肝的主要功能疏泄
中医学专业知识：中医基础理论之肝的主要生理功能
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一、肝的主要生理功能(一)主疏泄肝主疏泄，疏，即疏通;泄，即发泄、升发。
肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主升、主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节。
(2)主藏血肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。
肝的藏血功能，主要体现于肝内必须贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。
其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用。
因此，肝不藏血，则不仅可出现肝血不足，阳气升泄太过等病变，而且还可导致出血。
二、肝的在志、在液、在体、在华和在窍(一)在志为怒肝在志为怒，怒是人们在情绪激动时的一种情志变化。
怒对于机体的生理活动来说，一般是属于一种不良的刺激，可使气血上逆，阳气升泄。
(二)在液为泪肝开窍于目，泪从目出。
泪有濡润眼睛，保护眼睛的功能。
在正常情况下，泪液的分泌，是濡润而不外溢，但在异物侵入目中时。
泪液即可大量分泌，起到清洁眼目和排除异物的作用。
(三)在体合筋，其华在爪筋即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的一种组织。
由于筋膜有赖于肝血的滋养，肝的血液充盈，才能养筋;筋得其所养，才能运动有力而灵活。
爪，指爪甲，包括指甲和趾甲。
爪乃筋之延续的部分，故称“爪为筋之余”。
爪甲依赖于肝血的滋养，肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。
(四)在窍为目目又称“精明”，是视觉器官。
肝的经脉上联于目系，目的视力，有赖于肝气之疏泄和肝血之营养。
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论肝的疏泄功能及其对临床治疗的指导作用
肾为先天之本 ， 司水火 ， 主封藏 ， 但必赖后天水 谷之精以充养， 肾受五脏六腑之精藏之” “ ，即此谓 也。但肾脏所藏之精需靠肝之疏泄 ， 方可入藏于肾， 故肝 之疏 泄正 常 ， 肾之蛰藏 密 固 ； 疏 泄失 常 ， 则 若 不 足则疏泄无力 ， 无精以藏 ， 太过则相火妄动 ， 遗精、 白浊 ， 故治 遗精 一病 使用 龙牡 、 金樱 子 之类 ， 以潜 阳 摄敛。 多施苓、 、 柴 龙胆草之类以清肝泻胆。 以， 所 肝 之 疏泄 正常 ， 肾之封 藏适度 ， 子方 可定 时排精 ， 男 女
运 动变 化 的基 本形 式 ，人体 脏腑 组织 之功 能活 动 ，
之疏泄能疏利气机 ，使全身上下 内外 四旁气机畅 达， 气道通利 ， 以利肺气之运行。肝气郁滞 ， 临床表 现呼吸不畅， 闷短气 ， 胸 咳嗽哮喘， 时太息等。若系 郁 久 化热 ， 木火 刑金 者 ， 则易 怒 咳逆 、 咳血 等肝 火犯
不和遂感胸闷烦躁 ， 叹息不语 ， 失眠纳差 ， 此肝郁不
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新疆中医药 Ｘｎｉ ｇＪｕ ａ ｏ ｒ ｉ ｎｌ ｈｎｓ ｅ ｉｎ ｉ ａ ｏｒ ｌ ｆ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ ｅＭ ｄｃ ｅ ｊｎ ｎ Ｔ ｄｉ ｅ ｏ ｉ
２１ ０ ０年 第 ２ 卷 第 ４期 ８ ２ １ Ｖ Ｌ８ Ｎ Ａ ０ ０ ｏ２ ｏ
子 月事按 时来 潮 ， 之则乱 也 。傅 青 主云“ 逆 殊不 知肝 气不 开则精 不能泄 ”正合此 义 。 ，
无不依赖于气机的升降。一般而言， 位居体腔上部 之脏 ， 其气机以下降为顺 ， 上升则逆 ； 下部之脏 ， 其 气机 以上升为顺 ， 下降为逆 ， 中间之脾 胃者 ， 则一升 降， 各得而安。然各脏腑气机之所升降， 必赖肝的 疏泄作用。《 读医随笔》 “ 云：肝者 ， 贯阴阳统气血 ， 居 贞元之间， 据升降之枢者也。” 升降运动在人体作用
(中医)肝的主要生理功能
（中医）肝的主要生理功能1.主疏泄疏泄，即疏通、通畅之意。
肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，从而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。
主要表现在以下几个方面：（1）促进血液与津液的运行输布：血液的运行和津液的输布代谢，有赖于气机的调畅。
肝的疏泄功能，能调畅气机，使全身脏腑经络之气的运行畅达有序。
若气机郁结，则血运不畅，出现瘀血、癥积、肿块，或女子经行不畅、经迟、痛经、经闭等；若肝气上逆，迫血上行，又可使血不循经，出现呕血、咯血等出血，或女子月经过多、崩漏不止等。
