自拟温经活血散穴位敷贴治疗寒凝血瘀型痛经
督灸联合温经活血方治疗寒凝血瘀型子宫腺肌症痛经的临床疗效观察
督灸联合温经活血方治疗寒凝血瘀型子宫腺肌症痛经的临床疗效观察摘要：目的：观察督灸联合温经活血方治疗寒凝血瘀型子宫腺肌症痛经的临床疗效。
方法：选寒凝血瘀型子宫腺肌症痛经患者104例，随机分为A、B两组，每组各52例。
A组患者用督灸和温经活血方进行治疗，B组采用口服米非司酮的方式，治疗时间为3个月。
通过对比两组的临床疗效差距和三个月前后的痛经积分数据进行分析。
结果：根据本次研究结果显示，A组的临床疗效明显优于B组，且A组在治疗后，痛经程度得到明显改善，且A组治疗后的痛经程度比B组治疗后的痛经程度更低。
数据差异具有统计学意义。
结论：对于治疗寒凝血瘀型子宫腺肌症痛经，督灸联合温经活血方这种治疗方法成效显著，使用过程中安全无副作用，能降低机体炎性反应。
关键词：督灸；温经活血方；子宫腺肌症子宫腺肌症被许多人称之为“不死的癌症”，这是一种弥漫或者局限性的良性病变，属于妇科层面比较常见的疾病，不会危及人们的生命，但是给人带来的痛苦是不亚于癌症的。
目前医疗技术已经相当发达，但是子宫腺肌症依然很难痊愈，且此类疾病会一直伴随患者。
子宫腺肌症患者常常会出现经量大、贫血、痛经等症状，痛经不是轻微的痛，而是痛感已经严重影响到患者的日常生活、工作、休息的状况[1]。
目前西医上治疗子宫腺肌症主要方法为治疗子宫腺肌症出现的痛经情况，缓解病人疼痛，况且“是药三分毒”缓解疼痛的药物会对人体产生一定的伤害，这种治疗方式也只是治标不治本，难以从根本上缓解患者的子宫腺肌症痛经的情况。
1.资料与方法1.1资料从我院2018-2020年确诊为寒凝血瘀型子宫腺肌症痛经患者中选取104例，将患者随机分为A、B两组。
其中A组52例，年龄31-48岁，均龄（39.4±5.7）岁；病程7个月－9年，平均病程（5.1±4.1）年。
B组共52例，其中年龄30-47岁，均龄（37.4±4.2）岁；病程8个月－7年，平均病程（4.5±3.4）年。
《加味良方温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效分析》
《加味良方温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效分析》一、引言痛经是妇科常见病之一，其中原发性痛经占比较高。
寒凝血瘀型原发性痛经是痛经中较为常见的一种类型，其症状主要表现为经前或经期小腹冷痛、得温则舒，伴随经量少、色暗或有血块等。
目前，中医治疗痛经的方法多种多样，其中加味良方温经汤因其独特的疗效和较低的副作用，被广泛应用于寒凝血瘀型原发性痛经的治疗。
本文旨在分析加味良方温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效，为临床治疗提供参考。
二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近三年内我院收治的寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床资料。
所有患者均采用加味良方温经汤进行治疗，比较治疗前后患者的痛经症状、生活质量、不良反应等指标的变化。
三、加味良方温经汤的组成及作用机制加味良方温经汤主要由多种中草药组成，包括当归、川芎、白芍、熟地黄、肉桂、吴茱萸等。
这些药物具有温经散寒、活血化瘀、调经止痛的作用，能够有效地改善寒凝血瘀型原发性痛经患者的症状。
四、疗效分析1. 症状改善情况：经过加味良方温经汤的治疗，患者的痛经症状得到了明显改善。
小腹冷痛、得温则舒等症状得到缓解，经量减少、色暗或有血块等情况也有所改善。
2. 生活质量提高：治疗前，患者的生活质量受到痛经的严重影响。
治疗后，患者的精神状态、睡眠质量、食欲等指标均有明显改善，生活质量得到提高。
3. 不良反应：加味良方温经汤治疗过程中，患者未出现明显的不良反应，表明该方剂具有较低的副作用。
五、讨论加味良方温经汤通过温经散寒、活血化瘀的作用，有效改善了寒凝血瘀型原发性痛经患者的症状。
同时，该方剂还能够提高患者的生活质量，且无明显的副作用。
在临床应用中，加味良方温经汤取得了较好的疗效。
然而，仍需注意的是，针对不同患者的具体情况，医生需根据患者的病情和体质进行辨证施治，以确保治疗效果最佳。
此外，为进一步提高疗效，可以尝试将加味良方温经汤与其他治疗方法相结合，如针灸、艾灸等，以达到更好的治疗效果。
温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效观察
温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效观察发表时间：2016-09-08T16:08:58.050Z 来源：《航空军医》2016年第16期作者：黄芸龙迪[导读] 研究温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。
湖南省耒阳市人民医院湖南衡阳 421800【摘要】目的：研究温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。
方法：试验对象：我院近2年收治的85例寒凝血瘀型原发性痛经患者。
患者分组方法：随机数字表法。
85例患者分为针刺组和温针灸组两个组别。
针刺组行单纯毫针针刺三阴交、关元、气海等穴位；温针灸组在针刺组基础上应用温针灸。
观察指标：1治愈率、总效率；2治疗前和治疗后患者VAS疼痛评分、症状评分的差异。
结果：1温针灸组相比于针刺组治愈率、总效率更高，P＜0.05；2治疗前两组VAS疼痛评分、症状评分相似，P＞0.05；治疗后温针灸组相比于针刺组VAS疼痛评分、症状评分改善更显著，P＜0.05。
结论：温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，缓解其疼痛感，作用安全温和，值得推广。
【关键词】温针灸；寒凝血瘀型原发性痛经；临床疗效【abstract 】 objective：to study the temperature of acupuncture in the treatment of primary dysmenorrhea haemorrheological nature blood stasis syndrome curative effect.Methods：the test object：our nearly 2 years were 85 cases of patients with primary dysmenorrhea haemorrheological nature blood stasis syndrome.Patient grouping method：random digit table method.85 cases were divided into two groups：acupuncture group and warm acupuncture group.Line of simple acupuncture group filiform needle acupuncture three vaginal intercourse，guan yuan，qi hai acupoint；Wen acupuncture group in temperature based on the application of acupuncture and moxibustion acupuncture group.Outcome measures：（1）the cure rate and total efficiency；（2）before and after treatment in patients with VAS pain score，the differences between the symptom scores.Results：（1）temperature acupuncture group cure rate and total efficiency higher than acupuncture group，P < 0.05；（2）treatment before VAS pain score，symptom scores similar in both groups，P > 0.05；Wen acupuncture group after treatment compared with acupuncture group of VAS pain score，symptom scores improved more significantly，P < 0.05）.Conclusion：the temperature of acupuncture in the treatment of primary dysmenorrhea haemorrheological nature blood stasis syndrome curative effect，can effectively improve the patients' clinical symptoms，relieve the pain，mild security，is worth promoting.【key words】 warm acupuncture；Primary dysmenorrhea haemorrheological nature blood stasis syndrome.Clinical curative effect原发性痛经又为功能性痛经，不伴有明显的盆腔器质性疾病，为女性行经前后或经期出现的腰骶部、小腹疼痛、坠胀感，甚至出现剧痛，伴随恶心呕吐、面色苍白和冷汗淋漓等，是年轻女性十分常见的病症，影响患者正常生活和工作[1-2]。
寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗分析
寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗分析寒凝气滞血瘀型痛经是指在经期或经前出现下腹部阵发性疼痛或胀痛，疼痛可放射至腰骶部、大腿内侧及外阴部，并伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹泻、头痛、乳房胀痛等。
中医认为，寒凝气滞血瘀型痛经是由于寒邪外袭，气机郁滞，导致经脉不畅、血液凝滞而引起的。
针对这种病理机制，中医治疗方法主要包括舒经活络、温经散寒、疏肝解郁、行气活血、化瘀止痛等。
下面就从药物治疗、针灸治疗和食疗调理等方面，对寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗进行分析。
一、药物治疗1. 药物调理气滞气滞是造成痛经的一个重要因素，因此需选用具有理气作用的中药进行调理。
常用的药物有香附、丹皮、茴香、青皮、柴胡等。
这些中药可以舒肝理气、疏通经脉，改善气机郁滞的状况。
2. 药物驱寒祛寒对于寒凝痛经的患者，需要选用能够温经散寒的中药进行治疗。
常用的药物包括生姜、丁香、砂仁、艾叶、玉竹等。
这些药物可以温暖下元，散寒止痛，有助于缓解因寒邪引起的痛经症状。
3. 药物活血化瘀寒凝气滞血瘀型痛经的病因机制中，往往伴有气滞血瘀的情况。
需要选用具有活血化瘀作用的中药进行治疗。
常用的药物有当归、川芎、红花、桃仁等。
这些药物可以活血化淤，改善经脉循行，从而缓解痛经症状。
二、针灸治疗针灸是中医治疗痛经的重要方法之一，对于寒凝气滞血瘀型痛经的患者同样适用。
在针灸治疗中，常用的经络穴位包括关元、气海、神阙、足三里、太冲、归来穴、血海等。
这些穴位可以舒经活络、温经散寒、疏肝解郁、行气活血，从而缓解痛经症状。
针灸治疗还可以根据患者的具体症状选择其他相应的穴位进行治疗，如恶心、呕吐、腹泻等伴随症状可以选用神门、内关、足三里、合谷等穴位进行治疗，以达到调理脏腑功能，缓解痛经症状的目的。
三、食疗调理在中医治疗痛经过程中，食疗调理也是一个重要的治疗手段。
对于寒凝气滞血瘀型痛经的患者，可以通过调理饮食来辅助治疗，常用的食疗方案包括：1. 姜糖水生姜可以温经散寒，具有较好的祛寒作用，对于寒凝气滞血瘀型痛经的患者有一定的缓解症状作用。
原发性痛经寒凝血瘀型的中医治疗
原发性痛经寒凝血瘀型的中医治疗痛经是女性常见的妇科疾病症状之一，它困扰着很多很多女性，影响人们的生活质量。
在中医上来讲，痛经是由于气滞血瘀、经血运行不畅或者着凉受寒引起，由于不同病因所致，痛经出现的具体症状也不尽相同，因此痛经分为很多种类，有气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肝肾亏虚型，不同的类型由不同的治疗方法，接下来我们就具体来谈谈原发性痛经中寒凝血瘀型的中医治疗。
1.什么是原发性痛经呢原发性痛经是指在经期前后或行经期间出现的下腹部疼痛、坠胀、痉挛性疼痛，伴有腰痛或其他不适如恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等，严重者会影响患者的正常生活质量。
原发性痛经多发于年轻女性，受各种因素所影响，例如精神因素、心理压力或者经期进食生冷食物、饮食不规律缺乏适当的体育锻炼、有痛经家族史等，原发性痛经是不伴有生殖器官器质性病变的月经期腹痛，如果不能经过及时有效的治疗还出现一些严重并发症如面色发白、四肢冰冷甚至会出现晕厥等。
在中医妇科学中，痛经主要有两大病因，一是不荣则痛，如肾气亏损型、气血虚弱型；二是不通则痛，如气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型；病机是充任气血运行不畅，冲任胞宫失于濡养而出现的痛经。
中医很早就对原发性痛经有了一定的认识，例如在《华佗神方》中写道：“妇人行经时，腹痛如绞，谓之痛经。
”这是最早对痛经下的定义。
在南宋陈自明的《妇人良方大全》认为：“痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者。
”痛经的发生有虚有实，正如《景岳全书·妇人规》记载的：“经行腹痛，证有虚实。
” 实者则实由于气滞血瘀、寒凝气滞、湿热瘀阻导致的不通而产生的疼痛，虚者则由于肾气亏损、气血虚弱导致的不荣，子宫失于濡养产生的疼痛。
1.寒凝血瘀型的痛经有何临床表现呢在中医中，原发性痛经分为很多种类型，在之前的内容中也有提到过，本文主要是谈论寒凝血瘀型的痛经。
那么寒凝血瘀型的痛经有何特别的临床表现呢？首先，寒凝血瘀型痛经是实证，它是在经期中产生疼痛，拒按，疼痛性质为冷痛，月经量少、色黯，有血块，全身表现为寒症、血瘀证的表现，舌脉表现为舌黯苔白、脉沉紧，应该以散寒、化瘀、止痛的护治原则来进行治疗和护理。
浅谈寒凝血瘀型痛经中医治疗
浅谈寒凝血瘀型痛经中医治疗摘要：寒凝血瘀型痛经是最常见的妇科疾病之一，高发病率是寒凝血瘀型痛经的临床特点。
因寒凝血瘀型痛经发病率逐年升高且西医治疗效果不佳而引起了中医学界的特别重视。
面对这一现实情况，本文试图围绕寒凝血瘀型痛经的中医治疗这一课题，以治疗安全与远期效果稳定为基础，注重以寒凝血瘀型痛经为例，从病因病机与中医治疗等方面展开对此病的探讨，从而达到更加有效全面的对寒凝血瘀型痛经的患者进行临床治疗的目的。
通过本文的研究得出了以下结论:针对寒凝血瘀型痛经的中医治疗，因病人体质与兼证的不同，在治疗上主要以温经祛瘀为主，配以对兼证的对症治疗。
关键词:痛经；寒凝血瘀型；中医治疗；温经祛瘀[中图分类号]R93 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-ZYM 引言痛经是一种随月经周期而发，以下腹部疼痛，甚则痛至晕厥为典型临床表现的病症。
中医辨证施治，以治其本，运用中药内服、针灸治疗、敷贴、推拿等独特的中医治疗方法治疗寒凝血瘀型痛经，避免了长期吃药打针的痛苦。
同时，因为中医治疗方法减轻了胃肠吸收与肝肾代谢的负担，避免了药物副作用，对其他器官的保护性显著增强，所以中医治疗痛经取得了良好的临床治疗效果。
1寒凝血瘀型痛经的病因病机及症状在中医看来，寒凝血瘀型痛经主要是因为“寒”邪作祟。
张景岳注释内经曰：“凡诊病之道，必察其致病之因，而后参合以脉，则阴期虚实，显然自明。
”辨虚实是中医辨证论治的重要环节。
《素问·至真要大论》有言：“诸寒收引，皆属于肾。
”肾为先天之本，而阳气的根本也为肾阳。
虚寒证的主要病因是患者素体阳虚，阳不制阴，患者阴寒内盛，阳气温煦功能失职，血遇寒则凝，而致血液凝滞。
临床表现以面色晄白、畏寒喜暖、腰膝冷痛、经色黯淡夹杂血块、舌淡、脉沉，行经时腹痛喜按为主。
实寒证的本质为寒邪侵袭冲、任二脉，寒邪搏结气血，不通致痛。
临床表现以四肢不温、面色苍白、小腹冷痛拒按、经量少色黯有块、舌淡、脉迟为主。
自拟红花逍遥散配合穴位贴敷治疗原发性痛经60例
药股份有限公司),具体 如 下:当 归 ２ 袋 (每 袋 相 当 于 中
按照随机数 字 表 法 分 为 观 察 组 和 对 照 组,每 组 ６０ 例.
(每袋相当于中药饮片 １０g)、细 辛 １ 袋(每 袋 相 当 于 中
１０ 年,平均(
５
４３±１
９２)年. 观 察 组 年 龄 １５~２５ 岁,
平均 (
现报道如下.
足三里.穴位贴敷药物选择中药配方颗粒(华润三九医
[
１]
子宫内膜释 放 前 列 腺 素 有 关. 目 前 西 医 多 予 以 镇 痛
花 逍 遥 散 配 合 穴 位 贴 敷 治 疗 原 发 性 痛 经 ,效 果 满 意 ,
者,需停止服药.
１ 临床资料
１
１ 一般资 料 选 取 ２０１６ 年 １ 月 至 ２０１８ 年 １２ 月 重
特色疗法 中国民间疗法
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Nov
２０１９,Vo
l
２７No
２２
疗法并举
内侧;伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕或乏力等症状,严重时
面色发白、出冷汗;妇 科 检 查 无 异 常. ② 中 医 辨 证 为 寒
凝血瘀型:经前或经期小腹冷痛拒按,得热则舒,经血量
和工作质量. 原 发 性 痛 经 是 指 生 殖 器 官 无 器 质 性 病
变 的 痛 经 ,在 青 少 年 期 常 见
少,色黯有块,血 下 痛 减,伴 腰 骶 坠 胀,乳 房 胀 痛,舌 质
暗,苔薄白,脉细弦或沉紧.
