诺和力病例

利拉鲁肽减轻的体重大部分是脂肪组织
组织体积的变化() 组织体积的变化()
2
4
脂肪组织
2
瘦组织
0
*** ***
–2
**
–4
***
–6
利拉鲁肽1.2 mg/天 + 二甲双胍 利拉鲁肽1.8 mg/天 +二甲双胍 安慰剂 +二甲双胍 格列美脲 8 mg/day +二甲双胍
3
4
脂肪组织
瘦组织
2
0
–2
** **
.
5% ( 9.04; 95% 1.12-73.1, P = 0.04). . T2 , , .
. (81.8
2
治疗体会及总结
• 利拉鲁肽是一种从多方面干预2型糖尿病，有效 调控血糖的人1类似物，对血糖、血脂、体重、 血压均有一定的作用。
• 有明显改善胰岛素抵抗作用。 • 糖尿病合并的治疗选择。
–4
–6
利拉鲁肽1.2 mg/天 利拉鲁肽1.8 mg/天 格列美脲 4 mg/天
, 双能X线吸收测量仪；数据用平均数 ±倍标准误表示; **p<0.01; *** p<0.001 . 格列美脲 +二甲双胍 2 . 格列美脲 3 . 2009;11:1163–72 (2 3 ).
利拉鲁肽主要减少内脏脂肪
体脂的变化 扫描
内脏脂肪 . 皮下脂肪 扫描
内脏脂肪
皮下脂肪
. 2009; 11: 1163-72
•
2.
•
T, A, M, M, H, N, K, M, K.
•
, , 1, , 101-8643, .
•.
() . .
78.0 , P < 0.01). ,
2 (T2) . . 82 T2 (: N = 26, ; N = 36, ; N = 20). , . . , , , 1c .
利拉鲁肽对1C的影响
. 2011 ;13(3):207-20.
利拉鲁肽1.8可使患者体重降低达3.4
体重的变化 (kg)
2.5
单药治疗 (LEAD-3)
2.0
1.5 1.0
0. 0.50 -0.5
+1.1
格 列 美 脲
4531%%
-1.0
-1.5
-2.0
-2.5 -2.5
-3.0
*
-3.5
*与对照相比具有显著差异
Met 联合治疗 (LEAD-2)
+1.0
格 列 美 脲
-2.8 *
SU 联合治疗 (LEAD-1)
+2.1
罗 格 列 酮
-0.2 *
Met + TZD 联合治疗 (LEAD-4)
+0.6
安 慰 剂
Met + SU 联合治疗 (LEAD-5)
Met ± SU 联合治疗
(LEAD-6)
+1.6
甘 精 胰 岛素
Met 联合治疗 (Lira vs. sita)
-1.0
西格列汀
-2.0 *
-1.8 *
利拉鲁肽 1.8 mg
艾 塞 那 肽
-2.9 -3.2
-3.4
. 2009;26;268–78 (1); . 2009;32;84–90 (2); . 2009;373:473–81 (3); . 2009;32:1224–30 (4); . 2009;52:2046-2055 (5); . 2009;374 (9683):39–47 (6); . 2010;375:1447-56 ( . )
• 肝炎抗原阴性（甲肝、乙肝、 丙肝、戊肝）
• 肾功能正常
辅助检查
• 上腹B超提示：脂肪肝。 • 心电图：正常。 • 甲状腺B超：正常。
诊断
1、2型糖尿病 2、脂肪肝 3、肝功能损害
治疗前后血糖、体重、血压、变化
利拉鲁肽1.2，门冬胰岛素30： 18u早、8u晚
病例特点
• 2型糖尿病合并肥胖、脂肪肝 • 胰岛素抵抗明显 • 肝功能损害
主诉及现病史
• 患者，男性，26岁 • 主诉：多尿伴体重下降半月。 • 现病史： • 1. 患者半月前因多尿伴体重下降，在当地医院就诊
查 16.3， 206.2 ， 126.3 ， 6.65。 • 2. 在当地未经治疗。 •
既往史/家族史
• 既往史：否认高血压病史 • 家族史：否认糖尿病家族史
体格检查
• 身高：168 • 体重：83.5 • ： 29.58 2 • 血压：120/85 • 其他体查：无多毛、痤疮和紫纹； 无甲状腺肿
大及结节。
实验室检查
• 血糖及β细胞功能：
实验室检查
来自百度文库• 1c：11.2%
• 血 脂：总胆固醇 4.91
•
甘油三酯 4.42
• 肝 功： 135 ， 87
实验室检查