气能行津，气行则津布，故说肝的疏泄作用能促进津液的输布代谢。
若肝气疏泄功能失常，气机郁结，亦会导致津液的输布代谢障碍，形成水湿痰饮等病理产物。
（2）促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄：一方面，肝气疏泄功能调畅气机，有助于脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化功能；另一方面，食物的消化吸收还要借助于胆汁的分泌和排泄，胆汁乃肝之余气所化，其分泌和排泄受肝气疏泄功能的影响。
若肝气的疏泄功能失常，可导致胆汁郁滞，影响饮食物的消化吸收，出现食欲减退、口苦、黄疸、厌食油腻、腹胀、腹痛等。
（3）调畅情志：肝气的疏泄功能，能调畅气机，因而能使人心情舒畅，既无亢奋，也无抑郁。
肝气的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，心情舒畅，情志活动正常；若肝气的疏泄功能不及，肝气郁结，可见心情抑郁不乐，悲忧善虑；若肝气郁而化火，或大怒伤肝，肝气上逆，常见烦躁易怒，亢奋激动。
（4）促进男子排精与女子排卵行经：男子的排精、女子的排卵与月经来潮等，与肝气的疏泄功能有密切的关系。
在男子，肝气的疏泄功能发挥正常，则精液排泄通畅有度；肝失疏泄，则排精不畅。
在女子，肝气的疏泄功能正常发挥，则月经周期正常，经行通畅；若肝失疏泄，气机失调，则见月经周期紊乱，经行不畅，甚或痛经。
2.主藏血肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。
肝贮藏充足的血液，除濡养自身，还可根据生理需要调节人体的血量。
中医肝病科试题及答案解析
中医肝病科试题及答案解析一、单选题1. 中医理论中，肝脏的主要生理功能是什么？A. 主运化B. 主疏泄C. 主藏血D. 主纳气答案：B解析：在中医理论中，肝的主要生理功能是主疏泄，负责调畅情志，促进气机的升降出入，确保气血流畅。
2. 以下哪项不是肝气郁结的典型症状？A. 胸闷B. 胁痛C. 咳嗽D. 情绪抑郁答案：C解析：肝气郁结的典型症状包括胸闷、胁痛和情绪抑郁。
咳嗽通常与肺有关，不是肝气郁结的典型表现。
3. 在中医治疗肝病时，以下哪种方法不常用？A. 草药治疗B. 针灸治疗C. 推拿治疗D. 手术治疗答案：D解析：中医治疗肝病通常采用草药、针灸和推拿等非侵入性方法，手术治疗不是中医的常规治疗手段。
二、多选题4. 下列哪些是中医治疗肝病的常用草药？A. 柴胡B. 丹参C. 黄连D. 黄芪答案：A, B, D解析：柴胡、丹参和黄芪都是中医治疗肝病的常用草药，具有疏肝解郁、活血化瘀和益气补中的作用。
黄连主要用于清热燥湿，不是治疗肝病的常用草药。
5. 中医认为，哪些因素可能导致肝气郁结？A. 情绪压抑B. 饮食不节C. 过度劳累D. 外感风寒答案：A, B, C解析：情绪压抑、饮食不节和过度劳累都可能导致肝气郁结。
外感风寒主要影响肺和卫气，不是导致肝气郁结的直接因素。
三、判断题6. 肝火上炎是中医肝病中的一种常见证型，常表现为头痛、面红、口苦等症状。
（对/错）答案：对解析：肝火上炎确实是中医肝病中的一种常见证型，其主要症状包括头痛、面红、口苦、易怒等。
7. 中医治疗肝病时，只需考虑肝脏本身的问题，不需要考虑其他脏腑的影响。
（对/错）答案：错解析：中医治疗肝病时，需要考虑整体观念，即“肝主疏泄”，与脾胃、心、肾等脏腑功能密切相关，因此在治疗时需要综合考虑。
四、简答题8. 简述中医中“肝藏血”的概念及其在临床治疗中的应用。
答案：在中医理论中，“肝藏血”指的是肝脏具有储藏血液、调节血量、防止出血的功能。
肝藏血的功能正常，可以保证人体各部位得到充足的血液供应，维持生理活动的正常进行。
肝主疏泄的生理功能
肝主疏泄的生理功能肝主疏泄是指肝脏在人体内起到疏泄作用的生理功能。
肝脏是人体最重要的器官之一，它具有多种功能，其中肝主疏泄功能是其重要的生理功能之一。
肝脏通过肝门动脉和门静脉的血液供应和排泄，将代谢产物、毒素和其他废物从血液中清除出去。
肝脏中的总胆红素是由红细胞代谢产生的，通过肝脏的疏泄功能可以将其排泄体外。
此外，肝脏还可以排泄体内积聚的过多胆固醇、脂肪酸和其他代谢产物，以维持体内的物质平衡。
肝主疏泄的生理功能还体现在调节胆液的分泌和排泄。
肝脏细胞通过合成和分泌胆汁酸和胆固醇，来促进胆汁的形成。
胆汁中的胆汁酸主要起到乳化脂肪的作用，使其能够被胰酶分解。
在食物消化过程中，肝脏通过疏泄胆汁将其排泄入十二指肠，从而促进脂肪的消化和吸收。
此外，肝主疏泄功能还与胰岛素的代谢有关。
胰岛素是由胰腺分泌的重要激素，它参与调节血糖平衡。
肝脏通过疏泄作用可以将血液中的胰岛素代谢产物排泄体外，从而保证胰岛素的正常运转。
如果肝脏的疏泄功能受损，胰岛素的代谢会受到干扰，导致血糖的升高，甚至发展为糖尿病。
肝主疏泄还与胆囊的收缩和胆管的扩张有关。
肝脏细胞合成和分泌的胆汁会经过肝管系统流入胆囊，胆囊在存储胆汁的同时会发生收缩。