１
３ 纳入标准 ① 符 合 上 述 诊 断 标 准,中 医 辨 证 属 寒
凝血瘀型. ② 年龄为 １５~２５ 岁,病程为 ３~１２ 年,青春
温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经80例
温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经80例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。
方法将寒凝血瘀型原发性痛经患者80例随机分为2组，治疗组40例用中药，温经散寒、祛瘀止痛法治疗，以温经汤为基本方加减化裁治疗。
对照组40例用消炎痛治疗。
结果两组远期总有效率治疗组90.0%，对照组67.56%，两组远期疗效差异有显著性（P0.05）。
结论温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经有较好疗效。
【关键词】痛经寒凝血瘀温经汤加减治疗原发性痛经为年轻女性最常见的妇科疾患之一。
中医认为诱发痛经的原因是多方面的，其中寒凝血瘀型最为多见。
自2007年8月—2008年8月，笔者采用温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经，取得满意疗效，结果报道如下。
1临床资料1.1诊断标准所有患者均符合人民卫生出版社《妇产科学》以及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中所制定的标准。
临床特点为：（1）多发生于青春期妇女，并且多在初潮后6~12个月发病；（2）疼痛的性质为小腹冷痛，喜暖喜按，得热则舒，月经色黯淡，有血块，血块排出后痛减，苔多白，脉沉紧；（3）疼痛多从月经来潮后或月经来潮前12小时开始，经行第一天疼痛最剧烈，疼痛程度不一，持续2~3日；（4）有痛经史；（5）经妇科检查或彩超检查可排除器质性病变。
辨证分型为寒凝血瘀型。
1.2一般资料观察病例均为我院妇科门诊病例，选择2007年8月~2008年8月就诊于延吉市中医院中医妇科门诊的寒凝血瘀型原发性痛经患者，按照就诊顺序连续序贯奇偶取例随机法，分为治疗组与对照组。
治疗组40例，年龄14~28岁，平均18.1岁；病情分级：轻度6例，中度20例，重度14例，病程4个月~11年，平均3.4年；对照组40例，年龄13~30岁，平均17.2岁；病情分级：轻度5例，中度19例，重度16例，病程3个月~12年，平均3.8年，两组在年龄、病程等方面差异均无显著性差异（P0.05），具有可比性。
温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察
光明中医2021 年3 月第36 卷第5 期CJGMCM March 2021. Vol 36.5.769 •异常相关症状，治疗效果欠佳。
中医认为，急性脑出血属“卒中”范畴，其病因与 痰、火、风、虚、瘀等因素密切相关，即脑内血溢脉外、瘀 血阻滞，而新血不生。
故应以活血化瘀为主要治疗原 则。
活血化瘀汤中的（生）地黄可清热生津、祛瘀生 新；桃仁、红花、赤芍可活血化瘀、通经止痛；川芎可活 血行气、祛风止痛；丹参、大黄有祛瘀破血的功效；当归 可活血补血；地龙疏络通痹、清热熄风；（生）牡蛎可平 肝熄风；麦冬可生津解渴、润肺止咳；瓜蒌、胆南星有清 热涤痰的作用。
诸药合用，共奏开窍醒脑、活血化瘀的 功效[8\研究结果表明，观察组的临床总有效率较对 照组高，且治疗后7 d、14 d观察组NIHSS评分较对照 组低，而G C S评分高于对照组，表明活血化瘀汤治疗 急性脑出血可有效改善患者的临床症状，促进神经功 能恢复。
hs-CRP属于炎性反应标志物之一，其水平升 髙表示患者神经损伤严重；s i o o p蛋白是一种小分子 酸性钙离子结合蛋白，其常作为判断脑损伤严重程度 及预后的重要标志物。
现代药理学研究表明，川芎中 的川芎嗪有抑制炎症的作用；大黄中的大黄素有抗炎 和免疫抑制作用[9]。
本研究结果显示，治疗后7 d、14 d观察组的血清hs-CRP、S100(3水平均低于对照组，表明活血化瘀汤治疗急性脑出血可降低血清hs-CRP、S100(3水平，进而抑制炎症反应，促进神经功能恢复，与田森彪[1°]的研究结果一致。
综上，活血化瘀汤治疗急性脑出血可有效改善患 者的临床症状，同时降低血清hs-CRP、S100p水平，抑制机体炎症反应，并促进神经功能恢复。
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活血温经止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经32例的临床分析
可加艾 叶 ｌｇ Ｏ ，附片 ｌｇ Ｏ ；气滞重者可加乌 药 ９ ，香附 ９ ；兼 ｇ ｇ 有气血虚 者可加阿胶 １ ｇ ２ ，党 参 １ｇ ５ ；伴有恶心 呕吐症状 者可 加姜竹 茹 ｌｇ Ｏ ，半夏 ｌｇ Ｏ 。月经来潮前 ７天开始服用少腹 逐瘀
汤 随症 加减 ，月经来潮 即停用 ，每 日 １ ，连用 ７天，３个月 剂
宋春 田 （ 高邮市送桥 中心卫生 院，江 苏 高邮 ，２ ５ ５ ） ２ ６ １
中 图分类号 ：Ｒ ７． ＋ ２ １ １３ １
文献 标识码：Ａ
文章 编号 ：１７— ６ （０２ １ ０７０ ６４７ ０ ２１ ）Ｏ— ９－ ８ ０ ２
证型 ：Ｂ Ｄ Ｇ
【 摘
要 】 目的：观察和分析活血温经止痛 法治疗 ３ ２例寒凝血瘀型原发性痛经 患者 的临床疗效 。方法：选取我 院 ２ ０ ０ ９年 ２
ｐ ｉ ｒ ｙ ｍｅ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｅ ． ｅ ｏ ： ２ ｃ ｓ ｓｏ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｒ ａｙ ｄ ｓ ｎ ｒｈ ａ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｆｓ ａ ｆ ｒｍａ ｙ ｄ ｓ ｎ ｒｈ ａ ｓ ｓ Ｍ ｔ ｄ ３ ａ ｅ ｆ ｔ ｔ ｔ ｐ ｉ ｒ ｙ ｍｅ ｏ ｒ ｅ ｌｗｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｏ ｏ ｕ ｃ ｈ ｐ ｅ ｈ ｍ ｇ ｈ ｚ ｕ ｕ ｄ ｃ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｏ ｕ ｒ ｆｎ Ｓ ｓ ｉ ｅ － ｌ ａ ｅ Ｃａ ｓ ｌｓ Ｒｅ ｕ ｔ： ｈ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｈ ｓ６ ｃ ｓ ｓｃ ｒ ｄ ４ ｃ ｓ ｓ ｈ ｙ ｅ ｏ ｔ ｏ ｔ ｕ ｆＩ ｐ ｏ ｅ ｕ ｔ ｎ ｄ Ｒｅ ｅ ｓ ｐ ｕ ｅ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｇ ｕ ａ ａ ｅ ｕ ｅ ， ａ ｅ ｏ ｎ ｈ ｏ ｇ ｒ ｂ ａ ｒ ｒ ｅ ｃ ｌ ｎ ， ａ ｅ ｒ ｖ ｄ ａ ｅｎ ｔｉ ｒ ｖ ｄ Ｔｈ ｆｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｓ９ ．％ ． ｅ ｃ ｎ ｏ ｏ ｐ ｈ ｓ２ ｃ ｓ ｓｃ ｒ ｄ ３ ｃ ｓ ｓｅ ｃ ｌｅ ｔ ７ ｘ ｅｌ ｔ ５ｃ ｓｓｉ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ，１ｃ ｓ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ． ｅ ｅ ｃｉ ａ ｅｗａ ３ ８ Ｔｈ ｏ ｔ ｌ ｖ ｒ ｇ ｕ ａ ａ ｅ ｕ ｅ ， ａ ｅ ｘ ｅ ｌｎ ， ｒ ｃ ｓ ｓｉ ｒ ｖ ｄ ４ ｃ ｓ ｏ ｒ ｖ ｄ Ｔｈ ｆｅ ｔ ｅｒ ｔ ｓ ７ ．％ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｈ ｏ ｕ ｚ ｕ ｕ ｄ ｃ ｃ ｉ ｎ ｈ ｓａ ｇ ｏ ｆ ｃ ｃ ｅ ｔ ｇ ａ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ． ａ ｅ ｎ ｔｉ ｍｐ ｏ ｅ ． ｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ａ ｅｗａ ５ ０ ｖ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｓ ａ ｆ ｈ ｙ ｅ ｏ ｔｏ ａ ｏ ｄ ｅ ａ ｙ ｉ ｔ ａｉ ｉ ｎｒ ｎ
