科室病种分类

实验室检查 ：血白细胞升高，各种胰酶活性增高； 粪便糜蛋白酶测定下降 ； B超 ：显示胰腺假性囊肿、扩张的胰管和变形的胰腺； CT ：显示胰腺大部分病理异常改变
慢性胆囊炎
胆囊结石、胆囊机械性梗阻、伤寒
一般治疗：低脂饮食；解痉、镇痛：33%硫酸镁、阿 托品；溶石疗法；抗菌治疗；手术治疗 低钠饮食、戒烟戒酒、减肥、血管紧张素转换酶抑制
矽肺
肺纤维化
呼吸困难、干咳、乏力 冠心病、高血压、老年性退行性心瓣膜病、
查体 ：进行性气急、干咳、肺部湿啰音或捻发音; X线检查 :两肺中下野弥散性网状或结节状阴影; 肺功能检查: 肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症 心电图： 发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息； 胸部X光片 ：可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息； 心衰标志物 ：B型利钠肽（BNP）及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP） 心电图异常； 冠状动脉CT异常； 冠状动脉造影：
原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、 慢性肾脏病 糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、慢性肾盂 肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物 性肾病、缺血性肾病、多囊肾、遗传性肾炎
控制血压:血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管 紧张素II受体1拮抗剂（ARB) 饮食：低蛋白饮食，摄入足够热量 针对相关因素治疗减缓进入肾衰时间
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 内分泌系统
家族遗传史、恶性贫血、糖尿病、肾上腺功 能不全
甲状腺激素替代治疗：甲状腺片或左旋甲状腺素; β 受体阻滞剂; 糖皮质激素治疗；
慢性肾脏病的分期: 第一期： 肾损伤指标（+），GFR正常;GFR>90;GFR无异常，重点诊治原发病; 第二期： 肾损伤指标（+）GFR轻度降;GFR60〜89;减慢CKD进展，降低心血管病风 险; 第三期： GFR中度降,GFR30〜59;减慢CKD进展，评估治疗并发症; 第四期： GFR重度降,GFR15〜29;综合治疗，治疗并发症; 第五期： 肾衰竭，GFR<15或透析;透析前准备及透析治疗
肠结核
慢性肠炎
慢性腹泻 消化系统
实验室检查 :血尿便常规、粪隐血、原虫、虫卵、脂肪滴；血沉、血生化 小肠吸收功能测定; 胰腺功能测定 ; 影像学检查: 腹部超声、X线、钡餐造影、钡剂灌肠、肠镜
乙肝、丙肝以及丁肝病毒重叠感染、慢性酒 肝硬化 精中毒、血吸虫病、胆汁淤积、肝脏淤血、 化学毒物或药物
补充各种维生素、保护肝细胞的药物：肝泰乐、维丙 肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等。10%葡萄 糖液内加入维生素C、B6、氯化钾、可溶性胰岛素； 中药治疗
一般症状 ：疲倦乏力； 消化道症状 ：食欲不振或伴有恶心，呕吐，腹胀，腹泻等症状； 营养不良的表现 ：消瘦、贫血； 血液系统表现 ：出血倾向； 皮肤表现 ：黄疸、肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩展；低钾、低钠；腹水；腹腔积 液；
慢性胰腺炎
胆管结石、酗酒、外伤与手术、高脂血症
引流治疗、手术治疗、使用利尿药、奥曲肽及胃肠外 营养
戒烟、限制饮酒、增加运动、减少脂肪摄入、减少钠 盐摄入、噻嗪类利尿剂、β 受体阻滞剂 地高辛、β 受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、外 科手术、介入治疗
心包剥离术
阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、雷贝拉唑、兰索拉唑 、甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺 抗结核药物、手术治疗 复方磺胺甲基异唑（复方新诺明）、吡哌酸、庆大霉 素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、 庆大霉素、氯霉素 解痉止痛药
一般症状 ：乏力、疲倦、下肢水肿、血尿、蛋白尿; 尿检 :异常，尿蛋白常在1~3g/d; B型超声波检查 :双侧对称性缩小，肾皮质变薄，肾结构不清; 肾活检
原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压 慢性肾衰 泌尿系统 肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球 肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病、 长期服用解热镇痛剂、接触重金属
系统
疾病（选项+自填） 慢性阻塞性肺气肿
