从肝肾阴虚、风痰瘀阻论治卒中后痉挛性瘫痪
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９ ４・
Ｃ ｈｉ ｎｅＳ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａｌ ｏｆ Ｉ ｎｆ ｏ ｒ ｍａｔ ｉ Ｏ ｉ ｌ ｏ ｎ Ｔ Ｃ Ｍ
Ｊ ａ ｎ． ２０ １ ３ Ｖ ｏ１ ． ２０ Ｎ ｏ． １
从 肝 肾 阴虚 、风 痰 瘀 阻论 治卒 中后痉 挛 性 瘫 痪
张兰坤 ， 过伟峰 。 ， 盛蕾
发为筋痿 。 ”《 素 问 ・上古天真论篇 》云：“ 七 八……肝气 衰， 筋不能动。 ” 明确指 出该病 的发生与肝脏密切相关， 且 多由血少 津 亏， 筋脉 失于荣养所致 。《 医贯 ・ 中风要 旨》云：“ 其手足牵 掣， 口眼歪斜， 乃水不 荣筋， 筋急而纵也。 ” 肝 为风脏， 在体合筋，
也 … … 皆肝 内动 为之 。 ” 由此 可 见 ， 古人 认 为脑 卒 中后 痉 挛 性 瘫
论篇 》 日：“ 诸 暴强 直， 皆属 于风 ……诸风 调眩， 皆属 于肝 。 ”
《 素问 ・ 痿 论 篇 》 云 ：“ 肝主身之筋膜 ， 筋膜干 ， 则筋 急而挛，
痪 与肝 肾有 密切的关系， 且痉挛 性瘫痪系 由于 肾虚肝旺， 水不 涵 木， 筋脉失养所致 。 现 代医家对 本病病 因病机 以及证候学特 征 的认 识并未统 多是在 结合古代医家论 述的基础上， 结合 自身的临床 实践
［ ８ ］ 燕燕 ， 郑洪 新， 李 睿． 情志 “ 致 ”不 寐与 情志 “ 治 ”不寐 ［ Ｊ ］ ． 辽 宁 中医 药大 学学 报， ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ ９ ） ：５ ８ — ５ ９ ． ［ ９ ］ 王术 风， 胡 翔燕 ． 曹 晓岚调 气 活血 法 治疗不 寐 经验 ［ Ｊ ］ ． 山东中 医杂 志，
周解痉药， 如 巴氯芬、丹 曲林、 肉毒杆菌毒素及其他一些镇静
药物等， 但 由于 这 些 药 物 对 患 者 的 精 神 、 神 经 、 肠 胃存 在 一 定 的毒 副 作 用 ， 且损 害肝 肾功 能， 因 此 限 制 了 患 者 长 期应 用 。 笔 者
木少滋荣， 肝 阴不足 ， 筋 脉失其濡养则 可表现为肢体 的僵硬挛
缩、 屈伸不利， 风 阳上 扰 头 面 经 络 ， 则 可 致 口眼歪 斜 等 临床 表 现 故痉 挛 性瘫 痪 的发 生 与 肝 最 为 密 切 。《 景岳 全 书 》 还 指 出 ：“ 肝 病 则血病而 筋失所养， 筋病则掉 眩强直之类， 无 所 不 至 … … 偏
现通过 查阅历代文 献， 结合当代研 究， 就 卒中后痉挛性瘫痪 从
１ ． 南 京 中 医药 大 学 第 二 附属 医 院， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ １ ７ ；２ ． 南 京 中 医药 大 学 科 技 处 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ４ ６
关键词 ：痉挛性瘫痪；舒筋止痉汤；肝’ 肾阴虚 ；风痰瘀 阻
Ｄ Ｏｌ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ Ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ４ ３
ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｓ ｏ ｍ ｎ ｉ ａ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ ｎ ｉ ｇ ｈ ｔ ｔ ｉ ｍ ｅ ａ ｗ ａ ｋ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｍ ａ ｎ ａ ｇ ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ １ ） ：１ ５ — ２ ０ ． ［ ２ ］Ｍ ｏ ｎ ｔ ｅ Ｉ ｅ ｏ ｎ ｅ Ｐ ，Ｍ ｅ Ｙ Ｍ ．Ｄ ｉ ｓ ｔ ｕ ｒ ｂ ｅ ｄ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｓ ａ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ ｏ ｆ