温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经验案及其应用探析
医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3җ基金项目:甘肃省高等学校创新基金项目(2021A -077)通信作者:王新斌,E -m a i l :380692935@q q.c o m 第一作者:王蓉,E -m a i l :827770813@q q .c o m 温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经验案及其应用探析җ王蓉1,沈雪2,张怡1,王丽丽1,章宪慧1,王新斌1(1.甘肃中医药大学,甘肃兰州730000;2.商丘医学高等专科学校,河南商丘476000)ʌ摘要ɔ 该文浅述运用温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的辨治思路,并举验案1则㊂笔者认为,虽然在临床上原发性痛经的病因病机有很多种,但总体可分为寒凝血瘀证㊁气滞血瘀证㊁湿热蕴结证㊁肝肾亏损证㊁气血虚弱证5种类型㊂原发性痛经多见于青春期少女或尚未生育的年轻女性,发病多与熬夜㊁过食生冷㊁冒雨涉水等不良的生活习惯有关,且以寒凝血瘀型为主㊂祛瘀温经汤是在代表方剂少腹逐瘀汤基础上加减形成的经验方,用以治疗寒凝血瘀型原发性痛经,有显著疗效㊂ʌ关键词ɔ 原发性痛经;经行腹痛;寒凝血瘀型;温经祛瘀止痛法;祛瘀温经汤;少腹逐瘀汤中图分类号:R 249;R 271.11 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0322痛经是临床常见妇科疾病,中医亦称 经行腹痛 ,是指女性在行经前后或月经期出现下腹部周期性痉挛性的疼痛,可因剧痛而引起晕厥,疼痛亦可放射至腰骶部㊁肛门㊁阴道㊁股内侧,同时伴有恶心呕吐㊁腹泻及头晕乏力等其他不适,症状严重者可影响其日常生活㊁工作及学习,常需服用止痛药来缓解[1]㊂痛经可分为原发性和继发性两类,其中原发性痛经(p r i m a r y d ys m e n o r r h e a ,P D )没有生殖器官器质性病变,多见于月经初潮后6~24个月的青春期少女或尚未生育的年轻女性[2];继发性痛经由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症㊁子宫腺肌病㊁子宫肌瘤㊁盆腔炎或宫颈狭窄等引起,常见于育龄期女性[3]㊂当今社会在不断进步,各类电子产品层出不穷,人们的生活水平提升,饮食多元化,很多年轻人生活作息㊁饮食习惯不规律,痛经愈发年轻化及常态化㊂痛经不仅仅给患者带来身体上的痛苦,还对其日常工作㊁学习㊁社交等产生很大的影响,进而引起患者情绪㊁心理状态的变化,如产生焦虑㊁抑郁㊁暴躁不安等不良情绪,生活质量降低㊂P D 的发病率较高,在45%~95%不等,但很多年轻女性认为,痛经是经期不可避免的反应,如果疼痛能够被忍受,则不寻求医疗帮助,也有5%~14%的女性因痛经症状严重而不得不停止工作[4]㊂目前,西医治疗P D 仅以止痛为主,疗效短㊁易反复发作,且毒副作用大㊂中医在临证时,四诊合参,审证求因,辨别痛经发生的时间㊁部位㊁性质及疼痛程度,明确痛经的病因病机,对证用药,标本同治,具有治疗优势㊂笔者通过归纳总结临床治疗案例,发现年轻女性痛经大多与其有熬夜㊁过食生冷㊁冒雨涉水等不良的生活习惯有关,且以寒凝血瘀证为主㊂近年来,很多运用中医药治疗寒凝血瘀型P D 的研究出现,为深入研究该病病因病机和探寻有效的预治方法奠定了基础㊂笔者运用温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型P D 取得显著疗效,现将辨治思路及验案分享如下㊂1 病因病机月经病发生的基础病机是脏腑功能失常㊁气血失调,从而导致冲㊁任二脉损伤㊂‘金匮要略㊃妇人杂病脉证并治“最早记载痛经,指出: 带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之㊂ 可见,血瘀是痛经的重要病机㊂‘诸病源候论㊃妇人杂病诸候㊃月水来腹痛候“首次提出月经来潮出现腹痛的表现,为研究P D 的病因病机奠定了理论基础㊂‘景岳全书㊃妇人规“描述了痛经的常见病因: 经行腹痛,证有虚实㊂实者或因寒滞,或因血滞,或因气滞,或因热滞㊂虚者有因血虚,有因气虚㊂ ‘傅青主女科“对痛经的论述也颇多,并补充了肝郁化火㊁寒湿㊁肝肾亏损为患的病因病机㊂除此之外,外因即外在之邪,也是诱发及加重痛经的主要因素㊂关于风寒,‘诸病源候论“描述为 风冷之气 ,‘圣济总录㊃妇人血气门“描述为 寒气所客 ,‘傅青主女科㊃调经㊃经水忽来忽断时疼时止“指出 经水由二经而外出,而寒湿满二经而内乱,两相争而作疼痛㊂ ‘沈氏女科辑要“认为: 若风邪由下部而入于脉中,亦能作痛㊂ 风㊁寒㊁湿等外在之邪,可出现单独致病,亦可合并出现,导致痛经㊂关于痛证,古代医家也有诸多认识㊂‘素问㊃举痛47 中国民间疗法2024年2月第32卷第3期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3论“言: 寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛㊂ ‘妇人大全良方“曰: 寒气客于血室,血凝不行,积血为气所冲,新血与故血相搏所以发痛㊂ 由此可见,寒邪凝滞血室,不通则痛㊂明㊃张介宾在‘质疑录“中强调 凡属诸痛之虚者,不可以不补也 ,提出 不荣则痛 的病机理论㊂总之,痛证的病机可归纳为 不通则痛 与 不荣则痛㊂痛经的病位在子宫㊁冲任,与胞宫的周期性生理变化息息相关,但总归以 不通则痛 或 不荣则痛 为主要病机㊂通过辨证论治,痛经可分为寒凝血瘀证㊁气滞血瘀证㊁湿热蕴结证㊁肝肾亏损证㊁气血虚弱证5种类型㊂虽然P D 的临床证型有多种,但以寒凝血瘀证最为常见㊂当机体外感寒邪㊁邪气内伏,或贪食生冷㊁脾胃虚寒,外寒客于冲任,与血相互搏结,以致胞宫㊁冲任气血运行不畅,不通则痛,发为痛经;脾胃虚寒,阳虚无力推动血液运行,气血凝滞更加壅盛,不荣则痛,发为痛经㊂李家琦[5]选取182例P D 患者,对其证候特点进行横断面研究,结果发现P D 以实证居多,其中寒凝血瘀证患者有107例,占比最高㊂孟迎迎[6]通过分析有关P D 的文献,探讨P D 的常见中医证候,最终在涉及12545例病例的96篇文献中获得P D 的主要证候要素为血瘀与寒㊂由此可见,寒凝血瘀是P D 的关键病因病机,也在临床中较为常见㊂杜雅斌等[7]对纳入的141篇P D 文献研究分析,发现寒凝血瘀证出现频次为71次,占比最高,且方剂频数最高的相关证型也为寒凝血瘀证㊂2 治法治则痛经病位在胞宫,与冲㊁任脉密切相关,变化在气血㊂经期及经期前后,胞宫㊁冲任二脉气血的生理变化急骤,此时邪气内伏或经血素亏,导致胞宫㊁冲任的气血运行不畅,表现为 不通则痛 ;或先天气血不足,胞宫㊁冲任失于濡养,则 不荣则痛 ㊂痛经的治疗,应分清标本缓急㊁证候主次,分阶段治疗㊂经期重在调血理气止痛以治标,根据患者临床症状,明察病位,分清寒热㊁虚实,在气㊁在血,及时缓解㊁消除疼痛;非经期重在辨证求因以治本,以调理胞宫㊁冲任二脉气血为主,或补气,或活血,或散寒,或清热,或补虚,或泻实㊂此外,临证时还需结合患者月经期㊁量㊁色㊁质,伴随症状,以及舌㊁脉象等综合分析,根据症状对疾病作出诊断,特别要注意不同证型的典型症状㊂笔者在临床辨证论治时发现,寒凝血瘀证在青少年P D 患者中占大多数,主要表现为经前或经期小腹冷痛拒按,得热痛减,经血量少,色黯有块,伴畏寒肢冷,面色青白,舌暗,苔白,脉沉紧;主要病机为寒客胞宫,血为寒凝,瘀滞冲任,血行不畅[8]㊂‘妇人大全良方“言: 寒气客于血室,血凝不行,结积血为气所冲,新血与故血相搏,所以发痛㊂ 王清任在‘医林改错“中运用少腹逐瘀汤治疗少腹瘀血,指出该方具有温经散寒㊁化瘀止痛之功㊂方中干姜㊁肉桂㊁小茴香为君药,其性辛热温通,偏于温经散寒止痛㊂寒散血行,冲任㊁子宫气血调畅,疼痛自然消除㊂臣药为蒲黄㊁五灵脂,取失笑散之意,可散结止痛,活血化瘀㊂延胡索㊁川芎㊁没药重在活血化瘀,行气止痛㊂此外,当归为阴中之阳药㊁血中之气药,配合赤芍以活血补血,行滞调经㊂全方共奏活血祛瘀㊁温经止痛之功㊂因此,笔者根据该病的基本病机,本着温经散寒㊁化瘀止痛的治疗大法,总结多年临诊经历,反复斟酌,最终在少腹逐瘀汤基础上加减形成祛瘀温经汤,用之治疗寒凝血瘀型P D ,屡获良效㊂3 验方分析祛瘀温经汤组成:当归㊁小茴香㊁乌药㊁干姜㊁肉桂㊁橘核㊁荔枝核㊁细辛㊁醋没药㊁黑顺片㊁白芍㊁白术各10g ,藁本㊁醋延胡索各15g ,香附12g ㊂方中,当归补血调经,活血止痛;小茴香㊁干姜㊁肉桂㊁黑顺片皆为辛热温通之品,偏于温经散寒止痛;附子(黑顺片)能上助心阳㊁中温脾阳㊁下补肾阳,‘本草汇言“称其 