既往史（多选+自填） 慢性支气管炎、咳嗽咳痰、吸烟
常规治疗（多选+自填） 抗菌药物、祛痰剂、支气管扩张剂
检查及症状（多选+自填）
血液检查 ：红细胞增多; 血气分析 :低氧血症，则PaO2降低; X线检查 :胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举； 体格检查 ：胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气 延长； 痰液检查涂片 :嗜酸性粒细胞增多； 胸部X线检查 :两肺透亮度增加，呈过度充气状态； 动脉血气分析 ：PaO2<8kPa（60mmHg）、PaCO2>6.66kPa（50mmHg）； 血液检查 ：红细胞及血红蛋白可升高; X线检查 :肺部感染的特征; 心电图检查 :右心房、右心室肥大. 血气分析 ：（PaO2）<8.0Kpa（60mmHg）为Ⅰ型呼吸衰竭; PaO2<8.0Kpa（60mmHg），（PaCO2）>6.7Kpa（50mmHg）为Ⅱ型呼吸衰竭 查体: 口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头 水肿 肺功能检查： 肺纤维化、肺功能降低(肺活量、肺总量、残气量和最大通气量）; X线表现 :结节阴影（直径一般在1～3mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶
循环系统 妇女妊娠时服用药物、感染病毒（感染风疹 先天性心脏病 病毒）、环境污染、射线辐射； 冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病 高血压 、糖尿病、痛风、血脂异常、肥胖、睡眠呼 吸暂停低通气综合征、家族遗传史 心脏瓣膜病 风湿热、心律失常、心力衰竭、劳力性呼吸 困难、活动耐力明显减低、胸闷、憋喘 劳累后呼吸困难常、胸腔积液、腹水将膈抬 慢性心包炎 高、肺部充血、乏力、胃纳减退、眩晕、衰 弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿 慢性胃炎 幽门螺杆菌感染、长期饮烈性酒、浓茶、浓 咖啡等刺激性物质、药物引起胃黏膜损伤 人型结核杆菌感染、饮用未经严格消毒的乳 制品 病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫原 因、抗生素滥用、食用变质食物 糖尿病、甲亢、尿毒症、自身免疫性疾病、. 肝、胆、胰腺疾病、胃肠道疾病
慢性贫血
肾病、肝病、恶性肿瘤、感染
叶酸、维生素B12、铁剂、红细胞生成素、输血治疗
一般体征 ：乏力、心情忧郁和易怒不安。其它症状还包括疲劳、头晕目眩、晕厥 、冷漠、易怒不安、注意力集中能力不断下降和无法忍受的寒冷感觉 实验室检查 ：红细胞数量或形态异常，网织红不高，血小板一般正常 慢性期 1.白细胞增多 (一般 >50 × 109/L, 范围 20 to >500 × 109/L)) 2.外周血碱性粒细胞增多 3.外周血及骨髓原始细胞 <5%，可见大量中晚幼粒细胞 加速期 1.外周血及骨髓原始细胞10–19% 2.外周血碱性粒细胞≥20% 3.持续血小板减少 4.出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学 急变期 1.外周血及骨髓原始细胞≥20% 2.骨髓外原始细胞侵犯
一般症状 ：淋巴结肿大、肝脾大、贫血、出血、免疫系统紊乱； 血象 ：白细胞持续增多≥10×10/L，淋巴细胞比例≥50%，单克隆淋巴细胞绝对值 ≥5×10/L; 骨髓象： 骨髓增生活跃，为肿瘤细胞所占40%以上; 小淋巴细胞弥漫性浸润;
血小板： 血小板计数减少(>100*10^9/L)、血小板平均体积增大、出血时间延长、 血块回缩不良、血小板生存时间减少； 骨髓象： 巨核细胞减少； 排除白血病,过敏性紫癜,再生障碍性贫血等； 一般症状 ：甲状腺肿大、乏力、局部压迫痛； 甲状腺功能偏低 ； 血清TSH浓度测定异常 ; 131碘吸收率检查异常； 过氯酸钾排泌试验阳性，碘释放率>10%; B超检查: 甲状腺两叶弥漫性肿大,表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边 缘变钝，探头压触有硬物感，腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界 不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低，内部可有小的囊性变 甲状腺核素扫描： 显示甲状腺增大但摄碘减少； 血沉增快，絮状试验阳性，γ 球蛋白IgG升高，血β 脂蛋白升高，淋巴细胞数增多
慢性粒细胞白血病
家庭遗传史、放射物质接触史、化学毒物接 触史
酪氨酸激酶抑制剂、造血干细胞移植、放疗、化疗
血液系统 1Байду номын сангаас化学治疗：包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、糖皮质激 素等； 慢性淋巴细胞白血病 家庭遗传史、放射物质接触史、化学毒物接 触史 2.放射治疗； 3.免疫治疗：干扰素、抗CD20单克隆抗体、抗CD52 抗体等； 4.造血干细胞移植。 激素、脾切除、免疫抑制剂、免疫球蛋白、抗D血清 ITP 病毒感染、免疫接种、家族遗传史 输入
