全身麻醉苏醒期躁动情况临床分析
全身麻醉患者术后苏醒期发生躁动的原因及处理方法
醉苏醒期躁动对患者 造成 的危害 ， 保 障患者生命安全。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ： 选择我院 自 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ６年 ６月行全 身麻醉患者 １ ０ ４ ６例 ，发生全身麻醉术后苏醒期躁动患者共
无意识动作 、 四肢挥舞 、 翻身动作 、 语无伦次和妄想思维 ， 有时 大声喊 叫或 呻吟 ， 经常过分抱怨 伤 口疼痛及排尿感 。生命体 征监测显示血压 升高 、 心率增快 、 呼吸增快 、 血 氧饱 和度不稳 定或稍有下降 ， 可能会导致患者发生肢体碰撞损伤 、 坠落床下 等不 良后果 ， 拔 出气 管导管和有治疗 作用 的深静脉 和有创动 脉导管 、 伤 口引流管等 。给治疗带来很大不便 ， 同时也可能导
・８ ３ ・
表 １ ２组患儿指标 比较 （ ； ）
较 。通气治疗 １ ｈ后 ， 观察组患儿各项指标 明显优 于对 照组 ， 数据 比较差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在 １ ￣ ６ ｈ ， 观察组二 氧化碳分压明显低 于对照组 ，数据 比较差异具有统计学意义
１ ）与观察组 比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
液治疗新生儿呼吸窘迫 综合征 的临床疗效 及对血气分析 指标 的影 响『 Ｊ ］ ． 实用 心脑肺血管病杂志 ， ２ ０ １ ５ ， １ ２ （ ２ ２ ） ： １ ６ １ — １ ６ ３ ． 『 ５ １ 刘 九月 ，李 同川 ，刘彦 民，等． 高频振 荡通气治疗 新生儿 呼
『 １ １ 马丽科 ． 高频振荡通气 与常频通气 在重症新 生儿呼 吸窘 迫综 合 征 治疗 中疗 效 对 比研 究［ ｊ ／ ｃ ｏ ］ ． 临 床 医药文 献 电子杂 志 ，
２ ０ １ ６ ，２ ７ （ ２ ） ：５ ３ ７ ５ ， ５ ３ ７ ８ ．
全麻苏醒期躁动的原因分析与护理
四.总结
总之, 全麻术后患者苏醒期烦躁可由多 种原因引起, 应仔细观察、找出原因, 对症 处理, 才能减少全麻术后并发症, 此期患者 病情不稳定, 应严密监测生命体征的变化。 面对烦躁患者, 护士应具有高度的责任心和 耐心, 具有熟练的护理操作技术和丰富的临 床经验, 对患者采取有效的护理措施, 以保 证患者平稳地渡过苏醒期。
二、原因分析
• 常见原因 1.切口疼痛 是引起术后烦躁的常见原因, 尤其是开 胸手术患者, 患者表现为要坐起来, 大喊大叫, 身体 不停扭动, 手伸向疼痛部位, 拒绝挤压引流管等。 2.尿管刺激 大部分发生于男性患者, 患者术前无尿 管,实施麻醉后在患者无意识的情况下安置了尿管, 患者麻醉后恢复期间, 意识尚未完全清醒, 不能用 意识控制自己的行为,并且对尿管刺激无耐受性, 出现不适感, 表现为烦躁, 大部分患者表现为要下 床小便或大声喊憋尿。检查尿管通畅无误。排除 其他原因所至。
三.护理
• 有效镇痛、镇静 全麻期间患者对各种刺激的反射消失, 停药 后最先恢复的是对疼痛的刺激, 所以疼痛是 引起患者烦躁的主要原因之一。合理应用 镇痛、镇静药物, 可取得良好效果。如给予 舒芬太尼、芬太尼、曲马多、尼松等药物, 给药后应严密观察患者呼吸及生命体征的 变化情况。
三.护理
• 尽量减少对患者的刺激 1.减少吸痰刺激 吸痰对患者的刺激性较大, 很容易引发患者 烦躁, 如无必要尽量减少吸痰次数，每次吸痰时间<15秒。 2.减少尿管刺激, 尿管刺激也可引发患者烦躁, 应保持尿管通 畅, 及时向患者解释插尿管所带来的各种不适及其必要性 3.减少体位刺激, 体位不适也可导致患者烦躁, 应耐心向患者 解释该体位对术后康复的意义, 以取得患者配合 4.减少操作刺激, 护士应具有丰富的临床实践经验和熟练的护 理操作技术, 面对烦躁患者, 应耐心地给予解释, 尽量满足 患者的要求, 减轻患者的痛苦, 以减少对患者的刺激。
全身麻醉苏醒期患者躁动的护理
危重 昏迷 、生命濒危 的患者临床
经常遇到 ， 如果错过 抢救时机 ， 患者 生
的一种不 良表 现 ， 临床表现为患者坐 卧不
安 ， 扯衣服 和床单 ， 撕 企图拔 除身上 的导
２３ 患者本 身的因素 ．
①患者 的年
还 的希望非 常渺 小 ， 时 间就是 生命 ” “
用在此 时再恰 当不过 了。患者呼吸停 止， 缺氧 ４ｍｉ ６ｍｉ ｎ ｎ可造成不 可逆 的 脑损 害及脏器衰竭 ， 至死亡 。对呼吸 甚 微 弱及呼吸停止 的患者常规气 管导管 插入一 次成功率低 ，有时 因反 复多次 插管， 易造 成 口腔 黏膜损 伤及 喉头 水 肿 等并 发症 ， 增 加插 管 的难 度 。我 更
全 身麻醉苏醒期患者躁动的护理
张 萍
（ 南京市 江宁医院， 江苏 南京 ２ １ ０ ） １ １ ０
气管导管插管的技巧
韩桂 华 梁金 娥
（ 无棣县人 民医院， 山东 无棣 ２ １ ０ ５ ９ ０）
全身麻醉苏醒期躁 动（ Ａ） Ｅ 为麻醉期
手术操作 ， 苏醒期躁动及情绪不稳 的发生
率较高 。
７７ ５
的７ ０例危 重患者先行 胃管插 入 ， 在 再 胃管 的协 助和喉镜直视 下 ，行气管 导 管插入术 ， 效果满意 。现介绍如下。