乃命门主药 ;干姜入心㊁脾㊁肾经,正如‘本草求真“所云: 干姜,大热无毒,守而不走,凡胃中虚冷,元阳欲绝,合以附子同投,则能回阳立效,故书有附子无姜不热之句㊂ 所以附子㊁干姜常相须为用㊂然肉桂味甘而大热,散寒止痛力强,还能引火归原㊁温经通脉,为治疗寒凝血瘀型痛经不可或缺之物㊂小茴香常与肉桂同用治疗肝经受寒所致少腹冷痛,或冲任虚寒所致痛经㊂在痛经的治疗方面,‘傅青主女科“主张肝肾同治,重视调肝,遣方用药独到,效果突出,为后世医家所遵循㊂延胡索 能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛 ,醋制可加强止痛之功;没药则偏于散血化瘀㊂乌药㊁橘核㊁荔枝核㊁香附均为理气药,此类药物辛香行散,味苦能泄,温能通行,可通过疏通调畅气机达到散结㊁止痛之效㊂气血调畅,疼痛自然消除㊂乌药入肺㊁脾㊁肾经,能治三焦57中国民间疗法2024年2月第32卷第3期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2024,V o l.32N o.3寒凝气滞所致疼痛,而香附疏肝理气,善调经止痛,为妇科调经之要药,故二者合用治疗痛经㊂细辛㊁藁本为发散风寒药㊂细辛始载于‘神农本草经“,性温,味辛,归肺㊁肾㊁心经[9-10]㊂‘伤寒杂病论“记载含有细辛的方剂有19首[11]㊂众所周知,细辛有 用量不过钱 之说,但在用于防治新型冠状病毒感染的清肺排毒汤中细辛含量达6g[12-14]㊂经过大量的临床实践证明,在祛瘀温经汤中细辛用量为10g时,能够更好地达表入里,散寒止痛,缓解痛经,且并无毒副作用㊂白术被前人誉为 补气健脾第一要药 ,脾为气血生化之源,脾气健则能推动血液运行,血行不瘀则能缓解痛经㊂诸药相配,全方共奏活血祛瘀㊁温经散寒之功㊂此方在临床应用时可随症加减用药,如适当加入相应的止痛药以加强止痛之功;如寒甚者加艾叶㊁吴茱萸散寒止痛;气滞者选加川楝子行气止痛;血瘀者加三棱㊁莪术破血行气,消积止痛;热者加牡丹皮㊁黄芩清热凉血㊂除此之外,还应特别注意治疗的用药时机㊂寒凝血瘀型P D患者常易感寒邪,而致中焦虚寒,或寒邪积聚胞宫,导致瘀血阻滞,行经之时经血不畅,故而痛经㊂在治疗时,应提前干预和治疗,给予温经祛瘀止痛法,经前5d开始服药,以助经血畅通,故能在行经之时缓解疼痛㊂4病案举隅患者,女,24岁,未婚,2021年11月13日初诊㊂主诉:经行腹痛11年,加重伴腹泻3年㊂现病史:患者13岁月经初潮,初潮时即行经腹痛,近3年痛经加重伴腹泻,平素月经规律,月经周期26~28d,经期5~ 6d,经色暗红伴有血块,经量中等,经前1周乳房胀痛,腰酸背痛㊂常于行经第1日开始出现下腹部坠胀冷痛,每遇寒冷,疼痛加重,得温稍可缓解,痛经时还伴有面色苍白㊁冷汗淋漓㊁恶心呕吐㊁四肢冰凉等不适症状,于月经第3日上述症状方可有所缓解,乃至每次行经时都需服用止痛药来缓解疼痛,严重影响患者身心健康及日常工作㊁学习㊂现为求进一步治疗,前来就诊㊂刻下症:末次月经2021年10月20日,既往月经规律,饮食尚可,喜食冷饮,睡眠一般,小便正常,2~ 3d排便1次,大便稍干,舌淡紫伴有瘀斑,略有齿痕,苔薄白,脉沉紧㊂辅助检查示:妇科彩超未见明显异常㊂西医诊断:P D㊂中医诊断:痛经,寒凝血瘀证㊂治以温经散寒通脉,活血化瘀止痛㊂处方:当归㊁小茴香㊁乌药㊁干姜㊁肉桂㊁橘核㊁荔枝核㊁细辛㊁醋没药㊁黑顺片㊁白芍㊁白术各10g,藁本㊁醋延胡索各15g,香附12g㊂水煎,于经前5d开始服药,每日1剂,早晚分两次温服㊂服药期间忌食寒凉㊁辛辣刺激之物,平时多注意腹部保暖,避免着凉㊂2021年12月10日二诊:患者自述服药后月经提前2d,于2021年11月17日来潮,经色暗红,仍有大量血块排出,痛经症状稍有缓解,腰骶部酸痛㊁下腹部坠胀及腹泻症状较前减轻,睡眠尚可,无其他不适㊂根据患者病情需要,遂调整处方用药,原方加醋三棱㊁醋莪术各10g,继续于经前5d开始服用至行经之时㊂煎服法同前㊂2022年1月9日三诊:患者自述痛经症状较前2次明显好转,经色鲜红且血块明显减少,下腹部坠胀感㊁腹泻症状亦明显减轻,腰骶部酸痛消失㊂治疗有效,嘱患者于经前继续服用二诊方5剂㊂2022年2月11日四诊:患者行经期下腹部仅稍有疼痛及坠胀感,但不影响日常生活,综合评估患者目前病情,可停止治疗,嘱患者平时多注意保暖,少食寒凉之品,适当运动㊂按语:本例患者平素过食生冷㊁作息不规律㊁经前及经期不注意自身调护,脾胃虚寒与外感寒邪积聚,客于胞宫,血得寒则凝,以致瘀阻冲任,血行不畅,发为 不通则痛 和 不荣则通 ,辨证为寒凝血瘀型P D㊂寒邪内盛,阻遏阳气,故而出现面色苍白㊁冷汗淋漓㊁四肢冰凉㊂从散外感风寒㊁补脾胃虚寒㊁畅气血运行3个方面共同调理㊂方中,小茴香㊁干姜㊁肉桂㊁黑顺片温经散寒止痛;细辛辛温走窜,达表入里,可散肺与足少阴肾经风寒,与藁本合用,散寒止痛,缓解痛经;乌药㊁橘核㊁荔枝核㊁香附疏通调畅气机;当归补血调经,活血止痛;延胡索活血行气止痛,专治一身上下诸痛;没药则偏于散血化瘀;白术健脾益气,推动血液运行,血行不瘀则能缓解痛经;白芍养血调经,柔肝止痛,肝气疏则疼痛消㊂二诊时,患者经色暗红,仍夹有大量血块,故二诊处方加用三棱㊁莪术活血化瘀,通则不痛㊂经二诊后,患者自述痛经及伴随症状得到明显缓解,遂三诊继续巩固当前治疗㊂经过3个周期的治疗后,患者痛经症状基本消失,综合评估患者目前病情,可停止治疗,嘱患者平时多注意保暖,少食寒凉之品,适当运动㊂67中国民间疗法2024年2月第32卷第3期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .35 小结寒性凝滞,易使气血津液凝结㊁经脉阻滞不通㊂正因为有一身阳气的温煦推动,所以全身气血津液才会畅行不息,周而复始㊂一旦阴寒之邪侵犯,损伤阳气,则会出现气血运行不畅,不通则痛㊂此外,血得热则行,得寒则凝㊂不管是外感寒邪,还是阴寒内盛,都会使血液凝涩而运行不畅,不通则痛㊂正如‘医林改错㊃积块“言: 血受寒则凝结成块㊂ 寒凝则血瘀,继而不通则痛㊂笔者认为,P D 多发生于青少年时期,且以寒凝血瘀证为主㊂由于当今社会生活水平的整体提高,各种数码产品层出不穷,餐饮业的飞速发展,熬夜㊁过食生冷㊁穿衣单薄㊁生活压力过大等成为痛经的主要元凶㊂因此,在服用祛瘀温经汤治疗期间,还应嘱咐患者忌食生冷之物,注意保暖尤以少腹部为主,适当运动,学会调节情绪,缓解生活压力带来的焦虑及抑郁情绪㊂总之,从防止脾胃虚寒与外感寒邪积聚胞宫入手,运用温经通脉㊁化瘀止痛与调畅情志之法防治痛经,能起到较好的治疗效果㊂参考文献[1]F O X M C ,K L I P P I N GC ,N G U Y E N A M ,e t a l .A p h a s e 2b m u l t i c e n t e r ,r a n d o m i z e d ,d o u b l e -b l i n d ,p l a c e b o -c o n t r o l l e dc l i n i c a l t r i a lt oe v a l u a t et h ee f f i c a c y a n ds a f e t y o fv a g i n a l r i n g sc o n t a i n i n g n o m e g e s t r o la c e t a t e o r e t o n o ge s t r e la n d 17β-e s t r a d i o li n t h e t r e a t m e n t of w o m e n w i t h p r i m a r y d y s m e n o r r h e a [J ].C o n t r a c e p t i o n ,2019,99(2):125-130.[2]I T A N IR ,S O U B R AL ,K A R O U TS ,e t a l .P r i m a r y d y s m e n o r r h e a :p a t h o p h y s i o l og y ,d i a g n o s i s ,a n d t r e a t m e n t u p d a t e s [J ].K o r e a nJ F a m M e d ,2022,43(2):101-108.[3]金莹,郭红燕,贺豪杰,等.原发性痛经与继发性痛经非手术识别方法探讨[J ].中国微创外科杂志,2015,15(3):201-204.[4]P R O C T O R M ,F A R Q UHA RC .D i a g n o s i s a n dm a n a g e m e n t o f d ys m e n o r r h o e a [J ].B M J ,2006,332(7550):1134-1138.[5]李家琦.原发性痛经的中医证候分布特点[J ].深圳中西医结合杂志,2020,30(13):47-49.[6]孟迎迎.原发性痛经中医证候分布的现代文献研究及寒凝血瘀证原发性痛经患者症状分布的临床研究[D ].济南:山东中医药大学,2018.[7]杜雅斌,闫文双,赵翠萍,等.中药治疗原发性痛经的现代文献研究[J 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耳穴贴压法治疗寒凝血瘀型痛经心得体会
