检验科季度精细化管理精品PPT课件
医学检验科季度工作计划分享PPT
预算和成本控制
预算制定:根据检验科业务计划,制定详细的季 度预算,包括人员、设备、试剂等方面的支出。
效益评估:定期对检验科的经济效益进行评估, 通过调整资源配置和预算安排,实现效益最大化 。
成本控制:通过对比分析实际支出与预算,找出 差距,制定针对性的成本控制措施。
通过以上内容的安排与实施,医学检验科能够更 好地进行季度工作计划,并在人员、设备、试剂 及预算等方面实现优化管理,提升检验工作的效 率与质量。
特殊检验项目
微生物学检验
对细菌、真菌、病毒等微生物进 行分离、鉴定和药敏试验,为感 染性疾病的病原学诊断和合理治
疗提供重要依据。
遗传学检验
通过遗传学技术检测基因突变、 染色体异常等,为遗传性疾病的
诊断和预防提供有力支持。
肿瘤标志物检测
针对肿瘤患者进行特异性肿瘤标 志物的检测,以辅助肿瘤的诊断
、疗效观察和预后评估。
02
CATALOGUE
检验项目和工作任务
常规检验项目
临床医学检验
包括血常规、尿常规、便常规等 常见临床检验项目,确保准确、 高效地完成,为临床提供及时可
靠的诊断依据。
生化检验
对各类体液样本进行生化指标分析 ,如血糖、血脂、肝功能、肾功能 等,以评估患者的生理功能状态。
免疫学检验
通过免疫技术检测病原体、抗体等 ,如乙肝五项、HIV抗体等,为感 染性疾病的诊断、治疗和预后评估 提供支持。
保了检验结果的准确性和可靠性。
本季度工作亮点与挑战
工作亮点
• 团队建设与文化培养:组织了多次团队建设和文化活 动,增强了团队凝聚力和向心力。
• 工作量增加:随着医院业务的拓展,检验科的工作 量也在不断增加,需要进一步提高工作效率。
精细化管理PPT课件
没有检查和考核就等于没有管理
岗位
告诉员工做该做的正确 的事
程序
告诉员工正确的做事
标准
告诉员工正确做事的程 度
制度
防止员工做错事的规定
执行
按上述规定进行的检查 和考核
精细化管理的两个一般性假设
1:管理对象是不守规矩的人 2:管理对象是并不聪明的人
不守规矩的人守规矩 不聪明的人做聪明事
按规定动作工作、剔出自选动作
战略明细
提升企业核心竞争力的关键
组织设计
管理从人治向法治转变的系统 支持
流程梳理
进行管理转型和提高服务竞争 力的关键技术
培训体系
建立培训体系是推进精细化管 理持续改善的必经之路
绩效考核
保证精细化管理正常推进的指 挥棒
企业文化
精细化管理持续改善的精神力 量
精细化管理总结
技术、哲学、系统、工具
1个定义
精细化管理最终目的:使管理者与员工都轻松
精细化管理企业要求
40%
规范化
60%
精细化
80%
个性化
建章立制,文件规范
制度落地,持续改善
行业标杆,文化引领
精细化管理对组织的意义
1 2 3
管理从艺术和经验向技术和规律转变(经验成规则)
成员行为从责任和悟性向习惯和技能转变(规则成技能)
组织发展进步由高层推动向制度推动转变(人治向法治)
什么叫错误,违反规定动作就是错 误。而不是出了问题才是错误。我
谋略不可复制 规律可以克隆
爱因斯坦说:复利的威力比原子弹更大,一个人掌握 一项技能,精准的教会两个人,两人再精准的教会两
们过去长期的思考方式,就是出了
问题才叫犯错误,管结果,不管过 程。流程已经违反了,这本身就是 错误,因为流程错了,最后的问题 是必然的。没有出问题是偶然的。
2024版检验科质量控制ppt课件完整版
2023REPORTING 检验科质量控制ppt课件完整版•检验科质量控制概述•实验室环境与设备管理•样品接收、处理与保存•实验操作规范与数据分析•质量监督、评价与改进•人员培训与团队建设•总结与展望目录20232023REPORTINGPART01检验科质量控制概述质量控制重要性保证检验结果准确性,为临床诊断和治疗提供可靠依据。
降低医疗事故风险,保障患者安全。
提高检验科工作效率和质量管理水平。
质量控制定义:在检验过程中,采取一系列技术措施和管理手段,确保检验结果的准确性、可靠性和一致性。
质量控制定义与重要性实现检验结果的准确性、精密度和可比性。
确保检验过程规范、标准、可控。
提高检验人员技能水平和责任意识。
优化检验流程,提高工作效率。
01020304检验科质量控制目标质量控制体系建立与完善制定质量控制计划和标准操作程序(SOP)。
加强检验人员培训和考核,提高技能水平和责任意识。
定期进行质量评估和审计,发现问题及时整改。