１ 临床 资料
３２ 确保 患者的安全 ．
①尽 量减少
本组 实施 全麻气管 插管患 者 ４ ０例 ， 男 １ ８例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 为 ７岁 ～４岁 。 ８ 其 中头颈部手术 ５例 ， 胸腹部手术 ２ ， ４例 其他手术 １ 例。 １
龄： 流行病学 的研究 表明 Ｅ Ａ发生率 以学
龄前儿童和老年人发生为多见 ；②术前的
45例全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理对策
毒 副 作 用 的发 生 ，使 之 在 安 全 剂 量 范 围内 尽 可 能 达 到最 佳 止 痛 效 果 ， 以减 轻 因 疼 痛 引 起 的 躁 动 。 ３ ５ 拮抗 剂 的应 用 ：手 术 后 最 好 不 要 立 即 给 予 阿 片 受 体 拮 ．
全 麻 手 术 后 患 者 一 般 可 在 短 时 间 内 苏 醒 ，但 也 有 一 部 分 患 者 可 出现 意 识 模 糊 、嗜 睡 、极 度 定 向 障 碍 及 躁 动 不 安 等 状 况 ，如 果 不 及 时 处 理 可 能 会 导 致 患 者 出 现 诸 多 并 发 症 甚 至 危 及 生 命 ｌ 。因 此 ，了解 全麻 患 者 苏 醒 期躁 动 的 原 因 ，采 取 预 ＿ Ｊ ］
氮卓 类 药 物有 顺 行 遗 忘 的作 用 。虽 然 反 复 告 知 不 适 感 为 尿 管 引起 的 ，但 患 者 还 是 不 能 很 好 地 配合 。而 在 麻 醉 前 清 醒 状 态 下进 行导 尿 ，虽 有 即时 的疼 痛 与 不 适 ，但 患 者 提 前 适 应 了刺 激 ，手术 结 束 时 已处 于 良好 的耐 受 状 态 ，可 以缓 解 全 麻 苏 醒 期 的 躁 动 。 因此 ，全 麻 后 导 尿 可 选 择 经 尿 道 灌 注 局 部 麻 醉 药 的尿 道 表 面 麻 醉 方 法 ，能 有 效 地 预 先 阻 断 因置 导 尿 管 引 起 的 尿 道 刺 激 反 应 。导 尿 时 间 可 选 择 在 麻 醉 术 前 用 药 １ ｎ后 ， ５ｍｉ
２ ６ 低 氧血 症 ： 由于 镇 痛 和 肌 松 剂 的残 余 ，术 后 患 者 常 有 ．
不 同程 度 的低 氧 血 症 ，肺 组 织 通 气 ／ 流 比值 降 低 ，拔 管 过 血
全麻苏醒期躁动的原因分析和防治 ppt课件
2
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发生机制
全麻苏醒期病人发生躁动的机制仍不完全清楚。 可能是全身性麻醉药对中枢神经的抑制程度不一， 恢复的时间也不同。麻醉药物中枢性抑制作用消 失后，患者意识虽已恢复，但部分麻醉药物的残 余作用致使大脑皮层与上行网状激活系统 （觉醒 激活系统）的功能仍未全部复原，从而影响患者 对感觉的反应和处理。这种功能完整性的缺失可 表现为多种形式，一般多呈安静、嗜睡状态，少 部分患者有轻度的定向障碍，其中少数易感患者 在脑功能反应模糊、迟钝期间，任何不良刺激 （疼痛、难受或不适感等）可引起躁动发生。
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手术原因
(2)疼痛: 有研究发现,对手术所致疼痛的积极处理是预防患
者术后躁动的一大要素,此外阿片类药物的使用已 通过尝试取得了多方面的成功，说明疼痛与术后 躁动有一定相关性。 此外在一些排除了疼痛的试验中,躁动依然存在,疼 痛并不能解释所有的躁动。
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手术原因
(3)不良刺激: 各种不良刺激是患者全麻苏醒期躁动的最
(3)使用瑞芬太尼时在停药后一定要有后续的镇痛 措施。
(4)术中肌松药的使用时机注意调控,尽量早停肌松药,或 使用短效肌松药。在肌松恢复的前提下于一定的麻醉 深度下拔管，同时静注少量利多卡因和丙泊酚减轻拔 管所致的刺激反应，可以减少躁动。
14
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麻醉因素
2.麻醉方式 一项随机双盲对照研究得出:小儿七氟醚全
麻过程中辅以丙泊酚1mg/kg,可显著降低 EA的发生率,说明了静吸复合麻醉可以减少 全凭吸入麻醉苏醒期躁动的发生率。
此外研究发现静吸复合全麻术后躁动发生 率(39.31%)比全凭静脉麻醉(13.61%)高。
15
全麻苏醒期躁动的原因分析和防治
全身麻醉338例苏醒期躁动情况调查分析
（ ２ ０ ，其 他手 术 ２ ０例 （ ８ ０ 。排 除颅 脑 手术 或合 ３ ． ％） ３ ６ ． ％）
并其他 神经 、精 神 障碍 的患 者 。
１ ２ 观察指 标 ． 观 察 患 者 躁 动 发 生 与 自身 因 素 和 手 术 因
素的关系 ； 自身因素【 ： 包括 年龄 、 性别 、 体重、既往手术史、 美 国麻醉 医师 协会 （ Ａ） 级 、是否 留置导 尿管 、糖尿病 ＡＳ 分 病 、高 血压 病史等】手术 因素（ ； 包括 ： 手术时 间、静吸复合麻 醉 和各种 手术 类型 ） 。 ２ ２ 手 术因素（ ２ 由表 ２可见 ，与无躁 动组 比较 ， ． 表 ） 躁 动组患者静 吸复合麻醉 、乳腺手术 、泌尿外科手术所 占比例 高， 烧伤 整形 手术及妇 科手 术所 占比例低 ，手术时间长 ，差 异有统计学意义 ；而在择 期 ／ 急诊手术 、全凭静脉麻醉 、口 腔手术 、骨科手术 、耳鼻喉手术 、眼科手术 、腹部手术方面 差 别不大 ，差异无 统计学 意义 。