耳穴贴压法治疗寒凝血瘀型痛经心得体会痛经是女性常见疾病,寒凝血瘀证是中医学痛经病中最常见证型之一,寒凝血瘀型痛经又称闭经,指经期、经前或者产后,冲任受风寒湿邪侵袭,血凝滞不通,堵则经脉闭阻不行。
《诸病源候论·妇人杂病诸候》中提到妇人月水来腹痛为受风冷之气，客于胞络，是以损伤冲任之脉[1]。
”寒凝血瘀证属实,血凝聚胞宫,瘀阻通道,损伤脉络,发病为痛,痛若如针刺。
[2]耳与全身经络联系密切,通过刺激耳部输穴,达到通经活血散寒。
寒凝血成瘀的病因：女子感受风寒湿邪,如：天气突转凉、腹部受凉、平素喜食寒凉之品、久居湿地、冒雨游泳、产后受凉等,寒邪客于胞宫,寒结于血,寒性收引,发而为瘀,阻滞脉络,血行不畅,故而发病。
我国因地势差,冬季南北地区证型各有不同,南方地区地处寒湿,因此南方地区治则偏通经活络,袪湿散寒,北方地区寒冷而干燥,故治当温经散寒,袪瘀止痛。
寒凝血瘀症见：经前或经期小腹冷痛,且少腹按之有硬痛,拒按,痛如针刺,得热后痛感减退,四肢冰凉,或月经周期后延、月经血量减少、色暗有块；畏寒四肢冰凉,面色青白、舌黯、苔白、脉沉紧等症状。
以通络化瘀止痛为治则。
耳穴贴压选取主穴：子宫穴、卵巢穴、交感穴、内分泌穴、皮质下穴、肝穴、肾穴；次穴：盆腔、神门、脾、胃等，余选穴随患者的兼症加减。
各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区(耳穴), 通过刺激耳穴调治相应的脏腑，择子宫行气活血止痛；皮质下安神止痛；内分泌调节机体激素水平[3]；交感调整植物神经功能；肝穴疏肝理气止痛；肾穴调理冲任[4]。
卵巢养血调经,补益肝肾,盆腔穴清热利湿,理气调经。
诸多穴位共同起调理冲任，舒筋活络、通经止痛、镇静安神等作用。
痛经发作期疼痛时可随时按压，以及时缓急止痛。
[5]1 病案举例病人徐某某，女，21岁，学生，经前或者经期小腹冷痛拒按，反复性发作，近半年因感受寒邪和受情志变化的影响，上诉症状加重，曾于个体门诊予以汤药治疗未见明显好转。
灸药并用治疗寒凝血瘀症的原发性痛经的临床观察
灸药并用治疗寒凝血瘀症的原发性痛经的临床观察目的观察艾灸穴位并用药物治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。
方法收集近两年来我院治疗的40例寒凝血瘀型原发性痛经患者，分为治疗组和对照组，每组各20例，对照组在患者痛经发作时3—5天前给予温经汤治疗，治疗组在此基础上并用艾灸穴位治疗，治疗三个月经周期，观察对比疗效。
结果对照组总有效率85%，治疗组总有效率为100%，明显优于对照组，P＜0.05。
结论灸药并用治疗寒凝血瘀型原发性痛经有显著的疗效，值得临床推广应用。
标签：灸药并用；寒凝血瘀症；原发性痛经；临床观察近年来，随着妇女的压力增大，痛经发病率逐年增高。
痛经发作时严重影响着妇女的日常工作和生活及学习；现代医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。
目前西医治疗原发性痛经主要是对症治疗，通过解痉镇静止痛等方法，见效快但副作用较大，远期疗效难以维持；中医以整体观念辩证施治的理论为标本同治，能达到远期更好的治疗效果。
现将我院采用灸药并用治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的体会报告如下。
1临床资料与方法1.1临床资料收集近两年来我院治疗的40例痛经患者，均属于寒凝血瘀症原发性痛经。
将40例患者分为治疗组和对照组，每组各20例，两组患者年龄、月经周期等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
1.2中医诊断标准寒凝血瘀型原发性痛经辨证标准参照中医临床病证诊断疗效标准：主症有经前或者经期小腹冷痛拒按，得热痛减，次症有：（1）月经周期后延，量少或经行不畅；（2）经色暗淡有块；（3）畏寒；（4）手足欠温；（5）面色青白；（6）恶心呕吐，舌脉：舌暗苔白，脉沉紧。
主症必备，次症（2）（3）具备1项，其他次症具备2项以上，结合舌脉即可诊断。
1.3纳入标准（1）中医辨证为寒凝血瘀证；（2）年龄16-35岁；（3）月经周期规律，为28天左右；（4）接受本疗法前2周内未服用止痛药镇静药及激素类药物；（5）签署知情同意书。
1.4排除标准（1）由子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎症等导致的继发性痛经；（2）不属于寒凝血瘀证的原发性痛经；（3）年龄35岁；（4）月经周期不规律；（5）妊娠或者哺乳期妇女；（6）合并有心脑血管肝肾和造血系统等严重危及生命的疾病；（7）不适于红外光照射，或针灸，或艾灸；（8）精神病患者；（9）正在参加其他临床试验者；（10）参加本项临床研究的医务工作者。
温经散寒散穴位贴敷治疗原发性痛经(寒凝血瘀证)的临床研究
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ８年 １ 月第 ２ ７卷 第 １期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ８， Ｖ ｏ １ ． ２ ７． Ｎ ｏ ． １
・
研 究 报 告 ・
温经散寒散穴位敷 治疗 原发性痛经 （ 寒凝 血瘀 证 ） 的临床研究 术
杜 红艳 郭 志 鹏 窦桂 珍
ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝５ ０ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ Ｗｅ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ
平 ． 改善痛经症状。
【 关键词 】 原发性痛经
穴位贴敷
前列 腺素
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ａｃ ｕ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｗｅ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｓ ａ ｎ ｈ ａ ｎ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ Ｋ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ Ｐ ｙ ｓ ｍｅ ｎ ｏ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ
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寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗分析
寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗分析
痛经是指在月经期出现的周期性下腹部疼痛，一般以有经期痛作为主诉。
中医认为，
痛经多因寒凝，气滞，血瘀等因素引起，需针对病因进行中医治疗。
寒凝型痛经一般表现为疼痛持续时间较长，疼痛部位常位于腰骶部或小腹部，部分患
者会伴有寒战或手足冰冷等寒性症状，体检时可以触及到阴道突然收缩。
治疗上，应以温
补为主，可选用温经止痛药物，如温经散寒汤、桂枝加附子汤等。
同时应避免寒凉食物，
多食温热食物，如姜、红枣、黄酒等，增强体质，提高机体的抗寒能力。
气滞型痛经主要表现为疼痛突然和剧烈，部位多位于腹部中央或下腹部，可以在月经
前或月经初期出现，且颜色较深量较少。
治疗时，应调整情志，保持心情愉悦，加强锻炼，增强体质，减少情绪的波动。
药物治疗可采用活血行气的方剂，如舒经活血汤、逍遥丸等，对于气虚型痛经，可用调理气血，增强体质的方剂治疗，如四君子汤、补中益气汤等。
血瘀型痛经多表现为疼痛剧烈，部位不固定，可放射至阴部或腰骶部，在月经期出血
量较多，血质呈暗红色且有血块。
治疗上应以活血化瘀为主，可用调理气血，活血化瘀的
