传染病调查问卷2013

住院病人、家属健康知识调查问卷

（传染病部分）

科别姓名年龄性别文化程度

一、知识类（请在下列问答中选择正确的在上面打“√”每小题10分）

1、肺结核病主要通过咳嗽、咳痰等飞沫传播途径传播。（）

2、现代预防结核病最主要的方法是接种卡介苗。（）

3、连续咳嗽、咳痰3周以上（或痰中带血）就应该怀疑可能得了肺结核。（）

4、手足口病通过密切接触患者、共用用具途径食用受污染的食品、传播的。（）

5、接种乙肝疫苗能预防乙肝吗。（）

6、人被犬、猫抓伤后应清洁伤口并马上注射疫苗.（）

7、世界艾滋病日是每年的12月1日？（）

8、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。（）

9、蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。（）

10、在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻流感的症状。（）

二、行为类（请在答案后划“√”或划“×”）

1、您平时经常吃腌制食品吗？（是）（否）

2、您做到勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具吗？（是）（否）

3、您坚持定期测量血压吗？（是）（否）

4、需要医疗救助时拨打120急救电话。（是）（否）

5、医生、护士有没有告诉您在配合治疗上以及生活起居、饮食上应注意什么？您照做了吗?（是）（否）

6、您会与乙肝病毒携带者同桌吃饭吗？（是）（否）

7、您会测量腋下体温吗？（是）（否）

8、您是否吸烟?（是）（否）

9、您是否经常熬夜（0点以后睡觉）？（是）（否）

10、您是否经常吃大豆及其制品？（是）（否）

调查者：调查日期：年月日