导尿管及 年龄方面 差别 明显 ，差异 均有统计学 意义；与无躁动组 比较 ，躁动组 患者 静吸复合麻 醉、乳腺手术 、泌尿外科 手
术所 占比例高 ，烧伤整 形手术及妇 科手术所 占比例低 ，手术 时间长 ，差异均有 统计学意义 。结论
静吸复合麻醉 、泌尿 外
科手术 、乳腺手术 、手术 时间 、合并糖 尿病 、留置导尿管 等可能是全身麻 醉苏醒期 发生躁动 的主要危险 因素 ， 应针对 性的 加 以预 防 ， 可 能减少全 麻苏 醒期 的躁 动发 生 。 尽 【 关键 词】 全身麻醉 ；苏醒 期；躁动
关因素 的发生 ，尽可能减少全麻苏醒期 的躁动发生 ， 对提高
麻 醉效果 和手术 成功率有 重要 的临床意义 。
全麻苏醒期躁动处理
未来研究方向展望
深入研究躁动机制
进一步探讨全麻苏醒期躁动的神经生物学机制，揭示其发生和发展的内在规律，为临床处 理提供更有针对性的理论依据。
优化处理措施
针对不同患者群体和手术类型，开展多中心、大样本的临床研究，评估各种处理措施的有 效性和安全性，进一步优化全麻苏醒期躁动的处理策略。
拓展研究领域
将全麻苏醒期躁动的研究拓展至其他相关领域，如麻醉药物的研发与优化、围术期心理干 预与康复治疗等，为患者提供更加全面、个性化的医疗服务。
THANK YOU
感谢各位观看
04
预防措施与策略
合理选择麻醉药物和方法
1 2
选择短效、代谢快的麻醉药物
如丙泊酚、瑞芬太尼等，以减少苏醒延迟和躁动 的发生。
采用联合麻醉
如静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉等，以发挥各种 麻醉方法的优势，降低苏醒期躁动的发生率。
3
避免使用可能导致躁动的药物
如氯胺酮等，以减少苏醒期躁动的诱因。
优化围术期管理
研究目的与意义
研究目的
通过对全麻苏醒期躁动的深入研究，了解其发生机制、影响因素和预防措施，为临床麻醉医生提供有效的处理方 法和策略，降低全麻苏醒期躁动的发生率和危害程度。
研究意义
全麻苏醒期躁动的处理是麻醉医生面临的重要问题之一。通过对其研究，不仅可以提高患者的安全性和舒适度， 还可以优化围术期管理，减少并发症的发生，提高医疗质量。此外，对于全麻苏醒期躁动的深入研究还有助于推 动麻醉学和相关领域的发展，为未来的研究和临床实践提供新的思路和方法。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ02
03
心理干预
通过心理咨询、认知行为 疗法等手段，帮助患者缓 解焦虑、恐惧等情绪。
物理约束
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全身麻醉术中，患者在手术结束后会进入苏醒期。
在苏醒期间，部分患者可能会出现躁动的表现，这种情况被称为苏醒期躁动。
苏醒期躁动指的是患者在麻醉后恢复过程中表现出焦虑、激动、暴躁或其他自主神经兴奋症状的状态。
苏醒期躁动可能有多种原因，包括以下几个方面：1.麻醉药物的代谢：麻醉药物或镇痛药的代谢过程可能导致其在体内的浓度下降，从而引起苏醒期躁动。
这可能是因为患者在苏醒过程中感觉到疼痛或不适，而麻醉药物或镇痛药的效果减弱。
2.生理反应：苏醒期躁动也可能是患者对手术刺激或麻醉过程中引起的生理反应的结果。
手术刺激可能会引发患者的生理紧张，甚至引起血压升高、心率增快等症状。
3.环境因素：苏醒期躁动也可能与患者所处的环境有关。
例如，手术结束后，患者可能感觉不适、失去方向感，并且周围的光线、声音或其他感觉刺激可能会导致焦虑或激动。
4.其他因素：苏醒期躁动还可能受到患者个体差异、疾病状态、术后药物的影响等其他因素的影响。
对于苏醒期躁动的处理，首先需要评估患者的症状严重程度。
如果患者的躁动不太严重，可以采取以下措施进行处理：1.提供舒适的环境：确保手术室、恢复室等环境的安静和舒适。
降低噪音、减少刺激性光线或其他感觉刺激。
2.家属的参与：允许患者的家属陪伴患者，给予关心和支持，以减少患者的焦虑和紧张感。
3.镇痛治疗：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，以减轻不适感，提高患者的舒适度。
4.交流与指导：与患者进行交流和指导，解释手术的过程和相关的恢复情况，以减轻患者的不安情绪。
如果患者的躁动非常严重且影响了患者的生命安全和医疗护理，可能需要使用药物进行控制。
常用的药物包括苯二氮䓬类药物（如地西泮）和丙泊酚等。
总之，苏醒期躁动是全身麻醉的一种并发症，可能有多种原因引起。
根据患者的具体情况采取相应的处理措施，包括提供舒适的环境、合理使用镇痛药物、家属的参与和合适的药物治疗等。
全麻术后苏醒期躁动的原因及护理
全麻术后苏醒期躁动的原因及护理目的：分析全麻术后苏醒期患者躁动原因，做好沟通的有效性及相应护理。
方法：对2012年1-12月笔者所在科室收治的240例全麻苏醒期躁动患者的临床资料进行分析。
结果：240例躁动患者中，开颅手术58例，胸腔手术64例，腹部手术78例，骨科手术24例，其他16例。
