建设工程监理规范表格(完整版)
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致：上海斯美、福州成建（监理单位）
我单位已完成了604＃、605＃大梁5d试块强度工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
604＃、605＃大梁5d试块强度报告
承包单位（章）
项目经理
日期2001.12.14
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程款支付申请表
工程名称：福光路I标段工程编号：
代表人
日期
一致意见:
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：签字：签字：
日期日期日期
承包单位(章)
项目经理
日期2004/2/14
审查意见:
经检查上述材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟写部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程竣工报验单
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附：１、分包单位资质材料：
２、分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
604＃、605＃大梁强度报验申请表
工程名称：福光路I标段工程编号：FG01121402
工程开工报审表
工程名称：福州市金港小区JG-02标段编号：JG001
致：福州市建设工程监理公司：
我方承担的福州市金港小区JG-02标段工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请检查并签发开工指令。
附：1.开工报告
2.（证明文件）企业资质、人员资质证、机械合格证
承包单位（章）：
项目经理：
工程名称：编号：
致：
事由：
内容：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程暂停令
工程名称：编号：
致：（监理单位）
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部分（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程款支付证书
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共(大写)(小写：上海斯美、福州成建)。请按合同规定及时付款。
日历天的要求，经过审核评估：
□最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）由原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
费用索赔申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：
日历天的要求，经过审核评估：
□暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）由原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程最终延期审批表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期
附：1、土方开挖及浆砌挡土墙断面、围堰示意图
2、工程量清单
施工单位（签章）：
项目经理：
日期：
监理单位意见：
监理单位（签章）：
总/专业监理工程师：
日期：
建设单位意见：
建设单位（签章）：
负责人：
日期：
工程变更单
工程名称：编号：
致：（监理单位）
由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
提出单位
附：施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
分包单位资格报审表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位元元元元的全部责任。请予以审查和批准。
我司施工的金岛路排水出口位于洋洽河边，因出水口（管径为Φ800）处埋管较深（标高为3.472）须大面积开挖该段土方及破除该河段挡土墙。挖除的挡土墙及土方须外运后该段排水管线方可施工，且因出水口处埋设管道设计高程较低，施工时须进行围堰施工及恢复该段河道挡土墙等施工项目，上述施工增项敬请建设与监理单位予以现场确认。
致：上海斯美、福州成建（监理单位）
我方已完成了九月份施工的路基工程、排水排污工程、光明港大桥灌注桩工程等工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）柒拾玖万壹仟伍佰捌拾肆元（小写：￥791Fra Baidu bibliotek84。00），现报上工程付款申请表，
请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单：
因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请处长竣工日期：
２：证明材料
承包单位
项目经理
日期
费用索赔申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于的原
因，我方要求索赔金额(大写)，请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
附件：
索赔金额的计算：
附：证明材料
承包单位
项目经理
日期
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：福州市金港小区JG-02标段编号：JGCL001
致：福州市建设工程监理公司：（监理单位）
我方于2004年2月10日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件报上，拟用于下述部位：
排水施工。
请予以审核。
附件：排水管合格证
水泥合格证
附件：
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收，该工程：
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建设标准；
3.符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验合格/不合格，可以/不可以组织正
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
监理工程师通知单
日期：2004.2.13
审查意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：福州市金港小区JG-02标段编号：JG002
致：福州市建设工程监理公司：（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了福州市金港小区JG-02标段桥梁工程施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
2、计算方法。
承包单位（章）
项目经理
日期2001.9.26
监理工程师通知回复单
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程临时延期申请表
工程名称：编号：
致：㎝㎝由于原
其中：
1.承包商单位申报款为：
2.经审核承包单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：
1.承包单的工程付款申请表及附件：
2.项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程临时延期审批表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工作联系单
工程名称：福州市金港小区JG-02标段工程编号：JG08-001
致：福州市住宅发展有限公司（建设单位）
