插胃管术及胃肠减压术PPT课件
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胃肠减压术PPT课件
13
• 托起，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于 管端沿后壁滑行，缓缓插入至所需长度，胶布固定于鼻翼。
• 5、验证胃管是否在胃内，用注射器抽吸，有胃液吸出时， 将胃管用胶布固定于面颊部。
• 6、鼻饲之前将床头抬高约30°，先注射20ml温水，塞紧 胃管，抽吸流质50ml（根据病人实际饮食量0，排气再注 入，注毕，再注入少量温水冲洗胃管。喂食结束后操持此 卧位至少30分钟。（每次鼻饲量≦200ml间隔时间>2h)
23
胃管引流并发症
A. 体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大 量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的 消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。
B. 呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳 痰，容易引起病人肺部感染。
C. 经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影 响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥， 并可导致严重并发症，如腮腺炎等。
• 7、胃管末端用塑料塞塞紧，并用纱布包好，胶布固定， 夹子夹紧，再用别针固定于枕旁。（计时结束）
14
六、整理记录
• 病人体位舒适，符合病情要求 • 病床单位清洁、舒适 • 用物：分类放置 • 观察记录：患者反应、插管时间、胃液、
或鼻饲情况等
15
留置胃管的护理要点
• 妥善固定，防止打折，避免脱出 • 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 • 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好
3
插胃管目的
A. 解除或缓解肠梗阻所致的症状 B. 进行胃肠道手术的术前准备，以减少
胃肠胀气 C. 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减
轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛， 改善胃肠壁血液循环，促进消化功能 恢复。 D. 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病 情变化和协助诊断。
• 托起，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于 管端沿后壁滑行，缓缓插入至所需长度，胶布固定于鼻翼。
• 5、验证胃管是否在胃内，用注射器抽吸，有胃液吸出时， 将胃管用胶布固定于面颊部。
• 6、鼻饲之前将床头抬高约30°，先注射20ml温水，塞紧 胃管，抽吸流质50ml（根据病人实际饮食量0，排气再注 入，注毕，再注入少量温水冲洗胃管。喂食结束后操持此 卧位至少30分钟。（每次鼻饲量≦200ml间隔时间>2h)
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胃管引流并发症
A. 体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大 量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的 消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。
B. 呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳 痰，容易引起病人肺部感染。
C. 经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影 响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥， 并可导致严重并发症，如腮腺炎等。
• 7、胃管末端用塑料塞塞紧，并用纱布包好，胶布固定， 夹子夹紧，再用别针固定于枕旁。（计时结束）
14
六、整理记录
• 病人体位舒适，符合病情要求 • 病床单位清洁、舒适 • 用物：分类放置 • 观察记录：患者反应、插管时间、胃液、
或鼻饲情况等
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留置胃管的护理要点
• 妥善固定，防止打折，避免脱出 • 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 • 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好
3
插胃管目的
A. 解除或缓解肠梗阻所致的症状 B. 进行胃肠道手术的术前准备，以减少
胃肠胀气 C. 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减
轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛， 改善胃肠壁血液循环，促进消化功能 恢复。 D. 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病 情变化和协助诊断。
胃插管术精品PPT课件
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
1
胃插管术
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
2
常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
3
2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
4
常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
5
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
6
饲术：
20
方法
口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人
胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进
行冲洗的方法。
21
漏斗胃管洗胃术――虹吸原理 注洗器洗胃术：
适用于幽门梗阻和胃长术前准备 电动吸引洗胃术－－负压原理
抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 电动洗胃机洗胃术
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注意事项
(1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”，必要时洗胃； 插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒 后6h内洗胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 (3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成 穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护 胃粘膜。 (4)凡有心搏骤停者，应先复苏，然后洗胃，严密观察洗 胃术后的并发症，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并 及时治疗。
