常见 输液反应及处理
发生输液反应时的应急预案及处理
循环负荷过重
一、原因
急 性 肺水肿是由于输液速度过快;短时间内 输入过多液体;使循环血容量急增加;心脏负 担过重而引起&
二、症状
病人突然出现呼吸困难;气促、咳嗽 、 粉 红 色泡沫痰&严重时痰液可从口、鼻腔涌出& 听诊肺部湿啰音&
三、预防 防大于治
输液时应注意滴注速度不宜过快;液量不可过多;对患心 肺 疾患、老年及儿童;尤须特别注意&
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位;此同时通 知医生;配合医生做好应急处理& 2、立即给患者 高 流 量 氧 气 吸 入 ;有条件者可行高压 氧治疗& 3、如有脑性抽搐可应有安定;也可应用激素减少脑 水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环& 4、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气&
应急预案
1.立刻停止输液或者保留静脉通路;改换其余液体和输液 器&
二 、症状
沿静脉走向出现条索状红线;局部组织发红、肿 胀、灼热、疼痛;有时伴有畏寒、发热等全身症状 &
三、预防
1、严格执行无菌操作;提高穿刺技术 2、输液时最好选用上肢静脉;严禁在瘫痪的肢体
行静脉穿刺 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速;输
较强刺激性的药物要尽量选0%的硫酸镁行湿 敷&
2.报告医生并遵医嘱给药& 3.情况严峻者就地抢救;必要时行心肺复苏& 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程& 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部
& 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科;同时
取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检& 7.患者家属有异议时;立刻按有关程序对输液器具进行封
常见 输液反应及救治课件
• •
，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡； 如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功 能障碍，造成机体死亡。
空气栓塞症状表现
输液过程中： 病人突然感到胸部异常不适，随即发生
呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及
响亮地的、持续的“水泡声”。
空气栓塞紧急治疗处置
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在
体、
•
换输液器保持通道）积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液
体
• • . • （3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；保持气道通畅，有气道梗 阻 • 征象的患者需要开放气道； （如生理盐水） （2） 紧急用药：副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地塞米松5mg静注或入壶
急性全身性过敏反应紧急处理 B
或加压输液输血无人在旁看守时，发生的危险并发症。进
入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空 气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内， 最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，（5-10毫升以上）随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫
状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支
三、急性肺水肿（急性左心衰
急性心脏负荷过重）
原因及诊断：
肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过 多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而 引起。病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡 沫痰或血性泡沫痰。
急性肺水肿（急性左心衰、急性负荷过重）
症状表现：
输液过程中，病人突然出现：严重的呼
吸困难、气短、咳嗽，咳泡沫痰或泡沫血痰
急性全身性过敏反应紧急评估
•
• • • •
A、是否有呼吸（气道是否通畅） B、是否有脉搏 ： C、是否血压下降： D、是否有体表可见大量出血： E、神志是否清醒：
常见输液反应
常见输液反应输液反应及处理发热反应1.发热是常见的输液反应，常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物等所致。
2.大多数症状在输液后几分钟到一小时内出现，主要包括寒战、寒战和发热（轻度病例通常发热38℃左右，重度病例通常发热40-41℃），伴有恶心、呕吐、头痛、脉搏急促、全身不适，等3.预防和治疗方法（1）反应轻微者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖子或给予热水袋）。
在严重情况下，必须立即停止输液；高热者应进行物理降温。
如有必要，应根据医生的建议服用抗过敏药物或激素治疗。
应保留剩余的溶液和输液器。
必要时，送医院进行细菌培养检查，查明发热原因。
（2）输液器必须经过严格消毒和无菌操作。
心力衰竭、肺水肿1.原因是滴速过快，在短时间内输入过多液体，导致循环血容量急剧增加，心脏负担过重。
2.症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
3.预防和治疗方法（1）输液滴速不宜过快，输液量不宜过大。
应特别注意心脏病患者、老年人和儿童。
（2）如果出现肺水肿，应立即停止输液，并通知医生让患者坐下来，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
（3）根据医生的建议给予血管扩张剂、平喘药、强心药、镇静剂和利尿剂。