肝主疏泄的生理功能可以调节胆汁的分泌量和组成，从而影响胆囊的收缩和胆管的扩张，使胆汁能够顺利流入肠道，参与脂肪的消化和吸收。
总的来说，肝主疏泄是肝脏的重要生理功能之一，它通过清除血液中的代谢产物和废物、调节胆液的分泌和排泄、参与胰岛素的代谢以及影响胆囊的收缩和胆管的扩张等方式维持体内物质的平衡。
肝脏的疏泄功能是保持身体健康的重要因素，如果肝脏的疏泄功能受损，会导致内毒素积累、胆汁淤积和脂肪代谢紊乱等问题，影响人体的正常健康。
因此，保护肝脏的疏泄功能，维持其正常的生理功能，对于人体的健康非常重要。
五脏-肝
肝1.主要生理功能（1）肝主疏泄：疏，疏通；泄，升泄。
肝主疏泄是指肝对全身各脏腑组织的气机升降出入运动，起着重要的调节作用。
体现在以下五个方面：1）调节精神情志：人的精神情志活动，除由心神所主宰外，还与肝的疏泄功能密切相关，这是因为正常的情志活动依赖于气机的调畅，而肝能疏通气机，所以具有调节情致活动的功能生理——肝主疏泄正常，气机调畅-精神愉快，心情舒畅病理——肝失疏泄，气机不调-情志异常肝气抑郁——孤僻寡欢，多愁善虑，甚至沉默发呆，时欲悲伤啼哭肝气亢奋——头胀头痛，易燥易怒，甚至王燕失志，喧闹不宁2）促进消化吸收：脾胃是人体主要的消化器官，而肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要条件生理——调畅脾胃气机升降——促进胆汁的正常分泌和排泄——有助于脾胃的消化吸收功能病理——肝失疏泄-肝胃不和-嗳气、脘痞、呕恶、泛酸-肝脾不调-腹胀、便溏——肝气郁结，胆汁郁滞-肋痛、口苦、黄疸、食欲不振3）维持气血运行：肝的疏泄能直接影响气机调畅，气行则血行生理——肝气舒畅条达，血液得以正常活动，藏泄适度病理——肝失疏泄-气机阻滞-胸肋少腹等胀痛不适-气滞血瘀-胸肋刺痛，甚至癥积、肿块-气逼血升-呕血、咯血4）调节水液代谢：水液代谢的调节，以肺、脾、肾三脏的生理功能为主，但与肝也有关生理——肝主疏泄，调畅气机，促进肺、脾、肾三脏的生理功能，协助调节水液代谢病理——肝失疏泄，气滞水停-痰饮、水肿5）调节性与生殖：冲为血海，任主胞胎，冲任二脉与女性的生理功能密切相关。
冲任二脉与足厥阴脉肝经相通，隶属于肝生理——肝的疏泄功能正常-任脉通利，太冲脉盛-月经应时而下，带下分泌正常，胎产顺利病理——肝失疏泄-女子冲任失调，气血不和-月经不调、带下、不孕-男子精室开合失度-阳痿、遗精、滑精、不育（2）肝主藏血：指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能生理——贮藏血液-肝之阴血充足，制约肝之阳气过亢-防止出血——调节血量-人卧血归于肝-人动血行于经病理——藏血不足-头昏、目涩、肢体乏力麻木，妇女月经量少，甚至闭经——藏血失职-吐血、衄血、月经过多、崩漏等2.与形、窍、志、液、时的联系在体合筋在窍为目在志为怒在液为泪与春气相通应3.生理特性（1）肝喜条达而恶抑郁：肝为风木之脏，充满生机，肝气只有保持柔和舒畅，生发条达的特性，才能维持其正常的生理功能。
中医肝知识点归纳
中医肝知识点归纳中医认为，肝是人体五脏之一，主要功能是储藏血液、调节血液循环、掌管人体的情绪和思维活动等。
下面是中医肝知识点的归纳：1.肝主疏泄：肝主疏泄，具有促进气血运行和调节禀性的作用。
中医认为，肝气是疏泄之气，正常时肝气能够顺畅运行，维持全身的正常生理功能。
但如果肝气郁结，就会导致气血不畅，出现各种病症。
2.肝主情志：中医认为，肝主情志，情志过激或长时间压抑会导致肝气郁结，从而引发不同的疾病。
例如，怒气过旺可以导致肝火旺盛，出现头痛、眩晕等症状；长期的忧思伤肝，可以引发情绪抑郁和肝郁血瘀等病症。
3.肝主疏泄水湿：肝主疏泄水湿，如果肝气郁结，就会导致水湿停滞不散，引发水湿肿胀、湿热病等。
例如，肝火上炎可以引发目赤、咽干、小便短赤等症状；湿热胆火上炎可以引发黄疸、尿黄等症状。
4.肝主疏泄气血：肝主疏泄气血，肝气郁结会影响气血的运行，导致气血不畅，进而引发各种疾病。
例如，肝郁血瘀可以导致月经不调、乳房胀痛等症状；肝气郁结还可以引发头痛、眩晕、胸闷等症状。
5.肝主储藏血液：中医认为，肝藏血，如果肝气不调，就会影响血液的生成和储存，导致血虚、血瘀等症状。
例如，肝血不足可以引发面色苍白、眩晕、视力模糊等症状；肝郁血瘀可以引发月经不调、经血颜色深红等症状。
6.肝主运动筋脉：中医认为，肝主运动筋脉，如果肝气郁结，就会导致筋脉失养，引发筋脉疼痛、关节僵硬等症状。
例如，肝气郁结可以引发头痛、颈项强痛等症状；肝郁血瘀还可以导致肌肉酸痛、经络阻滞等症状。
7.肝与其他脏腑的关系：中医认为，肝和其他脏腑之间有密切的关系。
肝与脾相表里关联，所以肝气郁结可以导致脾气不运，引发消化不良、食欲减退等症状；肝与肾相互依存，肝肾不和可以导致肝肾阴阳不和，引发腰膝酸软、阳痿、早泄等症状。
中医基础理论：五脏——肝的主要生理功能
肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即发泄、升发。
所谓肝主疏泄，泛指肝脏疏通、宣泄、条达升发的⽣理功能。