结论：分析了解引起患者术后苏醒期躁动的原因、机制、危害，加强心理护理、预防及及时有效处理，从而保障患者的安全。
标签：全麻；苏醒期；躁动；护理全麻苏醒期躁动是全麻手术患者进入麻醉苏醒室后护理工作中经常碰到的问题，可能会导致诸多并发症[1]。
手术中麻醉药对中枢神经系统的干扰对患者意识有影响，全麻患者术后清醒前烦躁是全麻最常见的并发症。
本文通过对240例患者在复苏期出现烦躁的原因进行分析，提供相应的护理对策，取得了良好的效果。
现报告如下。
1 临床资料2012年1-12月笔者所在科室收治全麻复苏患者7532例，其中240例存在苏醒期躁动，年龄0～94岁，麻醉类型：静脉吸入复合麻醉，多发生于拔管后3～45 min。
2 原因（1）各种有害刺激是引起躁动最常见的原因，如疼痛、吸痰、气管插管、留置导尿管、各种引流管的刺激。
（2）肌松药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，患者意识早于肌力恢复，呼吸功能尚未完全恢复，易发生无力咳嗽、舌后坠、呼吸不全梗阻、血氧饱和度下降、二氧化碳蓄积等并发症。
（3）心理压力过大，术前过度紧张、对手术的恐惧及预后的害怕。
另外与患者的年龄、性格、文化程度及社会背景有关。
3 结果术后患者意识尚未完全清醒，对外界刺激呈高敏的状态，任何刺激均可引起躁动，如疼痛、尿管刺激、气管插管、肌松药残留、紧张、恐惧等最为常见。
可表现为狂躁、叫喊、呻吟、咬气管插管，甚至试图拔除气管插管、导尿管等行为。
待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。
4 护理4.1 适当的镇痛、镇静术后伤口疼痛是麻醉恢复期躁动最常见的原因，特别是胸腔手术创伤大，患者术中常处于各种特殊体位，术后放置较粗的胸腔引流管而引起术后较重的疼痛，苏醒后患者难以忍受疼痛不适，会剧烈扭动身体并试图坐起，躁动加剧疼痛影响呼吸运动、咳嗽、排痰，容易导致缺氧，使血氧饱和度短暂下降。
基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策
基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策基层医院是医疗体系中的重要组成部分，承担着为患者提供基本医疗服务的重任。
在基层医院中，全身麻醉手术是一种常见的治疗手段，而气管插管是全身麻醉手术中常用的技术之一。
气管插管全身麻醉手术患者在苏醒期间可能出现躁动的情况，这会影响患者的康复和护理工作。
本文将从影响因素和护理对策两个方面进行分析，以帮助基层医院提高对该情况的处理水平。
一、影响因素分析1.手术刺激因素：气管插管全身麻醉手术是一种创伤性较大的手术，手术过程可能造成一定程度的刺激，术后患者在苏醒期间可能出现不适感和疼痛。
2.麻醉药物因素：全身麻醉手术需要使用一定量的麻醉药物，而这些药物对患者的中枢神经系统产生一定的影响，可能导致术后苏醒期间躁动的情况。
3.环境因素：术后苏醒室的环境对患者的情绪和行为也会产生一定的影响，例如噪音、光线亮度等因素可能引起患者的不适感和躁动。
4.患者个体因素：患者的个体差异也是影响苏醒期躁动的因素之一，例如患者的年龄、性别、心理状态等都会对苏醒期的情况产生一定的影响。
二、护理对策1.术后镇静护理：在气管插管全身麻醉手术患者苏醒期间，护理人员应根据患者的情况合理给予镇静药物，以减轻患者的不适感和躁动情况。
2.疼痛管理：术后苏醒期间，护理人员应密切观察患者的疼痛情况，并及时给予止痛治疗，以减轻患者的疼痛感，降低躁动的发生率。
3.环境调节：护理人员应注意调节术后苏醒室的环境，保持安静、温暖的环境，减少噪音和刺激，以减轻患者的不适感和躁动情况。
4.心理护理：护理人员应重视患者的心理护理工作，与患者进行有效沟通，帮助患者克服手术的恐惧和焦虑，提高患者的自信心和抗压能力。
5.定期评估：护理人员应定期对患者的情况进行评估，并根据患者的情况进行个性化护理，及时调整护理方案，以确保患者在苏醒期间的舒适和安全。
以上就是关于基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策的内容。
开胸手术患者全麻苏醒期躁动影响因素分析及护理对策
开胸手术患者全麻苏醒期躁动影响因素分析及护理对策摘要：目的：通过分析开胸手术患者的全麻苏醒其躁动影响因素，然后提出护理对策，讨论护理效果。
方法：选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例开胸手术治疗患者作为本次研究的对象，按照随机数字表法分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者采用常规护理，观察组患者采用手术室麻醉苏醒护理，比较两组患者的护理效果。
结果：经过多因素分析，开胸手术麻醉苏醒期躁动的因素包括：性别、ASA分级、麻醉方式、留置导尿管、气管插管刺激、术后镇痛、低氧血症。
护理后，观察组患者的收缩压、舒张压、心率优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的苏醒躁动率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：开胸手术患者在全麻苏醒期，可以针对影响因素，合理采用护理措施，有效提升护理效果，改善患者的血压以及心率，应用价值高，值得推广。