（4）高流量吸氧，吸入后将湿化瓶内的水变为20%-30%的酒精，以降低肺泡表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺气体交换，缓解缺氧症状。
（5）必要时，应将止血带系在四肢周围（四肢应每5-10分钟轮流放松一次，这样可以有效减少回流到心脏的血液量）。
症状缓解后，应逐渐取下止血带。
静脉炎1.原因是长期输注高浓度、刺激性强的药物，或在静脉内放置刺激性强的塑料管过长，导致局部静脉壁发生化学炎症反应；由于输液过程中无菌操作不严格，也会导致局部静脉感染。
2.症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
常见输液反应及护理
心肺功能损伤的护理
总结词
严密监测、吸氧、强心利尿、保持呼 吸道通畅
详细描述
对于心肺功能损伤的患者，应严密监 测生命体征，给予吸氧。同时，根据 病情需要，给予强心利尿药物。若患 者出现呼吸急促或呼吸困难，应立即 吸痰，保持呼吸道通畅。
空气栓塞的护理
总结词
立即停止输液、左侧卧位、高流量氧气 吸入、心电监护
小儿的身体机能尚未完全发育， 对药物的反应较为敏感，需要 谨慎选择药物和使用剂量。
小儿在输液过程中容易哭闹和 乱动，需要固定好针头并安抚 患儿情绪。
孕妇的输液护理
孕妇在输液过程中需要注意保暖 和舒适，避免长时间保持同一姿
势。
孕妇在输液过程中需要注意监测 胎心和胎动情况，以及自身有无
不适症状。
孕妇在输液过程中需要谨慎选择 药物和使用剂量，避免对胎儿造
02 输液反应的预防
严格控制输液速度
01
输液速度过快可能导致急性心衰 、肺水肿等严重后果，因此应严 格控制输液速度，避免过快输入 。
02
对于老年人和心肺功能不全的患 者，应适当减慢输液速度，并根 据患者的实际情况及时调整。
严格检查药品质量
为避免因药品质量问题引起的输液反 应，应对所用药品进行严格检查，确 保药品质量合格。
04 特殊人群的输液护理
老年人的输液护理
老年人的血管弹性较差，容易出现渗漏和静脉炎，需要选择合适的血管进行穿刺。
老年人的新陈代谢减慢，对药物的吸收和排泄也较慢，需要调整输液速度和药物剂 量。
老年人容易发生低血糖和低血压等反应，需要密切观察并及时处理。
小儿的输液护理
小儿的血管较细，需要选择较 小的针头和细小的血管进行穿 刺。
药品的储存条件也应符合要求，避免 因储存不当造成药品变质或污染。
常见输液反应及处理课件
预防：
• 输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭 菌日期、有效期
• 严格无菌操作
常见输液反应及处理
12
循环负荷过 重
原因：
• 输液速度过快，短时间内输入过 多液体，使循环血容量急剧增加， 心脏负荷过重。
• 患者原有心肺功能不良，尤多见 于急性左心功能不全者。
• 微粒累加
常见输液反应及处理
6
输液器材及速度
• 使用不合格的注射器和输液器 • 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，
滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较 弱或敏感患者一定要控制滴速
常见输液反应及处理
7
环境
• 一般在夏季气温炎热，空气湿度 偏高时，药液易被微生物污染而 引发输液反应。气候寒冷季节， 对高龄患者或者体质较弱者，也 可引发输液反应。输液时一定要 注意环境温度、湿度。
• 8、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏
常见输液反应及处理
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输液反应的预防措施
• 严把药物及输液器具关 • 改善治疗室环境 • 严格操作规程 • 合理用药，注意配伍禁忌
常见输液反应及处理
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输液反应的预防措施
• 1、把好药品质量关： 选购质量保障体系完好的厂家产品，质量好的药物在使用时反
应相应的就会少很多。 2、把好液体配制关：
配药时严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶 倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖 转 一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯； 3、坚持“一人一管”、“一常见液输液一反应及针处理”，一定不要在这里“节省 28
常见输液反应及救治课件
药物反应：如恶心、呕吐等
输液反应的常见症状
发热、寒战、头痛、 肌肉酸痛等全身症状
恶心、呕吐、腹泻等 胃肠道症状
皮疹、瘙痒等皮肤症 状
呼吸困难、胸闷、心 悸等心血管症状
血压下降、休克等循 环系统症状
意识模糊、抽搐、昏 迷等神经系统症状
Part Two
常见输液反应及救治
发热反应
症状：体温升高，皮肤发红，心跳加快 原因：药物过敏、细菌感染、输液速度过快 处理方法：停止输液，使用抗过敏药物，必要时进行物理降温 预防措施：严格无菌操作，避免药物过敏，控制输液速度
输液反应概述
输液反应的定义
输液反应是指在输 液过程中出现的不 良反应
包括过敏反应、发 热反应、血管反应 等
严重时可能导致休 克、呼吸困难等
及时发现和治疗是 关键
输液反应的分类
过敏反应：如皮肤瘙痒、呼吸困难等
静脉炎：如静脉疼痛、红肿等
发热反应：如体温升高、寒战等
空气栓塞：如呼吸困难、胸痛等
循环负荷过重：如心律失常、血压下降 等
心理护理
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心 提供心理支持，帮助患者缓解心理压力 加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予适当的心理疏导
Part Six 特殊情况下的输液反应
及救治
高热患者的输液反应及救治
症状：发热、 寒战、头痛、 恶心、呕吐等
原因：输液速 度过快、输液 量过大、输液
记录输液情况： 详细记录患者 的输液情况， 包括输液时间、 输液量、输液 速度、输液反
应等
Part Five
输液反应的护理措施
严密观察病情变化
观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压等 观察患者皮肤颜色、温度、湿度等 观察患者意识状态、精神状况等 观察患者输液部位有无红肿、疼痛等异常情况 观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等不适症状 观察患者有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等
