早期、软瘫期康复ppt课件
合集下载
偏瘫病人护理查房ppt课件
O:评价：患者情绪稳定，积极配合治疗与训
练
18
P5:有便秘的危险:与长期卧床有关 I:1.多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。
2.指导家属用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2 次，每次15～30分钟。 3.必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠， 以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
O:患者住院期间排便6次
22
P1：躯体活动障碍:与肢体运动障碍、偏瘫有关 I：1.评估患者肢体活动程度，告知患者早期
康复的内容和重要性。 2.指导患者和家属配合进行早期康复:良肢体位 的摆放、翻身训练、被动运动、主动运动 等。 3.教会患者自己锻炼，如Bobath握手等。 4.鼓励患者生活自理、做力所能及的事情。关 键是让患者肢体达到多活动、多运动的目 的。 O:患者左侧肢体肌力3级
20
P6:潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道 出血，尿路感染 I:*上消化道出血：注意
I:*尿路感染：1.鼓励病人 多饮水(2500-3000 ml)，增 加尿量，以防治泌尿系统感 染。2.保持会阴部清洁和干 燥。3.做好引流管护理，每 周更换引流袋。 4.膀胱功能训练,定时夹管 （2-3小时开放逐渐至患者 自觉尿意开放）膀胱储尿 300-400ml时有利于膀胱自 主功能恢复，尽早拔除尿管
康复训练的时间选择
只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再 恶化，48小时后即可进行功能康复。神经内外科病 人发病1周内大都可以采用康复措施。发生机体功 能障碍后，病人的身体会发生一系列的变化，如偏 瘫侧的关节、肌肉会在起病后一两天内发生挛缩； 偏瘫肢体若不活动，30小时后便开始发生疏松；长 时间卧床将导致人体衰弱。要避免这些危害发生， 康复训练是唯一有效的途径。
bobath握手桥式运动三恢复期平衡训练步行训练上下楼梯训练等四后遗症期略早期康复的目的?脑卒中病人越早进行康复护理就越能预防和减少功能障碍的发生并且早期康复治疗和护理可为疾病后期的恢复创造条件有利于缩短住院时间?早期康复护理对患者的心理有着积极作用有利于提升患者战胜疾病的信心和自我感觉改善情绪增进其睡眠
偏瘫患者的早期康复训练(教学PPT)
起立床或可调节角度的病床，从倾斜 45°，训练5分钟开始，每日增加 10°~15°，维持5~15min，两项交替 增长。
23
体位性低血压适应性训练
一般可在10日内达到80°，维持30min， 在此基础上可逐渐增加坐位训练的次数， 为离床做准备。
24
床上移动
仰卧位，健足置于患足下方，健手 将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患 侧下肢抬起，向一侧移动，再将臀部抬 起，相同侧移动，再将上肢、躯干同向 移动。
有随意运动出现时，应注意痉挛及联带 运动的影响，必要时仍需辅助主动运动。
被动活动时，每个关节的各个方向都要 尽量充分活动到，切忌超过正常参考范 围。
19
关节活动度维持训练
头颈及躯干：颈、胸、腰、骨盆 上肢及手：肩胛骨、肩、肘、前臂、腕、
手指 下肢：髋、膝、踝、足
20
21
22
体位性低血压适应性训练
偏瘫患者的痉挛模式— 挎个菜篮，划着圈
上肢：
肩胛骨下撤、后 缩；肩关节内收、内 旋；肘关节屈曲；前 臂旋前；腕关节掌屈、 尺偏；手指屈曲。
9
良肢位摆放
下肢：
髋关节外展、外旋；膝关节伸展；踝 关节跖屈、内翻；足趾屈曲、内收。
抗痉挛模式，保护肩关节及早期诱 发分离运动。
10
良肢位摆放
仰卧位：
头枕在枕头上，患 肩稍垫起，防止肩后缩， 患侧上肢伸展稍外展， 前臂旋后，拇指指向外 方。患髋稍垫起防止后 缩，患腿外侧垫枕头防 止外旋。
13
体位变换
预防压疮，避免皮肤处于尿湿的床垫上、 将气垫圈置于臀部、足跟下，预防皮肤 破损，经常清洁皮肤，密切观察，定时 变换体位。
14
体位变换
按神经生理学理论，仰卧位强化伸肌优势，健 侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧 伸肌优势，不断变化体位可使肢体的屈伸肌张 力达到平衡，同时还锻炼了瘫痪的躯干肌，预 防痉挛模式出现。
23
体位性低血压适应性训练
一般可在10日内达到80°，维持30min， 在此基础上可逐渐增加坐位训练的次数， 为离床做准备。
24
床上移动
仰卧位，健足置于患足下方，健手 将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患 侧下肢抬起，向一侧移动，再将臀部抬 起，相同侧移动，再将上肢、躯干同向 移动。