胃肠减压PPT课件
5
操作前准备
评估患者： 1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
6
用物准备
卧位或座位，无法坐起者取右侧卧 位，昏迷患者取去枕平卧位，头向 后仰
要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故
发生。 取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于
贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
16
操作步骤
要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去
固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在
患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理 （1）、将胃管置于弯盘，移出患者视线 （2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
吸出胃液。 2、置听诊器于患者胃部，快速经胃
管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。
防止胃管移动或滑出。
14
操作步骤
要点与说明
10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。
在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、
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操作前准备
评估患者： 1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
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用物准备
卧位或座位，无法坐起者取右侧卧 位，昏迷患者取去枕平卧位，头向 后仰
要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故
发生。 取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于
贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。 坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位置，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入
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操作步骤
要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去
固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在
患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理 （1）、将胃管置于弯盘，移出患者视线 （2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应
吸出胃液。 2、置听诊器于患者胃部，快速经胃
管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端置于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。
防止胃管移动或滑出。
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操作步骤
要点与说明
10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。
在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、
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胃肠减压ppt医学课件
临床表现：患者变换体位后有时有胃液抽出。 处理方法：变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧
等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出58cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻 旋转，然后再插入所需长度。
温馨提示：
保持胃肠减压管的通畅，是保证外科腹部手术成功 的重要环节，所以工作中要严密观察胃管的情况， 及时发现异常，及时处理，确保护理质量。使患者 早日康复。 • 只有病人的安全 • 我们的职业才安全
药
排空，有利于内服药物的输注吸收 。
四、胃肠减压的禁忌症
近期有上消化道出血史
严重食管静脉曲张及食 管阻塞
严重的心肺功能不全者， 支气管哮喘
➢
极度衰弱患者
插管方法
• 1、取坐位或斜坡位， • 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃
内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响 减压效果。 • 测量插入胃管长度的方法？ • 传统法插入深度为45-55㎝。
单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压 力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道 血运
胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容 物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合
急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外 渗
胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口 瘘形成的概率
适应症2——术前准备
腹部手术，特别是胃肠手术，术前、
（一）接头堵塞：
原因：胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分
ห้องสมุดไป่ตู้粘 稠。
临床表现：接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而
吸引器内无胃液抽出。
处理方法：用手挤捏接头处，如果仍不通常，一个
重新更换负压引流瓶。
（二）胃管堵塞：
原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多
等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出58cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻 旋转，然后再插入所需长度。