建立质量控制小组,负责监督、检查、评估和改进质量控制工作。
2023REPORTINGPART02实验室环境与设备管理实验室环境要求及优化措施实验室环境要求温度、湿度、洁净度等符合相关标准,确保实验结果的准确性和稳定性。
优化措施采用合理的实验室布局,配置适当的空调、净化等设备,定期监测和记录环境参数,及时进行调整。
根据实验需求和预算,选择性能稳定、精度高的设备,确保满足实验要求。
设备选型设备配置维护保养合理配置设备数量和种类,避免资源浪费和实验效率低下。
制定设备维护保养计划,定期进行检查、保养和维修,确保设备处于良好状态。
030201设备选型、配置与维护保养定期对设备进行校准,确保设备测量结果的准确性和可靠性。
设备校准在设备使用期间,定期进行核查,及时发现并解决问题,确保设备正常运行。
期间核查详细记录设备校准和期间核查的结果,便于追溯和管理。
校准与核查记录设备校准与期间核查2023REPORTINGPART03样品接收、处理与保存样品接收流程规范样品接收登记详细记录样品名称、数量、来源、接收时间等信息。
以科学精细的管理--促进医疗质量PPT课件
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12
严格督查考核 二、
规范各项医疗活动的开展
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13
1. 严 格 督 查
➢ 业务院长查房:每月一次
核心制度的落实、诊疗常规、护理操作、新技术引进、
病历书写质量
➢ 医务处主任查房:每周一次
督促核心制度的落实、防范医疗风险
➢ 行政值班科主任查房:每天一次
展
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24
8.开展护理会诊
护理会诊制度 科室提出会诊申请,大科护士长或护理部
及时组织相关人员进行会诊
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25
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26
➢ 病案质量三级质控体系
一级质控:各科室质控人员及科主任 二级质控:病案室的质控人员 三级质控:医务处
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8
4.建立医疗纠纷防范机制 是提升医疗质量的有效手段
➢ 第一风险预警
建立医疗风险预警机制 实行不良事件报告制度 定期开展医疗安全风险排查 实施患者安全评估 加强职能科与临床、医生与护士、医务人员
以科学精细的管理 促进医疗质量的提高
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1
找准薄弱环节 一、
构建质量管理长效机制 严格督查考核 二、 规范各项医疗活动的开展 关注细节变化 三、 科学调整管理方法
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2
找准薄弱环节 一、
构建质量管理长效机制
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3
1.健全的质量管理体系 是提升医疗质量的关键
➢ 完善院级质量管理组织 调整、增设院相关委员会
核心制度 急诊科、重症监护病房、手术科室、 手术室、麻醉科、儿科 低年资住院医师、进修、实习人员 夜间、节假日、繁忙时 疑难、危重、急诊病人 医疗纠纷、差错、事故
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6
➢ 坚持每月六查
医院精细化管理PPT医学课件
按要求使用标识、警示、约束带,对制动或实施
安全防范 约束患者要做好安全防范措施,无护理并发症;
各种导管使用安全;对患者及照顾者安全教育。
饮食
环境清洁无异味;协助进餐,并观察进餐情况, 并进行饮食的指导宣教。
基础护理
患者面部、头发清洁,胡须短
三
患者指(趾)甲短,清洁
短
六
患者口腔清洁、口唇无干裂
洁
皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹
医院精细化管理的内涵