有随意运动出现时，应注意痉挛及联带 运动的影响，必要时仍需辅助主动运动。
被动活动时，每个关节的各个方向都要 尽量充分活动到，切忌超过正常参考范 围。
19
关节活动度维持训练
头颈及躯干：颈、胸、腰、骨盆 上肢及手：肩胛骨、肩、肘、前臂、腕、
手指 下肢：髋、膝、踝、足
20
21
22
体位性低血压适应性训练
偏瘫患者的痉挛模式— 挎个菜篮，划着圈
上肢：
肩胛骨下撤、后 缩；肩关节内收、内 旋；肘关节屈曲；前 臂旋前；腕关节掌屈、 尺偏；手指屈曲。
9
良肢位摆放
下肢：
髋关节外展、外旋；膝关节伸展；踝 关节跖屈、内翻；足趾屈曲、内收。
抗痉挛模式，保护肩关节及早期诱 发分离运动。
10
良肢位摆放
仰卧位：
头枕在枕头上，患 肩稍垫起，防止肩后缩， 患侧上肢伸展稍外展， 前臂旋后，拇指指向外 方。患髋稍垫起防止后 缩，患腿外侧垫枕头防 止外旋。
13
体位变换
预防压疮，避免皮肤处于尿湿的床垫上、 将气垫圈置于臀部、足跟下，预防皮肤 破损，经常清洁皮肤，密切观察，定时 变换体位。
14
体位变换
按神经生理学理论，仰卧位强化伸肌优势，健 侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧 伸肌优势，不断变化体位可使肢体的屈伸肌张 力达到平衡，同时还锻炼了瘫痪的躯干肌，预 防痉挛模式出现。
偏瘫疾病肢体的康复训练-PPT
患者仰卧位上臂外展、外旋位时进行 肩部得被动上举、伸展动作很容
易做到,患者不会出现任何疼痛及 不适感觉。在训练中,患者得肩胛 带应尽量保持前伸以避免出现肩
得后撤现象,然后鼓励患者主动进 行上肢得上举动作。当患者能够
做到时,在主动缓慢地放下上臂,指 示患者在缓慢放下得各个角度练
习上臂得控制。训练中,治疗师在 患者得腋下与肩部后方给予一定
伸展下肢准备负重训练
• 仰卧,患侧下肢伸展,足背屈、外翻, 顶在治疗师得大腿前部,治疗师将一 只手置于膝部下方,针对膝关节向下 伸展得力量施加一定得抵抗力。训 练时,治疗师沿患侧下肢长轴施加压 力,指示患者做小范围得伸、屈膝动 作。并注意提醒患者不要用足趾蹬 治疗师得大腿前部,而就是使用整个 下肢向下踩得力量。为了使患者理 解与体会该动作就是如何完成得,可 先用健肢做此动作,让患者体会正常 运动得感觉。
健侧卧位
• ②健侧卧位就是患者最舒适 得体位,患肩前伸,肘、腕、 指各关节伸展,放在胸前得 枕上,上肢向头顶方上举约 1000,患腿屈曲向前放在身 体前面得另一支撑枕上,髋 关节自然屈曲,足不要内翻; 躯干应垂直于床面。
仰卧位
• 枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或 软垫,将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘 、伸腕得体位,并避免前臂处于旋前 位(即手心向床面)。避免肘关节屈 曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米得 软物支持,也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正 患腿外旋,以足尖外旋得到改善为度 。要注意,如果被子太重也会压迫患 足,造成足尖外旋,可使用支撑物将 被子撑起。
• 屈髋屈膝动作训练对于偏瘫患者日后步行训练就 是极其重要得。在偏瘫患者步行前,准备提腿迈步 时,由于首先会出现不正常得伸肌张力,使得患者 感觉患侧下肢沉重,越想抬起腿,肌张力就越高,腿 就越抬不起来,所以应让患者学会以正常得方式而 不就是以伸肌痉挛方式完成伸展下肢动作。正确 得伸展下肢负重训练应从屈髋屈膝动作开始。同 时,早期进行此训练也可以防止日后患侧膝关节过 伸展得现象出现。
《brunnstrom评定》PPT课件
ppt课件
29
4、屈肌协同运动
▪ 观察髋关节屈曲角度 ▪ 不能
➢ 不充分（5-90度） ➢ 充分（90度以上）
ppt课件
30
3 ，4（协同反应）
▪ 一项不能，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-1
▪ 两项均不充分或一项不能，另一项充分 Brunnstrom Ⅲ-2
▪ 一项充分，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-3
ppt课件
36
9、踝关节背屈
▪ 髋关节屈曲60-90度 ▪ 膝关节屈曲小于20度 ▪ 做踝关节背屈动作
➢ 不能 ➢ 不充分（小于5度） ➢ 充分（5度以上）
ppt课件
37
10、髋关节内旋
▪ 髋关节屈曲60-90度 ▪ 膝关节屈曲90±10度 ▪ 观察髋关节内旋角度
➢ 不能 ➢ 不充分（5-15度） ➢ 充分（大于20度）
但不能伸展，有时可由 1．随意引起共同运动或
反射引起伸展
其成分
ppt课件
2. 坐位和立位时髋膝可屈 曲
5
Ⅳ级 Ⅴ级
痉挛开始减弱，出现一些脱 离共同运动模式的运动
1．手能置于腰后
能侧方抓握及拇指带动 松开，手指能半随意、 小范围伸展