关键词：开胸手术；全麻苏醒期；躁动；影响因素；护理对策临床中，对于全麻苏醒期的躁动定义如下[1]：当患者处于全身麻醉苏醒期中，会产生兴奋性的躁动动作。
当患者处于躁动期间，大多数患者无意识举动，档期意识逐渐恢复以后，患者会对躁动期间的动作毫无记忆，只有少数患者可以回忆起少量的记忆片段，如果患者发生躁动，其会剧烈挣扎，血压以及心率会明显增加[2]，如果将患者的气管导管、输液管、导尿管以及胃管拔除，则会对后续的护理开展的顺利性造成一定的困难，同时，还会对患者的病情整体康复效果造成影响[3]。
目前，相关研究表明[4]：开胸手术患者通过手术室麻醉苏醒护理，可以对其苏醒躁动发生率大大降低，进而促进其后续康复。
本次研究，作者选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例开胸手术治疗患者作为本次研究的对象，采用对照研究，分析护理措施以及护理效果，现做出如下分析。
全麻病人苏醒期躁动解析
四、保持呼吸道通畅，维持循环、呼吸、 水电解质及各个系统的稳定以及平衡
在一些手术时间较长，病人情况较 差，或者手术所致创伤较大的情况下， 应该围手术期注意监测循环系统，血气， 水电解质，防止因为低氧血症，高碳酸 血症以及其他的水电解质紊乱所致躁动、 谵妄。
全麻苏醒期躁动的处理
全麻苏醒期躁动处理目前仍然是临床上的 难题。对发生躁动的病人主要根据发生躁动的原 因，对症处理，在没有发现躁动原因的时候首先 注意的是加强护理，防止意外事件的发生 。气管 导管的刺激、尿潴留的不良刺激也要给予处理， 患者术后符合拔管的标准时可拔除气管导管，减 少其对病人的刺激。在消除病因后躁动仍持续， 在呼吸循环不稳定的情况下慎用镇静催眠药物， 对于呼吸循环不稳定得到纠正后的病人和无呼吸 循环紊乱、低氧血症的病人，可适当应用镇静催 眠药。
呼吸道反射恢复 第四阶段
清醒
定 义 EA是我们临床工作中经常碰到的问 题，可能会导致病人出现许多并发 症，如若处理不当，后果严重，甚 或危及患者的安全。熟悉全麻病人 苏醒期躁动对病人的危害、发病原 因、机制、预防及其处理对临床工 作有一定的指导意义。
全麻病人苏醒期躁动(EA，emergence agitation) ： 为麻醉苏醒期的一种不恰当行 为，表现为兴奋，躁动和定向障碍 并存，出现不恰当行为，如肢体的 无意识动作、语无伦次、无理性言 语、哭喊或妄想思维等。
躁动分级法 1 2 3 4 5 平静睡眠 清醒，平静 易怒，异激惹，哭喊 难以安慰，无法控制的哭喊 无法安静，迷惑，谵妄
评分为4 分或5 分的大多需要药物干预。
临床表现
1.患者表现为严重的 焦虑和躁动，兴奋， 极度烦躁、挣扎 6.患儿常表现为激惹、 不能停止的哭闹和无法安慰等
2.气管导管的刺激 不能耐受，有呛咳， 企图拔除气管导管
全身麻醉苏醒期患者躁动的原因分析及护理对策
对手术及 麻 醉 风 险 过 度 担 忧 而 出 现 躁 动 患 者 ６例 ， 占 共
１ ．７ ， １ ６ ％ 是术前焦 虑发 生全身麻醉苏醒期躁动 的原 因。 ３ 全身麻醉苏 醒期 躁动的护理对策 ３ １ 重视术前 访视 医护人 员在 术前 访视 患者 时 ， 详 细 ． 应 向患者讲 解麻醉 和手术 的相关知识 ， 和患 者交流 时尽可能 了 解患者的文化 休养 、 活 习惯 、 格特 征 以及家 庭 和社 会 背 生 性 景， 部分患者 由于过度紧 张 ， 术和麻 醉前 心理压力 大 ， 于 手 对 此类 患者手术和患者能有效 的配合手术 和麻 醉 ， 从 而减少患者在苏醒期 间躁动 的发生。
躁动 。
２ ５ 患者 的年龄 ．
３ ６例患者因年龄而 出现躁动 ， ３ ．ｏ 占 ００ ％，
其 中学 龄前 儿童 ２ １例 ， 老年 人 １ ３例 ， 壮 年 ２例 ， 龄前 青 学 儿童 和 老年 人在 全 身 麻 醉 苏 醒 期 躁 动 发 生率 比青 壮 年 多
见。
定、 心率增快 、 血压升高 ， 如不及时处理 ， 可影响手术 的开展及 其效果 ， 严重 者可危及生 命。 因此 了解全 身麻 醉苏醒期 患 者 躁 动发生 的原 因， 并给予相应 的护理对策 ， 减少全麻苏醒期躁
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｏ ；５ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｃ ｌ ｕｎ ｌ ０ １Ｎ ｖ １ （ １ ａａ ｉ Ｊ
・ ４ ７・ １５
全 身麻 醉苏醒期患者躁 动的原 因分析及护理对 策
邹 春 兰
（ 陵有 色职工总 医院麻 醉科 ， 铜 安徽 铜 陵 摘要 ： 目的 分析全 身麻醉 患者苏 醒期躁动原 因并做好 相应 的护理对策 。方法 分析 。结果 回顾统计 ２０ ０ ６年 １ 一２ １ 月 ０ ０年 １ ２月该 ２４０ ） ４ ０ ０
全麻苏醒期躁动处理
04 抗癫痫药物：如丙戊酸钠、 卡马西平等，可有效控制 癫痫发作
心理护理
A
保持环境安静，减少 刺激
B
加强与患者的沟通， 了解其需求
C
鼓励患者表达情绪， 减轻焦虑和恐惧
D
提供心理支持，帮助 患者适应环境变化
环境控制
01
保持安静、舒 适的环境，避 免刺激患者
02
调整灯光，保 持柔和、昏暗 的环境
03
04
控制室内温度， 保持适中、舒 适的温度
减少不必要的 噪音，保持安 静的环境
