分级护理制度.ppt

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三级护理
▪ 具备以下情况之一的患者
生活完全自理且病情稳定的患者 生活完全自理且处于康复期的患者
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三级护理
▪ 对三级护理患者的护理包括以下要点
每3小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 提供护理相关的健康指导。
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雾化吸入
▪1 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 ▪2重症监护患者。 ▪3各种复杂或者大手术后的患者。 ▪4严重创伤或大面积烧伤的患者。 ▪5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 ▪6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患 者。 ▪7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
▪
特征：极少部分不能自理，部分需他人照护。护理要求：提供必要的物品和帮助。
▪
特征：部分不能自理，大部分需他人照护。指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。
▪
特征：完全不能自理，全部需他人照护。生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。
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特级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
▪ 4、对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的
患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸 入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此 而加重缺氧状态。
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雾化吸入
▪ 5、要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染。应做到：雾化器
在使用前必须严格消毒，晾干备用;不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细 菌滋生。
▪ 6、凡吸入激素者，应及时漱口，以防口咽部念珠菌感
染和不适。
▪ 7、在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃
品。
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谢谢
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雾化吸入
▪ 3、长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如
果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至 窒息死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼 吸困难，故对此类患者湿化雾量不宜太大.
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特级护理
▪ 对特级护理患者的护理包括以下要点
严密观察患者病情变化，监测生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据医嘱，准确测量出入量 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口
腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安 全措施
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一级护理
▪ 具备以下情况之一的患者，可以确定
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雾化吸入
▪ 1、体位：雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽
量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30-40度。治 疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样 会使雾滴吸入更深。
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雾化吸入
▪ 2、药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～
20分钟，每日2～3次，一疗程1～2周。吸入时必须从小 剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药 液为止。
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日常生活自理能力（ADL）评定
▪ 一级：Barthel得分100分（无需依赖） ▪ 二级：Barthel得分61~99（轻度依赖） ▪ 三级：Barthel得分41~60分（中度依赖） ▪ 四级：Barthel得分≤40分（重度依赖）
▪
特征：完全能自理，无需他人照护。护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理
可以根据病人的护理Hale Waihona Puke 要科学配备护理人力h3
确定护理级别原则
▪ “确定患者的护理级别，应当以患者病 情和生活自理能力为依据，并根据患 者的情况变化进行动态调整。”
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权责
▪ 医生：根据护理分级标准开立医嘱。 ▪ 护士：根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力为依
据，实施不同的护理措施。
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日常生活自理能力（ADL）评定
腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安 全措施 提供护理相关的健康指导
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二级护理
▪ 具备以下情况之一的患者
病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者
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二级护理
▪ 对二级护理患者的护理包括以下要点
每2小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 提供护理相关的健康指导
分级护理制度
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1
定义
▪ 指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生 活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
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对病人进行分类的目的
▪ 对病人进行分类的目的：
根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的 类别，以科学分配护理资源满足病人的需要
确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能 够得到重点护理
病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
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一级护理
▪ 对一级护理患者的护理包括以下要点
每小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口