七、深化专科医疗、护理内涵 创立专科特色服务品牌,结合专科特点, 针对不同专科患者实施特色服务。在诊断、 治疗及服务等方面,分别给予患者有效地、 具有专科特色的治疗、护理及心理疏导,并 给予家属心理支持,创立具有自身特色服务 品牌。
医院精细化管理的内涵
七、深化专科医疗、护理内涵 科室专科培训:
医院精细化管理的内涵
医院各流程是否合理,各类工作人员 的接待方式、服务态度、技术水平是否达到 就诊者的期望值,医疗场所和就诊环境、后 勤保障和服务到位,这都需要医院的职能部 门和临床医技科室负责人每天认真地考虑和 分析,找出不足和差异。
医院精细化管理的内涵
通过采用精细方式来重组医院的业务流程, 对不足、偏差加以改进,提高效率,保证质量; 想方设法精简所有浪费时间的流程,消除各种 无谓的等待,使患者或查体人员得到更快、更 有效的治疗和服务。使医院的流程变得更有效、 更科学、更合理。
医院精细化管理 的内涵
医院工作目标
满足查体单位及个体的需求 满足患者的基本生活需要 保障患者住院期间的安全舒适 保证患者各项诊疗措施切实有效地落实, 提高诊疗效果。 提高查体单位、个体及患者对医疗护理 工作的满意度 实现医院效益最大化
植根于中国文化的服务观
检验科一季度工作计划PPT
定期对工作人员的工作质量进行评估,发现问题及时进行整改和 反馈,促进工作质量的持续改进。
建立奖惩机制
根据工作评估结果,建立奖惩机制,对工作质量好的工作人员给 予奖励和表彰,对存在问题的员工进行批评和督促改进。
05
预期成果与挑战应对
预期成果及评估指标
完成至少2000例样本检测,其中包括血常规、尿常规 、生化等项目。
目的
通过明确检验科一季度的工作目标和计划,指导科室人员更 好地完成各项任务,提高检验科整体运营水平,为患者提供 更优质的检验服务。
工作计划的制定依据
医院战略规划
根据医院整体战略规划,检验科需要制定与之相适应的工作计划,确保科室发展与医院战 略目标保持一致。
市场需求
随着医疗市场的变化,患者对检验服务的需求也日益增长。为了满足市场需求,检验科需 要不断优化服务流程、提高服务质量。
检验科一季度工作计划
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 检验科工作概述 • 一季度工作计划 • 工作计划执行保障措施 • 预期成果与挑战应对 • 总结与展望
01
引言
工作计划的背景和目的
背景
检验科作为医院的重要科室之一,负责为患者提供准确的检 验服务和结果解释。为了更好地提高服务质量、优化资源配 置、提升科室效率,制定一季度的工作计划。
科室实际情况
根据检验科目前的人员配备、设备配置、场地资源以及技术水平等实际情况,制定具有可 操作性的工作计划。
02
检验科工作概述
检验科工作特点
01
综合性强
检验科需要具备扎实的理论基础和较强的实验操作能力,同时还需要
对临床知识有一定的了解。
02
2024版检验科质量控制ppt课件
环境
营造整洁、有序、安 全的检验环境,减少 环境因素对检验结果 的影响。
持续改进策略及方法
数据分析
定期对检验结果、质量指标等数据进 行统计分析,发现问题和潜在风险, 为改进提供依据。
01
02
内部审核
定期开展内部质量审核,评估质量管 理体系的有效性和符合性,发现问题 及时采取纠正措施。
03
管理评审
定期组织管理评审,对质量管理体系 进行全面评价,提出改进意见和建议。
质量控制定义及目的
质量控制定义
在医学实验室中,质量控制是指通 过一系列的技术和管理手段,对实 验全过程进行监控,以确保实验结 果的准确性和可靠性。
质量控制目的
保证检验结果的准确性、稳定性和 可比性,为临床诊断和治疗提供可 靠的依据。
医学实验室质量控制意义
提高检验结果的准确性和可靠性
通过质量控制,可以及时发现和纠正实验过程中的误差和偏差,提高检验结果的准确性和可 靠性。
建立专业的审核团队,负责报告的审核和质 量控制。
引入信息化手段
利用信息技术手段,如电子签名、自动化比 对等,提高审核效率和质量。
制定详细的审核流程
明确审核的步骤、标准和要求,确保审核的 全面性和准确性。
加强与临床医生的沟通
建立与临床医生的沟通机制,及时反馈和处 理问题,提高报告的准确性和实用性。
07
能力验证活动成果展示
参加能力验证活动的次数和频率
01
展示实验室近年来参加各级能力验证活动的次数和频率,体现
实验室对能力验证的重视。
能力验证活动的结果
02
