儿科护理安全风险个案分析

儿科护理安全风险个案分析

一、案例摘要

（一）病历简介：

患儿姓名：余** ；性别：女；年龄：2岁4月；住院号：123456;

主因“发热、咳嗽”入院于2016.03.28，入院诊断为支气管肺炎，

入院后遵医嘱予以头孢美唑抗感染及补液治疗，予以布地奈德、沙丁胺醇、溴己新雾化等对症支持治疗。

（二）评估工具：风险评估表

该病人入科后跌倒/坠床风险评估评分为4分，》4分，予以醒目标识, 采取措施，每周评估，病情变化立即评估。因此该患儿的跌倒/坠床护理防范措施为：ABCDEFG。

（三）简要经过

2016.04.01.15 : 05左右家长携带患儿入厕时不慎摔倒，枕部着地，无呕吐，伴哭闹。护士听闻哭声后，立即予以查看患儿情况，安抚患儿及家属情绪，并通知医生。医生查体：患儿神志清楚，精神可，能准确称呼亲人，生命体征正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。头颅枕部可见大小2x3cm包块，表皮稍有破损。予以患儿碘伏消毒，嘱其家属保持患儿头部破损处清洁、干燥。经科主任、护士长床旁查看患儿后，嘱其医生、护士多观察患儿情况并加强巡视。于次日清晨医生查房示：患儿生命体征正常，无呕吐腹泻，无烦躁不安及意识障碍，包块表皮破损已结痂。

二、原因分析

三、整改措施

1、通过晨会，全科医生、护士认真讨论分析，查找原因，从自身身上找问题。

2、完善相关护理安全管理制度，定期培训、考核护理人员对安全防范措施的掌握情况。

3、组织全科护士进行护理核心制度、护理安全风险及患者跌倒防范与报告制度、防范措施、意外跌倒应急预案强化学习培训，不定期对护士进行抽

问，对病房安全情况进行抽查。通过培训加强责任护士工作责任心。

4、提高护理人员安全防范意识，对新入院患者进行全面的评估，对跌倒高风险患者采取针对性的干预措施，向患者和家属详细交代注意事项和预防措施，在醒目位置放置“防跌倒”提示牌。

5、保持病人活动区域光线明亮，干燥清洁无障碍，发现水渍及时清理，清洁工清洁地面时放置醒目的防跌倒提示牌。

6、护士长加强对清洁工的督导、管理工作。

7、护士长每日深入病房，加强安全监管，及时发现病区基础设施、环境和日常护理工作中存在的安全隐患，为患者提供安全的住院环境。

8、对跌倒高风险病人进行重点交接班，加强护士对病区的巡视。

9、提高患者及家属对跌倒的重视程度，以书面、口头、宣传栏等多种形式对患者和家属进行房跌倒的健康宣教，强化患者和家属的安全防范意识，避免跌倒的发生。

四、检查评价

1、于4 月4、7、1

2、18 日对病区进行不定期抽查，病区安全设施齐全、完备，警示牌醒目，安全宣教多样性，病人和家属易于了解、接受。

2、通过弹性排班，护士责任心大大加强，增加了巡视病房的次数，主动服务意识增强。

3、通过培训、学习，抽问护士对护理核心制度、护理安全风险及跌倒防范措施、意外跌倒应急预案能正确掌握。

4、未再发生跌倒坠床不良事件。

5、病人对病区环境安全表示满意。

五、持续改进陪护人员和病人在进行打水、洗漱、洗衣服、洗澡等生活卫生时，有时会将水打湿地面，造成地面湿滑。

采取措施：

1、告知陪护人员及家属进行生活卫生时尽量在卫生间进行，勿将水打湿病房、过道地面。

2、卫生间、病区地面有水渍时及时通知清洁工处理。

3、做好基础护理，如水瓶入柜。

4、做好安全防范宣教，如告知病人入厕后慢慢起身，勿急。

5、加强巡视，避免跌倒的发生。