住院患者饮食指导及胃管鼻饲注意事项 PPT课件

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腹泻
1.如果患者出现大便次数增多、不成形或水样
便，要适当减少饲喂量，告知医生，遵医嘱用药。 2.鼻饲液配置要使用专用器具，现用现配。
3.出现腹泻时做好肛周皮肤护理，预防压疮及肛 周红肿的发生。
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便秘
预防处理方法如下： ①腹部按摩，每天3次，于饲喂后 30分钟按肠道走行方向进行按摩， 右下-右上-左上-左下，每次15～ 20分钟； ②每晚在饲喂1小时后用温水泡足， 并对足底进行按摩，刺激足底小肠 反射区血循环，促进肠蠕动，以利 于大便排出； ③每日清晨先鼻饲适量温开水 （100～200毫升），第一天喂养给 予菜汤和米汤，病人适应后将稀饭、 水果、蔬菜、瘦肉等物质打碎煮熟 加入麻油等润肠物质进行鼻饲。 超过三天未解大便可告知护士，遵 医嘱用药
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注意事项及护理
患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中 午食量稍高于早，晚，每日５～６次． 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适 时更换胃管 给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出． 增加维生素C（果汁）摄入时，并注意与奶液分开，以防 凝块 注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是摄入过 多的糖所致，大便稀臭，可能表示蛋白消化不良。
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三、半流质饮食（半流质） 【适用范围】高热（＞38.5°），手术恢复期，胃 肠道疾患，虚弱又缺乏食欲者。 【饮食原则】 食物呈半流质，无刺激性；易咀嚼和 吞咽；纤维少，营养丰富；少食多餐；每天5~6 餐。 【可食食物】粥、面条、菜泥、肉泥、羹等
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四、流质饮食（流食） 【适用范围】口腔疾患、各种大手术后；急性消化 道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者。 【饮食原则】流质呈流体状，含渣极少，很容易消 化，热能低，各种营养素不足，为不平衡饮食。 每2~3h一次，每次200Ml左右；通常辅以肠外 营养以补充热量和营养； 【可食食物】米汤、豆浆、豆腐脑、菜汁、藕粉、 肉泥汤、肝泥汤、牛奶、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、 果汁等，以咸味食物为主。
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二、软质饮食
【适用范围】消化吸收能力差；咀嚼不便者；低热 （＜38.5°）；消化道术后恢复期的患者 【饮食原则】营养平衡；易消化；食物碎、烂、软； 少油炸，少油腻，少粗纤维及强烈刺激性调料， 每天3~4餐 【可选食物】软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉等
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术后根据患者的病情选择进食途径，如可经口进食者要注 意： 1. 选择合适食物种类：食物选择应从流食逐渐向半流食、软 食、普食过渡。 2. 选择合适进食体位：患者进食时给予端坐位或半卧位，保 持体位舒适，进食后保持这种姿势30～45min，如病情 不允许则抬高床头，进食后采取右侧卧位。 3. 掌握进食技巧：每勺量不要太多，每日量不宜太多。要给 患者充足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催促患者，观察食 物是否被顺利咽下，是否出现呛咳，指导患者进食时要细 嚼慢咽，不要讲话。 4. 鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保护性的生理反 射恢复，预防误吸的发生和减轻因误吸造成的不良后果。
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胃内残留
1..定时鼻饲者喂前抽吸 胃内容物。 2.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续 鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之 间，延缓或停止鼻饲，抽 出胃液不要弃去，打入胃 中帮助消化。 c.如胃液呈血性、咖啡色， 应停止鼻饲，遵医嘱及时 处理 3.喂养时一定要保证抬高 床头30-45度角；
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鼻饲中的常见并发症预防
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返流误吸→吸入性肺炎 呕 吐 胃内残留
腹 泻
便 秘
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返流-误吸
1.鼻饲前： 回抽胃内容 物确定胃管在胃内及检查 胃内残留物有多少。 2.鼻饲时： 抬高床头 30-45度角，每次鼻饲液 不超过200ml（小儿酌 减）。 3.鼻饲后： 保持半卧位 0.5-1小时或斜坡右侧卧 位。 4.鼻饲后1h内不翻身， 尽量不吸痰。必须吸痰时 避免长时间及频繁吸引。
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住院患者饮食指导及胃 管鼻饲注意事项
基本饮食
1. 普通饮食
2. 软质饮食 3. 半流质饮食
4. 流质饮食
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一、普通饮食（普食）
【适用范围】消化功能正 常，无心脏、肝脏、肾脏等疾 患，患者入院初期和疾病恢复后期 【饮食原则】营养平衡，易消化，无刺激的一般食 物：与健康人饮食相似 【可选食物】 一般食物均可
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胃管鼻饲患者的护理
鼻饲法是将胃管经一 侧鼻腔插入胃内，从 管内灌注流质饮食、 水和药物的方法。
鼻饲饮食的温度应在 38－40度左右，以滴 于手腕内侧部不感觉 烫为宜。
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适应症
不能由口进食者: • 昏迷 • 口腔疾患、口腔手术后的患者； • 不能张口的患者，如破伤风患者 • 吞咽困难的患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者