展示实验室在各项能力验证活动中取得的结果,包括满意结果、
不满意结果及整改情况等。
检验科2018年1季度精细化管理 ppt课件
叫 你 们 领 导 来
二、活动计划拟定
时间 项目 主题选定 活动计划 现状把握 设定目标 原因解析 对策拟定 --→ --→ --→ --→ --→ --→
1.2-1.3 1.4-1.17 1.18-1.24 1.24-5.24 5.25-6.22 责任人
质控小组成员 郑权 杨川 杨川 张晶晶 郑权 杨川 张弛 杨川 张晶晶 郑权 杨川 张弛 张晶晶
六、对策拟定与实施
对策名称 改进检验科门诊报告发放流程 投入使用自助报告查询打印系统
对策
要因
改善前: 对策实施: 1、工作人员告知病人具体报告领取时候后,病人未到 单击此处编辑 总负责人:郑权 时间反复询问工作人员,造成病人不满。 单击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体, 实施时间: 2、病人未带发票,遇到病人有多张报告时,出现漏打 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。 实施地点:检验科 或重复打印,造成病人不满或资源浪费。 更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册 对策内容: 单击此处编辑 1、尽快投入自动报告查询打印系统,让病人第一时间 了解报告时间和报告数量。 单击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体, 2、在未投入自动报告查询打印系统前,安排专人负责 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。 门诊病人报告的查询、打印和发放。要准确按照病 更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册 人发票查询和打印,避免报告漏打,造成病人反复 奔走二引起的不满。 P D
建议您在展示时采用 微软雅黑字体
对策处理:
A C
对策效果确认:
检验科安排专人负责门诊病人报告的查询和发放 1.科室召开质量与安全小组会讨论检验科门诊报告发放流程。 建议您在展示时采用 建议您在展示时采用 建议您在展示时采用 后,门诊窗口的持续有了相当大的改善和提高,病人的 2.向医院职能部门说明门诊病人报告领取情况,申请尽快投入 微软雅黑字体 微软雅黑字体 微软雅黑字体 使用自助报告查询打印系统。 满意度夜相随得到了提高,但是还不能完全缓解门诊病 人报告的查询、打印和发放的压力,需要尽快投入自助 报告查询打印系统。
如何做好精细化管理(PPT42页)
(3)此外,管理人员必须厘清自己想要 授权的原因,不要将“授权”与“只想丢 出不想做的工作”混为一谈。如果管理人 员授权员工是因为员工比自己更有能力完 成任务,或者可以节省管理人员的工作时 间,那么授权没有问题。如果管理人员只 是因为懒惰,或者任务份量其实很小时, 那么还不如自己动手做。
2、谨慎选择授权的对象
岗位职责
工作布置的特点
1、职责条款笼统 2、缺少操作流程 3、执行者责任模糊 4、缺少工作方法提示 5、执行标准缺少量化 6、考核事项缺管细化量化 7、执行者靠自己的执行领 悟
8、无明确的检查人 9、无明确的奖惩条例
精细化管理
岗位工作手册
1、职责细化 2、主要工作流程化 3、责任明确、细化 4、有详尽的工作方法说明 5、执行标准量化 6、考核事项细化、量化 7、执行者按手册规则、标 准执行 8、明确规定检查人 9、明确规定奖励事项
3、管理流程细
2020/11/9
4、管理标准统一,严格 执行
5、有效授权管理
12
1、专业水平精
在我们面临的上级决策足够正确的前提下,管 理层的专业技能与业务水平是保证精细化管理实
现的充要条件。
2、管理目标准确
案例1:智慧战胜对手的故事
(1)对问题进行有效分析的过程就是寻找症结的 过程,倘若拦路虎找不准,就说明问题没有分析 到位,即使仓促地去解决也是粉饰太平,没有连 根拔起清除后患。分析问题的能力既是对管理层 业务水平的考核,也是对管理层深度思考工作的 要求,管理层一方面要坚决执行落实决策层决策, 一方面还要通过思考、分析、吸收转化为自身所 需,摒弃机械式的传声筒的做法,执行起来才会 准确不变味、不跑调,又收效明显少付代
谢谢大家!