2．上肢前屈90°（肘伸展）
3. 屈肘90°，前臂能旋前、 旋后
痉挛开始减弱，开 始脱离共同运动出 现分离运动
▪ 注意上肢不得从横位 ▪ 向前超过20度，肘屈 ▪ 曲要小于20度
➢ 不能 ➢ 不充分（0-55度） ➢ 充分（60-90度）
ppt课件
19
9、肩关节前屈
▪ 要求肘关节屈曲小于 ▪ 20度，上肢向侧方展 ▪ 开小于30度
➢ 不充分（125度以下） ➢ 充分（130以上）
常见疾病的康复护理幻灯片PPT
2.呼吸肌训练
(1)呼吸训练：深吸气－憋气－咳嗽，患者进展早期 康复护理训练是功能恢复的重要环节。目的是提 高咳出能力和防止误咽。
(2)咳嗽训练：努力咳嗽，提高呼吸系统的反响性， 建立器官排除异物的各种防御反射。
3.颈部旋转训练 训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转 头向麻痹侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食 道口扩大，能使食团无障碍的通过梨状窝。
1.进展维持功能的各项训练。 2.加强健侧的训练，以增强其代偿能力。 3.指导正确使用辅助器，如手杖、步行器、轮椅、
支具，以补偿患肢的功能。 4.改善步态训练，主要是加强站立平衡、屈膝和
踝背屈训练，同时进一步完善下肢的负重能力， 提高步行效率。 5.对家庭环境做必要的改造，如门槛和台阶改成 斜坡，蹲式便器改成坐式便器，厕所、浴室、 走廊加扶手等。
三、康复护理措施〔一〕来自瘫期的康复护理1.软瘫期的良姿位摆放 〔1〕健侧卧位〔图1〕 〔2〕患侧卧位〔图2〕 〔3〕仰卧位〔图3〕
2.软瘫期的被动活动 3.软瘫期的按摩 4.软瘫期的主动活动 〔1〕翻身训练：
1〕向健侧翻身(图4) 2〕向患侧翻身(图5) 〔2〕桥式运动： 1〕双侧桥式运动〔图6〕 2〕单侧桥式运动 3〕动态桥式运动
第一节 脑卒中的康复护理
一、 概述
脑卒中〔cerebral apoplexy〕又称脑血管意外 〔cerebral vascular accident,CVA〕，是由于各种病因 使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的 总称。 以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特点。根 据病因和临床表现的不同，分为出血性〔脑出血、 蛛网膜下腔出血〕和缺血性〔脑血栓形成、脑栓塞〕 两大类。
二、主要功能障碍及评估
〔一〕运动功能评估
Brunnstrom技术各个时期的康复治疗
Brunnstrom技术各个时期的康复治疗一、初期或软瘫期Brunnstrom分级1-2级该期的治疗目标1,改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能力2,改善对躯干和近端关节的控制能力，3,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力，5改善功能活动能力。
1,注意维持床上正确体位2,按摩和被动活动3,神经促进技术的运用以右上肢伸肌无力,说明兴奋性的促进手法手法内容1各种反射联合反射健侧上肢抗阻伸肘拉弓反射头转向右,右臂伸肌兴奋,左臂屈肌兴奋旋腰反射腰向左旋斜板反射向左倾斜2感觉刺激触压刺激快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌腹温度刺激用冰快速擦刷或局部放置3~5秒挤压加强对肩,肘关节和伸肌肌腹的挤压牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群特殊感受器刺激将患侧上肢置于可见的地方上肢活动模式患肢伸展从体侧上举过头,手指展开,掌心向外上3,医疗体操①健手梳发头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次.②捏挤患手用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指．食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压２０秒，每个手指重复５次．③健手击拍将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行２０次．④组指上举用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。
⑤环绕洗脸将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。
⑥半桥运动两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10秒，重复5~10次，不应有屏气动作。
⑦抗阻夹腿两下肢屈髋屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一定阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。