温馨提示：
保持胃肠减压管的通畅，是保证外科腹部手术成功 的重要环节，所以工作中要严密观察胃管的情况， 及时发现异常，及时处理，确保护理质量。使患者 早日康复。 • 只有病人的安全 • 我们的职业才安全
药
排空，有利于内服药物的输注吸收 。
四、胃肠减压的禁忌症
近期有上消化道出血史
严重食管静脉曲张及食 管阻塞
严重的心肺功能不全者， 支气管哮喘
➢
极度衰弱患者
插管方法
• 1、取坐位或斜坡位， • 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃
内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响 减压效果。 • 测量插入胃管长度的方法？ • 传统法插入深度为45-55㎝。
单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压 力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道 血运
胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容 物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合
急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外 渗
胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口 瘘形成的概率
适应症2——术前准备
腹部手术，特别是胃肠手术，术前、
（一）接头堵塞：
原因：胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分
ห้องสมุดไป่ตู้粘 稠。
临床表现：接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而
吸引器内无胃液抽出。
处理方法：用手挤捏接头处，如果仍不通常，一个
重新更换负压引流瓶。
（二）胃管堵塞：
原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多
胃肠减压操作PPT课件
第1页/共13页
目的
对胃肠穿孔者，可减少胃肠道内容物流入腹腔。 对肠梗阻患者可减轻腹胀，抽出梗阻近端气体及液 体，减轻肠壁压力。 对胃肠道手术者，术前有利于胃肠手术，术后可减 轻吻合口张力。 缓解胃肠道胀气，以利于腹腔手术野的暴露。 利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出， 减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，增加 手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观 察病情变化协助诊断。
第5页/共13页
方法
同时观察
如有恶心、稍待片刻插入
有呛咳、紫绀、呼吸困难提 示误入气管，立即拔出重插
证实胃管在胃内
用注射器抽吸见有胃液（或内 容物）
注入10ml空气于胃内，听到气 过水声
胃管末端置水中，无气泡出现
第6页/共13页
固定胃管
妥善固定胃管 美观、牢固
连接胃肠器 固定胃肠减压器
第7页/共13页
• 2、物品 治疗盘内盛：一次性杯子（内盛凉水开水或生理盐 水）、治疗巾、一次性胃管、20ml注射器、消毒弯盘1套、纱 布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃 肠减压器、PE手套、手电筒、快速消毒液、软尺、污物缸、必 要时备血管钳。
• 3、环境 清洁、安静、光线适宜。 • 4、体位 患者取半坐位或仰卧位。
第2页/共13页
评估
• 1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的 • 2、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。 • 3、患者有无人工气道。 • 4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。 • 5、患者有无凝血障碍。
第3页/共13页
准备 • 1、护士 着装整洁，洗手，戴口罩。
第4页/共13页
方法 协用物到患者床旁
目的
对胃肠穿孔者，可减少胃肠道内容物流入腹腔。 对肠梗阻患者可减轻腹胀，抽出梗阻近端气体及液 体，减轻肠壁压力。 对胃肠道手术者，术前有利于胃肠手术，术后可减 轻吻合口张力。 缓解胃肠道胀气，以利于腹腔手术野的暴露。 利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出， 减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，增加 手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观 察病情变化协助诊断。
第5页/共13页
方法
同时观察
如有恶心、稍待片刻插入
有呛咳、紫绀、呼吸困难提 示误入气管，立即拔出重插
证实胃管在胃内
用注射器抽吸见有胃液（或内 容物）
注入10ml空气于胃内，听到气 过水声
胃管末端置水中，无气泡出现
第6页/共13页
固定胃管
妥善固定胃管 美观、牢固
连接胃肠器 固定胃肠减压器
第7页/共13页
• 2、物品 治疗盘内盛：一次性杯子（内盛凉水开水或生理盐 水）、治疗巾、一次性胃管、20ml注射器、消毒弯盘1套、纱 布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃 肠减压器、PE手套、手电筒、快速消毒液、软尺、污物缸、必 要时备血管钳。
• 3、环境 清洁、安静、光线适宜。 • 4、体位 患者取半坐位或仰卧位。
第2页/共13页
评估
• 1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的 • 2、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。 • 3、患者有无人工气道。 • 4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。 • 5、患者有无凝血障碍。
第3页/共13页
准备 • 1、护士 着装整洁，洗手，戴口罩。
第4页/共13页
方法 协用物到患者床旁
胃肠减压(医学课件)
胃肠减压(医学课件)
汇报人： 2024-01-01
目录
• 胃肠减压简介 • 胃肠减压操作流程 • 胃肠减压的并发症及处理 • 胃肠减压的临床应用 • 胃肠减压的未来发展与研究方
向
01
胃肠减压简介
定义与目的
定义
胃肠减压是通过插胃管或胃肠减压管 将胃肠道内的气体和液体吸出，以降 低胃肠道内压力，缓解腹胀、腹痛等 症状，改善胃肠功能的治疗方法。
02
胃肠减压操作流程
术前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、病情、体 征等信息，评估是否适合 进行胃肠减压操作。
准备器具
准备胃肠减压所需的各种 器具，如胃管、注射器、 消毒液等。
患者准备
告知患者操作目的、过程 和注意事项，消除患者的 紧张情绪，取得患者的配 合。
操作步骤
插管
将胃管插入患者鼻 腔或口腔，通过食 道到达胃部。
定期检查并清洗胃管， 保持胃管通畅，防止堵
塞。
预防感染
定期更换引流袋和消毒 胃管，预防感染发生。
饮食护理
根据患者情况调整饮食 ，逐步恢复至正常饮食
。
03
胃肠减压的并发症及处理
常见并发症
01
02
03
04
恶心、呕吐
由于胃内压力降低，可能导致 恶心、呕吐等症状。
咽喉不适
