造口病人的护理

二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理： ➢去掉过敏原 ➢棉布套 ➢过敏处使用皮肤保护粉 ➢应用抗过敏药物 ➢新产品做过敏试验
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（3）皮肤过敏试验 • 剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后
背，分三个时段辨别： • A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 • 阴性：无任何反应 • 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 • 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小
一、心理护理
• 患者的家属对肠造口也需要有一个适应过 程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的 心理反应，使他们认识到家属和亲友的理 解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完 成造瘘口的护理。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
1、过敏性皮炎 （1）过敏原种类： ➢ 造口袋本身 ➢ 粘合剂 ➢ 药物 ➢ 皮肤护理产品
消化系统的解剖与生理
4．小肠的消化吸收功能：食物的消化以及营养物质 的吸收主要是在小肠内完成的。 小肠液中有大量的消化酶，主要来源于胆汁、十二 指肠液和胰液。
参与消化过程的主要物质有： ① 胆汁 ② 十二指肠液 ③ 胰液
消化系统的解剖与生理
➢ 食物中复杂的高分子化合物（如淀粉、蛋白质、 脂肪等），经小肠液的消化作用分解为较简单的 物质（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）后，才能 被吸收。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、机械性损伤 原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大 处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，不
能用力揭底盘。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理： • 清洗 • 可用滋养粉，造口周围涂防漏膏再粘贴造
口袋
造口周围皮肤的并发症
皮肤溃疡
皮肤粘膜分离的处理方法
清洗造口
使用溃疡粉
防漏膏
EC TERA 二件式底盘
分离处愈合
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
3、毛囊炎 发生原因： ➢毛发过重 ➢剥离胶板损伤毛发根部，造成毛囊根部感
染。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
，没有规律。
心理护理
• 肠造口虽是救命的措施， 但在患者的身体外形和自 尊方面都是一个很大的刺 激，患者都不易接受。
心理护理
• 护理人员应及时了解患者的内心世界，给 予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实， 接受自己外观上的变化。
• 医护人员根据患者的自理程度和情绪反映 逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细 说明自我照顾的注意事项。
时后消失
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
• 以上三种可使用试验的底盘 • 过敏反应：剥离后、 1小时后、24小时后红
肿不消失或症状加重。（试验的底盘不能 用）
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
2、刺激性皮炎 发生原因： ➢排泄物不能有效收集 ➢使用方法不良 ➢造口周围皮肤皱褶 ➢造口回缩、凹陷
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
大肠内有大量的细菌，除能抑制某些病原菌外还可利用肠内的物质 合成维生素K和维生素B复合物以供体内需要。 ➢ 大肠粘膜有大量的杯状细胞分泌粘液，使粘膜滑润以利于粪便的推 动。
中国造口之父-喻洪德说过：肠造口手术目的 是提高生活质量，术后患者的生活质量得 不到改善，手术变没什么意义。
概述
肠造口（stoma）：为挽救生命而暂时或永久 性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物 出口的技术。
处理： ➢去除造口周围毛发 ➢破损处可使用水胶体粉剂 ➢症状不缓解可行细菌培养或药物敏感试验，
根据结果使用抗生素。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
4、真菌感染 原因： ➢环境潮湿 ➢尿路感染 ➢其他并发症导致皮肤抵抗力下降 ➢抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药
物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理： ➢调整底盘开口的尺寸 ➢有效收集排泄物 ➢使用抗真菌药物
➢ 小肠液除了具有消化吸收蛋白的功能，更重要的 是有保护肠粘膜和增加机体免疫功能的作用。
消化系统的解剖与生理
5．大肠吸收和排泄功能： ➢ຫໍສະໝຸດ Baidu
大肠的主要功能是吸收水分、葡萄糖、维生素 物残渣形成粪便，排出体外。 ➢ 大肠从食糜（粪流）中吸收水和钠
和电解质，并将食
➢ 大肠还吸收部分胆汁（约为总胆盐的5%～10%）。 ➢
目的： • 肠内容物的输出、肠道减压、解除肠梗阻。 • 保护远端肠道损伤修补或吻合口愈合。 • 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的
痊愈。
定义
治疗某些肠道疾病(如直肠癌、溃性结肠炎 等)而在腹壁上所做的人为开口，并将一段 肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形 成了肠造口。其作用就是代替原来的会阴 部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出 口的改道，对整体的消化功能影响不大
造口病人的护理
消化系统的解剖与生理
1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物， 吸收营养物质，并将食物残渣排出体外。
2．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小 肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（升 结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、 直 肠）、肛门。全长 约8 - 10 米。
消化系统的解剖与生理
3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通 过食道，进入胃（经胃液与食物混合并搅 拌，完成物理消化。食物中的蛋白质部分 进行化学消化），再进入小肠（水分和食 物中大部分的营养物质在小肠内吸收）经 过十几小时，缓缓地通过结肠抵达直肠， 在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成 粪便由肛门排出体外。
开口在回肠末端，位于右下腹，造口处粘膜是红色的， 与口腔内粘膜的颜色是一样的，一般情况下造口的形状 是圆形的，大小约为2~3厘米，理想的造口高度是1~2厘
米。 排泄物一般是液体状的，主要为没有完全消化的食糜 ，内含大量的消化酶，无臭味，对造口周围皮肤的刺激 大，容易引起造口周围皮肤发红、破溃，造口排出量大
正常造口
肠造口的类型
• 时间：暂时性造口和永久性造口 • 部位：回肠造口、横结肠造口和乙状结肠
造口等 • 方式：分为端式造口和袢式造口 • 形状：分为翻转形造口和平坦形造口。
回肠造口
什么是回肠 造口？
回肠造口的 特点
由于疾病的需要（如家族型结肠息肉病、结肠癌 等），全部的结肠切除，为了解决粪便排出的问 题，在手术过程中，将回肠在腹部适当的位置上 拉出并翻转，然后缝于腹壁，最后形成一个有开 口、乳头部的肠粘膜，医学上称为回肠造口或者 人工肛门。