4
麻醉药物的选择
选择合适 的麻醉药 物和剂量， 避免过度 麻醉
采用复合 麻醉，降 低单一麻 醉药物的 副作用
采用局部 麻醉，减 少全身麻 醉的使用
采用新型 麻醉药物， 提高麻醉 效果和安 全性
01
02
03
04
手术操作技巧
1
言语不清：患者可 能无法清晰地表达 自己，言语含糊不
清
2
言语混乱：患者可 能表现出言语混乱，
难以理解
3
言语攻击：患者可 能表现出言语攻击， 对医护人员或其他 患者进行言语攻击
4
言语恐惧：患者可 能表现出言语恐惧， 对苏醒过程感到恐
惧和不安
呼吸变化
01
呼吸急促：患者可能出现呼吸急促、气喘等症状
02
呼吸困难：患者可能出现呼吸困难、呼吸不畅等症状
03
呼吸暂停：患者可能出现呼吸暂停、呼吸节律异常等症状
04
呼吸衰竭：患者可能出现呼吸衰竭、缺氧等症状
3
药物治疗
01 苯二氮䓬类药物：如地西 泮、咪达唑仑等，可有效 缓解躁动症状
02 抗精神病药物：如氟哌啶 醇、利培酮等，可有效控 制躁动症状
全麻患者苏醒期躁动原因分析及护理措施
全麻患者苏醒期躁动原因分析及护理措施摘要】目的分析全麻患者入麻醉复苏室（PACU）后出现苏醒期躁动的原因，提出相应的护理措施。
方法通过对3173例术后入麻醉复苏室的全麻患者的观察，分析各种不良刺激导致苏醒期躁动的发生率。
结果 357例患者发生不同程度的苏醒期躁动，发生率11.25%。
各种不良刺激导致苏醒期躁动，以疼痛和尿管刺激多见，分别占41.45%和24.92%，心理应激占14.85%，气管导管刺激占13.16%，低温占3.08%，高碳酸血症占1.68%。
结论护理人员应注意了解和掌握躁动发生的原因、相关知识，给予有效的药物处理，同时做好相关的护理，减少躁动带来的危害及意外事故的发生，使患者顺利度过全麻苏醒期。
【关键词】全身麻醉麻醉恢复期躁动护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0036-03全麻苏醒期躁动（emergence agitation,also called emergence delirium,EA）为全麻苏醒期的一种不恰当行为,全麻手术患者入麻醉复苏室(post-anesthesis care uint,PACU)后护理工作中常常碰到的问题，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，如语无伦次，哭喊或呻吟，肢体无意识动作，谵妄思维等，若处理不当，可造成患者自身的意外伤害，甚至危及生命的不良后果。
现在对2013年2～5月在我院实施全麻手术的3173例患者术后苏醒期的观察，分析躁动发生的原因，总结相关的护理体会，具体报告如下。
1.临床资料与方法1.1 一般资料选取2013年2～5月在我院实施全麻手术的患者3173例，其中男性1955例，女性1218例，全凭静脉麻醉，静吸复合全身麻醉或全麻复合硬膜外麻醉，气管插管或喉罩，术后带气管导管入PACU的患者1856例，其余为拔管后送入PACU。
1.2 方法观察各种不良刺激导致麻醉苏醒期躁动的发生率。
小儿全身麻醉苏醒期躁动的原因分析及护理对策
小儿全身麻醉苏醒期躁动的原因分析及护理对策赖江萍【摘要】Obj ective:To probe into dysphoria during revival period in chil-dren undergoing general anesthesia and its nursing countermeasures.Meth-ods:A total of 98 children receiving general anesthesia were selected and di-vided into research group and control group,49 cases in each.The ill children in control group were given conventional nursing,and patients in research group were given nursing intervention during revival period in general anes-thesia based on conventional nursing.The occurrence of dysphoria in patients in both groups was observed and compared.Results:The occurrence of dys-phoria was compared in ill children between both groups.In research group there was a case with mild to moderate dysphoria,two cases with moder-ate dysphoria,2 cases with severe dysphoria,and total incidence was 10. 