慢性心力衰竭
风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症 心肌炎
冠心病
高血压、血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖 尿病、吸烟、不合理膳食、过量饮酒、感染
非班； β －阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔； 钙通道阻断剂 ：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地 平、地尔硫卓； 调脂治疗 ：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他 汀、阿托伐他汀；
哮喘
吸烟 、呼吸道病毒感染、多种非特异性刺激 吸入激素、吸入β 2激动剂、缓释茶碱
慢性肺心病 呼吸系统 慢性呼吸衰竭
慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、重症肺结核 、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等 支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道 、肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤 维化、肺血管栓塞、肺梗死 二氧化硅粉接触史、胸闷、胸痛，胸痛较轻 微，为胀痛、隐痛或刺痛
冠脉搭桥术 外科开胸修补术、心导管介入治疗术
体格检查 ：紫绀（青紫）、杵状指、心前区隆起、胸廓畸形、胸闷、心前区疼 痛； X线平片异常 ； 心电图异常 一级高血压 ：收缩压140～159，舒张压90～99 二级高血压 ：收缩压160～179，舒张压100～109 三级高血压 ：收缩压≥180，舒张压≥110 单纯收缩期高血压 ：收缩压≥140，舒张压 <90 X线胸片 ：显示心脏扩大，肺部淤血，胸腔积液； 心电图 ：心房颤动 心脏杂音和超声心动图所见心脏瓣膜病变 血常规及生化检查 ：无特征性改变，可有轻度贫血; 胸、腹腔积液检查: 通常为漏出液。静脉压显著增高，且在吸气时进一步上升; 心电图检查 :QRS波低电压、T波平坦或倒置; X线检查 :心包钙化; 超声心动图检查 ：心包增厚、粘连、反射增强，心房增大而心室不大，室壁舒张 受限，室间隔舒张期呈矛盾运动，以及下腔静脉和肝静脉增宽 胃镜和活组织检查 ：多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出 物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂 血液检查 ：可有中度贫血； 粪便检查 ：粪便多为糊样，显微镜下可见少量脓细胞与红细胞； CT检查 :肠壁环形增厚; 结肠镜检查 :病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠 腔变窄 X 线钡剂检查 内镜检查
药物治疗：口服碳酸氢钠 水钠紊乱的防治 ：呋塞米、布美他尼 高血压的治疗:血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道拮抗剂、 襻利尿剂、β -阻滞剂、血管扩张剂 透析治疗：腹膜透析、血液透析
尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质（K， Na,Cl,Ca,P,Mg等）、动脉血液气体分析、肾脏影像学检查、B超
胆汁检测： 有脓细胞、胆固醇结晶、胆红素钙沉淀、寄生虫卵等； 胆汁培养： 发现致病菌； 腹部X线平片 ：显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀
慢性肾炎
急性肾炎、血尿、蛋白尿、高血压、水肿
剂(ACEl)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)、长效钙 通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、ß受体阻滞剂、糖皮质激 素 饮食治疗：优质低蛋白饮食、摄入足够热量；
抗生素、选择性β 2受体兴奋药、泼尼松、必可酮、氧 疗 抗生素、沙丁胺醇（舒喘灵）、硫酸特布他林（博利 康尼）解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索（沐舒坦） 等药物祛痰 调离粉尘作业区、治疗肺结核及其他并发症、加强营 养和妥善的康复锻炼 糖皮质激素、免疫抑制剂或细胞毒药物、抗氧化剂、 抗纤维化药物、氧气疗法、呼吸机 控制高血压、糖尿病等危险因素； 利尿剂、硝酸酯和强心剂； 硝酸酯类药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛） 、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘 油油膏或橡皮膏贴片）； 抗血栓药物：阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替罗