偏瘫疾病肢体的康复训练ppt课件
14
4.物理因子治疗
（一）冰疗 冰与水按 2 ： 1 混合后放入容器内，将患者 的手浸泡 3 次，两次浸泡之间有短暂的间 隔，治疗师的手一起浸入，以确定浸泡的 耐受时间。浸泡的时间以患者能耐受的程 度为准。
15
（二）冷水与温水交替浸泡法 冷水温度约10度，温水温度约40度，分别在 冷水和温水中浸泡10分钟，水面超过腕关节， 此法每次重复3-4遍，每天2-3次。
偏瘫疾病的 肢体康复训 练
1
主要内容
1常见的并发症 2正确卧姿及卧姿下训练方法 3翻身训练 4平衡能力训练 5上肢功能训练 6下肢功能锻炼 7患肢负重及行走训练
2
康复基本知识
常见的并发症
①肩关节半脱位
多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生， 尤其在整个上肢处于软瘫期。 ②肩--手综合征 多见于脑卒中后1-3个月内。 主要表现：①瘫痪的手部肿痛；②患侧手的 关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩， 手掌变平，手的运动功能永远丧失。
目的是为了：①提高患者在床上的
28
训练内容和方法
10Ċ冷水、温水40 Ċ 先用温水浸泡10ｍin 再用冷水浸泡20ｍin 偏瘫早期使用效果最佳
16
偏瘫早期康复治 疗误区
卧床休息----绝对制动
过度强调他人护理
关节活动不当（范围、频率掌
握不当） 过早下床强行行走
17
训练内容和方法
训练正确的卧姿
适用对象为卧床的偏瘫患 者，目的是为了防治并发 症，促进运动功能恢复。
20
仰卧位
枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放 置薄枕或软垫，将其稍稍 垫高。 患侧上肢放于体侧，一定 要处于伸肘、伸腕的体位， 并避免前臂处于旋前位 （即手心向床面）。避免 肘关节屈曲。手指可以自 然放置。 患侧膝关节下可以用直径 数厘米的软物支持，也可
脑卒中上肢康复ppt课件
由Rood、Bobath、Brunnstrom等人提出
11
神经发育和神经生理学疗法
主要共同特点：
①应用感觉输入以促进或抑制运动功能 （ 如：刷擦促进） ②利用反射促进或抑制随意运动 （如：慢牵张反射抑制） ③利用人类正常的发育顺序 刺激随意运动的正常发育
12
促通技术的概念
促通技术(facilitation techniques)*
①肩关节的活动 ②肘关节活动 ③腕关节活动 ④掌指、指间关节活动以及对掌、对指、握拳、释拳等 ⑤手的灵活性、协调性和精细动作训练
16
康复目标
①维持性康复训练以防功能退化 ②使用必要的辅助器具 补偿患肢功能 ③患侧功能恢复较差时健侧代偿 ④改造环境适应患者ADL的需要
17
肩痛的处理
肩痛原因? 韧带、滑囊：挛缩、炎症 肌肉：无力、痉挛、挛缩 关节：脱位、粘连 骨骼：异位骨化 神经：中枢性疼痛
中风病人的运动再学习方案 ( Motor Relearning Programme )
是20世纪80年代初由Carr和Shepherd提出的一种运 动疗法，它把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复视 为一种再学习（对患者而言）或再训练（对治疗师而 言）的过程。
15
运动训练（PT+OT）
上肢及手功能训练
康复目标
预防肩关节半脱位、肩手综合征、肿胀
康复措施
体位治疗、被动运动、主动运动。
7
肩关节半脱位的预防
三角巾或各种肩托 将患肩和前臂托起
8
肿胀的预防
9
பைடு நூலகம்
（二）恢复期（3周-6月）
康复目标
（1）软瘫期：利用各种方法恢复或提高肌张力，诱发肢体 的主动运动。
11
神经发育和神经生理学疗法
主要共同特点：
①应用感觉输入以促进或抑制运动功能 （ 如：刷擦促进） ②利用反射促进或抑制随意运动 （如：慢牵张反射抑制） ③利用人类正常的发育顺序 刺激随意运动的正常发育
12
促通技术的概念
促通技术(facilitation techniques)*
①肩关节的活动 ②肘关节活动 ③腕关节活动 ④掌指、指间关节活动以及对掌、对指、握拳、释拳等 ⑤手的灵活性、协调性和精细动作训练
16
康复目标
①维持性康复训练以防功能退化 ②使用必要的辅助器具 补偿患肢功能 ③患侧功能恢复较差时健侧代偿 ④改造环境适应患者ADL的需要
17
肩痛的处理
肩痛原因? 韧带、滑囊：挛缩、炎症 肌肉：无力、痉挛、挛缩 关节：脱位、粘连 骨骼：异位骨化 神经：中枢性疼痛
中风病人的运动再学习方案 ( Motor Relearning Programme )
是20世纪80年代初由Carr和Shepherd提出的一种运 动疗法，它把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复视 为一种再学习（对患者而言）或再训练（对治疗师而 言）的过程。
15
运动训练（PT+OT）
上肢及手功能训练
康复目标