肾虚 肝 旺 立 论 的 基 础 探 讨 如 下 。 １ 病 因病 机 关于病因病机， 历 代 文 献 已有 较 多论 述 。《 素问・ 至 真 要 大
枯拘急痿弱 之类 本 由阴虚 言详矣 ……筋 急者 当责之 无血… … 气 中无血 ， 则病 为抽 掣拘 挛 。 ”吴鞠 通亦 强 调 ：“ 痉者 ， 筋病
２ ０ ０ ７ ． ２ ６ （ ７ ） ：４ ８ ６ — ４ ８ ７ ．
可察、有药可治提供依据。 参考文献 ：
［ １ ］Ｂ ｏ ｌ ｇ ｅ Ｓ Ｃ ， Ｊ ｏ ｉ ｓ ｈ Ｖ Ｎ ， Ｂ ａ ｌ ｋ ｒ ｉ ｓ ｈ ｎ ａ ｎ Ｒ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ
肝阴、肝血易不足， 肝 风 易动 ， 肝阳易亢， 精血衰耗， 水不涵木，
硬挛缩、 肿胀， 甚 则伴有偏瘫， 偏身麻木、 失语等神经 功能障碍，
严 重 影 响 患 者 的 自理 能 力 。积 极 寻 求 有 效 的抗 痉 挛 药 物 ， 提 高 患 者 的生 活 质 量 ， 成 为 目前 中西 医 临床 医 学 的重 大 问题 。 目前 ， 西 医 治疗 卒 中后 肌 张 力 增 高 的 药 物 主 要 包 括 中 枢 解 痉 药和 外
通讯作者 ：盛蕾， Ｅ － ｍ ａ ｉ １ ：ｈ ｅ ｊ ｉ ｅ ｑ ｏ ｎ ｇ １ ２ ３ ４ 面 １ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
一
，
神经心理异常， 打破 失眠恶性循环 ” ， 治疗 目标在于 “ 重构身心 平衡 ”， 将对 临床应用催 眠的单一 治疗 方案进行完善 。因此，
四逆 散 的 临 床 应 用 在 神 经 心 理 领 域 具 有 极 大 的推 广 潜 力 ； 同 时 也 为 失 眠 继 发 神 经 心 理 异 常 疾 病 的 有 症 可据 、有 证 可 辨 、有 机
ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｙ 。 １ ９ ９ ６ ， ３ ９ （ ６ ） ：４ １ 卜４ １ ８ ． ［ ７ ］ 李淑 芳 ， 朱文 斌 ， 卢 化平 ． 卢化 平 辨 治不 寐 的经 验 ［ Ｊ ］ ． 辽 宁 中医 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ３ １ （ １ １ ） ：８ ９ ７ — ８ ９ ８ ．
中图 分 类 号Байду номын сангаас：Ｒ ２ ７ ７ ． ７ ３ ３
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ ・ － ５ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ・ ・ ０ ０ ９ ４ ・ － ０ ２
痉 挛 性 瘫 痪 是 中风 病 后 期 常 见 后 遗 症 ， 主 要 表 现 为 肢 体 僵
９ ４・
Ｃ ｈｉ ｎｅＳ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａｌ ｏｆ Ｉ ｎｆ ｏ ｒ ｍａｔ ｉ Ｏ ｉ ｌ ｏ ｎ Ｔ Ｃ Ｍ
Ｊ ａ ｎ． ２０ １ ３ Ｖ ｏ１ ． ２０ Ｎ ｏ． １
从 肝 肾 阴虚 、风 痰 瘀 阻论 治卒 中后痉 挛 性 瘫 痪
张兰坤 ， 过伟峰 。 ， 盛蕾
发为筋痿 。 ”《 素 问 ・上古天真论篇 》云：“ 七 八……肝气 衰， 筋不能动。 ” 明确指 出该病 的发生与肝脏密切相关， 且 多由血少 津 亏， 筋脉 失于荣养所致 。《 医贯 ・ 中风要 旨》云：“ 其手足牵 掣， 口眼歪斜， 乃水不 荣筋， 筋急而纵也。 ” 肝 为风脏， 在体合筋，
也 … … 皆肝 内动 为之 。 ” 由此 可 见 ， 古人 认 为脑 卒 中后 痉 挛 性 瘫
论篇 》 日：“ 诸 暴强 直， 皆属 于风 ……诸风 调眩， 皆属 于肝 。 ”
《 素问 ・ 痿 论 篇 》 云 ：“ 肝主身之筋膜 ， 筋膜干 ， 则筋 急而挛，
痪 与肝 肾有 密切的关系， 且痉挛 性瘫痪系 由于 肾虚肝旺， 水不 涵 木， 筋脉失养所致 。 现 代医家对 本病病 因病机 以及证候学特 征 的认 识并未统 多是在 结合古代医家论 述的基础上， 结合 自身的临床 实践
