药物过敏性休克的题库复习过程

药物过敏性休克的题

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输液反应试题答案

一、填空题（20分，每空1分）

1. 常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞）。

2. 输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。

3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满（湿罗音），心率快，（心律不齐）。

4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的改变。

5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。（发冷、寒战和高热）

6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（6～8 、20%～30% ）

7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（右心房）然后进入（右心室）

若空气量大，空气进入（右心室后）阻塞在（肺动脉入口）使（右心室内的）的血液不能进入（（肺动脉）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引

起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛）随之发生呼吸困难和严重的（紫绀），并伴有（濒死感）。它的预防是：输液前（认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气）。

输液过程中（）。它的处理是立即置患者

（）并保持（）。

二、单选题（20分，每小题2分）

1．输液中发生肺水肿时吸氧需用20%~30% 的酒精湿化，其目的是：E

A. 使病人呼吸道湿润

B. 使痰液稀薄，易吐出

C. 消毒吸入的氧气

D. 降低肺泡表面张力

E. 降低肺泡泡沫表面张力

2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A

Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏

Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高

Ｅ血红蛋白尿

3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C

Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位

Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位

Ｅ半坐卧位

4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C

Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口

Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口

Ｅ主动脉入口

5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C

Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷

Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷

Ｅ70％酒精湿热敷

6. 最常见的输液反应是：C A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反

应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎

7. 最严重的输液反应是：D

A. 过敏反应

B. 心脏负荷过重的反应

C. 发热反应

D. 空气栓塞

E. 静脉炎

8．输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：D

A. 咳嗽、呼吸困难

B. 心慌、恶心、呕吐

C. 紫绀、烦躁不

安 D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷

E. 胸闷、心悸伴呼吸困难

9. 预防输液反应的主要措施是：A

A. 认真查对

B. 做好输液器去致热原工作

C. 严格控制输液速度

D. 严格掌握输液量

E. 严格控制液体温度

10. 静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C

Ａ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死

Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐

Ｅ右心房气栓引起心室早搏

二、多选题（9分，每小题3分）

1.与输液发热反应有关的症状是：B

①寒战②恶心、呕吐、头痛③高热④咳嗽、呼吸困难⑤眩晕、血压低Ａ①②③Ｂ①②④Ｃ①②③⑤Ｄ①②④⑤

2.下列哪些属于输液反应：A

①发热反应②过敏反应③心脏负荷过重④出血倾向⑤静脉炎Ａ①③⑤Ｂ①②⑤Ｃ①②④Ｄ②③④⑤

3.关于静脉炎正确的是：B

①沿静脉走向出现条索状红线②局部红、肿、热、痛

③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起④可输液过程中无菌技术不严格引起⑤有时伴畏寒、发热等全身症状

Ａ③④⑤Ｂ①②③④⑤Ｃ①②④⑤Ｄ②③⑤

三、问答题（10分）

输液反应的处理流程

1.患者出现输液反应

2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路

3.按输液反应常见原因对症处理

4.报告上级医师及相关部门协助处理事件

5.安抚患者及家属

四、病例题（41分）1. 马强，男， 75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上

午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。滴速

为 70 滴 / 分。 10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）

（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（2分）

急性肺水肿

（2）护士立即应采取的措施是（10分）

立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。

（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？（3分）酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。

（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？（3分）

端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。

2. 车进，女，27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午9 时许，继续静脉点滴青霉素，30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14分）

（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况? （2分）

发热反应