肝主疏泄，实际上主要是指肝脏对全⾝阴阳⽓⾎的重要调节作⽤，具体表现在以下⼏个⽅⾯： 1. 调畅⽓机：⽓机，即⽓的升降出⼊运动。
存在于⼈体的⽓处于不断的运动变化之中，其基本的形式为升、降、出、⼊。
⽓的这种运动，维持着各脏腑组织器官的正常功能活动，促进体内新陈代谢的正常进⾏。
⽽肝的疏泄功能，对⽓的升降出⼊运动具有⼗分重要的疏通调节作⽤。
肝的疏泄功能正常，则⼈体⽓机调畅，⽓⾎和调，经脉通利，各脏腑组织器官的功能正常、协调。
某种原因导致肝主疏泄的⽣理功能失常，则可以出现这两⽅⾯的病理变化。
2. 通利⽓⾎⽔：⼈体⾎液的运⾏和津液的输布代谢，亦有赖于⽓的升降出⼊运动。
考试⼤站收集⽓⾏则⾎⾏，⽓滞则⾎瘀；⽓⾏则⽔⾏，⽓滞则⽔停。
⽽肝主疏泄，能调畅⽓机，故与⾎及津液的运⾏和代谢密切相关。
肝主疏泄的⽣理功能正常，⽓机调畅，则⾎与津液运⾏通利；如果肝⽓疏泄的⽣理功能失常，⽓机阻滞，则可导致⾎及津液⽅⾯的多种病理变化。
3. 促进脾胃的运化：饮⾷物的消化吸收，主要依赖于脾胃的运化功能，但脾胃之间的纳运升降运动是否协调平衡，则⼜要依赖于肝的疏泄功能是否正常。
⼀般来说，肝对脾胃运化功能的影响，有如下两⽅⾯： ⼀是促进脾胃的升降。
⼆是分泌胆汁，以助消化。
4. 调畅情志：情志活动，是⼈的精神、意识和思维活动的组成部分，本为⼼所主持，但亦与肝的疏泄功能密切相关。
这是因为，⼈的情志活动，要以⽓⾎为物质基础，⽽⽓⾎的正常运⾏，亦受到肝⽓疏泄功能的调节。
如果肝⽓疏泄失常，⽓机不调，⽓⾎不和，则可引起情志的异常变化。
主要表现在肝⽓亢奋和肝⽓抑郁两⽅⾯。
这是肝的疏泄功能对情志的影响。
反之，在反复的持久的情志异常情况下，亦会影响及肝的疏泄功能，导致肝⽓郁结，或升泄太过等病理变化。
此外，妇⼥的排卵和⽉经来潮，男⼦的排精等亦与肝⽓的疏泄功能密切相关。
中医执业医师考试辅导：肝的两个主要生理功能
1.主疏泄 疏，即疏通。
泄，即发泄、升发。
肝主疏泄，是指肝⽓具有疏通⽓机，使之畅达的功能。
⽓机，即⽓的运动。
⼈体各组织器官的⽣理活动，依赖于⽓的运动。
⽽肝的疏泄功能，对于⽓机的调畅，起着重要的作⽤。
肝的疏泄功能正常，则⽓机调畅，周⾝各组织器官的⽣理活动就正常。
如果肝的疏泄功能异常，就可产⽣种种病变。
肝的疏泄功能，主要表现在以下四个⽅⾯： （1）促进⾎液运⾏和津液代谢：⾎液的运⾏和津液的代谢，均有赖于⽓的推动作⽤和⽓机的调畅。
⽽脏腑之⽓的⽣理活动，亦要依靠肝⽓的疏通，⽅能畅达⽽有序。
故肝主疏泄的功能正常，⽓机调畅，便能够促进⾎液营运不休和津液正常代谢。
（2）促进脾胃运化和胆汁分泌排泄：脾胃是具有消化功能的主要脏器，⽽肝的疏泄功能，对脾胃的消化起着协助作⽤。
肝的疏泄功能⼀⽅⾯能调畅脾胃⽓机，使脾胃之⽓维持其升清与降浊的特点，从⽽保证正常的消化吸收。
另⼀⽅⾯肝能分泌与排泄胆汁，胆汁是肝之余⽓积聚⽽成，有助于脾胃的消化吸收。
（3）调畅情志活动：情志活动属于⼼所主管，但与肝的疏泄功能密切相关。
这是因为正常的情志活动依赖于⽓机的调畅。
⽽肝能疏通⽓机，所以肝具有调畅情志活动的功能。
肝的疏泄功能正常，⽓机调畅，则情志活动舒畅，⼼情开朗，既⽆亢奋，也⽆抑郁。
（4）通调排精与排卵：⼥性⽉经的来潮和周期、经量等正常与否，以及男⼦的排精等，均与肝的疏泄功能关系密切。
肝⽓畅达，⾎脉流通，则⽉经通调，表现为周期、经量均正常。
男⼦精液的贮藏与施泄，以及⼥⼦的按时排卵，是肝肾闭藏与疏泄等作⽤相互协调的结果。
由于妇⼥⽉经及⽣育与肝的功能关系密切，所以古⼈有“⼥⼦以肝为先天”的说法。
2.主藏⾎ 肝藏⾎，是指肝具有贮藏⾎液、调节⾎流量和防⽌出⾎的⽣理功能。
其藏⾎的⽣理意义，有涵养肝⽓、调节⾎量、濡养肝及筋⽬、为经⾎之源及防⽌出⾎等五⽅⾯。
肝脏是⼈体贮藏⾎液的主要器官，犹如贮⾎的仓库⼀样。
在正常情况下，⼈体的⾎液是运⾏不息的，但肝内必须贮存⼀定量的⾎液，以应付⼈体在特殊情况下（如⼤量失⾎、剧烈运动以及紧张劳动时）的需要。
第十三章 肝
▪ （2）下肢痿痹， 足踝肿痛。
▪ [刺灸法]按摩。
m 7
▪ 5、蠡沟 （LR5） 络穴
▪ [定位] 在小腿内侧， 当足内踝尖上5寸， 胫骨内侧面的中央。
▪ [主治]
（1）睾丸肿痛，阳 强挺长，外阴瘙痒， 小便不利，遗尿， 月经不调，带下。
▪ （2）足胫疼痛。
▪ [主治]膝股疼痛，下 肢痿痹。
▪ [刺灸法]按摩
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▪
8、曲泉膝关节内侧面横纹端， 股骨内侧髁的后缘，半 腱肌、半膜肌止端的前 缘凹陷处。
【功效】补益肝肾，清热 利湿。
【主治】1．膝膑肿痛，下 肢痿痹。
2．月经不调，痛经， 白带，阴挺，遗精，疝 气，阳痿，小便不利。
▪ [主治]
▪ （1）小腹胀痛，小便不利，遗尿，带下，阴囊 湿痒，阴挺，睾丸肿痛。
▪ [刺灸法]按摩
m 1 3
▪ 11、阴廉 （LR11）
▪ [定位]仰卧。在大腿内侧，当气冲直下2寸， 在大腿根部，耻骨结节的下方，长收肌的外 缘。
▪ [主治]月经不调，带下，小腹胀痛。