胃肠减压需要通过咽喉插入胃 管，可能引起咽喉不适或疼痛
并发症预防与处理
研究如何预防和处理胃肠减压过 程中的并发症，如感染、出血、 肠梗阻等，以提高患者的治疗效 果和安全性。
THANKS
谢谢您的观看
。
电解质紊乱
长期胃肠减压可能导致电解质 紊乱，如低钾、低钠等。
汇报人： 2024-01-01
目录
• 胃肠减压简介 • 胃肠减压操作流程 • 胃肠减压的并发症及处理 • 胃肠减压的临床应用 • 胃肠减压的未来发展与研究方
向
01
胃肠减压简介
定义与目的
定义
胃肠减压是通过插胃管或胃肠减压管 将胃肠道内的气体和液体吸出，以降 低胃肠道内压力，缓解腹胀、腹痛等 症状，改善胃肠功能的治疗方法。
02
胃肠减压操作流程
术前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、病情、体 征等信息，评估是否适合 进行胃肠减压操作。
准备器具
准备胃肠减压所需的各种 器具，如胃管、注射器、 消毒液等。
患者准备
告知患者操作目的、过程 和注意事项，消除患者的 紧张情绪，取得患者的配 合。
操作步骤
插管
将胃管插入患者鼻 腔或口腔，通过食 道到达胃部。
定期检查并清洗胃管， 保持胃管通畅，防止堵
塞。
预防感染
定期更换引流袋和消毒 胃管，预防感染发生。
饮食护理
根据患者情况调整饮食 ，逐步恢复至正常饮食
。
03
胃肠减压的并发症及处理
常见并发症
01
02
03
04
恶心、呕吐
由于胃内压力降低，可能导致 恶心、呕吐等症状。
咽喉不适
胃肠减压需要通过咽喉插入胃 管，可能引起咽喉不适或疼痛
并发症预防与处理
研究如何预防和处理胃肠减压过 程中的并发症，如感染、出血、 肠梗阻等，以提高患者的治疗效 果和安全性。
THANKS
谢谢您的观看
。
电解质紊乱
长期胃肠减压可能导致电解质 紊乱，如低钾、低钠等。
胃肠减压的护理 PPT课件
操作重点步骤
保持有效引流：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅。 病情允许的情况下，患者取半坐卧位，保证负压。
做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、色、质；判 断有无并发症如感染、出血、吻合口瘘等发生；有无因引 流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现；胃肠减压的效 果等。
主讲内容
1 护理目标 2 操作重点步骤
及时观察及处理病情变化，最大限度减少相关 并发症的发生，并将不适感降到最低程度。
主讲内容
1 护理目标 2 操作重点步骤
3 与引流管相关的护理问题或并发症
4 拔管指征 5 注意事项 6 操作演示
操作重点步骤
评估置管目的，合作能力，有无鼻腔口腔疾 患、吞咽困难；有无消化道狭窄或食管静脉 曲张等。根据评估结果选择合适的胃管、通 畅的鼻腔及估算插管的风险及难度。
操作护理步骤
插管过程中，注意观察患者的反应。
插管过程若出现剧烈的恶心、呕吐，应暂停插入，嘱其做深呼吸，休 息片刻再插。 患者若烦躁、咳嗽、呼吸困难、发绀等现象表明胃管误入气道，应立 即拔除。
确认胃管在胃内的3种方法
（1）胃管抽出胃液； （2）置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过 水声； （3）将胃管末端置于水中无气泡逸出。
妥善固定胃管，保持其通畅和外观清洁
操作重点步骤
检查胃管是否畅通，减压装置是否有效，各连接管道是否 正确。
插入胃管至最佳引流位置，接上负压引流瓶：胃肠减压作 用的胃管至少应插入胃体部；如行肠减压，必要时经过幽 门进入肠内。
妥善固定，防止脱出：防止胃管位置上下移动及衔接处脱 落。食道手术及胃大部分切除术患者应记录体外胃管的长 度，确保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插入 ，应通知专科医生进行处理。
胃肠减压课术【消化内科】 ppt课件
昏迷、极度厌食需插管行营养治疗
ppt课件 6
1 2 3 4 5
上消化道出血 食道静脉曲张 食管狭窄或阻塞 心力衰竭和重度高血压患者 吞食腐蚀性药物的患者 身体极度衰弱者应慎用
ppt课件 7
6
1 2 3
评估 用物准备 操作步骤
ppt课件
8
病情、生命体征、意识状态 及合作程度
评
鼻腔情况，有无炎症、肿胀等
消化内一科
ppt课件
1
一、基本内容 1、定义 2、目的 3、适应症 4、禁忌症
二、操作步骤讲解 1、评估 2、用物准备 3、操作步骤
三、操作注意事项 1、插管时注意事项 2、胃肠减压的注意 事项 3、拔管时的注意事项
ppt课件
2
定义
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的 原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过 胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出。
估
有无食道及胃肠梗阻或术后 情况；有无人工气道
ppt课件
9
• 无菌治疗盘：内放无菌巾、治疗碗、胃管、20ml或50ml 注射器、镊子、纱布、手套、导管固定装置或胶布、胃 管标识、棉签、听诊器、手电筒 • 胃肠减压器1套、弯盘、润滑剂（石蜡油）
ppt课件
10
测量胃管长度：
成人45~55cm、婴幼儿14~18cm 即从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突 的距离。
ppt课件
3
肠
ppt课件
4
目的
1 2
解除或缓解肠梗阻所致的症状
进行胃肠道手术的术前准备 术后引流胃内容物，减轻腹胀， 利于胃肠功能恢复
3 4
通过对吸出物的判断，协助诊断
ppt课件
5
适应症
1 2 3 4 5
ppt课件 6
1 2 3 4 5
上消化道出血 食道静脉曲张 食管狭窄或阻塞 心力衰竭和重度高血压患者 吞食腐蚀性药物的患者 身体极度衰弱者应慎用
ppt课件 7
6
1 2 3
评估 用物准备 操作步骤
ppt课件
8
病情、生命体征、意识状态 及合作程度
评
鼻腔情况，有无炎症、肿胀等
消化内一科
ppt课件
1
一、基本内容 1、定义 2、目的 3、适应症 4、禁忌症
二、操作步骤讲解 1、评估 2、用物准备 3、操作步骤
三、操作注意事项 1、插管时注意事项 2、胃肠减压的注意 事项 3、拔管时的注意事项
ppt课件
2
定义
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的 原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过 胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出。
估
有无食道及胃肠梗阻或术后 情况；有无人工气道
ppt课件
9
• 无菌治疗盘：内放无菌巾、治疗碗、胃管、20ml或50ml 注射器、镊子、纱布、手套、导管固定装置或胶布、胃 管标识、棉签、听诊器、手电筒 • 胃肠减压器1套、弯盘、润滑剂（石蜡油）
ppt课件
10
测量胃管长度：
成人45~55cm、婴幼儿14~18cm 即从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突 的距离。
ppt课件
3
肠
ppt课件
4
目的
1 2
解除或缓解肠梗阻所致的症状
进行胃肠道手术的术前准备 术后引流胃内容物，减轻腹胀， 利于胃肠功能恢复
3 4
通过对吸出物的判断，协助诊断
ppt课件
5
适应症
1 2 3 4 5
胃肠减压课件ppt_图文
管标识、棉签、听诊器、手电筒 • 胃肠减压器1套、弯盘、润滑剂（石蜡油）