20%;in control group there were six cases with mild to moderate dyspho-ria,moderate dysphoria in four cases,severe dysphoria in four cases,and total incidence was 28.57%.The incidence of dysphoria in research group was sig-nificantly lower than that in control group (P<0.05).Conclusion:The influ-encing factors of pediatric dysphoria during revival period in general anesthe-sia are complicated,so the dysphoria reasons should be analyzed during oper-ation period,and the ill children should be given specific nursing intervention during revival period,which can reduce the incidence of pediatric dysphoria effectively.%[目的]探讨小儿全身麻醉苏醒期躁动的原因以及护理措施。
全麻患者苏醒期躁动的原因分析及处理
全麻患者苏醒期躁动的原因分析及处理绝大多数患者在手术完毕之后，在全身麻醉药物药效时间一过之后就能够立刻苏醒，但是也有一些患者在术后一段时间之后出现一定程度的躁动不安、定向障碍、嗜睡、意识模糊等问题［1］。
躁动是全身麻醉期特有的并发症，不仅影响患者病情，也给护理工作带来很大的工作量［2］，它作为一个信号灯，提示患者病情可能好转，也可能转危，也可能是各种原因引起的不适等［3］。
这就需要护士提高警惕，对躁动的原因进行分析，。
1临床资料11一般资料：选择2011年1月~2012年12月间我院所进行手术的全麻患者100例，平均273岁，最大年龄为40岁，最小年龄为22岁，男性68例，女性32例。
12麻醉方法：所有患者术前30min肌肉注射阿托品05mg，进入手术室后建静脉液路，留置导尿管，连接心电监护仪，连续监测心率、血压、动脉血氧饱和度。
麻醉诱导采用咪唑安定2mg，维库溴铵01~016mg/kg,芬太尼3~4ug/kg，丙泊酚15~2mg/kg静脉注射，诱导明视下行气管插管，机械通气（潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/min，吸呼比1：2，氧流量1Lmin）［4］。
术中麻醉维持吸入七氟醚或异氟醚，静脉持续泵入瑞芬太尼镇痛及维库溴铵维持肌肉松弛。
本组中有59例患者采用佳苏伦拮抗，21例采用纳洛酮拮抗。
20例采用氟吗西尼拮抗。
13临床表现：本组100例全麻患者在全麻苏醒期或多或少地出现了一定的躁动，主要症状为：兴奋，高度躁动，多语多动，吵闹要小便，摇头，强烈挣扎以至坐起，试图拔除气管插管、喊痛，引流管及输液装置等，经过相应的对症治疗之后，患者就变得不再烦躁。
安静起来［5］。
2原因分析21留置尿管刺激：本组全麻患者苏醒期出现不适和疼痛的主要原因是由于尿管刺激，全部患者或多或少都存在着一定的不适感，如尿痛、尿急，男性明显要高于女性，主要是由于男性的生理弯曲。
术后尿管往往会对患者的生殖器造成牵拉，从而出现不适感，如有尿意、疼痛等［6］。
全身麻醉后苏醒患者躁动原因的分析及护理对策
全身麻醉后苏醒患者躁动原因的分析及护理对策发表时间：2016-04-08T16:08:42.770Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：莫智博[导读] 广西来宾市忻城县大塘中心卫生院随着社会的进步，医疗水平的挺高，可以实施的外科手术种类越来越多。
莫智博广西来宾市忻城县大塘中心卫生院广西来宾 546200摘要：目的：分析全身麻醉后苏醒患者躁动的影响因素，找出护理措施避免患者躁动。
方法：对我院2012年1月~2014年12月收治的380例全麻手术患者进行观察分析。
其中有97例出现不同程度上的全身麻醉苏醒期躁动。
结果：经过观察分析总结得出全麻苏醒期躁动占总全麻案例的25.5%（97/380），躁动原因包括年龄，麻醉方式，是否使用催醒药物等。
结论：引起全麻苏醒期躁动的原因比较复杂，根据不同的原因总结出一套完整的预防全麻苏醒期躁动的方案，减少全麻苏醒期躁动的发生可以提高医护人员的工作质量同时可以减轻患者的痛苦，对患者的康复有重大意义。
关键词：全麻苏醒期躁动；躁动原因；护理对策随着社会的进步，医疗水平的挺高，可以实施的外科手术种类越来越多。
全身麻醉也得到了越来越广泛的应用，然而全身麻醉带来的并发症也得到了关注，临床观察发现手术后全身麻醉苏醒期躁动时常发生，并且全身麻醉苏醒期躁动处理不合理时会导致不同程度上的并发症。
全身麻醉后苏醒期躁动是一种不合理的现象，患者通常会表现出兴奋、躁动和一些行为障碍，出现一些不合理的行为动作。
比如说身体无意识抖动，语言混乱，无意识呓语，呻吟或哭闹、出现一些妄想症状等。
全麻苏醒期躁动给医护人员工作带来了极大的不便同时对手术患者也带来了并发症的危险。
我院经过三年的临床观察分析，总结了全麻苏醒期躁动的原因，先报道如下：1 一般资料和方法1.1 临床资料对我院2012年1月~2014年12月收治的380例全麻手术患者进行观察分析。
其中男性病例203例，女性病例177例；年龄在1岁~75岁之间，平均年龄为53.4±2.4岁。