▪ [刺灸法]按摩
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▪
12、急脉
候
（5）五轮学说
▪ 瞳子——水轮——肾 ▪ 黑睛——风轮——肝 ▪ 白睛——气轮——肺 ▪ 胞睑——肉轮——脾 ▪ 两眦——血轮——心
▪ 4、在液为泪 ▪ （1）含义：是指肝与泪有密切的关系。 ▪ （2）泪的生理功能
滋润眼睛 清洁眼球 保护眼睛
▪ （3）机理：
经络联系上：足厥阴肝经上连目系
▪ ▪
m 3
▪ 四、 腧穴（共14穴， 左右28穴）
▪ 1、大敦* （LR1） 井穴
中医哲学基础(九八)肝的生理功能肝主疏泄通调水道
中医哲学基础（九八）肝的生理功能肝主疏泄通调水道中医学中，肝是一个非常重要的脏器，不仅在身体的生理功能中起着重要的作用，还与情绪、情绪和思维等方面紧密相关。
在中医哲学中，肝被认为是疏泄通调水道的主要器官。
首先，让我们来了解一下肝的生理功能。
在中医学中，肝主疏泄通调水道，主要包括以下几个方面：1. 疏泄功能：肝是人体内最大的解毒器官之一。
它能够帮助排除体内的废物和毒素，保持我们的身体健康。
另外，肝脏还参与新陈代谢过程，将我们身体产生的废物和代谢产物进行排除。
2. 调节水道功能：肝脏可以调节体内的水液代谢。
它能够保持身体的水分平衡，防止水液潴留和水肿的发生。
在中医学中，肝与胆相表里，调节胆汁的分泌和排出，从而保证我们的消化系统正常运作。
3. 通达功能：肝脏的经络系统与全身的经络相连，起到了“疏而不聚”的作用。
它可以促进经络的通畅，防止血液和气血的滞留。
这也是中医学认为肝主疏泄通调水道的重要原因之一。
除了这些生理功能外，肝还与情绪和思维等方面密切相关。
在中医学中，情绪被称为“七情”，包括喜、怒、忧、思、悲、恐和惊。
其中，怒为肝火上升；喜为气和缓；忧为肝气郁结；思为脾气虚弱；悲为肺气受伤；恐为肾气失调；惊为心气失调。
这显示肝脏在情绪方面的重要作用。
当肝脏功能受损或失衡时，可能会出现一系列的症状和疾病。
例如，肝阴虚可能导致口干、咽干、眼干等症状；肝郁气滞可能导致口苦、胃脘疼痛等症状；肝阳上亢可能导致头晕、头痛、视物模糊等症状。
为了保持肝脏的健康，我们可以采取一些措施。
首先，注意饮食调理，保持饮食的均衡和多样化。
其次，保持情绪的稳定，避免过度的情绪波动。
另外，适当的运动也有助于促进肝脏的健康。
最后，避免滥用药物和酒精，有损肝脏的健康。
总而言之，肝是一个非常重要的脏器，在中医哲学中被认为是疏泄通调水道的主要器官。
它不仅担负着重要的生理功能，如疏泄、通达和调节水道，还与情绪和思维等方面紧密相关。
保持肝脏的健康对于维持整个身体的健康非常重要，我们应该注意保护肝脏，避免肝脏功能的失衡和损伤。
肝主疏泄的意义及其临床应用
肝主疏泄的意义及其临床应用作者：侯逸凤来源：《现代养生·下半月版》 2013年第5期侯逸凤内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区妇幼保健所010010【摘要】本文从肝主疏泄的生理和病理临证治要作以简述。
【关键词】肝；疏泄肝主疏泄是肝脏最主要的生理功能之一。
肝在人类体内承担藏血和调节体内血液分布，疏通全身气机，与其它脏器共同维持正常，这些都与肝的疏泄功能有紧密联系。
笔者在此结合工作中的临床心得，将肝主疏泄的生理病理、临证治要作以简述。
1 肝主疏泄的含义肝主疏泄是指肝脏具有调节精神、情志活动，疏通气血，化导瘀阻，宣泄清浊的功能。
因此，肝主疏泄主要与以下有关：气血运行；情志活动；脾胃的升降；胆汁分泌与排泄；月经、精液的分泌与排泄；水液代谢。
肝的疏泄功能如果被破坏，肝气失于条达，就会引发疾病。
肝主疏泄是医家从长期实践中总结的，不少学者认为祖国医学所指的肝脏还可能包括神经、心血管、内分泌、血管、生殖系统的部分生理功能。
张震《从‘肝病’患者之植物神经功能失调》，对其实质进行了临床研究。
认定“肝失疏泄”与植物神经功能失调有一定联系；“肝主疏泄”实质上已包括了植物神经系统的部分功能。
因此，明确这一概念，对于研究肝脏的实质意义重大。
2 肝主疏泄的生理病理肝的生理以气血表现为主，气血运行正常更重要的是由于肝主疏泄功能。
肝主疏泄的原因是它含有清阳之气，即肝气。
气失于条达或升发太过，都会诱发病变，导致抑郁或亢奋性病症。
现就肝主疏泄的生理病理简述如下：2.1 调情志，畅气血肝气功能运行是否规律跟人本身精神情志有关，调节情志，畅通气血，都是由肝本身内在性的自调或相关药物的调节，进而促使人体维持规律的生理活动。
2.2 藏血液，畅输布俗语云“肝藏血”，可见肝脏是藏血以及调节血量参与体内血液分布的重要器官。
肝贮血和畅输布主要是通过“体阴而用阳”来实现的，即肝贮的血（阴），是肝阳（气）进行调摄与布散的，这跟肝主疏泄有关。
肝气对血液的畅输布作用将血液输送到各组织，如果肝气郁结或不足，血瘀，调血功能障碍，常见症状有胸胁胀满，筋肉拘挛，经期量少或闭经，症瘕痞块等。
a足厥阴肝经篇
a足厥阴肝经篇【字幕】肝经三大功能：一、肝主疏泄，抒发宣泄情志。
二、肝主藏血，储藏不用的血液。