预防肩关节半脱位、肩手综合征、肿胀
康复措施
体位治疗、被动运动、主动运动。
7
肩关节半脱位的预防
三角巾或各种肩托 将患肩和前臂托起
8
肿胀的预防
9
பைடு நூலகம்
（二）恢复期（3周-6月）
康复目标
（1）软瘫期：利用各种方法恢复或提高肌张力，诱发肢体 的主动运动。
软瘫ppt课件
肌肉萎缩
软瘫患者的肌肉力量和耐力通常会受到影响，需要进行有针对性的康复训练来恢复肌肉功能。
肌肉力量与耐力
软瘫影响身体的运动协调和控制能力，导致动作不协调和平衡障碍。
运动协调与控制
软瘫可能影响患者的日常生活活动能力，如行走、站立、拿取物品等。康复治疗的目标是提高这些能力，使患者能够更好地独立生活。
日常生活活动能力
神经元受损
由于神经元受损，肌肉得不到足够的营养，导致肌肉萎缩。
肌肉萎缩
神经肌肉接头是神经元与肌肉之间的信息传递点，软瘫患者的神经肌肉接头存在异常。
神经肌肉接头异常
运动单位数量减少
软瘫患者的运动单位数量减少，导致肌肉收缩力减弱。
肌肉电生理变化
软瘫患者的肌肉电生理发生变化，表现为肌电图异常。
自主神经功能紊乱
总结词
家族性软瘫具有遗传性，遗传咨询和生育建议对患者及家庭至关重要。
详细描述
家族性软瘫是一种遗传性疾病，患者及家庭成员面临较高的遗传风险。因此，遗传咨询和生育建议对于家族性软瘫患者及家庭来说非常重要。医生需要对患者及家庭成员进行详细的遗传评估，提供个性化的生育建议和遗传咨询，帮助患者及家庭了解疾病风险、预防措施和治疗方案等方面的信息。同时，对于有家族性软瘫病史的家庭，建议进行遗传筛查和产前诊断，以降低遗传风险。
通过按摩、推拿、电刺激等物理疗法，改善肌肉力量、关节活动度和血液循环。
02
作业治疗
针对日常生活活动能力进行训练，提高患者的自理能力和生活质量。
软瘫的病例分享
总结词：通过早期发现和科学治疗，儿童软瘫的康复效果显著。
成人软瘫的治疗需要综合考虑多种因素，包括病因、病程和治疗方式等。
总结词
成人软瘫的治疗经验表明，针对不同类型的软瘫，治疗方法也有所不同。对于某些类型的软瘫，如脊髓损伤引起的软瘫，药物治疗和物理治疗可能效果有限，需要借助手术和康复训练来改善肌肉功能。而对于某些神经系统疾病引起的软瘫，药物治疗可能更为有效。因此，在治疗成人软瘫时，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
软瘫患者的肌肉力量和耐力通常会受到影响，需要进行有针对性的康复训练来恢复肌肉功能。
肌肉力量与耐力
软瘫影响身体的运动协调和控制能力，导致动作不协调和平衡障碍。
运动协调与控制
软瘫可能影响患者的日常生活活动能力，如行走、站立、拿取物品等。康复治疗的目标是提高这些能力，使患者能够更好地独立生活。
日常生活活动能力
神经元受损
由于神经元受损，肌肉得不到足够的营养，导致肌肉萎缩。
肌肉萎缩
神经肌肉接头是神经元与肌肉之间的信息传递点，软瘫患者的神经肌肉接头存在异常。
神经肌肉接头异常
运动单位数量减少
软瘫患者的运动单位数量减少，导致肌肉收缩力减弱。
肌肉电生理变化
软瘫患者的肌肉电生理发生变化，表现为肌电图异常。
自主神经功能紊乱
总结词
家族性软瘫具有遗传性，遗传咨询和生育建议对患者及家庭至关重要。
详细描述
家族性软瘫是一种遗传性疾病，患者及家庭成员面临较高的遗传风险。因此，遗传咨询和生育建议对于家族性软瘫患者及家庭来说非常重要。医生需要对患者及家庭成员进行详细的遗传评估，提供个性化的生育建议和遗传咨询，帮助患者及家庭了解疾病风险、预防措施和治疗方案等方面的信息。同时，对于有家族性软瘫病史的家庭，建议进行遗传筛查和产前诊断，以降低遗传风险。
通过按摩、推拿、电刺激等物理疗法，改善肌肉力量、关节活动度和血液循环。
02
作业治疗
针对日常生活活动能力进行训练，提高患者的自理能力和生活质量。
软瘫的病例分享
总结词：通过早期发现和科学治疗，儿童软瘫的康复效果显著。
成人软瘫的治疗需要综合考虑多种因素，包括病因、病程和治疗方式等。
总结词
成人软瘫的治疗经验表明，针对不同类型的软瘫，治疗方法也有所不同。对于某些类型的软瘫，如脊髓损伤引起的软瘫，药物治疗和物理治疗可能效果有限，需要借助手术和康复训练来改善肌肉功能。而对于某些神经系统疾病引起的软瘫，药物治疗可能更为有效。因此，在治疗成人软瘫时，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
Brunnstrom各个时期的康复治疗
Brunnstrom各个时期的康复医治一. 初期或软瘫期该期的医治目标1,改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能力2,改善对躯干和近端关节的操纵能力，3,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力，5改善功能活动能力。
