插胃管

六、注意事项
3.为昏迷患者插管时， 3.为昏迷患者插管时，应将 为昏迷患者插管时 患者头向后仰， 患者头向后仰，当胃管插 入会厌部（ 15cm）， ），左 入会厌部（约15cm），左 手托起头部， 手托起头部，使下颌靠近 胸骨柄， 胸骨柄，加大咽部通道弧 使管端沿后壁滑行， 度，使管端沿后壁滑行， 插至所需长度。 插至所需长度。
六、注意事项
1.插管动作轻稳， 1.插管动作轻稳，特别是在通过咽喉食管的 插管动作轻稳 三个狭窄处时，以避免损伤食管粘膜。操 三个狭窄处时，以避免损伤食管粘膜。 作时强调是“ 作时强调是“咽”而不是“插”。 而不是“
六、注意事项
2.插管过程中患者出现： 2.插管过程中患者出现： 插管过程中患者出现 （1）恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以分 恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸， 散患者注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩； 散患者注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩； （2）呛咳、呼吸困难，提示导管误入喉内，应立 呛咳、呼吸困难，提示导管误入喉内， 即拔管重插； 即拔管重插； （3）插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是 插入不畅时，切忌硬性插入， 否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。 否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
五、操作wenku.baidu.com骤
4.沿选定的鼻孔插入胃管， 4.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行 沿选定的鼻孔插入胃管 再向后下缓慢轻轻插入，插入14 16cm（ 14—16cm 再向后下缓慢轻轻插入，插入14 16cm（咽 喉部） 嘱患者做吞咽动作， 喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者吞咽 时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。 时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。 5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。 5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。 初步固定胃管 6.确定胃管位置 6.确定胃管位置
三、禁 忌 证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭 2.食管静脉曲张、上消化道出血、 食管静脉曲张 和高度高血压患者 3.吞食腐蚀性药物的患者 3.吞食腐蚀性药物的患者
四、物品准备
治疗盘、治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、 治疗盘、治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、 手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器 注射器、 手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石 蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针， 蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压 舌板、 舌板、听诊器等
五、操作步骤
1.洗手，备齐用物。携至患者床旁，核对， 1.洗手，备齐用物。携至患者床旁，核对， 洗手 向患者及家属解释操作目的及配合方法， 向患者及家属解释操作目的及配合方法， 戴口罩。 戴口罩。 2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾， 2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘 协助患者取半坐卧位 于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。 于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。 3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃 3.戴手套，取出胃管， 戴手套 管前端。测量胃管插入长度， 管前端。测量胃管插入长度，成人插入长 度为45 55cm。 45—55cm 度为45 55cm。
插入长度测量方法： （1）前额发际至胸骨剑突处 （2）由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离
确定胃管在胃内的方法： 抽取胃液法（ （1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可 靠的方法） 靠的方法） （2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区， 听气过水声法：将听诊器置患者胃区， 快速经胃管向胃内注入10ml空气， 10ml空气 快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到 气过水声 将胃管末端置于盛水的治疗碗内， （3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气 泡逸出
鼻饲法
护理学院 陈 凌 云
Contents
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、物品准备 五、操作步骤 六、注意事项
一、目 的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物， 1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹 经胃肠减压管引流出胃肠内容物 部手术术前准备 2.对不能经口进食的患者， 2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入 对不能经口进食的患者 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物， 水分和药物，以利于早日康复
五、操作步骤
6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分 6.确认胃管在胃内后， 确认胃管在胃内后 泌物，撤弯盘，摘手套， 泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固 定于面颊部。 定于面颊部。 7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾， 7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾， 将胃管末端反折 用别针固定于枕旁或患者衣领处。 用别针固定于枕旁或患者衣领处。 8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。 8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理 协助患者舒适卧位 用物。 用物。
二、适 应 症
1.急性胃扩张 1.急性胃扩张 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等 4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患， 4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口 昏迷患者或不能经口进食 腔和咽喉手术后的患者） 腔和咽喉手术后的患者） 5.不能张口的患者， 5.不能张口的患者，如破伤风患者 不能张口的患者 6.早产儿、 6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者 早产儿