三、肝主宗筋，男性生殖问题。
今天咱们主要讲讲肝经。
肝的功能在中医里面，传统的中医里边肝的功能主要有三个。
第一个功能就是肝主疏泄，疏泄主要是从情志这方面说的，疏发宣泄。
肝主疏泄，就是说如果肝经是通畅的，肝的功能是正常的，人就会感到愉悦，舒服，所以人的情志主要是由肝来引起的。
另一方面就是说，我生气了，郁闷了，就是肝经堵塞了。
为什么说怒伤肝，还有很多人说，你别生气，气大伤肝，主要是肝主疏泄的功能。
第二个功能就是肝主藏血，这个藏血就是储藏的意思，肝是一个血囊，可以把人体不用的血液暂时储备在肝脏当中。
藏的另一个含义就是有收摄、约束的意思，比如说肝脏功能出现问题了，控制血的能力就差了，它会造成人体的出血症，比如说经常鼻子出血，脑溢血，视网膜出血了，还有便血，胃出血，这都跟肝有关系，因为肝为藏血。
第三个功能，是跟男人关系最重要的一个功能，肝主宗筋，宗筋是什么，宗就是祖宗的宗，传宗接代的宗，筋是人体的大筋，宗筋就是指男性的生殖器。
咱们从肝经的图上就可以看到，肝经的图是绕着阴器，阴器就是宗筋啊，绕着阴器转一周。
所以来讲，这男性生殖方面的问题都跟肝经有密切的关系。
这几点表明肝经在人体当中是非常重要的一根经，所以咱们一定要把这根筋打通了。
怎么去打通它？先得知道它的循行位置。
肝经起点在足大趾外侧趾甲角，它的起点在那儿，叫大敦穴，它的终点在哪里，在乳下一点五寸，叫期门穴，期就是期望的期。
整条经是循着大腿内侧直接上胸的一条经络，共有十四个穴位。
这个穴位在人体上是对称的，两边都有，所以一共有二十八个穴位，其中有十二个穴位在大腿的内侧，还有两个穴位一个在胸骨上，一个在肋骨边缘。
咱们抓住其中的四个大穴，今天主要讲一讲。
【字幕】太冲穴：揉太冲穴可以给心脏供血，对情绪压抑有疏泄作用第一个穴位就是太冲穴（第1跖骨间隙的后方近端凹陷处，即第1、2趾间第3趾节）。
肝的主要生理特性
濡养肝系 肝脏属肝系目、筋、爪等需肝血的濡养
藏血不足、肝血虚， 目、爪、筋脉失荣
收摄不足、肝不藏血 主要为表现上部出血
双目干涩、爪甲枯脆 肢体麻木、月经量少 吐血、咯血、出血血色鲜红 多伴有烦躁易怒、面红目赤
从现代生理解剖角度看：人平卧，肝脏血流量增加 25%，整个肝脏系统包括静脉前系统，可贮存全藏血容量 的55%，一旦紧急需要，肝可提供1000~2000毫升血液， 以保证足够的心排量。
饮、水肿
气血调畅血盈胞宫 正常
肝肾协调开合有度
男子精窍开闭有常 正常
女子经行、周期正常
冲任生殖
气血失和冲任失调 异常
肝肾失调封藏不固
男子精排受阻或妄泄 异常
女子月经不调、闭经
现代医学认为：“肝主疏泄”的病理生理，可 能与神经系统内分泌方面有着一定的联系，如：植 物神经的某些机能作用，调节机体单胺类神经递质 等
• 解剖位置：位于腹部，横膈之下，右 胁之内。
• 形态结构：形似楔形，左右分叶，右 厚左薄， 其色赤紫
• 主要功能：主疏泄，主藏血
• 联属功能：在体合筋，其华在爪，在 窍为目，在液为泪，在志为怒，与胆 相表里。主升主动，喜条达而恶抑郁
肝脏解剖图
一、肝的生理特性
肝在五行属木， 在色为青， 在味为酸， 在志为怒 为阴中之阳脏 应于春气而主生
正常
气机调畅 气血调和
情志活动
升散不利 异常
气机不畅
情志调畅 气机不畅
气能调神
血能养神
肝气郁结：情志抑郁 多愁寡欢、多疑善虑
气郁化火：急躁易怒 头目胀痛、易于激惹
心主神明，是主管精神思维意识情志活动； 肝主疏泄，主要调节精神情志活动； 心藏神，肝藏魂；心主神，肝调神。
肝主疏泄与人体生理病理的关系
肝主疏泄与人体生理病理的关系中医五行认为肝属木，故以木性之升发、柔和、条达来阐述肝的疏通、升发的生理。
本文阐释肝主疏泄的功能与机体生理、病理之关联，探讨肝主疏泄，气机的疏通、畅达、升发对机体的重要作用及影响。
通过深入了解肝的疏泄功能与人体生理病理的联系，运用中医辨证论治的思路，从而对临床案例及日常养生等方面起到开拓思路的作用，无论在疾病的治疗还是养生之道方面，适当运用肝主疏泄的功能，使机体气机通畅，可以达到病体早愈，身体健康的状态。
标签：肝主疏泄；生理功能；病理变化；气机“肝者，将军之官，谋虑出焉”[1]，《素问·灵兰秘典论》。
肝在五行属木，其特性是主升主动，喜条达恶抑郁，被称为人体的刚脏。
肝的主要生理功能是主疏泄、主藏血和调节血量。
肝与胆除生理上本身直接相连，另有足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属与肝胆之间，使二者相为表里。
本文讨论的是肝的疏泄功能与人体机体的生理病理关系。
1?肝主疏泄的生理功能肝主疏泄条达，是调畅全身气机、促进消化、推动血和津液运行的极其重要环节。
肝喜条达恶抑郁可以调节精神情志。
1.1?调畅全身气机即调节全身气机的升降出入。
机体的脏腑、经络、器官等的活动，全依赖于气的升降出入。
人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五官、五体、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机整体，通过精、气、血、津液的作用，完成机体统一的机能活动。
