西综考研——外科学记忆口诀

西综考研——外科学记忆口诀
一、总论
1、烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，
先流后干，
早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.
2、烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

3、烧伤新九分法头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5 足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）
4、烧伤面积计算法三三三五六七，
十三，十三，二十双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

5、手的皮肤管理
手掌正中三指半，剩尺神经一指半，
手背挠尺各一半，正中占去三指尖半
6、休克可以概括为
三字四环节五衰竭” 三字——缩, 扩, 凝，即: 微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

7、休克的治疗原则
上联-- 扩容纠酸疏血管；下联-- 强心利尿抗感染；横批-- 激素
8、感染性休克的治疗：
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”
—糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全
活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
9、问病史的提纲：因症变，治疗鉴，饮食睡眠大小便。

因（病因）症（症状）变（变化进展），治疗鉴（鉴别诊断）。

二、骨科
1. 肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。

后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。

侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。

牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。

屈肘固定三四周，末端血运防不通。

屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

2. 骨折需切开复位内固定指证:
畸神不入关, 陈手放血多
解释：畸形愈合, 合并神经损伤, 不稳定骨折, 骨折断端内有软组织嵌入, 关
节内骨折, 陈旧性骨折, 手法复位失败, 开放性骨折, 合并血管损伤, 多发性
骨折.
3. 颈椎病速记口诀
脊髓型
下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进
病理征有俩[Hoffmann.Babinski]
神经根型
颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉
反射要检查
椎动脉型
耳鸣、头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见
视物也不清动脉照影诊断明
交感神经型
偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差
4. 周围神经损伤
5. 肩关节周围炎
①50肩
②活动疼痛功能受限
③治疗每日行肩关节主动活动
6. 肱骨外上髁炎
①网球肘
②临表: 疼痛+压痛+Mills ﹢
③治疗：限制腕关节活动
首选：局部封闭
7. 手部狭笮性腱鞘炎
①手部弹响握拳尺偏试验（+）
②掌横纹处有痛性结节
8. 非化脓性关节炎
一骨关节炎
关节弹响休息痛方形手治疗首选对乙氨基酚
9. 强制性脊柱炎骶髂关节破坏竹节样变HLA-B27 （+）静止痛休息痛活动后缓解
10. 髋关节脱位外旋外展前脱位，内收内旋后脱位，外旋内收股骨断。

髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。

11. 颈椎病的分型及临床表现神经根型颈肩痛，牵拉压头皆阳性。

手足无力束带感，病理阳性脊髓型。

椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。

唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。

①神经根型颈椎病最常见发病率最高，上肢牵拉试验、压头试验阳性
②脊髓型颈椎病脊髓受累，四肢乏力，行走、持物不稳、病理征阳性
③交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状：如头痛；视力下降；心跳加速、心律不齐，血压升高等
④椎动脉型颈椎病眩晕、猝倒
12. 肋骨骨折四七肋骨易骨折；
多根多处软化胸；
反常呼吸连枷胸；
纵隔扑动心呼衰；
单根骨折止痛定；
多根牵引内固定；
咳嗽无力气管切；
开放骨折钢丝定；
胸膜已破闭式引；
13. 骨盆骨折并发症
内脏损伤后腹膜；膀胱直肠后尿道；神经损伤无截瘫
三、各论
1. 乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。