测量胃管长度： 成人45~55cm、婴幼儿14~18cm 即从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突 的距离。
选择合适胃管： 小儿6~10号，成人12~18号（一次性硅胶胃 管）
评估患者病情、意识状态、合作程度。 向患者解释，取得患者配合。 评估患者鼻腔状况，了解鼻腔粘膜有无肿 胀 炎症、鼻中隔弯曲、息肉，鼻部有无疾患 。
1 解释操作目的及方法，取得合作 2 卧位、铺治疗巾、放置弯盘 3 备导管固定装置，清洁鼻孔，检查并打
开胃管和石蜡油
4 戴手套，测量插管长度，约55-60cm 5 润滑胃管，右手持胃管缓缓插入
6
胃管固定
7
验证胃管是否在胃内（三种方法
）
8
撤弯盘、摘手套、置标识，连接胃肠减 压器，协助舒适卧位，交待注意事项
肠
目的
1
解除或缓解肠梗阻所致的症状
2
进行胃肠道手术的术前准备
3
术后引流胃内容物，减轻腹胀， 利于胃肠功能恢复
4
通过对吸出物的判断，协助诊断
适应症
1 各型肠梗阻患者
2 胃部疾病、幽门狭窄等
3
胃、食管、肠管疾病等手术后，引起暂 时性肠麻痹者。
4
急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患 急性期。
5 昏迷、极度厌食需插管行营养治疗
胃管固定
胃 管 固 定
插胃管时的注意事项
动作轻柔 注意病人的反应 给昏迷者置管时
1 上消化道出血 2 食道静脉曲张 3 食管狭窄或阻塞 4 心力衰竭和重度高血压患者 5 吞食腐蚀性药物的患者 6 身体极度衰弱者应慎用1Biblioteka 评估2用物准备
3
测量胃管长度： 成人45~55cm、婴幼儿14~18cm 即从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突 的距离。
选择合适胃管： 小儿6~10号，成人12~18号（一次性硅胶胃 管）
评估患者病情、意识状态、合作程度。 向患者解释，取得患者配合。 评估患者鼻腔状况，了解鼻腔粘膜有无肿 胀 炎症、鼻中隔弯曲、息肉，鼻部有无疾患 。
1 解释操作目的及方法，取得合作 2 卧位、铺治疗巾、放置弯盘 3 备导管固定装置，清洁鼻孔，检查并打
开胃管和石蜡油
4 戴手套，测量插管长度，约55-60cm 5 润滑胃管，右手持胃管缓缓插入
6
胃管固定
7
验证胃管是否在胃内（三种方法
）
8
撤弯盘、摘手套、置标识，连接胃肠减 压器，协助舒适卧位，交待注意事项
肠
目的
1
解除或缓解肠梗阻所致的症状
2
进行胃肠道手术的术前准备
3
术后引流胃内容物，减轻腹胀， 利于胃肠功能恢复
4
通过对吸出物的判断，协助诊断
适应症
1 各型肠梗阻患者
2 胃部疾病、幽门狭窄等
3
胃、食管、肠管疾病等手术后，引起暂 时性肠麻痹者。
4
急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患 急性期。
5 昏迷、极度厌食需插管行营养治疗
胃管固定
胃 管 固 定
插胃管时的注意事项
动作轻柔 注意病人的反应 给昏迷者置管时
1 上消化道出血 2 食道静脉曲张 3 食管狭窄或阻塞 4 心力衰竭和重度高血压患者 5 吞食腐蚀性药物的患者 6 身体极度衰弱者应慎用1Biblioteka 评估2用物准备
3
胃插管术PPT课件
5
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
6
饲术：
24
可能出现
呕吐物误吸引起窒息 急性胃扩张 胃内压上升毒物进入肠道 增加毒物吸收 突然胃扩张迷走神经兴奋 反射性心跳骤停 水电解质紊乱
25
洗胃溶液
可根据毒物种类不同，选适当溶液或加入相应解毒物质
保护剂：食入腐蚀性毒物后，为保护胃肠粘膜，可用牛 奶、蛋清、米汤、植物油等；
溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂后，先 用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，然后 洗胃；
胃 插 管 术
1
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
2
常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
3
2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
4
常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
23
注意事项
(5)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压 变化. (6)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃 宜在饭后4～6h或空腹进行。 (7)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般 不作洗胃，昏迷病人洗胃应 谨慎。 (8)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过 高，防止血 管扩张，加速毒物吸收(8)吸引器洗胃压力不可过大，防 止损伤胃 粘膜，一般在13.3～16KPa。
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
6
饲术：
24
可能出现
呕吐物误吸引起窒息 急性胃扩张 胃内压上升毒物进入肠道 增加毒物吸收 突然胃扩张迷走神经兴奋 反射性心跳骤停 水电解质紊乱
25
洗胃溶液
可根据毒物种类不同，选适当溶液或加入相应解毒物质
保护剂：食入腐蚀性毒物后，为保护胃肠粘膜，可用牛 奶、蛋清、米汤、植物油等；
溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂后，先 用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，然后 洗胃；
胃 插 管 术
1
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
2
常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
3
2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
4
常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
23
注意事项
(5)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压 变化. (6)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃 宜在饭后4～6h或空腹进行。 (7)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般 不作洗胃，昏迷病人洗胃应 谨慎。 (8)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过 高，防止血 管扩张，加速毒物吸收(8)吸引器洗胃压力不可过大，防 止损伤胃 粘膜，一般在13.3～16KPa。
《胃肠减压操作》课件
操作规范与标准的更新
制定更严格的胃肠减压操作指南
01
根据最新医学研究和临床实践，更新胃肠减压操作的标准和规
范。
培训和教育
02
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对胃肠减压操作规范
和标准的理解和执行能力。
监督与评估
03
建立胃肠减压操作的监督和评估机制，确保操作过程符合规范
和标准。
临床应用前景展望
拓展应用领域
目的
缓解胃肠道压力，减轻腹胀、腹 痛等症状，改善胃肠功能，促进 疾病康复。