方剂，如桃红四物汤、当归生姜羊肉汤等，同时避免负重、过度劳累，注意保持好的心态，保证充足的睡眠和饮食，以增强体质。
总之，中医治疗痛经应根据病因辨证施治，针对不同的类型选择不同的治疗方案，同
时注意生活调节，加强体质，以达到治疗效果。
中医治疗寒凝血瘀型原发性痛经的研究进展
综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .7[19]肖秀丽.中药溻渍法治疗血虚风燥型手癣50例[J ].中医外治杂志,2018,27(2):3-5.[20]郄冬梅,彭立新,郄爽.烘疗法治疗75例手足癣及其护理分析[J ].双足与保健,2019,28(22):112-113.[21]杨之辉,李若瑜.浅部真菌感染中的抗真菌药物治疗进展[J ].中国真菌学杂志,2022,17(4):339-348.(收稿日期:2022-12-01)[编辑:周荣荣张思思]җ基金项目:重庆市教育委员会科学技术研究项目(K J Q N 202002707);重庆三峡医药高等专科学校自然科学研究项目(2016m p x z 10)第一作者:吕武宾,E -m a i l :674381963@q q.c o m 中医治疗寒凝血瘀型原发性痛经的研究进展җ吕武宾1,贺敏2(1.重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院,重庆404000;2.重庆三峡医药高等专科学校,重庆404120)ʌ摘要ɔ 原发性痛经(P D )是临床常见病,表现为腹部疼痛㊁坠胀,伴有手脚冰凉㊁呕吐或其他不适症状,严重时影响患者的生活和工作㊂目前西医主要采用口服非甾体抗炎药㊁避孕药等治疗该病,虽有一定的疗效,但长期用药具有毒副作用㊂中医治疗P D 具有独特的优势,临床主要分为肾气不足型㊁气血亏虚型㊁湿热蕴结型㊁气滞血瘀型㊁寒凝血瘀型等,其中以寒凝血瘀型较为常见㊂该文总结近5年中医治疗寒凝血瘀型P D 的相关文献,以期为寒凝血瘀型P D 的诊治提供参考㊂ʌ关键词ɔ 原发性痛经;寒凝血瘀型;中医疗法中图分类号:R 271.11+3 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0737 原发性痛经(p r i m a r y d y s m e n o r r h e a ,P D )是指盆腔及生殖器未发生病变的女性在经前或行经期,出现腹部疼痛㊁坠胀,伴有手脚冰凉㊁呕吐或其他不适症状的疾病[1]㊂目前西医主要采用口服避孕药㊁非甾体抗炎药治疗该病,虽有一定的疗效,但长期用药,患者容易产生胃肠不良反应[2]㊂中医治疗P D 方法多样,包括中药内服㊁针刺疗法㊁灸法㊁穴位贴敷疗法等,均具有一定的治疗优势㊂中医认为,痛经的病机为寒凝㊁血瘀㊁湿热等造成气血运行不畅,致不通则痛;或肝血不足,肾精亏虚,胞宫失养,致不荣则痛㊂P D 临床主要分为肾气不足型㊁气血亏虚型㊁湿热蕴结型㊁气滞血瘀型㊁寒凝血瘀型,其中以寒凝血瘀型较为常见,多因经期或产后机体尚虚,血室正开,卫外不固,过食寒凉生冷,感寒涉水,寒客冲任,致不通则痛[3-5]㊂本文总结近5年中医治疗寒凝血瘀型P D 的相关文献,以期为寒凝血瘀型P D 的诊治提供参考㊂1 中医内治法中医内治法治疗寒凝血瘀型P D ,常选用具有温经散寒㊁活血化瘀功效的方药,如少腹逐瘀汤㊁温经汤等㊂徐慧承[6]研究发现运用少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型P D 的疗效优于服用痛经宝颗粒㊂刘小纯[7]研究发现少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型P D 疗效显著,且远期疗效好,复发率低㊂乔怀丽[8]研究发现温经汤治疗寒凝血瘀型P D 疗效优于布洛芬缓释胶囊㊂张雨涵等[9]研究发现温经汤治疗寒凝血瘀型P D 效果显著,且无毒副作用㊂谷红玲[10]认为温经通腑汤能有效缓解寒凝血瘀型P D 患者的临床症状,调节血清疼痛因子水平㊁性激素水平㊂王春艳等[11]采用温疏活血定痛方治疗寒凝血瘀型P D 临床疗效显著,可有效改善患者中医证候和痛经症状,缓解患者痛经程度㊂综上所述,中医内治法具有疗效佳㊁复发率低㊁毒副作用小等优势,但中医内治法治疗寒凝血瘀型P D 的临床观察研究相对较少,需要更多的数据支持以验证其疗效,且中药内服治疗P D 的周期较长,患者可能存在依从性较差等问题㊂2 中医外治法中医外治法源远流长,其独特之处在于能够直接作用于病患部位,病变局部的药物浓度较高,从而充分发挥药物的治疗作用㊂此外,中医外治法还具有多途511中国民间疗法2024年4月第32卷第7期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.7径给药的优点,能够弥补内治法的不足,具有成本低廉㊁简便易行㊁效果显著等优点㊂2.1针刺疗法针刺疗法是以中医基础理论为指导,运用不同手法对人体特定穴位进行刺激,借助经络腧穴的传导,调节人体脏腑气血平衡,以达到治疗疾病目的的治疗方法㊂刘兰英等[12]研究发现针刺治疗寒凝血瘀型P D能够有效缓解患者的疼痛症状㊂石志华等[13]研究发现温针灸治疗寒凝血瘀型P D起效快,长期疗效优于口服布洛芬缓释胶囊㊂邝利[14]研究发现采用火针治疗寒凝血瘀型P D疗效显著,可减轻患者的疼痛程度㊂何秋等[15]研究发现棍针拔筋法治疗P D 临床效果显著,不仅可有效缓解患者疼痛,缩短痛经持续时间,还可降低患者中医证候积分,改善血液流变学指标㊂2.2灸法灸法是一种利用艾叶等可燃材料或其他热源,对腧穴或病变部位进行温烤的疗法,旨在温通经络㊁调和气血㊁扶正祛邪㊂灸法包括传统灸㊁雷火灸㊁三伏灸㊁隔药灸等多种类型㊂刘颖华等[16]研究发现艾灸治疗寒凝血瘀型P D疗效显著,可明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,减少止痛药的使用㊂刘昕[17]研究发现雷火灸治疗寒凝血瘀型P D效果显著,且无不良反应㊂陈筱茜等[18]采用M e t a分析方法评价隔药灸治疗寒凝血瘀型P D的临床疗效,结果表明隔药灸治疗寒凝血瘀型P D疗效确切,可以有效改善痛经症状㊂褚晓彦等[19]研究发现采用无火恒温灸治疗寒凝血瘀型P D疗效确切,且安全性较好㊂综上所述,灸法可显著改善寒凝血瘀型P D患者的临床症状,提高患者的生活质量,减少止痛药的使用,且安全性较好㊂2.3穴位贴敷疗法穴位贴敷疗法是指在中医理论指导下,将药物制成不同的剂型,贴敷于患处或者特定穴位,通过药物与经络腧穴的双重作用,达到调理脏腑㊁疏通经络目的的治疗方法㊂中药穴位贴敷作为中医治疗P D的常用外治法,所用药物性多偏辛温,能走能散,温热之性可促进药物的局部吸收,起到温通阳气㊁发散里寒㊁活血行气的作用[20]㊂梁春云等[21]研究发现中药穴位贴敷治疗P D 疗效较佳,能有效缓解疼痛,降低前列腺素F2α及前列腺素E2水平㊂黄亦曼[22]研究发现采用中药穴位贴敷治疗寒凝血瘀型P D疗效显著,远期疗效较优,且安全有效㊂杜红艳等[23]研究发现采用温经散寒散穴位贴敷治疗寒凝血瘀型P D疗效确切,可调节患者血清前列腺素水平,改善痛经症状㊂综上所述,中药穴位贴敷治疗寒凝血瘀型P D具有疗效显著㊁安全性高㊁操作方便等优势㊂3综合疗法单用内治法或外治法难以奏效时,采用综合治疗可达到更好的治疗效果㊂陈丽平等[24]研究发现运用温针灸联合蜡疗治疗寒凝血瘀型P D疗效显著,温针灸联合蜡疗增强了温热效应,加强了中药的渗透,同时针刺直达病所,三者相辅相成㊂马淑敏等[25]研究发现采用眼针联合雷火灸治疗寒凝血瘀型P D疗效明显优于单纯眼针或雷火灸治疗㊂杜文玲等[26]研究发现采用少腹逐瘀汤联合针灸治疗寒凝血瘀型P D疗效确切,可减轻患者疼痛程度㊂吴慧萍等[27]研究发现采用温经汤联合穴位贴敷治疗寒凝血瘀型P D疗效显著,可有效缩短痛经时间,减轻痛经程度,降低前列腺素F2α水平㊂栗怀红[28]研究发现采用香砂六君子汤加味联合温针灸治疗寒凝血瘀型P D效果显著,可减轻痛经程度,改善临床症状㊂4小结本研究对近5年中医治疗寒凝血瘀型P D的相关文献进行梳理,发现中医内治法㊁中医外治法㊁综合疗法治疗寒凝血瘀型P D疗效显著,可改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,且安全性较高,值得临床推广应用㊂参考文献[1]李尧,宫郡茗,陆鑫林,等.天津市女大学生原发性痛经的现状及影响因素分析[J].中国校医,2022,36(3):167-170.[2]聂文佳,徐帅师,张咏梅.原发性痛经治疗方法的研究进展[J].中国中医基础医学杂志,2021,27(4):683-689.[3]王秋平.穴位贴敷结合中药颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2019. 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寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗分析
寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗分析
寒凝气滞血瘀型痛经是指由于寒邪引起的子宫气血运行不畅，导致痛经症状的一种中医分类。
下面是对寒凝气滞血瘀型痛经的中医治疗分析。
中医认为，寒凝气滞血瘀型痛经的病机主要表现为子宫经脉寒凝，气机不畅，血液循环不畅，导致痛经症状的发生。
治疗这种痛经类型的关键是温通经脉，活血化瘀。
针对这种病机，中医通常采用以下治疗方法：
1. 中药治疗：中医常使用温经散寒、活血化瘀的药物治疗寒凝气滞血瘀型痛经。
比如使用附子、生姜、艾叶等温补药物，可以温经散寒；使用桃仁、红花、川芎等活血化瘀药物，可以活血化瘀。
2. 针灸治疗：针灸疗法通过刺激经络，调整气血运行，达到温经散寒、活血化瘀的效果。
常用的针灸穴位有足三里、关元、神阙等，具有温经散寒、活血化瘀的作用。
3. 艾灸治疗：艾灸可以通过艾热温经，加速气血循环，疏通经络，活血化瘀。
常用的艾灸穴位有关元、气海、月经穴等。
4. 推拿按摩：通过按摩腹部、腰部和下腹部等部位，可以促进血液循环，舒缓痛经的症状。
除了上述治疗方法外，中医还强调调节饮食和生活习惯，从而改善痛经。
比如可以避免寒冷食物的摄入，多吃温补食物；保持充足的休息和良好的心态，避免情绪波动；适当进行适量的运动，改善气血循环等。
对于寒凝气滞血瘀型痛经，中医治疗的核心是温经散寒、活血化瘀。
通过中药治疗、针灸、艾灸、推拿按摩等方法，可以调整子宫血脉的运行，改善气血循环，从而缓解痛经的症状。
调整饮食和生活习惯也是重要的辅助治疗方法。
探讨使用温经敷贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的实践思路
2019年4月B 第6卷/第11期Apr. B. 2019 V ol.6, No.1119实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology探讨使用温经敷贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的实践思路何其颖，王洲婷，丁浩颖，王 立*（江西中医药大学科技学院，江西 南昌 330000）【摘要】温经汤出自《金匮要略》具有温经散寒、养血祛瘀之功效，善于治疗女性因冲任虚寒、瘀血阻滞而导致的寒凝血瘀型痛经。
然用汤药调理经事，过程漫长，多数人难以坚持。
笔者以温经汤为底方，选用吴茱萸、当归、麦冬和延胡索、川芎、肉桂、熟地黄、蒲黄、甘草、芍药以3:2比例制作成温经敷贴，用于患者气海、关元、三阴交等穴位，望在经络—脏腑作用下，激发患者自身调节系统，缓解疼痛。
现从原发性痛经的机制、十二皮部与脏腑的联系、穴位敷贴的作用原理、温经汤治疗寒凝血瘀型痛经的疗效及穴位配伍等方面综合论述该治疗方法的可行性。
【关键词】寒凝血瘀；原发性痛经；温经汤；穴位敷贴【中图分类号】R271.11+3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.11.19.02原发性痛经是一种常见妇科病，于未婚未孕女性中多见。
临床表现为患者自感在行经期间下腹部剧烈疼痛，甚至出现四肢冰冷、全身冷汗、恶心呕吐等症状，给患者的生活质量造成影响[1]。
其生殖器官及组织并无器质性病理改变，现代医学认为发病机制多与激素分泌紊乱有关，以口服布洛芬等非甾体抗炎药为主要治疗方法，患者对药物存在依赖性且无法根治。
在祖国医学中，痛经的病机为冲任不固或肝肾失养，气血不畅阻滞经络。
其中寒凝血瘀型是冲任虚寒、瘀血阻滞所致，中医以服药、针刺、艾灸为治疗手段，毒副作用小，但治疗过程繁琐，需占用患者较多时间。
温经敷贴基于经方温经汤，使用方式简易，患者可自行操作，安全无痛，易于接受。
现将穴位敷贴治疗寒凝血瘀型痛经的临床思路综述如下。
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自拟温经活血散穴位敷贴治疗寒凝血瘀型痛经
摘要：目的：观察自拟温经活血散治疗寒凝血瘀型痛经的疗效。
方法：运用自拟温经活血散穴位敷贴法。
结果：温经活血散穴位敷贴治疗寒凝血瘀型痛经的总有效率为94.4%。
关键词：痛经寒凝血瘀型温经活血
【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0356-01
痛经是临床常见病，以妇女在月经前后或经期出现周期性小腹及腰骶部疼痛，严重时伴有恶心、呕吐、腹泻甚至昏厥为特点，影响日常生活及工作。
笔者采用自拟温经活血散穴位敷贴治疗寒凝血瘀型痛经36例，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准。
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥，呈周期性发作。
②好发于青年未婚女子。
③排除盆腔器质性疾病所致腹痛及其他证型的痛经。
④证候表现为经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。
1.2 一般资料。
36例均系2003-2011年的门诊患者，年龄最小15岁，最大36岁，其中15-25岁23例，26-35岁9例，36岁以上4例；病程最长5年，最短3个月。
发病前均有受凉及贪食生冷史。
1.3 治疗方法。
①药物：自拟方药组成为制乳香、制没药、小茴香、制延胡索各50克，当归、蒲黄、肉桂、白芍、乌药各30克，
各药研成粉末，每次取适量以姜汁及蜂蜜调敷穴位。
②穴位：关元、气海、中极、子宫、提托。
③方法：患者经前3-5天或痛经发作时开始敷贴，将调制好的药物用白胶布固定于穴位处，每天1次，每次6-8小时，疗程7-10天，连续3个疗程。
1.4 疗效标准。
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，治愈：疼痛消失，连续3个月经周期末见复发。
好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。
未愈：疼痛未见改善。
2 结果
36例中痊愈21例（58.3%），好转13例（36.1%），无效2例（5.6%），总有效率为94.4%。
3 讨论
中医认为痛经主要是由于妇女在经期受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，经血阻滞于胞官，以致“不通则痛”；或肝肾不足，气血亏虚，使冲任、胞宫失于濡养，以致“不荣则痛”。
而寒凝血瘀型痛经在临床上比较常见，多为贪凉饮冷，冒雨涉水，感受风寒，致使风寒湿邪内侵，寒客冲任胞宫，血液凝滞，血行不畅，而致寒凝血瘀[3]。
为此笔者以温经散寒、祛瘀止痛为治则，以温经活血化瘀中药进行穴位敷贴治疗。
穴位敷贴既有药物对机体特定穴位的刺激作用，调节阴阳平衡，又有药物本身通过渗透作用，透过皮肤，进入血液、淋巴循环，发挥药物的作用，通过相互影响、相互作用和相互补充、相互协同，共同发挥的整体治疗作用[4]。
自拟方中制乳香、制没药、蒲黄通经活血化瘀
止痛；乌药行气止痛；小茴香、肉桂温经散寒；现代药理研究表明，白芍药具有镇痛、镇静、解痉及松弛平滑肌等作用[4]；延胡索、当归均有明显的镇痛作用[5]，当归挥发油对钙离子介导的子宫平滑肌收缩有明显的抑制作用[6]，诸药合用，共奏温经散寒、活血止之功。
药物敷贴部位关元、气海为任脉经穴，能通调冲任脉之气，散寒行气，又有祛瘀消积和止脐下痛之作用；子宫、提托穴均为经外奇穴，能调经理气止痛[7]，诸穴相配共奏通调冲任、逐瘀止痛之效。
此法简便易行，价廉效佳，值得推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：147-148
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：265
[3]荣军.针刺加灸治疗寒凝血瘀型痛经51例[j].按摩与康复医学，2010，8（23）：92～93
[4]黎美娜，许敏，袁炼莲，等.中药穴位敷贴治疗妊娠恶阻的疗效观察[j].临床医学工程，2012，19（7）：1165-1166
[5]吕兰薰，顿宝生，赵和熙.中药药理与临床新用[m].西安：陕西人民社出版，2001：110-l19
[6]杜俊蓉，自波，余彦，等.当归挥发油研究新进展[j].中国中药杂志，2005，30（18）：1400—1406
[7]齐然，曲煜霞，陈惠洁，穴位贴敷配合生姜缸枣汤治疗寒凝
血瘀型痛经49例小结[j].中医药导报，2012，18（1）：97。