【大学课件】常见输液反应及护理
⑴ 预防：
①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有 ②严格无菌操作。
⑵ 处理：
①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医
②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器， 验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；
③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要 嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
二、循环负荷过重反应
循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。
1、原因
⑴ 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量 心脏负荷过重引起。 ⑵ 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡 严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且
③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
㈡、常见输血反应及护理
输血是具有一定危险性的治疗措施，会引起输血反应，严重者可以危及患者 的生命。因此，为了保证患者的安全，在输血过程中，护士必须严密观察患 者，及时发现输血反应的征象，并积极采取有效的措施处理各种输血反应。
3、护理 ⑴ 预防： ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。
②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完 时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿 ⑵ 处理： ①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持 高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉 随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺 最后逐渐被吸收。 ②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状
输液反应的应急处理流程护理笔记
输液反应的应急处理流程护理笔记下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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输液反应及处理[试题]
![输液反应及处理[试题]](https://img.taocdn.com/s3/m/4d3cc2608f9951e79b89680203d8ce2f00666534.png)
输液反应及处理：1、发热反应处理：①输液用具做好去除热原的处理。
②减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。
③对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏激素治疗。
④保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。
2、循环负荷过重（肺水肿）处理：①立即停止输液，通知医生处理。
②病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
③加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。
同时氧气经过20～30%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，速减轻缺氧状况。
⑤按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。
3、静脉炎处理：①严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有计划地更换注射部位。
②抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。
③超短波理疗。
④如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
4、空气栓塞处理：①立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。
②氧气吸入。
③加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。
输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。
发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。
可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
输液反应及预防发热反应1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。
2．症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
输液反应的应急预案
输液反应的应急预案在医疗护理工作中，输液是一种常见的治疗手段。
然而，输液过程中可能会出现各种不良反应，即输液反应。
输液反应的发生不仅会影响患者的治疗效果，还可能对患者的生命安全造成威胁。
因此，制定一套科学、有效的输液反应应急预案至关重要。
一、常见的输液反应类型（一）发热反应这是最常见的输液反应之一。
患者在输液后不久，出现发冷、寒战，继而发热，体温可达 38℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