［ ８ ］ 燕燕 ， 郑洪 新， 李 睿． 情志 “ 致 ”不 寐与 情志 “ 治 ”不寐 ［ Ｊ ］ ． 辽 宁 中医 药大 学学 报， ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ ９ ） ：５ ８ — ５ ９ ． ［ ９ ］ 王术 风， 胡 翔燕 ． 曹 晓岚调 气 活血 法 治疗不 寐 经验 ［ Ｊ ］ ． 山东中 医杂 志，
周解痉药， 如 巴氯芬、丹 曲林、 肉毒杆菌毒素及其他一些镇静
药物等， 但 由于 这 些 药 物 对 患 者 的 精 神 、 神 经 、 肠 胃存 在 一 定 的毒 副 作 用 ， 且损 害肝 肾功 能， 因 此 限 制 了 患 者 长 期应 用 。 笔 者
木少滋荣， 肝 阴不足 ， 筋 脉失其濡养则 可表现为肢体 的僵硬挛
缩、 屈伸不利， 风 阳上 扰 头 面 经 络 ， 则 可 致 口眼歪 斜 等 临床 表 现 故痉 挛 性瘫 痪 的发 生 与 肝 最 为 密 切 。《 景岳 全 书 》 还 指 出 ：“ 肝 病 则血病而 筋失所养， 筋病则掉 眩强直之类， 无 所 不 至 … … 偏
现通过 查阅历代文 献， 结合当代研 究， 就 卒中后痉挛性瘫痪 从
１ ． 南 京 中 医药 大 学 第 二 附属 医 院， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ １ ７ ；２ ． 南 京 中 医药 大 学 科 技 处 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ４ ６
关键词 ：痉挛性瘫痪；舒筋止痉汤；肝’ 肾阴虚 ；风痰瘀 阻
Ｄ Ｏｌ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ Ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ４ ３
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肾虚 肝 旺 立 论 的 基 础 探 讨 如 下 。 １ 病 因病 机 关于病因病机， 历 代 文 献 已有 较 多论 述 。《 素问・ 至 真 要 大
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２ ０ ０ ７ ． ２ ６ （ ７ ） ：４ ８ ６ — ４ ８ ７ ．
可察、有药可治提供依据。 参考文献 ：
［ １ ］Ｂ ｏ ｌ ｇ ｅ Ｓ Ｃ ， Ｊ ｏ ｉ ｓ ｈ Ｖ Ｎ ， Ｂ ａ ｌ ｋ ｒ ｉ ｓ ｈ ｎ ａ ｎ Ｒ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ
肝阴、肝血易不足， 肝 风 易动 ， 肝阳易亢， 精血衰耗， 水不涵木，
硬挛缩、 肿胀， 甚 则伴有偏瘫， 偏身麻木、 失语等神经 功能障碍，
严 重 影 响 患 者 的 自理 能 力 。积 极 寻 求 有 效 的抗 痉 挛 药 物 ， 提 高 患 者 的生 活 质 量 ， 成 为 目前 中西 医 临床 医 学 的重 大 问题 。 目前 ， 西 医 治疗 卒 中后 肌 张 力 增 高 的 药 物 主 要 包 括 中 枢 解 痉 药和 外
通讯作者 ：盛蕾， Ｅ － ｍ ａ ｉ １ ：ｈ ｅ ｊ ｉ ｅ ｑ ｏ ｎ ｇ １ ２ ３ ４ 面 １ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
一
，
神经心理异常， 打破 失眠恶性循环 ” ， 治疗 目标在于 “ 重构身心 平衡 ”， 将对 临床应用催 眠的单一 治疗 方案进行完善 。因此，
四逆 散 的 临 床 应 用 在 神 经 心 理 领 域 具 有 极 大 的推 广 潜 力 ； 同 时 也 为 失 眠 继 发 神 经 心 理 异 常 疾 病 的 有 症 可据 、有 证 可 辨 、有 机
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中图 分 类 号Байду номын сангаас：Ｒ ２ ７ ７ ． ７ ３ ３
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ ・ － ５ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ・ ・ ０ ０ ９ ４ ・ － ０ ２
痉 挛 性 瘫 痪 是 中风 病 后 期 常 见 后 遗 症 ， 主 要 表 现 为 肢 体 僵