适应症与禁忌症
适应症
肠梗阻、胃扩张、胃排空障碍、胃肠 道穿孔、胃肠道手术等。
禁忌症
严重心肺功能不全、食管狭窄、鼻腔 狭窄等。
胃肠减压的原理
• 胃肠减压通过吸出胃肠道内的气体和液体，降低胃肠道内的压 力，从而缓解腹胀、腹痛等症状。同时，通过引流胃肠道内的 有害物质，可以减轻病情，促进疾病康复。
案例总结与启示
总结
胃肠减压操作的成功与否，不仅取决于操作本身，还与患者的病情、护理和后续 治疗密切相关。
启示
医生在进行胃肠减压操作时，应充分了解患者的病情和需求，选择合适的操作方 法。同时，护理人员应加强对患者的观察和护理，确保引流管的通畅和安全。在 操作过程中，医生与护理人员应密切配合，确保操作的顺利进行。
《胃肠减压操作》PPT 课件
目录
Contents
• 胃肠减压操作简介 • 胃肠减压操作流程 • 胃肠减压操作注意事项 • 胃肠减压操作的临床意义 • 胃肠减压操作案例分析 • 未来胃肠减压操作的发展趋势
01 胃肠减压操作简介
定义与目的
定义
胃肠减压是通过插胃管的方式， 将胃肠道内的气体和液体引流出 体外的过程。
胃插管术及胃肠减压术
胃插管术及胃肠减压术⼀、胃插管术及胃肠减压术（⼀）胃插管术胃插管术的适应症为1.胃扩张、幽门狭窄及⾷物中毒等。
2.钡剂检查或⼿术治疗前的准备；3.昏迷、极度厌⾷者插管作营养治疗；4.⼝腔及喉⼿术需保持⼿术部位清洁者；5.胃液检查。
禁忌证严重⾷管静脉曲张、腐蚀性胃炎、⿐腔阻塞、⾷管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。
准备⼯作1.训练病⼈插管时的配合动作，以保证插管顺利进⾏。
2、器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳⼦或镊⼦、10ml注射器、纱布、治疗⼱、⽯蜡油、棉签、胶布、夹⼦及听诊器。
3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
4.插管前先检查⿐腔通⽓情况，选择通⽓顺利⼀侧⿐孔插管。
操作⽅法1.病⼈取坐位或半卧位。
2.⽤⽯蜡油润滑胃管前段，左⼿持纱布托住胃管，右⼿持镊⼦夹住胃管前段，沿⼀侧⿐孔缓慢插⼊到咽喉部（14～16cm），嘱病⼈作吞咽动作，同时将胃管送下，插⼊深度为45～55cm（相当于病⼈发际到剑突的长度），然后⽤胶布固定胃管于⿐翼处。
3.检查胃管是否在胃内：①抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表⽰已插⼊胃内。
②听：⽤注射器从胃管内注⼊少量空⽓，同时置听诊器于胃部听诊，如有⽓过⽔声，表⽰胃管已插⼊胃内。
③看：将胃管末端置于盛⽔碗内应⽆⽓体逸出，若有⽓泡连续逸出且与呼吸相⼀致，表⽰误⼊⽓管内。
4.证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠⽤纱布包好，⽤夹⼦夹住，置病⼈枕旁备⽤。
问答1.胃插管的指征有哪些？（1）诊断：抽取胃液进⾏分析检查。
（2）治疗：①清除胃内毒物或刺激物；②对不能或拒绝进⾷者可经胃管灌注流质⾷物、药物及⽔分：③胃肠减压。
（3）术前准备。
2.哪些情况下不宜⾏胃插管术？重度⾷管静脉曲张、⾷管狭窄、严重⾼⾎压、冠⼼病、⼼⼒衰竭及腐蚀性⾷管-胃炎症。
3.如何提⾼昏迷患者插冒管的成功率？昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病⼈头后仰，胃管插⼊15cm⾄会厌部时，以左⼿托起头部，使下颌靠近胸⾻柄，以增⼤咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿后壁滑⾏⾄胃内。
胃肠减压与鼻饲PPT课件
• ①混浊灰白色：混有大量粘液所致； • ②鲜红血丝：多因插胃管时损伤胃粘膜所致； • ③红色：胃内出血； • ④棕褐色：胃内出血与胃酸作用所致，见于胃炎、胃溃疡、
胃癌等； • ⑤咖啡渣样：胃内有大量陈性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜
烂性胃炎等； • ⑥黄色、黄绿色：胆汁反流； • ⑦量多：胃肠梗阻。
注意事项
困难时不能强行插入，以免食管穿孔或大出血。
操作目的
• 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状。 • 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 • 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝
线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循 环，促进消化功能的恢复。 • 4、通过胃肠减压，判断胃液性质，协助诊断。
• 2.3M胶布更换时间：每日更换，如有脱落、潮湿、油腻则及时更换； • 3.引流不畅的原因：胃管折叠、堵塞、置入过深或过浅、头部附在胃壁上；胃肠
减压负压小或无负压。 • 4.胃肠减压更换时间：引流装置每日更换，如有特殊情况及时更换；胃管根据厂
家的说明书的说明定时更换，一般一周更换一次。 • 5.胃肠减压拔管时间：胃肠功能恢复。 • 6.引流物倾倒方法：将吸引器与管道分离，反折管道用纱布包裹，再倾倒。 • 7、留置胃管期间，口腔护理至少每日二次。 • 8、胃肠减压期间，应禁食、禁饮。 • 9、胃肠减压期间，注意观察患者的水、电解质及胃肠道功能的恢复情况。 • 10、若胃内注入药物，注入后夹管30-60分钟，以免药物吸出，影响疗效。
• 3.奶质饮食：以牛奶为主，加入葡萄糖、鸡蛋、食盐、大豆、 玉米油等，较接近自然饮食，价格低廉。
配置管饲饮食应遵循哪些原则
• 1)配制前洗手，严格无菌操作。 • 2)使用经过消毒的配制用具，如溶液瓶、漏斗等。3管饲
胃癌等； • ⑤咖啡渣样：胃内有大量陈性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜
烂性胃炎等； • ⑥黄色、黄绿色：胆汁反流； • ⑦量多：胃肠梗阻。
注意事项
困难时不能强行插入，以免食管穿孔或大出血。
操作目的
• 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状。 • 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 • 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝
线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循 环，促进消化功能的恢复。 • 4、通过胃肠减压，判断胃液性质，协助诊断。
• 2.3M胶布更换时间：每日更换，如有脱落、潮湿、油腻则及时更换； • 3.引流不畅的原因：胃管折叠、堵塞、置入过深或过浅、头部附在胃壁上；胃肠
减压负压小或无负压。 • 4.胃肠减压更换时间：引流装置每日更换，如有特殊情况及时更换；胃管根据厂
家的说明书的说明定时更换，一般一周更换一次。 • 5.胃肠减压拔管时间：胃肠功能恢复。 • 6.引流物倾倒方法：将吸引器与管道分离，反折管道用纱布包裹，再倾倒。 • 7、留置胃管期间，口腔护理至少每日二次。 • 8、胃肠减压期间，应禁食、禁饮。 • 9、胃肠减压期间，注意观察患者的水、电解质及胃肠道功能的恢复情况。 • 10、若胃内注入药物，注入后夹管30-60分钟，以免药物吸出，影响疗效。
• 3.奶质饮食：以牛奶为主，加入葡萄糖、鸡蛋、食盐、大豆、 玉米油等，较接近自然饮食，价格低廉。
配置管饲饮食应遵循哪些原则
• 1)配制前洗手，严格无菌操作。 • 2)使用经过消毒的配制用具，如溶液瓶、漏斗等。3管饲