1,注意维持床上正确体位2,X和被动活动3,神经促进技术的运用以右上肢伸肌无力,说明高兴性的促进手法手法内容1各种反射联合反射健侧上肢抗阻伸肘拉弓反射头转向右,右臂伸肌高兴,左臂屈肌高兴旋腰反射腰向左旋斜板反射向左倾斜2感觉刺激触压刺激快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌腹温度刺激用冰快速擦刷或局部放置3~5秒挤压加强对肩,肘关节和伸肌肌腹的挤压牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群特别感受器刺激将患侧上肢置于可见的地方上肢活动模式患肢伸展从体侧上举过头,手指展开,掌心向外上4,诊治体操第1节健手梳发头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推进,重复20次.第2节捏挤患手用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指．食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压２０秒，每个手指重复５次．第３节健手击拍将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行２０次．第4节组指上举用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。
第5节围绕洗脸将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。
第6节半桥运动两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10秒，重复5~10次，不应有屏气动作。
第7节抗阻夹腿两下肢屈髋屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加肯定阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。
三级康复PPT医学课件
13
治疗目标
康复训练的目的在于如何更加自如的使用 患侧，如何更好的在日常生活中应用通过 训练掌握的技能，提高各种ADL能力，在 保证运动质量基础上提高速度，最大限度 提高生活质量。 后遗症：如果在２年以上肢体功能仍得不 到完全恢复，会遗留不同程度的后遗症， 出现肢体的废用。
14
社区康复注意事项
6
一级康复治疗的注意事项
入院患者尽快完成水分和营养的评估，用各种方法维持和 促进食物和液体摄入。 加强对患侧肢体关节的保护，防止关节的损伤 在各项康复训练中防止屏气 要求患者加强对患侧肢体的注意 对脑出血患者在早期康复治疗期间，应在治疗前后注意脉 搏、血压的变化，一般心率不超过120次/min，收缩压升 高不宜超过2.7～5.2kPa(20～40mmHg)， 尽量调动患者主观能动性，积极配合治疗师的治疗 注意床上体位
7
二级康复：恢复期康复
综合医院的康复医学科病房或康复中心病房 Team：康复科医师，康复治疗师 功能评定 运动能力（协调，平衡，步行等）、日常生活能 力、认知功能训练 言语训练 二级康复(痉挛期、恢复期康复) 此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和 下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关 节的独立运动，相当于Brunstrom3-6期
16
11
三级康复：社区康复
社区卫生服务中心康复点 家庭居所康复 Team：康复科医师、治疗师、全科医生和 以家属为主体的志愿者 三级康复(恢复后期康复/后遗症康复) 相当于Brunstrom恢复阶段5~6期。
12
三期康复主要康复问题
误用综合征 上肢运动控制障碍 下肢步行困难 各种并发症、伴发症 ADL不能自理
常见神经疾病患者康复护理ppt课件【166页】
意识和 运动
认知
言语和 吞咽
精神和 心理
21
.
康复护理评估
日常生活活动能力评估 生存质量评估 其他障碍评估
22
.
康复护理原则与目标
康复护理原则
➢合理饮食 ➢康复训练及指导 ➢心理护理 ➢预防复发 ➢疾病相关知识和日常生活指导
23
.
康复护理原则与目标
康复护理目标
➢短期目标:病人能适应卧床或生活自理能力降低的状态， 能采取有效地沟通方式表达自己的需要和感情，生活需 要得到满足，情绪稳定，舒适感增强 ； ➢长期目标：最大限度促进功能障碍恢复，防止废用和 误用综合征，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能， 通过代偿和使用辅助工具，争取患者达到生活自理，回 归社会。
17
.
康复护理评估
言语功能评估
失语症的流利性评定 ：根据患者的表述情况，分为流利性失语与 非流利性失语 。
项目
非流利性失语（少语）
流利性失语（多语）
语量
少（0~50个词/分）
正常（100~200个词/分）
语音
不正常
正常
言语产生
费力
正常、轻松
短语长度
短（单个词、电报语言）
正常（5~8个词或短语）
韵律
●康复护理评估
●康复护理原则与目标
●康复护理措施
●康复护理指导
43
●小结
.