（二）循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。
患者在输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等症状。
（三）静脉炎沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
（四）空气栓塞患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。
二、输液反应的原因（一）药物因素药物质量不合格、药液被污染、药物配伍不当等。
（二）输液器具因素输液器具质量不合格、输液器被污染等。
（三）操作因素输液速度过快、输液量过多、无菌操作不严格等。
（四）患者因素患者自身的过敏体质、原有疾病等。
三、输液反应的应急预案流程（一）立即停止输液一旦发现患者出现输液反应，护士应立即停止正在输入的液体，并更换输液器和液体，保持静脉通路通畅，以便后续的治疗和处理。
（二）报告医生同时，护士应迅速报告医生，告知患者的症状、输液的药物和时间等相关信息，以便医生能够及时做出诊断和处理。
（三）对症处理1、发热反应（1）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征变化。
（2）对患者进行保暖，给予适量的温开水饮用。
（3）如果患者体温过高，可遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴、冷敷等；或遵医嘱使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。
2、循环负荷过重反应（1）立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
（2）给予高流量氧气吸入，一般为 6 8L/min ，以改善缺氧症状。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、呋塞米等。
常见 输液反应及处理 ppt课件
药 物外渗
原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出 血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有 刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
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护 理 措施
评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功
②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 ③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
预防：
①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 。
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4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 加利多卡因多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩 血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
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微粒累加
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输液器材及速度
使用不合格的注射器和输液器 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，
滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较 弱或敏感患者一定要控制滴速
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环境
常见输液反应及救治【32页】
• 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较 强刺激性的药物要尽量选粗直血管，避开静脉窦。
《急性过敏反应抢救流程》
• 1、立即停止输液（不拔针头，同时喊医生）→ • 2、更换白液和输液器→ • 3、副肾0,5mg皮下注射→ • 4、吸氧→ • 5、地米5mg入壶→ • 6、心肺复苏
塞抢救、热源反应、静脉炎的处理流程。 • 三、掌握输液反应处理预案
考试题：
• 一、输液反应有哪几类？ • 二、哪几种急性输液反应可以危与生命？ • 三、急性药物过敏反应主要症状？ • 四、急性过敏反应抢救流程？ • 五、急性负荷过重主要症状？ • 六、急性负荷过重抢救流程？
• 要求：笔答在下周五前交卷 • 口答在周五护理质量检查时回答。
空气栓塞症状表现
输液过程中： 病人突然感到胸部异常不适，随即发生
呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻与 响亮地的、持续的“水泡声”。
空气栓塞紧急治疗处置
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在
吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位 可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心 室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉 内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。
常见输液反应及救治
输液反应分类（五种）
过敏反应（药物反应） 热源反应（发热反应） 急性肺水肿（急性左心衰） 空气栓塞 静脉炎
一、急性全身性过敏反应
• 急性全身性过敏反应：一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱 发，但也可没有任何征兆而突然发生.
