急诊科常见心电图解读

低钾血症
阵发性室上速
(1)异位P波分辨不清，或是房性，或为交界性，有的 无P波，有的有逆行P波。
(2)心室率常在160～250次/分钟，按脉搏或心脏听诊 都无法测算到。
(3)在心电图上R-R间期均匀整齐。 (4)QRS波群形态和正常窦性的QRS波型一样，间期
小于0.10秒。 (5)有ST-T改变，表现为心肌缺血的改变。
间歇出现的传导阻滞
二度 （II型）
症状： 间歇性心搏脱落，但第一心音强度 恒定
心电图特点： P-R间期固定，规律性的出现QRS波 脱落；每两个P波，有一个P波未下 传，称为2:1传导阻滞
房室传导阻滞的分型
三度
完全性传导阻滞，此时全部冲动不 能被传导
症状： 疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心衰、
心电图特点： P波与QRS波群无固定的时间关系， 心房与心室的活动互相独立，互不 关心，P波频率快于QRS波频率
◆巧记心电图
I度 II度 III度
P波代表老婆，QRS波代表老公 ★老公经常性晚归，但还是回来了
★晚上老公回家越来越晚，有时候太晚 就没有回来
★老公晚上回家时间比较固定，但是经 常不回家了
★离婚啦，老公老婆各玩各的了
低血钾
高血钾
下壁心肌梗死
前间壁急性心肌梗死
广泛前壁急性心肌梗死
室性早搏（三联律）
• 4、正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或 坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上 ST段发生偏移。
• 5、T波应与QRS主波方向相同。T波的振幅不应低于同导联R波的 1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5毫伏。在QRS波群主波向上的 导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。心电图上T 波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。 T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。
急诊科常见心电图解读
正常心电图
• 1、P波代表了心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左 心房的激动。P波时限为0.12秒，高度为0.25mv。
• 2、PR间期在0.12~0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现 为PR间期的延长或P波之后心室波消失 。
• 3、QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒
阵发性室上速
室性早搏
(1)提早出现的QRS-T波群：其前没有和其有关的异位 P波。
(2)QRS波群宽大畸形：粗钝或有切迹，时间一般大 于或等于0.12s。
(3)T波方向常与QRS波主波方向相反：为继发性T波 改变。
(4)有完全性代偿间歇。
室性早搏
室扑、室颤
房扑
房颤
房室传导阻滞
传导时间延长，全部冲动仍能传导

室速
室颤
房颤
心电传导
心肌梗死
心脏是主要由左、右冠状动脉来供血，而左冠状动 脉有两个主要的分支：回旋支和前降支
定位导联及受累的冠状动脉
心肌梗死心电图演变
1、广泛前壁
2、下壁
3前间壁
高钾血症
高尖T波、PR间期延长、QRS波增宽、U波降低或缺 失
高钾血症
低钾血症
为ST段压低，T波压低、增宽、倒置，出现U波
一度
症状： 通常无症状，听诊第一心音减弱
心电图特点： P-R间期持续大于0.20秒
房室传导阻滞的分型
二度 （I型）
传导时间进行性延长，直至一次冲 动不能传导
症状： 第一心音减弱、心搏脱落
心电图特点： P-R间期逐渐延长，直至脱落一个 QRS波，脱落后的第一个P-R间期又 恢复正常，循环往复
房室传导阻滞的分型