概述
◆概念 ◆发率与死亡率 ◆主要原因 ◆分类方式 ◆康复意义
44
.
概念
颅脑损伤（traumatic brain injury, TBI）： 是指脑部受各种外力作用后，引起脑部 组织结构及功能改变，导致较严重的神 经功能缺损。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
保持体位的对称性 预防压疮定时翻身 翻身时注意保护关节，防止关节的损伤 床头逐渐抬高，防止体位性低血压 注意关节被动活动和牵张（见图），
活动范围由小到大，由近到远
；.
14
软瘫期
定义：是指在发病的数日~2 周，即BrunnstromI期。
；.
15
肌肉松弛 肌张力低下 无自主性运动
主要问题
；.
5
治疗目的
是以预防继发性（二 次）损害为主，为主动的 功能训练做好准备。
；.
6
偏瘫早期康复治疗误区
床上体位----功能位 卧床休息----绝对制动 过度强调他人护理 关节活动不当（范围、频率掌握不当） 过早下床强行行走 手健身圈捏握和脚心按摩与刺激
；.
7
康复的内容
主要是在发病后，确定 合适的体位，定时翻身（2小 时）拍背、排痰，保持气道 通畅，加强感觉输入及被动 的关节活动等
；.
19
良好肢位的保持 床上体位转移训练 关节被动运动 患侧肢体主动运动
训练计划
；.
20
软瘫期的治疗
神经肌肉促进： Rood技术、PNF技术（从被动
助力主动抗阻完成）、
Brunnstrom技术（利用联合反
应、共同运动诱发患肢运动）、
体位感觉刺激、中枢性促进
肌力训练
躯干肌、健侧肢体为主
医疗体操
初级操健侧为主
肌肉牵伸
手法轻
平衡训练
坐位1级
步行/转移
床上下肢控制、翻身、抬臀
支具
保护
；.
21
桥式运动
；.
22
；.
23
患侧翻身训练
；.
24
键侧翻身训练
；.
25
健侧翻身
；.
26
自我被动牵拉
自我被动牵拉
；.
27
改 善 关 节 受 限
肩关节牵拉
；.
28
躯干牵伸
；.
29
牵伸髂腰肌
；.
30
髋关节牵拉
；.
31
；.
32
；.
33
踝关节牵拉
；.
34
加强感觉刺激
触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、 挤压
痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感
温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高
强度
；.
35
注意事项
坐位训练前，首先应进行坐位 适应性训练（摇高床头从30。开始 逐渐增加到90。，每一角度应能保 持30分钟以上，至少20分钟，以防 止发生体位性低血压反应。
；.
36
肢体肿胀处理
•抬高患肢 •戴弹力手套和弹力绷带 •冷热交替法 •手法按摩 •主动肌肉收缩 •理疗:淋巴治疗仪、脉管仪
；.
37
偏瘫医疗体操
通过体操动作抑制异常的痉挛模式，恢复偏瘫肢体的功能 提高受累侧肢体的协调控制能力，改善受累侧肢体的关节活动范围 预防因长期制动所致的关节活动范围受限及失用性肌萎缩等并发症 降低外周血管阻力，改善外周血液循环
；.
8
各种体位的特点及操作： 以对抗痉挛模式为前提
；.
9
运动 训练 方法： 侧卧
位
；.
10
仰卧位、半卧位
；.
11
防足下垂支具
；.
12
加强感觉刺激
触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、 挤压
痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感
温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高
强度
；.
13
注意事项
；.
16
康复目的
使患者独立完成各种床上 的早期训练，达到坐位I级 平衡
；.
17
治疗原则
强调躯干肌的训练，通过躯干 肌的活动，利用联合反应、共同运 动、姿势反射等手段，促使肩胛带 和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行 预防性康复。
；.
18
训练目标
预防肌肉痉挛的出现 预防关节挛缩畸形 预防并发症及继发性损害 加强患侧肢体的控制能力 诱发正常的运动模式
；.
38
初级医疗体操
适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级） 目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的被动活动，结合神
经肌肉促进技术，诱发和促进患侧肢体活动。 捏挤患手、健手击拍、交叉上举、环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、
翘腿摆髋、健腿直抬、 手足相触、健足敲胫共10节。
；.
39
；.
40
偏瘫软瘫期康复训练 主讲人
；.
1
偏瘫康复训练内容
运动功能 生活自理能力 社会适应能力 康复辅助用具
；.
2
康复治疗分期
临床上分为5期即： 早期、软瘫期 、痉挛期、 相对恢复期和后遗症期。
时间不同，治疗的原则和所要达 到的目标也不同。
；.