• 常表现为多系统症状: 包括皮肤、呼吸道、心血管系统以与消化道的症状和体征，多危与生命，需要紧急 治疗。
常见输液反应以及处理
输液反应1.发热反应：系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的发热反应。
临床表现主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。
可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
防治：反应轻者可减慢输液速度，注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)。
重者须立即停止输液;高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。
输液器必须做好除去热原的处理。
2.心力衰竭、肺水肿：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。
.病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
防治方法：输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。
对心脏病人、老年和儿童尤须注意出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
给以舒张血管、平喘、强心剂。
高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量)，待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
3.静脉炎：期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
防治方法：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。
常见输液反应及处理方法知识培训课件
静脉炎
医疗相关
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一、发热反应
1、症状
多发生于输液后数分钟至1小时， 主要表现发冷、寒战、发热，轻者 体温在38左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者初起寒 战，继之高热，体温可达40以上， 并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等 全身症状。
医疗相关
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一、发热反应
2、原因
发热是常见的输液反应，常因如输液瓶清洁 灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯；消 毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输 液过程中未能严格执行无菌操作等。
3、预防
❖ 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术。 ❖ 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的
肢体行静脉穿刺。 ❖ 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速。 ❖ 4、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再
应用，尽量选粗血管，放慢点滴速度，并防 止药液漏出血管外。 ❖ 5、控制微粒输入。 ❖ 6、有计划地更换输液医疗相部关 位，以保护静脉。 23
4、处理
原则：早发现、早处理 ①停止在此部位静脉输液，更换穿刺部位。 ②将患肢抬高、制动。 ③局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷 ④红外线理疗照射。 ⑤ 西医治疗：喜辽妥乳膏涂患处皮肤表面，
轻轻按摩3-5分钟；美得喜 乳膏外敷。
医疗相关
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⑥用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷、 云南白药外敷。 ⑦ 土豆片、芦荟湿敷。
每分钟滴速=
医疗相关
输液时间（分钟）
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二、循环负荷过重（急性肺水肿）
4、处理：
①出现上述表现，立即停止输液并迅 速通知医生，进行紧急处理：取端坐 位，双腿下垂。同时安慰患者以减轻 其紧张心理 。
减少下肢静脉
为什么取
回流，减轻心
常见输液反应及处理ppt课件
引起发热反应的原因： 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具灭菌不彻底有致热源； 3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗 手、操作间尘土飞扬；
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4、静脉穿刺针头的污染，针头触碰到未消毒 的手、物品； 5、联合用药过多及药物配伍不当； 6、输液速度过快。
常见输液反应及处理
循环负荷过重反应也称为急性肺水肿
A.原因：
1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起
2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能 不全者
B.临床表现：
1. 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色 样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部 布满湿罗音，心率快且节律不齐
镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟； 2.停止患肢输液； 3.超短波照射治疗； 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷； 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
常见输液反应及处理
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（四）空气栓塞
原因： 1.输液导管内空气未排尽；导管连接不接，有漏气； 2.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封
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B. 处理： 1. 发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，
并及时通知医生； 2. 发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余
溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养； 3. 对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体
征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素 治疗。
常见输液反应及处理
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（二）循环负荷过重反应
常见输液反应及处理
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2. 立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 3. 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 4. 严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
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空气栓塞
原因：
输液导管内空气未排尽。 导管连接不紧，有漏气。 拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药
液或拔针。
症状：
病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸 困难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持 续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性 肺心病的改变
症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有 刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
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护 理 措施
评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功
输液反应的预防措施
4、缩小液体与体温的温差： 若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；冬天输液时建议使用输 液加热器。 5、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，那样可能会耽 误你更多时间。 6、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如 要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。
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患者个人因素
（1）疾病 （2）患者年龄 （3）个体差异
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常见输液反应症状
发热反应 空气栓塞
循环负荷 过重
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静脉炎
药物外渗
发热反应
原因
发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、 游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善 或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层 附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起