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用20毫升温水冲洗导管，防止管道阻塞。
Page 14
9.每次鼻饲量为200毫升，间隔时间不少于2小时。 10.对长期鼻饲的患者，应每月更换胃管一次，从另一侧
鼻孔插入。
Page 15
胃肠减压
目的:
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术前 的准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和刀口
插胃管术及胃肠减压术
1
插胃管术
概念：将导管经鼻（口）腔插入胃内的方 法。
根据插入的途径分为： 鼻胃管：导管经鼻腔插入胃内，常用 口胃管：导管经口腔插入胃内
Page 2
适应症
1.胃扩张、幽门梗阻及食物中毒，用以清除胃内 毒物及刺激物等。
2.胃液检查、胃肠道手术前后，胃肠减压。 3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。 4.早产儿、病情危重者 5. 口腔及喉手术不能经口进食者。 6. 对不能或拒绝进食的患者可经胃管注入流质
偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气好的一侧鼻腔插管。
Page 5
操作方法
准备 1·着装整洁，洗手 2·用物：治疗车、治疗盘、治疗巾、听诊器、治疗碗2个
（内盛清水、纱布、镊子）、胶布、20ML注射器、棉签 、压舌板、弯盘、手套、石蜡油、别针、橡皮圈、手电筒 、速干手消毒剂。
Page 6
操作步骤
1·备齐用物，携至床旁，查对床号姓名、说明目的，备胶 布
2·协助患者取半坐卧位，昏迷患者取平卧位，头稍后仰。 颌下铺治疗巾，置弯盘至口角旁，清洁鼻孔。
3·检查胃管是否通畅，测量长度（从发迹至剑突；耳垂至 鼻尖再到剑突），成人约45CM——55CM.用胶布粘贴作 标记。
Page 7
4·润滑胃管前端，左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前 端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15CM），嘱 病人做吞咽动作，同时将胃管送下至所需长度，暂时用胶 布固定鼻翼。
Page 23
谢 谢！
Page 24
疼痛，促进刀口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 4.通过胃肠减压吸出物，便于观察病情变化和协助诊断。
Page 16
适应症： 1.急性胃扩张 2.胃、十二指肠穿孔 3.较大的胃肠道手术前后 4.机械性或麻痹性肠梗阻
Page 17
禁忌症: 1.食管阻塞 2.严重的食管静脉曲张 3.严重的心肺功能不全，支气管哮喘 4.食管或胃腐蚀性损伤 5.极度衰弱患者
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5.做好口腔护理。 6.记录吸出胃液的量、颜色、性质，并记录24小时引流总
量。 7.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及观察患者腹胀
等情况有无缓解。 8.观察胃肠功能的恢复情况 9.经胃管给药后应夹闭胃管1-2小时，避免药物被吸出。
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拔管指征： 腹胀减轻 肠蠕动恢复 肛门排气
Page 18
准备工作： 1.检查胃管是否通畅 2.备胃肠减压器 3.其它同胃插管术备用物
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胃肠减压期间观察护理： 1.禁食、禁水、静脉补液。 2.妥善固定胃肠减压器，防止变化体位时加重对咽喉部的
刺激，以及受压脱出影响减压效果。 3.保持通畅及有效负压，定时挤压倾倒胃液。 4.每4小时用温水冲洗，不能强行加压。
胃管阻塞；胃管插入过浅。
Page 11
注意事项： 1.插管时动作轻快，防止造成患者疼痛和损伤。 2.插管过管，应立即拔出休息片刻重插。 3.牢固固定胃管，防止脱出。
Page 12
4.昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使患 者头后仰，胃管插入15厘米至会厌部时，以左手托起头部 ，使下颌靠近胸骨柄，以增加咽喉部通道的弧度，胃管即 可沿后壁滑行 至所需长度。
Page 22
拔管步骤： 1.弯盘置于患者的颌下，夹紧胃管末端，置于弯盘内，揭
去胶布。 2.用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气
时拔出，边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉处时迅速拔出置 于弯盘内， 3.清洁患者的鼻面部，协助患者漱口，取舒适卧位，整理 用物，记录患者拔管的时间和患者的反应。
5.每天检查胃管插入的长度，鼻饲前检查是否在胃内，并 检查有无胃潴留，胃内容物超过150毫升应暂停鼻饲。
Page 13
6.幽门梗阻患者宜在饭后4---6小时或空腹时洗胃，并记录 潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。
7.吞服强酸、强碱的患者禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。 8.鼻饲给药时应先将药片研碎溶解后注入，鼻饲前后均应
饮食、药物、水分。
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禁忌症
严重的食管静脉曲张， 腐蚀性胃炎， 鼻腔阻塞，食管或贲门狭窄或梗阻， 严重呼吸困难， 严重高血压、冠心病、心力衰竭。
Page 4
操作前准备:
签署插协议书 了解患者身体情况，有无插管经历 训练患者插管时的配合动作，以保证插管顺利进行 检查胃管是否通畅，长度标记是否清楚 插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔
5·验证胃管是否在胃中，用注射器抽吸有胃液吸出时将胃 管用前面固定于面颊部。
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验证胃管在胃内的方法 一抽：胃管末端连接注射器，有无胃液抽出 二听：用注射器从胃管内注入空气，将听诊器置于胃部，
听到有气过水声。 三看：将胃管末端放入盛水的碗中，看有无气泡溢出，若
有气泡溢出且与呼吸一致，则表示误入气管内。
Page 9
6·根据目的连接所需物品。 7.胃肠减压，连接胃肠减压器；鼻饲者末端反折，纱布包 裹橡皮圈扎紧。 8整理物品，洗手记录插管时间。
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插管中常见的问题 插管不畅：润滑不足；鼻息肉或鼻中隔异常；患者未做吞
咽动作的配合；胃管盘曲在口中。 胃管插入后抽不出胃液：误入气管内；胃管盘曲在口腔；
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9.每次鼻饲量为200毫升，间隔时间不少于2小时。 10.对长期鼻饲的患者，应每月更换胃管一次，从另一侧
鼻孔插入。
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胃肠减压
目的:
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术前 的准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和刀口
插胃管术及胃肠减压术
1
插胃管术