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全身麻醉苏醒期躁动情况临床分析
目的：分析全身麻醉苏醒期患者躁动的临床表现，找出有效的应对措施。
方法：选取具有代表性的全身麻醉苏醒期躁动的患者共80例，对其临床资料进行分析对比，找出应对方法。
结论：对于全身麻醉苏醒期患者躁动，要根据其病发原因针对性的采取处理措施，做好患者的护理，最大限度避免产生其他伤害。
标签：全麻；苏醒期躁动；临床分析
全麻苏醒期躁动是指患者处于一种意识和行为分离的精神状态，是术后表现较为严重的并发症，通常表现为兴奋、躁动、定向障碍等，导致患者出现诸多不适当行为，如肢体的无意识动作、哭喊躁动、无意识呻吟等，这些情况容易造成患者意外拔除引流管、坠床等意外伤害，严重甚至会对患者的生命安全造成威胁，因此，积极处理苏醒期躁动对患者安全和手术成功是有重要意义的。
1资料与方法
1.1一般资料
选取发生全身麻醉苏醒期躁动具有代表性的患者共80例，其中，有男性47例，女性33例，年龄最小的25岁，年龄最大的54岁，平均年龄（33.5±4.2）岁。
患者的手术类型包括：消化道穿孔修补、胆囊切除、甲状腺瘤切除、上下肢手术等。
患全身麻醉苏醒期躁动主要表现为语无伦次、哭喊躁动、无意识呻吟。
1.2麻醉方法
（1）麻醉诱导：阿托品0.5mg，咪达唑仑2mg，枸橼酸舒芬太尼10～2010μg/ml，丙泊酚2mg/kg，罗库溴铵6mg/kg。
（2）麻醉维持：1%丙泊酚15 ～25ml/h和0.005%瑞芬太尼10～15ml/h持续泵入，必要时间断2-4mg维库溴铵维持肌肉松弛，保持麻醉效果平稳。
（3）成功插入气管导管后进行机械通气，麻醉机参数：潮气量6～8ml/h，呼吸频率10～12次/分，吸呼比1：1.5～2。
2结果
在本组研究的80例患者当中，全身麻醉苏醒期躁动1级有55例、2级有18例，3级有7例，详细结果见表1。
分析其临床资料可知，患者全麻苏醒期躁动发生原因并不完全相同，其中，有12例是由于麻醉用药引起的，29例是由于镇痛不到位导致的，有23例是由于有害刺激造成的，有9例是患者呼吸系统和内环境不稳定引发的，还有7例是患者在术前有焦虑情绪导致的，详细结果见表2。
表1 80例全身麻醉苏醒期躁动患者躁动程度评价
表2 80例全身麻醉苏醒期躁动患者躁动原因
3 讨论
3.1全麻苏醒期患者躁动的处理措施
3.1.1做好术前的访视与准备。
在对患者进行麻醉前，应该要积极与患者进行访视，积极与患者进行交流沟通，向患者介绍麻醉和手术的相关内容，让患者对麻醉和手术有一个客观正确的认识，帮助患者消除手术恐惧、担忧等心理，保持患者心理状态的稳定，并积极嘱咐患者调整自己的心态，为进行全身麻醉创造良好的条件，降低患者在全麻苏醒期产生的躁动。
3.1.2保证患者呼吸系统的畅通。
在拔除患者气管插管之前，首先要充分吸引口咽部分泌物，清理干净方可拔除；拔除气管插管之后，若患者仍然产生较多气道分泌物，应该让患者咳嗽吐出，若患者咳嗽物力，则就要借助吸引器吸出残余分泌物。
同时，在吸出分泌物的过程中，应该让患者保持平卧身为，将头部侧向一方，及时排除呕吐物，防止患者出现呼吸道阻塞现象，给患者带来不必要的伤害。
除此之外，当出现尖锐喉鸣声时，患者有可能发生了喉痉挛，应该及时展开抢救，充分给氧。
3.1.3做好患者循环系统和内环境的稳定。
对患者进行麻醉和手术的过程中，要重视血压、心电图、血氧饱和度等各方面的监测，密切关注患者循环状态，发现问题应该及时查找其中存在的原因，积极进行处理，确保患者循环系统的稳定。
同时，由于麻醉药物会对患者的心血管系统产生一定影响，导致心血管功能发生变化，出现出血或血容量不足等问题，导致患者出现低血压现象，因此，除了要观察以上指标外，还要注意患者的面色和尿量，通过补充血容量或使用血管活性药等措施来进行解决，保证患者内环境的稳定。
3.1.4做好安全护理。
完成全身麻醉后，麻醉医师应该积极向护理人员介绍麻醉用药情况，患者情况以及相关注意事项，让护理人员对患者可能存在的生理反应有事先了解。
同时，在全省麻醉处于苏醒期时，医护人员应该积极守护在患者身旁，观察患者的变化。
同时，还要积极做好安全防护，确保患者体位适宜，避免出现坠床的现象，预防患者擅自拔除导管，在出现躁动时，积极使用镇静等药物，减少躁动引起的伤害。
参考文献：
[1] 胡东军，王海宏.老年病人全麻复合硬膜外阻滞期间中心体温36例观察[J].全科医学临床与教育.2006（01）
[2] 陈长江，赖伟荣，黄向华.不同保温措施对全麻患者中心体温的影响比较[J].广州医药.2008（01）
[3] 胡艳.右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管反应及苏醒时间的影响[J].包头医学院学报.2015（10）
[4] 李娜，李少岩.地佐辛复合丙泊酚靶控输注在胃肿瘤内镜黏膜下剥除术麻醉中的应用[J].吉林医学.2015（17）
[5] 周伟，郜雪慧.不同剂量芬太尼在老年股骨颈手术患者麻醉前使用的疗效对比[J].世界最新医学信息文摘.2015（62）
[6] 方伟武，钟京，解荣滨，崔利芳，谭福彬.不同麻醉下中心体温的变化[J].中华麻醉学杂志.1997（07）
作者信息：
王长城，男，1984年12月，汉族。
滁州市中西医结合医院麻醉科，本科学历。
研究方向：麻醉。
初级职称。