封闭应在渗漏后1h内，越早越好；应尽最大范围的全封闭
抬高患肢，避免局部按压，密切观察，每班交接。
如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。
过敏性休克
原因：
是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间 内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依 机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且 很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
症状：
胸闷、喉头堵塞感，继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉 红色泡沫样痰
常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐或腹泻 意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
抢救措施
抢救： 立即应用肾上腺素； 静脉快速注入肾上腺皮质激素； 扩容； 吸氧或高压给氧； 给予钙剂及抗组织胺药物； 及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；
必须保持静脉通道：病人和家属都有这样一个毛病：发生反应，他们 会很惊恐的要求护士终止输液，拔除静脉针。如果定力不足的护士遇 上，会做出相应的反应。正确的方法是：必须保持静脉通路，以备用 。立即更换上生理盐水，更换输液器，继续输液。这样做下一步的治 疗比较顺利。
正确回答病人和家属的问题：发生了输液反应，处理完了，肯定会有 家属或者是病人问你这样的问题：“这是咋回事，是不是药用错了用 反了？”怎么回答，比较重要。在问题未调查清楚之前,你可以这样 解释：不会是用错药，这样的反应是个别现象，一般跟病人的休质和 原发病有关系。如果病人原有发热，可能是处于体温上升期，如果病 人擅自加快输液速度，那更要理直气壮的指出：输液太快了，病人一 下子受不了，很危险的，下次不能这样。总之：解释之前应多方面考 虑，不能让病人误解,避免引起不必要的麻烦。
4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 加利多卡因多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩 血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
措施：
1、应立即停药，使病人就地平卧，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小 儿酌减，同时通知医生
2、如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml
3、氧气吸入，当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可 刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管， 必要时配合施行气管切开
治疗。
预防：
输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期 严格无菌操作
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循环负荷过重
原因：
输液速度过快，短时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心 功能不全者。
症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉 红色泡沫痰；严重时痰液可由口鼻涌 出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不
后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观 察必须确保针头在血管内。 在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并 指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护 理人员报告 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即 更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要 密切观察注射部位
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护理措施
处理：
停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或 95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟
超短波理疗 中药治疗 如合并感染，遵医嘱给予抗生素
预防：
严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用， 放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外
预防：
①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 。
药 物外渗
原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出 血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
症状
主要表现发冷、寒战、发热（轻者发 热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃ ），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周 身不适等症状。
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护理措施
处理：
反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生 反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检
验科做细菌培养 对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予药物
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护理措施
处理：
①如出现上述表现，立即将患者置于左侧头低足高位，左侧卧位可使肺动脉 的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口，随 着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 ③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用
0.5%654-2湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用
75%的酒精湿敷。 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐
渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升 高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 4. 扩血管药物 上述方法均可采用。
微粒累加
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输液器材及速度
使用不合格的注射器和输液器 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，
滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较 弱或敏感患者一定要控制滴速
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环境
一般在夏季气温炎热，空气湿 度偏高时，药液易被微生物污 染而引发输液反应。气候寒冷 季节，对高龄患者或者体质较 弱者，也可引发输液反应。输 液时一定要注意环境温度、湿 度。
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热原 反应
细菌污 染引起
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输液反应 类型
热原样 反应
过敏 反应
发生的原因
药物
输液器
材及速
度
患者个人 因素
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输液环境
药物
大输液质量：使用前一定要仔细检查 添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生
的不良反应不熟悉
热原累加：进入体内热原质细菌 内毒素达到一定量
8、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注 明对本药过敏
输液反应的预防措施 严把药物及输液器具关 改善治疗室环境 严格操作规程 合理用药，注意配伍禁忌
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输液反应的预防措施
1、把好药品质量关： 选购质量保障体系完好的厂家产品，质量好的药物在使用时反应相 应的就会少很多。 2、把好液体配制关： 配药时严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来 晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转 一转(看 瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯； 3、坚持“一人一管”、“一液一针”，一定不要在这里“节省开支 ”！
常见输液反应及处理
微创外科 刘现利
目录
输液反应的定义
反应的类型 发生原因 常见反应的症状、原因及处理措施 预防措施
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输液反应定义
输液反应是由于输液所引起的
不良反应的总称，属不良反应。 我们常说的输液反应是由热原 引起的反应,轻者有发冷、寒战、 发热、出汗，体温常在38.5℃ 左右，停止输液后数小时体温 恢复正常。严重者体温可达 40℃～42℃，头痛、恶心、呕 吐、意识不清、昏迷、低血压 休克，有的出现多脏器损害、 弥漫性血管内凝血、循环呼吸 衰竭而死亡。严重输液反应多 数非死即残，预后很差，脑损 坏致残成痴呆或植物人。临床 中应重在防范；一旦发生，判 断要准确，处置要果断。