• 海尔管理上有个“80/20原则”,就是企业 里发生的任何一件过错、失误(执行者), 上级主管承担80%的责任,具体操作者承担 20%的责任。
实验室精细化管理ppt课件
概述
三、精细化管理与质量管理体系的关系
1、ISO15189 2、CAP 3、《临床实验室管理办法》
精细化管理定义
精细化作为现代工业化时代的一个管理概念, 最早是由日本的企业在20世纪50年代提出的。
是一种意识、一种理念、一种认真的态度、一种精益求精的文化
酶联免疫组工作流程
检验前 检验中
前处理 (一次分拣)
标本接收 酶免组
(二次分拣) 按检测项目细分标本
标本检测
核对标本类型 粘贴流水号
合格
不合格
通知客户
生成工作报表 标本按酶标板排序 (即加样顺序)
检验后
发送报告 工作确认及清场
挑选标本
生成酶标板号
室内质控
按加样顺序扫描确认
提供酶标仪该板号下 的检测标本顺序
三、计算机系统是精细化管理的重要手段
1、LIS 2、DTMS 3、CAPA 4、K3
精者,去粗也 细者,入微也
“细”是精细化的必要过程,“精”是精 细化的自然结果。
创新是管理的永恒主题
观念的转变只能应对当前,观念的创新才
倾注卓越检验 共赢健康未来
实验室试剂管理
在LIS中建立试剂管理模块,试剂从仓库领出自动导 入系统。是双向通讯的项目,当仪器接收到项目检测信 息时,在LIS中自动扣除试剂量;没有双向通信得则根据 报告量扣除。
与仓库的领料比较,可监控试剂的利用率。
专业组: 项目名称
ALT
当月领用量 20000
上月盘库量 2000
试剂月度管理报表
实验室的精细化管理
内容
概述 精细化管理的定义 精细化管理的内容 精细化管理的执行 精细化管理的运行体会
实验室精细化管理PPT课件
培训管理人员
培训管理理念
01
使管理人员了解精细化管理的理念和方法,提高管理意识和管
理水平。
培训操作技能
02
针对实验操作和仪器设备使用,对管理人员进行操作技能培训,
提高其操作能力和管理水平。
培训安全与卫生知识
03
加强管理人员对实验室安全和卫生知识的了解,提高其应对突
建立监督机制
建立健全的监督机制,对实验室的各项工作进行监督检查,确保各项措施得到 有效执行。
定期评估管理效果
定期对实验室精细化管理效果进行评估,总结经验教训,持续改进管理措施。
04
实验室精细化管理的应用案 例
案例一:某高校化学实验室的精细化管理
总结词
全面规范、注重细节
详细描述
该高校化学实验室在精细化管理方面采取了一系列措施,包括制定详细的操作规 程、推行实验室安全准入制度、实施仪器设备管理责任制等,确保实验室运行规 范有序,提高实验教学的质量和安全性。
保障实验室安全
精细化管理注重实验室安全管理的细 节和过程,可以及时发现和消除安全 隐患,确保实验室安全。
实验室精细化管理的历于工业生 产领域的精细化管理理念,后来 逐渐应用到实验室管理中。
发展
随着科技的不断进步和管理理念 的不断更新,实验室精细化管理 也在不断发展完善,逐渐形成了 具有现代特色的管理模式。
制定标准操作程序
针对实验室的各项操作, 制定标准操作程序,确保 实验操作的规范化和标准 化。
建立管理制度
制定实验室安全管理制度
确保实验室的安全管理有章可循,保障实验人员的人身安全和实 验室财产安全。
制定实验室卫生管理制度
精细化品质管理PPT课件
序
存在问题
号
问题点对策实施表
对策实施
完成日期
效果确认 备注
49
50
河南江河机械有限责任公司铜排分厂问题点对策实施表
生产日期
2012.11.26
产品规格
TMY10*40*4100
发现工序
拉拔
问题描述: 在拉拔后呈现黄斑和黄线,根据厦门欣机的要求,不满足其产 品要求。给欣机发货带来了很大的不利,同时,给我公司今后的定货可能带来较大的影响。 技术组: 日期:
32
