董氏掌诊诊断方法及应用介绍

"董氏掌诊"诊断方法及应用介绍

董氏掌诊"正确的诊断，并对症施针，即有良好的效果。在诊断上除了四诊八纲外，"董氏掌诊"也是一种重要的诊断方法，然后考虑应在那些穴位下针，或在穴位附近是否有反应现象，而用三棱针，灵活应用，即有良好效果。筆者對於董氏針灸解剖觀的介紹裡，強調了到目前為止，較有心得的只有董氏反射區與全息對應的整體觀而已。而董氏解剖觀裡的反射區用來解釋董氏掌診，也是可行的。筆者在中山行之後，在台灣有緣看到董氏嫡傳弟子排行第十一陳渡人師兄的“景昌奇穴：針灸穴位及醫案”講義，此手刻版講義，應早於一九六八年董師編印的“董氏鍼灸正經奇穴學”油印講義，約於一九六四至六五年完稿。在陳渡人講義醫案篇第148.條，標題是：診斷，內容如下：

『師診病全憑看手底相，即看手掌青筋暗點也。食指至魚際穴為肺經。中指至掌心勞宮為心經。無名指本節手心部為肝脾經。小指本節手心部及其外側為腎經。循經取穴。』(圖一) 而且全部醫案247條裡，提到的師兄弟名字最多的，就是賴金雄師兄（排名第十六），而賴師兄的書也是有系統公布董氏掌診資料的最早的書之一。（圖二）

賴師兄並在書中提示：『在診斷上，董氏掌診及穴道上的青筋（或紅筋）反應是董門師生常用的獨門診法．．．．因為各髒腑皆有經絡到達手掌，若髒腑有病，便會反應到手掌上；又因為董氏奇穴所言某髒某腑神經或身體某部位神經，具有與該髒該腑或該部位的相應關係。』這種相應關係，便是董氏解剖觀裡的反射區。如將這段話，與陳渡人師兄診斷項相比較，可以發現董師早期的掌診更為精簡，而不是如後來有些人發展的過度複雜。如果我們將董氏針灸手指與手掌圖攤開，將各穴道的反射區記在穴道旁邊，那董氏掌診就自然解秘了。（圖三）

食指顯然以肺心反射區為主，延至重子重仙穴的肺與肺心的反射區。中指心常穴代表心的反射區，無名指以肝的反射區為主，小指到掌心的位置，手解穴是腎的反射區，而在尺側的腕順一及二穴則是腎的反射區。大拇指尺側的婦科穴則是子宮反射區，五虎穴代表的脾反射區，土水穴代表的脾腎反射區。然後再去對照賴金雄師兄的掌診圖，則董氏針灸解剖的反射區觀與董氏掌診本就密切連接在一起。

對於如何用董氏掌診來看病，筆者提出三個原則：

１新病，其候在脈之變；久病，脈可不變而色變：因此董氏掌診的運用以慢性病為主，新病為輔。

２四診心法對第一原則有更進一步的說明：新病脈奪，其色不奪；久病色奪，其脈不奪；新病易已，色脈不奪，久病難治，色脈俱奪。

３靈樞經脈篇有一個掌診資料：凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣。胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痺也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。把靈樞這個看掌診的原則，用到董氏掌診，來看肺，心，肝，脾及腎，就十分清楚了。

也就是說，明白了董氏解剖的反射區觀，董氏掌診學習起來，自有一番境界。此外，後天八卦圖，可以放在董氏掌診裡嗎？關鍵在傳統將後天八卦置於掌中時，是將屬於肝膽的震巽兩卦放在食指下，屬於肺經的乾兌兩卦卻放在無名指下，這是與手上經脈走向相反相違背的，但卻無人更正。因此若將一數坎分二數坤，三震四巽數中分，五寄中宮六乾是，七兌八艮九離門的歌訣，不按傳統來布掌中八卦，而是左右對換，則掌中的後天八卦圖就與經脈走向相合，也更接近董氏掌診了。说明：

1、察看掌上浮起之静脉管(筋脉)，色青者主寒、主虚；青黑愈甚，病则愈重。颜色红、紫红主热、主发炎。

2、呈青色之诊为多，多青多病，多黑久痹。

3、肉软内陷者属虚。

4、掌背三焦经上，中白、下白一段诊脾，凹陷为脾虚。

5、掌外缘(尺侧)小肠经上现青筋或肉软内陷为肾虚。

6、生命线靠鱼际侧缘上段青黑主内伤、久年胃病、胃溃疡、下段青黑主十二指肠溃疡。

7、大拇指掌连接处附近为外感胃病。

8、生命线靠手心侧属肺，青筋浮起主肺虚。

9、虎口色青主妇女白带；色紫为慢性发炎。

10、手腕内侧为妇科病，红筋主发炎，青筋主寒、主血

虚。

11、胃下垂区青筋浮起为胃下垂、色愈青胃下垂愈甚。

12、脾肿区见青筋主脾肿腹胀。

13、二、三尖瓣至肝区(标有*记号附近)、同时出现深青黑色为死诊，董先生名谓"生死关"，为不治之症。

14、掌中气色浅病在表，色青病在中，紫青或灰黒病在里。

15、掌中气色浮新病，气色沉者久病，肉陷者虚弱，无病呈粉红色充满光泽。

16、血脉(络脉)肌皮嫩薄者视之可见，手掌粗糙则不易鉴別。

17、血脉(络脉)多赤多热，多青多痛，多黒久痹。

18、其它诊断秘诀：

(1)、指象：指侧有脉，主病在阳；青筋串指节主血毒病深，故应重剌络放血。

(2)、下肢下侧：凡青筋多者，主血气病、胃经病。

(3)、足背外侧：凡青筋多者，主血毒病、肠痛。

(4)、膝盖：有青筋者，主内肠血毒病，其重者，主半身不遂预兆

(5)、委中附近：有青筋者不是痔疮，就是腰酸背痛。

(6)、尺泽：见青筋易发气喘。

(7)、曲泽：见青筋易发，主心脏痲痹。

(8)、郄门：见青筋或肿胀，主心脏病变。

(9)、四花上穴：右脚有青筋密布，主肝有病变，左脚主肠胃。

(10)、上腹部：见青筋交错，系肝硬化末期。

(11)、胃仓穴及京门穴：有压痛点，有胆结石病变。

(12)、脾俞及胃俞穴：右侧有压痛点，有胃溃疡病变。

(13)、风池：有压痛点为病毒感染。

(14)、百会：压诊现凹陷，为血压亢进，神经衰弱病变。

为了使大家进一步了解，今以"三重穴"为例，加以说明：

一重穴：

穴位：在外踝骨尖直上三寸向前横开一寸。

解剖：心之分支神经、肺之分支神经、脾神经。

主治：甲状腺肿大(心脏病引起)、眼球突出、扁桃腺炎、口歪眼斜(面神经麻痹)、偏头痛、痞块、脑瘤、脑膜炎。

取穴：当外踝尖直上三寸、向前横开一寸处是穴。