内侧胸骨旁，吻合入对侧。

内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。

深入胸肌间或尖，前者又称Rotter 结。

2、腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿；前部贴着一直板儿。

注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。

扇子面—指腹内斜肌肌束方向。

裤腰带—指腹
横肌肌束方向。

一直板—指腹直肌。

腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿。

注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。

裤腰片
—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。

横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。

沟韧带—指腹股沟韧带。

3. 急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞
中耳炎：痛、孔、脓、聋
诊断（1,2,3,4,6 ）
1：一小时2：对称
3：最少三个关节
4：七项诊断具备四点
6：肿胀达6 周
治疗啶玲特氨
4. 低血容量性休克:
常压CVP，高缩低就低；低压CVP，高高衰低低，正常衰或低
①常压时，CVP高--- 容量血管收缩过度--- 舒张血管
CVP低--- 血容量不足--- 适当补液
②低压时，CVP 高--- 心功能不全（衰）或血容量相对过多--- 强心、纠酸、舒血管
CVP低--- 血容量严重不足--- 充分补液
CVP正常--- 心功能不全（衰）或血容量不足--- 补液实验
5. 血栓闭塞性脉管炎（好发于青壮年，下肢血管，无“三高” 外来因素：
,）吸一口冷气改善一下，这环境真不好（吸烟、寒冷、感染、慢性损伤、
潮湿）临床表现：疼吗？白无常，还敢游走人间吗？（疼痛、感觉异常、麻痹、动脉搏动消失即“无”脉，苍白，游走性浅静脉炎）
6. 下肢静脉疾病: 危急抢救剖大隐，内踝前方要记清，大隐入股隐裂孔，属支名称有五个，腹部旋髂和阴部，还有股内股外侧。

7. 胃的解剖与生理食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，
二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。

8. 消化溃疡：激素色素，别太酸，十五给你煮汤圆．激（G细胞）素（胃泌素）色（嗜银细胞）素（生长抑素）别（壁细胞）太酸（盐酸）十五给你煮（主细胞）汤圆（蛋白酶原）
壁细胞分泌盐酸，G 细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液
9. 消化性溃疡术后并发证吻口梗阻无胆汁，完全梗阻无胆汁。

不全梗阻纯胆汁。

输出梗阻混胆汁。

症状若象腹膜炎，残端破裂可能是。

1 周以后见出血，吻口扎线脱落致。

吻合口梗阻呕吐物不含胆汁，空肠输入段完全性梗阻也没有胆汁空肠输入段不完全性梗阻，呕吐物为纯胆汁，不含食物。

输出段梗阻有食物有胆汁，当一个消化性溃疡术后出现急性腹膜炎，腹膜刺激征时就要想到是胃肠吻合口破裂或瘘。

1 周以后出现出血，说明吻合口的扎线脱落所致。

10. 引起急性胰腺炎的药物有很多，以确认的有硫唑嘌呤，糖皮
肾上腺质激素，噻嗪类利尿剂，四环素，磺胺等。

可促进胰液分泌和粘稠
度增加，也可能损伤胰腺组织。

请（噻嗪类利尿剂）记（糖皮质激素）住（硫唑嘌呤）四（四环素）环（磺胺）
11. 肠梗阻：共同症状：痛吐胀闭四大症肠鸣蠕动见肠型机械性：阵发绞痛伴肠鸣痛吐胀闭见肠型麻痹性：麻痹梗阻无绞痛
腹胀均匀不蠕动绞窄性：阵发加剧持续痛
呕吐频频早期症
腹胀不均腹膜征
排出物液为血性早期休克难纠正分类：
常见病因：机械动力血运阻
根据血运：单纯梗阻有血运绞窄梗阻血运无
根据部位：空肠上段为高位根据程度：完全梗阻或不全
12. 结肠癌职业医师的第一个字母：ZYYS Z 左Y 溃疡性：Y 右S 有肿块
13. 结肠癌疗效
经根治术后，DukesA.B.C 期病人，其5 年生存率分别是百分之百分之
80，65 和百分之30
A8B65C30
14. 淋巴分布与生殖器官淋巴的流向阴道下腹浅
阴上宫闭内
宫体两侧入腹浅子宫附件均入腰解释：阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。

阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。

宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。

宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。

14. 乳腺癌的临床分期
T 是2-5 （cm），≤2 的是T1,2-5 是T2, > 5 是T3
N：同侧无（N0），有动（N1），融合（N2），转移（N3）Ⅲ期：N≥2,TN 相加≥4
15. 泌尿系统出血部位：终末前后精，初道全膀上。

初段血尿前尿道病变
终末血尿膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变全程血尿膀胱、输尿管及肾脏的疾病。

终末前（前列腺）后（后尿道）精（精囊），初（初段血尿）道（尿道）全（全程）膀上（膀胱及以上）。

16. 膀胱肿瘤TNM分期1固2肌3周4全
1 固：T1 期浸润粘膜固有层
2 肌：T2a 期浸润浅肌层
T2b 期浸润深肌层
3 周：T3 期浸润周围组织
4 全：T4 期浸润到其它器官
17. 乳腺癌的各种小口诀粉刺型：中央粉刺异型坏死钙化易浸润小叶内原位癌：原位小叶双侧实性分裂坏死无。