编制生产前、生产过程中、 生产后整备的量管理运行办 法33这一条是要求生产过程管理现场应有什么。第一,
要有班前早会制度,班前早会要把生产质量安全等相关 信息及各项工作要求进行沟通;第二,要有交接班制度, 保证交接班质量信息的有效传递;第三,要有各级别管 理人员现场巡视行动基准,就是管理者每天要干什么, 有什么要求,比如说分厂或车间领导、质量员、调度员、 现场管理员每天要到现场巡视,主要巡视什么;第四, 月度品质管理表,就是每天出现了什么不良,不良数量, 表格中要把不良的类别提前设计上,比如料费、工废或 其它能够想到的废品类别都列上,还要把可能想到的废 品的原因也列上,操作者只在表中填上数就行了;第五, 月度工序内质量异常分析汇总表,每月汇总一次,把每 天的不良现象都统计出来,每月对各种不良进行统计分 析。
查) 8、确认首件检验情况和巡检情况(技术员每班2次随时进行监
督检查) 9、检查生产数量和生产情况(调度员下班前30分钟内进行监
督检查) 10、单位领导每天不定时的进行现场巡视不少于一次。
37
工序名称: 项目
时间
日期
1
确认班组人员状况(人事员上班后30分钟内进行监督 检查)
医院质量精细化管理ppt课件
案例三:福建南平罢医事件
医院有过错吗?医院执行力有问题吗?
理性思考后的结论事什么?
案例四:湖北”左右不分“之一:
手术“南辕北辙” 病人无端受罪 11月11日,湖北咸宁通城县84岁的赵荣彬不慎摔伤右腿,次日被送进通城县中 医院,医院检查确诊为“右股骨粗隆间骨折”。 医院在对他进行牵引等前期治疗后,与家属达成共识,准备17日为老人进行手术, 在右腿骨折部位植入钢板以作固定。 然而,2个多小时的手术后,赵荣彬的双腿却出现了家人意想不到的情景。他骨折的 右腿没有任何手术的痕迹,反倒是原本健康的左腿被打上了厚厚的石膏、绷带。 “是不是左腿比右腿有更大的损伤?”满怀疑虑的家属经与医院交涉,得到了一个让 他们目瞪口呆的答复:医生在手术时弄错了左腿和右腿。 赵荣彬好端端的左腿,被拧进一根85毫米的鹅头钉,植入了一块钛合金钢板。 事故发生后,通城县委、县政府组织调查表明,医院在下达手术通知书时,骨科管床 医师错将“右股骨粗隆间骨折开放复位内固定术”写成“左股骨粗隆间骨折开放复位内 固定术”,而主刀医生在手术前没认真核对,最终酿成一起离奇的医疗责任事故。 目前,家属已将赵荣彬转到武汉一家医院治疗。按照当前的情况,84岁高龄的赵荣 彬至少还要经历两场手术,即取出左腿钢板,在右腿植入钢板。
?只有人性化关怀没有人性化管理医疗质量和医疗安全核心制度?一首诊负责制度?二三级医师查房制度?三分级护理制度?四疑难病例讨论制度?五会诊制度?六危重患者抢救制度?七手术前讨论制度?八死亡病例讨论制度?九查对制度医嘱服药注射输液输血手术病人查对制度?十病案管理制度?十一交接班制度?十二开展新技术新方法准入管理制度?十三会诊转诊制度?十四临床输血管理制度?十五手术分级制度?十六谈话告知制度?十七业务院长查房制度?十八考勤考绩制度?十九技术比武竞赛制度?二十医疗质量科室周末总结制度实施全面质量管理全方位管理对服务地每一个属性和方面进行评价和管理既要管理提供服务的人员也要管理接受服务的患者关心服务的每一个方面和每一个环节患者怎样地离开患者如何地来接诊候诊诊室药房治疗离开实施全面质量管理全员性管理?员工的培训?岗位说明?重视窗口岗位的服务?工作到什么程度叫合格
检验科季度精细化管理PPT课件
科室
低
监管不够
人员
复检制度不完善
复检制度制定依据(血细胞分析 仪):
参考指南:
1、卫生部医政司颁布的《全国临床检验操作规程》。
2、国家卫生行业标准《白细胞分类计数参考方法》。
3、ISO15189的相关要求。
4、四川省临检中心复检标准要求。
血细胞分析“复检制度”根据以上指南,并结合我 院病患实际情况及检验科自身条件制定,并进行质控小组会 议讨论验证,最终由科室质量管理小组评估并执行 。