3
早期治疗
；.
4
治疗原则
在早期任何康复医疗措施，都 必须待患者生命体征稳定后，以 不影响临床抢救，不造成病情恶 化为前提。（尽管有些病人根本 未出现昏迷，也要采取一定的措 施，避免病情发展、恶化）。
活动范围由小到大，由近到远
；.
14
软瘫期
定义：是指在发病的数日~2 周，即BrunnstromI期。
；.
15
肌肉松弛 肌张力低下 无自主性运动
主要问题
；.
5
治疗目的
是以预防继发性（二 次）损害为主，为主动的 功能训练做好准备。
；.
6
偏瘫早期康复治疗误区
床上体位----功能位 卧床休息----绝对制动 过度强调他人护理 关节活动不当（范围、频率掌握不当） 过早下床强行行走 手健身圈捏握和脚心按摩与刺激
；.
7
康复的内容
主要是在发病后，确定 合适的体位，定时翻身（2小 时）拍背、排痰，保持气道 通畅，加强感觉输入及被动 的关节活动等
；.
19
良好肢位的保持 床上体位转移训练 关节被动运动 患侧肢体主动运动
训练计划
；.
20
软瘫期的治疗
神经肌肉促进： Rood技术、PNF技术（从被动
助力主动抗阻完成）、
Brunnstrom技术（利用联合反
应、共同运动诱发患肢运动）、
体位感觉刺激、中枢性促进
肌力训练
躯干肌、健侧肢体为主
医疗体操
初级操健侧为主
肌肉牵伸
手法轻
平衡训练
坐位1级
步行/转移
床上下肢控制、翻身、抬臀
支具
保护
；.
21
桥式运动
；.
22
；.
23
患侧翻身训练
；.
24
键侧翻身训练
；.
25
健侧翻身
；.
26
自我被动牵拉
自我被动牵拉
；.
27
改 善 关 节 受 限
肩关节牵拉
；.
28
躯干牵伸
；.
29
牵伸髂腰肌
；.
30
髋关节牵拉
；.
31
；.
32
；.
33
踝关节牵拉
；.
34
加强感觉刺激
触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、 挤压
痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感
温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高
强度
；.
35
注意事项
坐位训练前，首先应进行坐位 适应性训练（摇高床头从30。开始 逐渐增加到90。，每一角度应能保 持30分钟以上，至少20分钟，以防 止发生体位性低血压反应。
；.
36
肢体肿胀处理
•抬高患肢 •戴弹力手套和弹力绷带 •冷热交替法 •手法按摩 •主动肌肉收缩 •理疗:淋巴治疗仪、脉管仪
；.
37
偏瘫医疗体操
通过体操动作抑制异常的痉挛模式，恢复偏瘫肢体的功能 提高受累侧肢体的协调控制能力，改善受累侧肢体的关节活动范围 预防因长期制动所致的关节活动范围受限及失用性肌萎缩等并发症 降低外周血管阻力，改善外周血液循环
；.
8
各种体位的特点及操作： 以对抗痉挛模式为前提
；.
9
运动 训练 方法： 侧卧
位
；.
10
仰卧位、半卧位
；.
11
防足下垂支具
；.
12
加强感觉刺激
触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、 挤压
痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感
温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高
强度
；.
13
注意事项
；.
16
康复目的
使患者独立完成各种床上 的早期训练，达到坐位I级 平衡
；.
17
治疗原则
强调躯干肌的训练，通过躯干 肌的活动，利用联合反应、共同运 动、姿势反射等手段，促使肩胛带 和骨盆等的功能恢复，对痉挛进行 预防性康复。
；.
18
训练目标
预防肌肉痉挛的出现 预防关节挛缩畸形 预防并发症及继发性损害 加强患侧肢体的控制能力 诱发正常的运动模式
；.
38
初级医疗体操
适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级） 目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的被动活动，结合神
经肌肉促进技术，诱发和促进患侧肢体活动。 捏挤患手、健手击拍、交叉上举、环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、
翘腿摆髋、健腿直抬、 手足相触、健足敲胫共10节。
；.
39
；.
40
偏瘫软瘫期康复训练 主讲人
；.
1
偏瘫康复训练内容
运动功能 生活自理能力 社会适应能力 康复辅助用具
；.
2
康复治疗分期
临床上分为5期即： 早期、软瘫期 、痉挛期、 相对恢复期和后遗症期。
时间不同，治疗的原则和所要达 到的目标也不同。
；.
3
早期治疗
；.
4
治疗原则
在早期任何康复医疗措施，都 必须待患者生命体征稳定后，以 不影响临床抢救，不造成病情恶 化为前提。（尽管有些病人根本 未出现昏迷，也要采取一定的措 施，避免病情发展、恶化）。