浸润导管：浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。

浸润小叶：浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。

乳腺癌的治疗：（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白）乳腺根治术：根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。

扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。

改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。

四、泌尿外科
17. 蛋白尿分类两肾三水一分组两肾（肾小球，肾小管）三水（溢出性，分泌性，混合性）一分组（组织性）
18. 前列腺歌诀前列腺居膀胱下，形态重要粟子大；五个分叶围尿道，前后
左右中叶峡；
老年男性排尿难，首先把它来检查；直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。

19. 门脉高压
贲门周围血管4组冠状静脉G 胃短静脉D 胃后静脉H 左阁下静脉Z
口诀：该G当D 何H罪Z
20. （外科）胆囊切除术适应症口诀：儿童在后山，黄猴直龇牙。

十儿孙一
媳，有糖开心笑。

解释：儿童胆囊结石，胆囊壁增厚大于3mm 黄喉直龇牙（胆囊钙化，瓷性胆囊）
十儿孙一媳（结石大于等于2· 3，息肉大于1cm 有糖开心笑（开腹的手术，糖尿病，心肺功能障碍）
21. 尤文肉瘤：葱皮样现象
口诀：尤--- 油 -- 王宝强卖葱油饼--- 葱皮样！
22. 泌尿系结核：口诀：膀胱是喇叭，肾脏是哑巴——肾结核的临床表现。

一侧肾结核，对侧肾积水，肾脏的病理表现（结核病灶）；膀胱的临床症状
（膀胱刺激症状）；附睾的外部体征（附睾结节）。

23. 肿瘤：
总结：睾丸肿瘤99%为恶性，附睾肿瘤99%为良性。

肾上腺嗜铬细胞瘤有4 个10%，10%恶性，10%双侧，10%复发，10%异位，3 个90%，良性，单侧，预后良好。

24. 结石：
口诀：输尿管是水沟，肾盂是水池。

水沟里扔几颗石头会堵牢，水池里仍几颗问题不是很大。

肾结石患者, 结石大者未必痛,痛者结石可能小。

大结石是
大狗，看到人不叫唤，在身边突然就可能咬你一嘴小结石是小狗，看到人叫不停，但它不会给你一嘴。

25. 肾动静脉和肾盂关系：
上－下（从上至下）：冬（动）季（静）到南京来看雨（盂）前－后（从前到后）：惊（静）动（动）鱼（盂）
26. 肾被膜歌诀：
纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

27. 连枷胸
容易断的肋骨是4-7 （死期到了）
五、普外科
28. 腹股沟疝的修补方法记忆口诀
口诀：扶（F）前摸（M）后S 横，大屁股妹（M）
Ferguson 疝修补术=F 法：加强前壁
McVay 疝修补术=M法：加强后壁、女人股疝也选它
Shouldice 疝修补术=S 法：加强腹横筋膜
Bassini 疝修补术及Halsted 疝修补术：加强后壁的，用得不太多
29. 腹股沟管解剖内口外口两裂隙，腹横筋膜腹外腱。

上壁柔软两块肌，腹内斜肌腹横肌。

下壁坚韧两韧带，腹股沟边是腔隙。

前壁后壁两个壁，三分天下
不难记。

解释：内口由腹横筋膜形成，外口由腹外斜肌腱膜形成；
上壁由腹内斜肌和腹横肌构成，所以相对下壁较柔软；下壁由腹
股沟韧带和腔隙韧带构成，所以较坚韧；
前壁由3 层组织构成即皮肤和皮下组织+形成外口的腹外斜肌腱膜的一部分也移行为前壁的一部分+上壁与前壁相连，所以形成上壁的腹内斜肌的一部分也参与形成了前壁；
同样后壁也由3 层组织构成；即腹膜+形成内口的腹横筋膜的一部分也有一部分移行为后壁的一部分+因下壁与后壁相连，所以形成下壁的腹股沟镰的一部分也参与形成了后壁。