概念：将导管经鼻（口）腔插入胃内的方 法。
根据插入的途径分为： 鼻胃管：导管经鼻腔插入胃内，常用 口胃管：导管经口腔插入胃内
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适应症
1.胃扩张、幽门梗阻及食物中毒，用以清除胃内 毒物及刺激物等。
2.胃液检查、胃肠道手术前后，胃肠减压。 3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。 4.早产儿、病情危重者 5. 口腔及喉手术不能经口进食者。 6. 对不能或拒绝进食的患者可经胃管注入流质
偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气好的一侧鼻腔插管。
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操作方法
准备 1·着装整洁，洗手 2·用物：治疗车、治疗盘、治疗巾、听诊器、治疗碗2个
（内盛清水、纱布、镊子）、胶布、20ML注射器、棉签 、压舌板、弯盘、手套、石蜡油、别针、橡皮圈、手电筒 、速干手消毒剂。
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操作步骤
1·备齐用物，携至床旁，查对床号姓名、说明目的，备胶 布
2·协助患者取半坐卧位，昏迷患者取平卧位，头稍后仰。 颌下铺治疗巾，置弯盘至口角旁，清洁鼻孔。
3·检查胃管是否通畅，测量长度（从发迹至剑突；耳垂至 鼻尖再到剑突），成人约45CM——55CM.用胶布粘贴作 标记。
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4·润滑胃管前端，左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前 端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15CM），嘱 病人做吞咽动作，同时将胃管送下至所需长度，暂时用胶 布固定鼻翼。
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谢 谢！
Page 24
疼痛，促进刀口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 4.通过胃肠减压吸出物，便于观察病情变化和协助诊断。
Page 16
适应症： 1.急性胃扩张 2.胃、十二指肠穿孔 3.较大的胃肠道手术前后 4.机械性或麻痹性肠梗阻
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禁忌症: 1.食管阻塞 2.严重的食管静脉曲张 3.严重的心肺功能不全，支气管哮喘 4.食管或胃腐蚀性损伤 5.极度衰弱患者
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5.做好口腔护理。 6.记录吸出胃液的量、颜色、性质，并记录24小时引流总
量。 7.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及观察患者腹胀
等情况有无缓解。 8.观察胃肠功能的恢复情况 9.经胃管给药后应夹闭胃管1-2小时，避免药物被吸出。
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拔管指征： 腹胀减轻 肠蠕动恢复 肛门排气
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准备工作： 1.检查胃管是否通畅 2.备胃肠减压器 3.其它同胃插管术备用物
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胃肠减压期间观察护理： 1.禁食、禁水、静脉补液。 2.妥善固定胃肠减压器，防止变化体位时加重对咽喉部的
刺激，以及受压脱出影响减压效果。 3.保持通畅及有效负压，定时挤压倾倒胃液。 4.每4小时用温水冲洗，不能强行加压。
胃管阻塞；胃管插入过浅。
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注意事项： 1.插管时动作轻快，防止造成患者疼痛和损伤。 2.插管过管，应立即拔出休息片刻重插。 3.牢固固定胃管，防止脱出。
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4.昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使患 者头后仰，胃管插入15厘米至会厌部时，以左手托起头部 ，使下颌靠近胸骨柄，以增加咽喉部通道的弧度，胃管即 可沿后壁滑行 至所需长度。
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拔管步骤： 1.弯盘置于患者的颌下，夹紧胃管末端，置于弯盘内，揭
去胶布。 2.用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气
时拔出，边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉处时迅速拔出置 于弯盘内， 3.清洁患者的鼻面部，协助患者漱口，取舒适卧位，整理 用物，记录患者拔管的时间和患者的反应。
5.每天检查胃管插入的长度，鼻饲前检查是否在胃内，并 检查有无胃潴留，胃内容物超过150毫升应暂停鼻饲。
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6.幽门梗阻患者宜在饭后4---6小时或空腹时洗胃，并记录 潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。
7.吞服强酸、强碱的患者禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。 8.鼻饲给药时应先将药片研碎溶解后注入，鼻饲前后均应
饮食、药物、水分。
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禁忌症
严重的食管静脉曲张， 腐蚀性胃炎， 鼻腔阻塞，食管或贲门狭窄或梗阻， 严重呼吸困难， 严重高血压、冠心病、心力衰竭。
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操作前准备:
签署插协议书 了解患者身体情况，有无插管经历 训练患者插管时的配合动作，以保证插管顺利进行 检查胃管是否通畅，长度标记是否清楚 插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔
5·验证胃管是否在胃中，用注射器抽吸有胃液吸出时将胃 管用前面固定于面颊部。
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验证胃管在胃内的方法 一抽：胃管末端连接注射器，有无胃液抽出 二听：用注射器从胃管内注入空气，将听诊器置于胃部，
听到有气过水声。 三看：将胃管末端放入盛水的碗中，看有无气泡溢出，若
有气泡溢出且与呼吸一致，则表示误入气管内。
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6·根据目的连接所需物品。 7.胃肠减压，连接胃肠减压器；鼻饲者末端反折，纱布包 裹橡皮圈扎紧。 8整理物品，洗手记录插管时间。
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插管中常见的问题 插管不畅：润滑不足；鼻息肉或鼻中隔异常；患者未做吞
咽动作的配合；胃管盘曲在口中。 胃管插入后抽不出胃液：误入气管内；胃管盘曲在口腔；