顺产接生会阴伤口侧切与纵切的适应症及并发症比较

顺产接生会阴伤口侧切与纵切的适应症及并发症比较
发表时间：2017-04-12T15:12:14.827Z 来源：《健康世界》2017年第3期作者：付泽菊
[导读] 对顺产接生产妇会阴伤口使用侧切法时的适应症更广，但并发症多，纵切法反之，临床应根据患者的实际情况进行选择。

丽江市宁蒗县妇幼保健计划生育服务中心云南丽江 674300
摘要：目的探究顺产接生会阴伤口侧切与纵切的适应症及并发症比较。

方法随机选取75例顺产时需行会阴切开手术的产妇并分为A、B两组，A组为行会阴侧切法产妇41例，B组为行会阴纵切法产妇34例。

结果 A组的适应症比B组多，A组的并发症概率高于B组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论对顺产接生产妇会阴伤口使用侧切法时的适应症更广，但并发症多，纵切法反之，临床应根据患者的实际情况进行选择。

关键词：会阴侧切；会阴纵切；适应症；并发症
前言
产妇顺产时胎儿体积较大、头部位置不准确、出现缺氧情况或产妇的阴道狭小不利于生产时可使用会阴切开手术，为产妇分娩时最常用的手术之一[1]。

会阴切开手术包括侧切和纵切，产妇顺产时未出现困难，一般不采用该手术，因进行该手术后，伤口疼痛度极强，伤口难愈合，愈合后伤口也会发生感染或引起其他并发症。

产妇在顺产出现困难时若不采取会阴切开手术，可导致胎儿缺氧情况加重，产妇无力量生产，从而增加分娩的危险率，因此，分娩困难时该手术有着关键性的作用[2]。

本文对74产妇分娩困难时分别使用了会阴侧切法和会阴纵切法，通过两组行手术时的适应症和并发症比较，得出以下报告。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年5月期间在我院顺产时需使用会阴切开手术的75例产妇作为本次研究对象。

按照分娩时所行手术分为两组（A 组和B组），A组41例，B组34例。

A组中产妇最小年龄为23岁，最大年龄为35岁，平均年龄在（20.23±1.37）岁之间；有25例子宫颈口全开，16例子宫颈口未全开；其中有18例为经产妇，23例为初产妇。

B组中产妇最小年龄为24岁，最大年龄为37岁，平均年龄在（21.69±1.27）岁之间；有26例子宫颈口全开，8例子宫颈口未全开；其中有10例经产妇，24例产妇为初产妇。

1.2方法
分娩时在确定产妇需要使用手术并根据母婴情况选择切开方式，若胎儿体重满3kg、借助生产工具可自然生产、产妇盆骨与正常骨盆腔比相对狭窄等情况，则满足使用会阴侧切法的要求；若胎儿体重不足3kg、不可借助生产工具帮助自然生产、产妇盆骨与正常骨盆腔宽度相似等情况，则满足使用会阴纵切法的要求。

1.3观察指标
对两组的并发症情况进行比较观察。

1.4统计学处理
进行数据分析处理用SPSS20.0统计学软件，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用检验，若P<0.05即差异具统计学意义。

2.结果
如表1所示，通过对A、B两组的并发症情况比较，发现其差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论
会阴切开手术能帮助产妇生产困难时缩短分娩时间，初次分娩产妇行该手术较多，由于我国多数女性的骨盆腔较小，使用该手术分娩时可避免会阴撕裂，有效地保护盆腔软组织。

会阴一般只有2～3cm长，而在分娩的时候可以达到10cm左右，胎儿过大时会阴伸长不足不利于生产，不行会阴切开手术将会导致分娩后伤口愈合时间长，伤口愈合不平整、日后性交不协调等情况[3]。

在我国大陆产妇分娩困难时都默认动用该手术，而国外不建议行该手术，但在必要的情况下，使用该手术可增加母婴的生命安全率。

会阴切开手术的方法有两种，一种为侧切，分娩困难时存在产妇阴道发炎、阴道水肿、会阴较小、妊高症、心脏病、产妇身体情况不优、胎儿过大、头部位置不准确、早产等，可行会阴侧切手术；另一种为纵切，分娩困难时存在产妇骨盆腔较宽、胎儿较小、分娩时不可借助生产工具等，可行会阴纵切手术，两种方法的适应症相比较，显然前者的适应症更广[4]。

这两种手术的关键是接生的医生对手术的熟练度和经验度，行侧切手术时，危险性较小，医生承受的压力也相对小，对医生手术经验度要求较高，因产妇在分娩结束后进行手术缝合时容易出现缝合不严实的状况，可导致伤口不愈合、伤口发炎等并发症，医生经验度不够，并发症发生率会相对提高。

而会阴纵切时，手术风险度大，因此手术医生的技术必须要求熟练，此情况下伤口缝合出现的并发症发生率相对较低。

据本研究A、B两组的总并发症数据表明，A组的总并发症发生率为24.39%，B组的总并发症发生率为5.88%，A组的并发症发生率明显高于B组，A、B两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

由于两种方法的优劣各不同，顺产接生产妇会阴伤口使用纵切法时，对医生要求较高，可减少病发症的发生率[5]；顺产接生产妇会阴伤口使用侧切法时，适应症范围广，但并发症发生率较高。

综上所诉，产妇分娩需选择会阴切开手术方法时应由自身情况和医生建议决定，尽量减低分娩时母婴危险率并发症的出现。

参考文献：
[1]李艳超，吴晓蔚.顺产接生会阴伤口侧切与纵切的临床比较[J].航空航天医学杂志，2016，27（07）：829-830.
[2]梁一咪，杨静愈，宁亚梅.分娩过程中如何降低会阴侧切率[J].中国伤残医学，2014，22（22）：110.
[3]尹巧灵.第一胎不侧切无保护会阴接生心得体会[J].当代医学，2014，20（15）：117-118.
[4]张怡.预防性治疗会阴侧切缝合术后伤口感染临床研究[J].当代医学卫生，2015，31（23）：3595-3597.
[5]盛维芳.第一胎顺产不侧切保护会阴接生的效果分析[J].临床医学文献电子杂志，2015，2（03）：458-459.。