---
质控小组成员
→
---
质控小组成员
→
---
质控小组成员
→
---
郑权 张弛 杨川
→
---
郑权 张弛 杨川
→
--- 质控小组成员 →
--- 质控小组成员 →
备注:--- 计划线 → 实施线
检讨与改进
--- 质控小组成员 →
三、现状把握
(一)与主题有关的工作流程图
上机 查看质控
质控在控 是
查看结果
重做质控
检验科2017年“质量月” 活动成果报告
改善主题:提高标本复检率 活动单位:温江区人民医院检验科 活动期间:2017年9月1日-10月30日
一、主题选定
(一)选题过程
主题
评价项目 重要 性
提高标本复检率
38
迫切性 35
可行性 35
圈能力 34
总分 排名 选定 142 1
提升病人满意度
35
32
36
30
报告实验室负责人, 并与临床沟通,做好 登记。
(二)数据收集结果的分析: 1.以检验科血常规为例:8月份需要复检血常规的报告量为119份,
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(二)数据收集结果的分析: 1.以检验科血常规为例:8月份需要复检血常规的报告量为119份,
实际复检了90份。
未完成24.4%
已完成75.6%
已完成 90份
未完成 29份
2.针对以上出现的情况,我们在科室对23位工作人员发放了标本未复检原因的调查表,统计如下:
举例
四川省人民医院检验科复检规则
我院检验科复检规则
六、对策拟定与实施
对策名称
加强科室《复检制度》管理和工作人员培训
1.科室监管不够,制定的《复检制度》不完善 要因: 2.工作人员责任心不强
改善前: 《复检制度》不完善,工作人员责任心不强。 对策内容: 1.完善科室《复检制度》,并分专业组对科室人员
监管不够
人员
复检制度不完善
复检制度制定依据(血细胞分析仪):
参考指南:
1、卫生部医政司颁布的《全国临床检验操作规程》。 2、国家卫生行业标准《白细胞分类计数参考方法》。 3、ISO15189的相关要求。 4、四川省临检中心复检标准要求。
血细胞分析“复检制度”根据以上指南,并结合我院病患 实际情况及检验科自身条件制定,并进行质控小组会议讨论 验证,最终由科室质量管理小组评估并执行 。
---
质控小组成员
→
---
质控小组成员
→
---
质控小组成员
→
---
郑权 张弛 杨川
→
---
郑权 张弛 杨川
→
--- 质控小组成员 →
--- 质控小组成员 →
备注:--- 计划线 → 实施线
检讨与改进
--- 质控小组成员 →
三、现状把握
(一)与主题有关的工作流程图
上机 查看质控
质控在控 是
查看结果
重做质控
团队凝聚力 团队凝聚力
,活6动2 后, , 96
积极性
,
94
八、标准化
1.科室指定人员定期检查科室制度和各专业组相关操作规程,如 有改变,则交由质量控制小组会讨论和审定。
四、目标设定
(一)标本复检率目标值设定:100%!!! (二)设定理由
目标值=现况值+改善值 =75.6%+24.4%
75.6%
100%
升幅24.4%
目标设定
五、解析
经过我小组头脑风暴做出原因分析图如下:
要因:
人员
责任心不强
人员少
个人状态
为
何
工作量大
标
本
复
检
惩罚力度不够
主管责任人监督不严
率
科室
低
所以,及时纠正观念,改变检验科“复检”现状是目前刻不 容缓的事情。
二、活动计划拟订
时间
项目
9.1
主题选定
---
→பைடு நூலகம்
活动计划
---
→
现状把握
设定目标
原因解析
对策拟定
实施与指导
效果确认
标准化
9.2-9.10
9.11-9.17
9.18-9.24 9.25-10.30
责任人
质控小组成员
郑权 张弛 杨川 张晶晶
64
改善后
总分
平均分
910
91