福州市建设监理工程公司（监理单位）
事由：金岛路排水管道出水口增加施工项目。
我单位已完成了604＃、605＃大梁5d试块强度工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
604＃、605＃大梁5d试块强度报告
承包单位（章）
项目经理
日期2001.12.14
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程款支付申请表
工程名称：福光路I标段工程编号：
代表人
日期
一致意见:
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：签字：签字：
日期日期日期
承包单位(章)
项目经理
日期2004/2/14
审查意见:
经检查上述材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟写部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程竣工报验单
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附：１、分包单位资质材料：
２、分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
604＃、605＃大梁强度报验申请表
工程名称：福光路I标段工程编号：FG01121402
工程开工报审表
工程名称：福州市金港小区JG-02标段编号：JG001
致：福州市建设工程监理公司：
我方承担的福州市金港小区JG-02标段工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请检查并签发开工指令。
附：1.开工报告
2.（证明文件）企业资质、人员资质证、机械合格证
承包单位（章）：
项目经理：
工程名称：编号：
致：
事由：
内容：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程暂停令
工程名称：编号：
致：（监理单位）
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部分（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程款支付证书
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共(大写)(小写：上海斯美、福州成建)。请按合同规定及时付款。
日历天的要求，经过审核评估：
□最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）由原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
费用索赔申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：
日历天的要求，经过审核评估：
□暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）由原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程最终延期审批表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期
附：1、土方开挖及浆砌挡土墙断面、围堰示意图
2、工程量清单
施工单位（签章）：
项目经理：
日期：
监理单位意见：
监理单位（签章）：
总/专业监理工程师：
日期：
建设单位意见：
建设单位（签章）：
负责人：
日期：
工程变更单
工程名称：编号：
致：（监理单位）
由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
提出单位
附：施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
分包单位资格报审表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位元元元元的全部责任。请予以审查和批准。
我司施工的金岛路排水出口位于洋洽河边，因出水口（管径为Φ800）处埋管较深（标高为3.472）须大面积开挖该段土方及破除该河段挡土墙。挖除的挡土墙及土方须外运后该段排水管线方可施工，且因出水口处埋设管道设计高程较低，施工时须进行围堰施工及恢复该段河道挡土墙等施工项目，上述施工增项敬请建设与监理单位予以现场确认。
致：上海斯美、福州成建（监理单位）
我方已完成了九月份施工的路基工程、排水排污工程、光明港大桥灌注桩工程等工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）柒拾玖万壹仟伍佰捌拾肆元（小写：￥791Fra Baidu bibliotek84。00），现报上工程付款申请表，
请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单：
因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请处长竣工日期：
２：证明材料
承包单位
项目经理
日期
费用索赔申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于的原
因，我方要求索赔金额(大写)，请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
附件：
索赔金额的计算：
附：证明材料
承包单位
项目经理
日期
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：福州市金港小区JG-02标段编号：JGCL001
致：福州市建设工程监理公司：（监理单位）
我方于2004年2月10日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件报上，拟用于下述部位：
排水施工。
请予以审核。
附件：排水管合格证
水泥合格证
附件：
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收，该工程：
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建设标准；
3.符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验合格/不合格，可以/不可以组织正
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
监理工程师通知单
日期：2004.2.13
审查意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：福州市金港小区JG-02标段编号：JG002
致：福州市建设工程监理公司：（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了福州市金港小区JG-02标段桥梁工程施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
2、计算方法。
承包单位（章）
项目经理
日期2001.9.26
监理工程师通知回复单
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程临时延期申请表
工程名称：编号：
致：㎝㎝由于原
其中：
1.承包商单位申报款为：
2.经审核承包单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：
1.承包单的工程付款申请表及附件：
2.项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程临时延期审批表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工作联系单
工程名称：福州市金港小区JG-02标段工程编号：JG08-001
致：福州市住宅发展有限公司（建设单位）
福州市建设监理工程公司（监理单位）
事由：金岛路排水管道出水口增加施工项目。