和必要性。
血糖监测与控制 教育患者如何正确监测血糖，掌握血糖控制的目 标和方法，提高他们对血糖管理的重视程度。
培养良好生活习惯和自律性
合理饮食
指导患者制定个性化的饮食计划，选择低糖、低脂、高纤维的食 物，控制饮食总热量和营养均衡。
多学科协作 鼓励多学科协作，整合医学、营养学、心理学等多方面的 资源和力量，为患者提供更加全面、综合的治疗和管理方 案。
社会参与与支持
倡导社会各界积极参与和支持糖尿病防治工作，提高公众 对糖尿病的认识和重视程度，共同营造良好的社会氛围。
THANKS 感谢观看
心血管并发症预防策略
01
02
03
控制血糖和血压
通过合理饮食、规律运动 和药物治疗，保持血糖和 血压在正常水平，降低心 血管疾病风险。
糖尿病饮食治疗PPT课件图文-2024鲜版
选择低GI（升糖指数）的碳水化 合物食物，如燕麦、全麦面包、 糙米等，有助于控制血糖波动。
控制每日碳水化合物的总摄入量 ，根据个体情况合理分配餐次和
食物种类。
避免过多摄入高糖、高淀粉食物 ，如糖果、甜饮料、白面包等。
2024/3/28
13
优质蛋白质来源及其摄入建议
选择优质蛋白质来源，如鱼、 瘦肉、禽类、豆类等，以提供 身体所需的氨基酸和微量元素 。
2
控制食材的烹饪时间
过度烹饪可能导致食物中营养成分的损失，同时 增加食物的升糖指数。因此，应适当控制烹饪时 间，保留食物的营养成分。
避免勾芡和加糖
3
勾芡和加糖都会增加食物的升糖指数，不利于血 糖控制。因此，在烹调时应尽量避免使用这些方 法。
2024/3/28
18
外出就餐和节日聚餐应对策略
2024/3/28
食物多样化，粗细搭配
在控制总热量的前提下，尽量选择多 种食物，同时适当摄入粗粮，以增加 饱腹感和延缓血糖上升。
早餐要丰富，晚餐要简单
早餐应占全天总热量的25%~30%， 晚餐占30%左右，以保证营养均衡和 避免夜间低血糖。
2024/3/28
17
烹调技巧对血糖控制的影响
1
选择低油低盐的烹调方式
如蒸、煮、炖、拌等，有利于控制油脂和盐分的 摄入，降低高血压和高血脂的风险。
多元化食物选择
跨学科合作
未来将有更多适合糖尿病患者的健康食品 问世，满足患者不同的口味和营养需求。
2024/3/28
糖尿病饮食治疗将与医学、营养学、心理学 等多学科紧密合作，形成综合治疗方案，提 高治疗效果和患者生活质量。
26
THANKS
感谢观看
2024/3/28
糖尿病医学营养治疗PPT课件
可分为A，B，C，D四级
推荐意见
证据级别 描述
1a
基于RCTs的SR (有同质性)
1b
单个多中心RCT研究
A
1c
“全或无”证据（“全或无”证据（有治疗以前所有患
者全都死亡，有治疗之后有患者能存活。或者在有
治疗以前一些患者死亡，有治疗以后无患者死亡）
2a
基于队列研究的SR (有同质性)
2b
单个队列研究 (包括低质量 RCT; 如., <80% 随访)
7 Dissemination, implementation (adaptation) 8 Evaluation of impact
9 Plan for updating .
Final GRC guideline approval •after completion of 6 •with plan for 7-9
及其并发症的长期影响目前尚不清楚
19
蛋白质摄入对血糖及胰岛素反应的影响
推荐级别 2型糖尿病患者中，摄入蛋白质不易引起血糖升高但可增加胰岛素反应。 纯蛋白质食品不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖
推荐意见
10名男性未经治疗的2型糖尿病患者，分别食用含50g蛋白质的牛肉和等量的 水，结果显示，摄入蛋白质未能引起血糖升高，但可增加胰岛素的分泌水平
7
7
Association Guidelines, 2013.
2010年7月 中国首部糖尿病医 学营养治疗指南（北京）
2010年7月2日，《糖尿病医学营养治疗指 南》新闻发布会在北京隆重举行
.
8
2013中国糖尿病MNT指南更新
.
9
循证共识－指南的框架与体例
糖尿病的营养治疗ppt
食品交换的四(Si)大组（八小类）内容和营养价值
组别
类别 每份 能量 蛋白 脂肪 碳水化 主要营养素
重量(g) (kcal) 质(g) (g) 合物(g)
(g)
谷薯组 谷薯类 25 90 2.0 — 20.0 碳水化合物 膳食纤维
菜果组 蔬菜类 500 90 5.0 — 17.0
水果类 200
90
食品
重量（g） 食品 重量（g）
柿子 香蕉 鲜荔枝
150
李子 杏
200
梨 桃 苹果
200
葡萄
200
桔子 橙子 柚子
200
草莓
300
猕猴桃
200
西瓜
500
第二十二页，共三十四页。
表7：等值油脂硬果类食品交(Jiao)换表
每份油脂(Zhi)类供脂(Zhi)肪10g，能量90kcal
食品 花生油 香油（1汤匙） 玉米油 菜籽油（1汤匙） 豆油（1汤匙） 红花油（1汤匙） 核桃仁 杏仁 花生米 芝麻酱
柚子
25
鲜桃
28
熟香蕉
52
梨
36
苹果
36
柑
43
葡萄
43
猕猴桃
52
西瓜
72
果糖
23
蔗糖
65
蜂蜜
73
葡萄糖
97
小米粥
61.5
玉米面粥
50.9
大米粥
69.4
油条
74.9
第九页，共三十四页。
营养治疗原则(Ze)（三）
控制(Zhi)脂肪和胆固醇的摄入。 总脂肪供给量应限制在占总能量20%-30%； 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和
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2013-10-9 ADA 推荐意见
.
