儿科学最强复试简答题汇总

母乳增强婴儿免疫力：含有大量分泌型IgA，防止细菌粘附于肠粘膜上，防止抗原的吸收，抗感染和抗过敏。含有大量乳铁蛋白，螯合铁，夺走大肠杆菌和白色念珠菌赖以生存的铁。初乳中含有大量免疫细胞，85%-90%是巨噬细胞，10%-15%是淋巴细胞。含有溶菌酶，破坏细菌胞壁中的乙酰基多糖。

5个月的婴儿，6公斤体重，人工喂养奶量的计算方式：

每日需要总热卡（110Kcal/kg.d ）：110 × 6 = 660 Kcal

每日需要8 ％糖牛奶总量：每100ml 牛奶产热100 卡，故需要8 ％糖牛奶660 毫升。

每日需要水分总量（150ml/kg.d ）：150 × 6 = 900ml 。除牛奶外应给水分；900-660 = 240 毫升。

儿童计划免疫程序：出生时：卡介苗+乙肝。1个月：乙肝。

2个月：脊髓灰质炎3个月：脊髓灰质炎+百白破4个月：脊髓灰质炎+百白破5个月：百白破6个月：乙肝

8个月：麻疹 1.5-2岁：百白破复种4岁：脊髓灰质炎

7岁：麻疹复种，百白破复种12岁：乙肝复种

脱水程度：轻度：体重的3%-5%或50ml/Kg。中度：体重的5%-10%，或50-100ml/Kg。重度：体重的10%以上，或100-120ml/Kg.

血清纳：130-150 血钾3.0-5.5 低钙<1.75-1.88 低镁：<0.58小儿液体疗法：累积损失量的补充：轻度（30-50ml/Kg）中度（50-100ml/Kg）重度（100-150ml/Kg）；低渗（2/3张-等张含钠液）

等渗（1/2张-2/3张含钠液）高渗（1/3-1/5张含钠液）8-12小时输完。继续损失量的补充：每日10-40ml/Kg,1/3-1/2张含钠液24小时均匀滴入。供给生理需要量：每日60-80ml/Kg.

口服补液盐：3.5g氯化钠 2.5g碳酸氢钠 1.5g枸橼酸钾20g葡萄糖加水至1000ml.

小儿腹泻补液：先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾。

见酸补碱，见尿补钾，见惊补钙。补钾：每日3-4mmol/Kg

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/Kg，不超过10ml. 补镁：25%硫酸镁0.1ml/Kg,每日3-4次。

小儿贫血的指标：新生儿<145g/L，1-4个月<90g/L，4-6个月<100g/L，6个月-6岁<110g/L，6岁-14岁<120g/L。

雅克什综合征：又称雅克什贫血，假性白血病性贫血。主要表现为贫血，肝脾肿大，末梢血白细胞增多，并有幼稚粒细胞和有核红细胞出现。营养缺乏，尤其是造血原料的缺乏以及慢性或反复感染为本病的主要致病因素。多见于6个月-3岁的婴幼儿。

小儿贫血临床表现：一般表现：皮肤粘膜苍白，重度贫血皮肤蜡黄色。贫血较重时，可有疲倦，毛发干枯，营养不良和体格发育障碍。

造血系统：髓外造血，肝脾淋巴结肿大，末梢血出现有核红细胞和幼稚粒细胞。循环呼吸系统：心率增快，呼吸急促，严重时心脏增大，心前区可有杂音。甚至出现心衰和休克。消化系统：胃蠕动降低，消化酶分泌减少，可有食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，腹泻。偶有舌炎和舌乳头萎缩。神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易

激动。年长儿可有头痛，眩晕，耳鸣。

缺铁性贫血输血指证：重度贫血合并心功能不全，合并感染，外科手术。

凝血障碍型：多见于2岁以下，先天性，多出现于肌肉关节内脏，多为血肿，出血难止，压迫无效。毛细血管-血小板障碍型：幼儿，儿童多见，获得性，多见于皮肤和粘膜，多见渗血，压迫有效。

小儿DIC的诊断标准：有诱发DIC的基础疾病，肿瘤，感染，新生儿硬肿症，大型手术和创伤。抗凝治疗有效。严重多发性出血倾向。不能用原发病解释的微循环障碍和休克。广泛皮肤和粘膜栓塞，灶性缺血性坏死，脱落和溃疡形成。以及肺肾功能衰竭。

DIC的治疗：积极治疗原发病：强有力的抗感染。血管活性药物：血管扩张剂，多巴胺。改善微循环：低分子右旋糖苷。抗凝药物：肝素。

肝素禁忌症：严重的出血疾病，比如肺结核空洞出血，颅内出血，消化道出血。血管损伤或有新鲜创面。DIC晚期以继发性纤溶为主。出血性疾病，比如血友病。

化脓性脑膜炎临床表现：前驱症状：发病前数日有呼吸道和消化道感染。全身中毒症状：高热，头痛，精神萎靡，疲乏无力，皮肤有出血点，婴儿拒食，嗜睡，易激惹。神经系统症状：脑膜刺激征（颈项强直，布氏征阳性，巴氏征阳性），颅内压增高，意识障碍，部分或全身惊厥发作，局限性神经系统症状。

急性颅内压增高的临床表现：有引起颅内压增高的脑水肿的原因，比

如说感染，缺氧，中毒和颅内出血。主要标准:呼吸不规则，瞳孔不等大，视乳头水肿，前囟膨隆紧张，不明原因高血压。次要标准：头痛，呕吐，嗜睡或昏迷，惊厥或四肢肌张力增高，使用甘露醇后血压降低，症状和体征好转。

急性颅内压增高的治疗措施：渗透性利尿剂甘露醇，利尿剂速尿，类固醇激素用于治疗感染肿瘤引起的脑水肿，白蛋白，控制过度性通气疗法，补液脱液，头部低温和亚冬眠疗法，穿刺放液（侧脑室，硬膜下），治疗原发病。

小儿原发性肺结核的特点：主要临床类型是原发综合征和支气管淋巴结结核；起病缓，临床表现不明显，肺部体征少；周围淋巴结可有不同程度的肿大；可有结节性红斑和疱疹性结膜炎；原发病灶吸收快，形成钙化灶。但幼婴，营养不良，免疫功能低下易发生血行转移。小儿麻疹：潜伏期：从病毒进入人体到出现症状为止，一共8-12天。前驱期：从出现症状到出疹为止，发热咳嗽，流涕，眼结膜充血，嗜睡烦躁不安等全身中毒症状。麻疹黏膜斑，为早期诊断的依据。出疹期：发热3-5天后，全身中毒症状加重，体温更高。开始出疹，从耳后发迹开始，逐渐蔓延至头面部和颈部，然后自上而下蔓延至躯干和四肢，最后到达手心和足底。出疹期3-6天。恢复期：当疹子出齐后按出疹顺序开始消散，由红色变为棕褐色，患儿全身症状随着体温的降低而减轻，精神和食欲好转，皮疹消退后留下棕褐色色素沉着和糠麸样脱屑，2-3周后完全消失，整个病程10-14天。

惊厥急救注意事项：详细询问惊厥病史的情况。观察患儿神智和意