肝的生理特点是主升、主动，这对气机的疏通、畅达是一个重要因素。
肝的疏泄功能正常则气的升降出入平衡协调则营养物质，精、血、津液等能正常输布，经络畅通，脏腑功能正常维系。
1.2?促进脾的运化功能脾主升清，胃主降浊。
只有二者达到平衡则消化功能正常，水谷精微正常运化，五行之中，肝属木，脾属土，五行相克为“木克土”。
所谓“相克”在五行学说中认为是一种自然界的正常现象，即是指“肝木”对“脾土”的生长和功能具有抑制和制约的作用。
对人体生理来说也是属于正常生理现象。
《类经·图翼》说“无生则发育无由，无制则亢而为害”[2]。
肝主疏泄名词解释
肝主疏泄名词解释
肝主疏泄是中医的名词概念，指的是肝脏具有疏导气机，通泄气血的功能。
肝主疏泄是肝气、肝阳常有余，肝血、肝阴常不足就成为肝的重要病理特点。
肝气具有疏通畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布，以及脾胃之气的升降和胆汁分泌排泄以及情志的舒畅等作用。
肝的疏泄功能主要体现在以下几个方面，1，可以促进血液的运行，促进津液的代谢，2，促进脾胃的运化，促进胆汁的分泌，3，肝气的疏泄功能正常，那么人的心情就会舒畅。
另外，女子的排卵与月经来潮以及男子的排精，也与肝气的疏泄功能密切相关。
肝为五脏之贼，故除本身病变外，且易牵涉和影响其他脏腑，形成比较复杂的病理变化。
中医的肝脏和西医的肝脏是有区别的，中医的肝脏指的是藏象，主要偏重于功能，肝在五行中属木，因此肝脏的功能其实指的就是木气的功能。
在中医基础理论中认为木气具有疏泄调达的功能，能够升发阳气、疏泄气机，对应于人体内肝脏的功能。
在临床应用中，肝主疏泄的理论可以用于指导治疗气机不畅、气滞血瘀等导致的疾病，代表方剂有柴胡疏肝散、逍遥散。
肝主疏泄的名词解释
肝主疏泄的名词解释肝主疏泄是一种重要的中医诊断，是指肝脏失去控制胆汁分泌、胆汁循环不畅，导致肝脏功能受损，机体内胆汁无法有效排出。
肝主疏泄可以造成肝脏疾病、胆道疾病、消化道疾病等病症，潜在危害严重。
肝主疏泄的发病机制和发病因素有关。
它可能是由于肝脏本身的异常或者外界因素及其他病因导致的。
肝主疏泄的典型病因有：①病毒性肝炎：一般是由病毒性肝炎病毒引起的，这种病毒可以通过血液循环进入肝脏，导致肝细胞病变，影响胆汁分泌；②炎症：免疫性疾病和慢性炎症可导致肝细胞及胆管壁病变，影响胆汁排出；③肝脏实质损伤：病毒、毒素、酒精或药物副作用等可导致肝脏实质损伤；④外科手术：肝脏手术或其他外科手术，可能会破坏肝胆管系统的通畅，导致胆汁流量受限，引起肝主疏泄；⑤胆道狭窄：肝胆道狭窄等可导致胆汁排出受阻；⑥其他疾病：如胆囊炎、胆石症等也可能引起肝脏疏泄。
肝主疏泄的临床表现是复杂的，因人而异，主要有疲乏、食欲不振、恶心、腹泻、腹痛等，这些表现有可能是由于胆汁累积引起的。
此外，还有某些典型的诊断指标可以用来确诊肝主疏泄，其中包括血清胆红素和谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，胆汁酸钠尿联合检查等。
肝主疏泄的治疗原则是改善肝脏功能，改善胆道流通，病因治疗，合理饮食，中药治疗，生活习惯改变，合理运动等。
首先，针对病因进行科学治疗，对于慢性病应服药控制病情，并减少病因的影响；其次，通过理疗调整身体机能，增强肝脏的功能；再者，进行抗感染治疗，以防止病因的反复发作。
同时，患者可以根据个人情况，采用适当的中药方剂，如茯苓、乌梅、肉桂、淫羊藿、熟地等，调理肝脏、清肝热、疏散毒气等作用，帮助患者改善肝脏功能。
另外，正确的饮食习惯也会对肝主疏泄的治疗有很大的帮助。
有些食物如肥肉、动物内脏、海鲜以及大量油炸食物等，会增加肝内热毒，负担更多的肝脏，反而使肝脏功能日益受损。
可以多选择清淡，营养丰富的食物，例如低脂牛奶、瘦肉、绿叶蔬菜、新鲜水果等，多喝水，保持肝脏湿润，提高肝脏功能，有助于疏散毒素。
肝主疏泄——精选推荐
肝主疏泄肝主疏泄 1.肝的⽣理病理特点：肝为风⽊之脏，主疏泄⽽藏⾎，其⽓升发，喜条达⽽恶抑郁，主筋，开窍于⽬，与胆相表⾥，肝以⾎为体，以⽓为⽤，体阴⽽⽤阳，集阴阳⽓⾎于⼀⾝，成为阴阳统⼀之体。
故其病理变化复杂多端，每易形成肝⽓抑郁，郁久化⽕，肝阳上亢，肝风内动等肝⽓、肝⽕、肝阳、肝风之变，且肝之阴⾎⼜易于亏损。
因此，肝⽓、肝阳常有余，肝⾎、肝阴常不⾜就成为肝的重要病理特点。
肝为五脏之贼，故除本⾝病变外，且易牵涉和影响其他脏腑，形成⽐较复杂的病理变化。
2.肝的基本病理变化：肝病的病理变化有虚实两类，⽽⼜以实为多。
（1）肝⽓、肝阳失调：肝⽓、肝阳失调；，以肝⽓、肝⽕、肝阳的亢盛有余为多见。
肝阳上亢多为肝阴不⾜，阴虚阳亢所致，故放在肝阴、肝⾎失调之中阐述。
因此，肝⽓、肝阳失调的病机，主要表现在肝⽓郁结和肝⽕上炎等⽅⾯。
①肝⽓郁结：肝⽓郁结简称肝郁、肝⽓郁，是肝脏病理中最常见的病理变化。
精神刺激，情志抑郁不畅，或病久不愈⽽因病致郁，或他脏之病理影响于肝等，均可使肝失疏泄，⽓机不畅，形成肝⽓郁结之候，其轻者称为肝⽓不舒或肝⽓郁滞。