14
针对ADA的解读
循证中的发展，实践中的改进
-2013 年 ADA《成人糖尿病患者管理的营养治疗建议》解读
中国医学科学院北京协和医院 陈伟 健康饮食、规律锻炼以及合理药物治疗是糖尿病整体管理的最关键部分。而对于广大糖尿 病专科医生来讲，饮食治疗却是整个方案中最难统一最难循证的部分。美国糖尿病协会（ADA） 自 1974 年全球首次提出“糖尿病患者营养与饮食推荐原则”，并随着循证证据的不断发展定 期更新推荐内容。21 世纪以来，2004 年、2008 年均推出更新的“营养治疗建议（简称“建 议”）ADA 的专家们已经逐渐将营养治疗定位于糖尿病整体管理中不可或缺的部分，要求每 个糖尿病患者应积极参与到个体化饮食管理与教育中[1,2]。然而根据美国一项纳入了 18,404 例糖尿病患者的调查数据表明 9 年时间中只有 9.1%的患者曾经接受过一次及以上的注册营 养师的个体化营养指导[3]。许多糖尿病患者以及医疗机构都没有意识到应该提供营养咨询或 治疗这种服务。因此，2013 年这份基于循证基础的营养推荐“建议”[4]为各种医疗机构的医 务人员提供了实用性依据。
单一的饮食摄入 燕麦 柚子 牛奶 马铃薯治疗
饥饿疗法
减肥汤（The Soup Diet）
糖尿病饮食（40% 脂肪, 40%碳水化合 物, 20%蛋白质)
阿特金斯饮食法
高碳水化合物疗法 (30% 脂肪, 50-55% 碳水化合物,15-20% 蛋白质)
糖尿病医学营养治疗的历史
时间
热能的分布（%）
碳水化合物 蛋白质
A
1c
“全或无”证据（“全或无”证据（有治疗以前所有患
者全都死亡，有治疗之后有患者能存活。或者在有
治疗以前一些患者死亡，有治疗以后无患者死亡）
2a
基于队列研究的SR (有同质性)
2b
单个队列研究 (包括低质量 RCT; 如., <80% 随访)
B
3a
基于病例对照研究的SR (有同质性)
3b
单个病例对照研究
.
4. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Can J Diabetes. 2008;32:1S31-S201;
5. Nathan DM, et al. Diabetologia. 2009;52:17-30.
6 Formulation of the recommendations (GRADE)
Including explicit consideration of: Benefits and harms
Values and preferences Resource use
7 Dissemination, implementation (adaptation)
4
.
5
NO！？ 代谢调整 营养康复
.
6
医疗营养治疗：全程管理糖尿病段
使用医学营养治疗
American Association of Clinical Endocrinologists. American Diabetes
7
Association Guidelines, 2013.
2010年7月2日，《糖尿病医学营养治疗指南》新闻发布会在北京隆重举行
.
8
2013中国糖尿病MNT指南更新
.
9
循证共识－指南的框架与体例
.
10
指南推荐意见级别
需要可靠、简明、易用的指南
可分为A，B，C，D四级
推荐意见
证据级别 描述
1a
基于RCTs的SR (有同质性)
1b
单个多中心RCT研究
8
Evaluation of impact
9 .
Plan for updating
Final GRC guideline approval •after completion of 6 •with plan for 7-9
12
各学术组织指南&专家共识参考
美国临床内分泌医师协会（AACE）1 美国糖尿病学会（ADA） 2 国际糖尿病联合会（IDF） 3 加拿大糖尿病学会4 欧洲糖尿病研究学会（EASD）5 中华医学会内分泌与代谢学分会专家共识2013
C
4
病例报道 (低质量队列研究)
D
5
专家意见或评论
.
11
2020/7/9
WHO指南制定程序
1 Scoping the document
2 Setting up Guideline Development Group and External Review Group
3 Management of Conflicts of Interest
脂肪
1921 年以前
饥饿食疗
1921 1950 1971 1986
1994 2000
20 40 45 <60 － 55-60，根据营养
评价和治疗目标
确定
10 20 20 12-20
10-20
70 40 35 <30
<30，饱和脂肪酸产热 低于 10%
2001 2013
－
循证医学的引入
.
10-20
调整单不饱和脂肪酸 的比例
4
Formulation of the questions (PICOT) and
choice of the relevant outcomes
5 Evidence retrieval, assessment and synthesis
[systematic review(s)]
GRADE - evidence profile
1. Endocr Pract. 2011;17:1-53;
2. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2011;33:S11-S61;
3. IDF Clinical Guidelines Taskforce. Global guideline for Type 2 diabetes. Brussels: International Diabetes Federation, 2005;
.
1
糖尿病营养康复面临诸多挑战
血糖波动 §与药物及饮食不匹配相关 缺乏运动：能动不愿动，想动动不了，运动损伤
医务人员的认知：药疗至上
饮食结构：饱和脂肪酸的摄入量较高，高GI碳水化 合物较高 l 饮食安全与宣传误区
养生还是调理
历史上的糖尿病营养康复方法
1900
1915
1910 1922
1970 1970