940
94
920
92
950
95
960
96
940
94
800
80
970
97
注:由圈员10人评分,每项每人最高100分,最低1分,总分为1000分。
活动成长
42% 45% 48% 42% 55% 42% 186% 52%
无形成果雷达图
活动后
活动前
活动后, 解决问题的能力 , 91
35
32
137 2
减低分析前错误率
37
32
34
33
136 3
注:以评价法进行主题评价,共10人参与选题过程,票选分数:4分最高,3和2普通, 1分最低,第一顺位为本次活动主题。
(二)本期活动主题:
★提高标本复检率。
(三)选题理由:
随着我院医疗技术的不断提升,患者数量也随之增加,检验 科的工作量也日夜剧增,异常检验结果出现的情况逐渐增多。提 高标本复检率,可以有效避免假阴性与假阳性结果,极大的保障 检验科及医院的医疗质量与医疗安全,进而更有利于患者得到及 时有效的治疗。
资料来源 复检记录及异常结果报告 复检记录及异常结果报告 复检记录及异常结果报告
复检率
75.6%
86.5%
98.5%
(二)无形成果
项目 解决问题的能力
责任心 沟通协调
自信心 团队凝集力
积极性 品管手法
和谐度
改善前
总分
平均分
640
64
650
65
620
62
670
67
620
62
660
66
280
28
640
活动后,
责任心活,动9前4 ,
解决问题的能活力动, 后, 64
和谐度
,
97
活动前, 责任心 , 65
活动前, 和谐度 , 64
活动后,活沟动通前协,调沟通, 9协2 调 , 62 活动前, 品管手法 , 28 80
活动前, 自信心 , 67
活动前, 积极性 , 66
活动后,
自信心
活活, 9动动5 前后,,
进行培训和考核。 2.加强科室人员医德医风学习,多多引导工作
人员换位思考,增强工作人员责任心。
对策实施: 总负责人:郑权 实施时间:9.18-9.24 实施地点:检验科
PD
对策处理:
AC
1.科室每月定期检查各专业组相关制度及操作规程,
如有改变,交由质量控制小组会讨论和审定。 对策效果确认:
2.定期对工作人员进行科室制度和相关操作规程的 1.标本复检率提高,假阴性与假阳性结果减少。
否
查找原因(试剂,仪器,质
控品,操作),解决问题。
是 结果正常
否 检查试剂质量,仪器 质量,确定操作是否 规范。
发出报告
试剂,仪器, 操作准确性
好 检查标本
不好
维护仪器,更换新 试剂并定标,规范 操作。
否 标本合格
是 复查样本
否 结果一致
是 电告临床,做好复查登 记,发出报告。
电告临床重取标本复查,并 在《复查记录》上做登记。
系列 1, 复检制度不完善, 20
漏检原因项目选定人数
系列 1, 工作量大,缺乏责 任心, 8
系列 1, 工作不仔细,复 检了,未记录, 3
未复检原因
(三)结论
未复检的主要原因是:
1、《复检制度》不完善,造成未复检。 2、工作量大,工作人员缺乏责任心,造成未复检。 3、工作人员不仔细,复检了,未在《复检记录》上登记。
培训,并考核。
2.提升了工作人员专业技术水平,增强了工作人员
3.针对未按科室制度执行或考核不合格的情况制定 责任心,能更好的为病人服务。
相应的惩罚制度。
七、效果确认
(一)有形成果 改善前、中、后数据
项目
改善前
日期
2017年8月份
改善中 2017.9.1-9.30
改善后 2017.10.1-10.30
检验科2017年“质量月” 活动成果报告
改善主题:提高标本复检率
活动期间:2017年9月1日-10月30日
一、主题选定
(一)选题过程
主题
评价项目 重要 性
提高标本复检率
38
迫切性 35
可行性 35
圈能力 34
总分 排名 选定 142 1
提升病人满意度
35
32
36
30
133 4
提高标本运送效率
36
34