肝⽓郁结之病理特点是肝之疏泄功能受到抑制，⽓机不得条达舒畅，其滞或在形躯，或在脏腑。
因此，临床上以情绪抑郁、悒悒不乐，以及胁肋胀痛等⽓机郁滞之候为特征，且每当太息、嗳⽓之后略觉舒缓。
肝⽓郁结的病理发展趋势为：其⼀，⽓滞⾎瘀。
⽓有⼀息之不⾏，则⾎有⼀息之不⾏。
肝⽓郁结，⽓机阻滞，则⾎⾏不畅，必然导致⾎瘀，表现为胁肋刺痛、症积肿块、⾆青紫或瘀点瘀斑等。
影响冲任⼆脉，则冲任失调，可见妇⼥⽉经不调、痛经、闭经或经⾎有块等。
其⼆，痰⽓郁结。
⽓郁⽣痰，痰与⽓结，阻于咽喉，则为梅核⽓；积聚于颈部则为瘿瘤等。
其三，⽓郁化⽕。
⽓有余便是⽕，肝⽓郁结，久⽽化⽕，形成⽓⽕逆于上的肝⽕上炎之候。
其四，犯脾克胃。
肝⽓郁⽽不达，或⽓滞转化为横逆，均可影响脾胃之纳运，形成兼有呕吐、嗳⽓、脘胁胀痛等肝⽓犯胃和兼有腹胀肠鸣、腹痛泄泻、⼤便不爽等肝⽓犯脾之候。
中医学关于“肝主疏泄”的概述
中医学关于“肝主疏泄”的概述肝主疏泄，指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的生理功能。
一、肝主疏泄肝主疏泄的中心环节是调畅气机。
肝气疏通、畅达全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻，升降出入运动协调平衡，从而维持了全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行。
若肝的疏泄功能失常，气机失调，可导致五脏病变，故《四圣心源·六气解》称肝为“五脏之贼”二、肝失疏泄肝气的疏泄作用失常，称为肝失疏泄。
其病机主要有三个方面：一为肝气郁结，疏泄失职。
临床多见情志抑郁，善太息，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等症状。
二是肝气亢逆，疏泄太过。
临床表现为情志急躁易怒，头痛头胀，面红目赤，胸胁、乳房走窜胀痛，或血随气逆而吐血、咯血，甚则突然昏厥，如《素问·调经论》说：“血之与气并走于上，则为大厥，则暴死，气复反（返）则生，不反则死。
”三是肝气虚弱，疏泄不及，升发无力，表现出一系列因虚而郁滞的临床表现，如情志抑郁、胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、时常太息、脉弱等。
《灵枢·本神》说：“肝气虚则恐。
三、肝主疏泄、调畅气机的生理作用1.调畅精神情志情志活动是脏腑精气对外界刺激的应答，适度的情志活动以气机调畅、气血调和为重要条件。
《灵枢·平人绝谷》说：“血脉和利，精神乃居。
”肝主疏泄，畅达气机，和调气血，对情志活动发挥调节作用。
肝气疏泄，气机调畅，气血调和，则心情开朗，心境平和，情志活动适度。
若肝气郁结或亢逆，疏泄失职或太过，则可导致情志活动的异常。
前者常见情志抑郁、闷闷不乐；后者多见性情急躁、亢奋易怒等。
另一方面，情志异常也可影响肝气疏泄，造成肝气郁结或亢逆。
鉴于肝与情志的密切关系，故临床治疗情志病证多注重调肝。
2.协调脾升胃降肝气疏泄，畅达气机，促进和协调脾胃之气的升降运动，使脾气升、胃气降的运动稳定有序，为脾胃正常纳运创造条件，促进饮食物的消化、水谷精微的吸收和糟粕的排泄。
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肝的主要功能
一、疏泄：
疏泄的含义：指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血精液的运行输布，脾胃
运化、胆汁的分泌排泄以及情志舒畅等作用。
疏泄机理：肝有升发条达之性，肝气、主升主动、主散
疏泄的生理意义：
1、调畅气机：调畅气机分为气机调畅、气血和调、经络通利，总的来说就是脏腑、
形体、器官的功能活动正常协调。
肝失疏泄会出现胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为淤积或有痰
2、促进津血运行输布：使肝气疏泄，气机调畅，因为气行则血行，气行则津布，
使之津血运行通利。
3、促进脾胃运化和胆汁分泌：木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄
之（引自《脏腑病机论》）。
肝的疏泄能促进胆汁的分泌和排泄，使脾胃良好
的运化（脾升胃降）。
不过肝失疏泄相对应的也会对脾胃产生影响，脾失疏泄
会使人头晕目眩，飧（sun）泄（肝郁脾虚，清气不升所致。
表现为大便泄泻
清稀，并有不消化的食物残渣）。
胃失疏泄会使人嗳气、呃逆（打嗝），腹部
胀痛，便秘等。
4、调畅情志：肝正常疏泄，则气血正常运行，情志也活动正常。
肝失疏泄会使情
志活动异常，疏泄不及则肝郁（郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言。
）如果疏泄
太过则易燥易怒
5、促进男子排精与女子排卵行经：肝疏泄正常会肾主闭藏（a：纳气归肾，促进
元气之生成。
B：防止大小便失禁，防止水液无故流失D：固摄精气），则男
子精液、女子经血正常排泄。