妊娠期高血压疾病的药物治疗新进展
妊娠期高血压疾病的药物治疗新进展
妊娠期高血压疾病的药物治疗新进展作者：颜惠芳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目前在孕妇人群中，高血压的发病人数在不断上升，其成为妊娠期发生心脑血管疾病的主要因素，对妊娠期孕产妇的生活质量造成严重的影响，对于如何治疗社妊娠期高血压是一个非常严峻且关键的问题。
【关键词】妊娠；高血压；药物治疗【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0097—01临床上，妊娠期高血压疾病是孕产妇在妊娠期间一种特有的疾病，一般发生在患者妊娠20周以后和产后2周[1]。
部分患者还伴有水肿或者蛋白尿情况，病情严重的患者还会导致其发生昏迷和抽搐等情况，甚至还会导致死亡，对患者的生命健康造成了极大的威胁[2]。
在临床上主要对患者采用改善微循环和解痉以及扩血容量等治疗。
虽然高血压是一种常见性的疾病，然而其也是导致患者发生心脑血管疾病主要因素，对患者的生活造成严重的影响，甚至威胁患者和婴儿的生命健康。
为了提高妊娠期高血压患者的生活质量，预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后，现对治疗妊娠期高血压患者的情况做以下详细综述。
1妊娠期高血压的特征根据患者的研究资料发现，患者很容易发现体位性的低血压症状，这主要是与患者的心肺压力的感受器敏感性降低有一定的关系，使得患者的脑血流降低，进而增加肾脏的排钠，降低了患者的窦房结功能。
另外患者还常常会伴有其他一些疾病，比如冠心病和脑卒中以及糖尿病等[3]。
由于患者的血压出现很大的波动性，临床上，妊娠期高血压疾病则主要表现为蛋白尿和高血压以及其他全身紊乱等症状。
严重时还会导致患者发生抽搐和昏迷以及心力衰竭等，同时还会导致发生胎儿早产和胎盘早剥以及产后出血等，严重威胁母婴的生命健康。
目前，对此疾病的发病原因还不清楚，临床上主要是对症治疗和采用终止妊娠的方法。
另外患者体内压力感受器对血压的敏感度也出现了下降，体内对于血压的调节功能出现一定的减弱，进而使得患者的血压比较非妊娠人群要提高很多，特别是收缩压的变化。
妊娠期高血压疾病的最新预防与治疗研究进展
性格 孕产妇的 ４ ． ８ ４ １ 倍㈣。基 于此 ． 重点针对具 上述高危心理 因
口固
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ３ ５ … 。 …
综 述
妊娠期 高血压疾病 的最新预 防与治疗研究进展
潘春 煦
天津市 中心妇产科医院产科 ， 天津
３ ０ ０ ０ ５ ２
【 摘要】 妊娠期 高血压疾病为妊娠期妇女最常见的合并症之一 ， 是导致 围产期母儿严重并发症和死亡 率增 高的重要原 因。该 文就其当前的预防与治疗研究进展做一综述 。
时， 给予 治疗 组 ８ ０ ｍ 憎的小 剂量阿 司匹林 治疗 ， 结果显示 治疗
组 仅有 ７ ． ８ ％的产 妇发展 为 ＨＨ，而对 照组 ＨＨ的发 生率 高达 ５ ５ ． ０ ％。提示小剂量阿司匹林 可较好预 防 Ｐ Ｉ Ｈ的发生。
１ ． ２ ． ２ 钙剂 妊娠期钙的需求量显著增加 ，在血清钙未得 到及 时 补充的情况 下 ． 可加速 ＨＨ的发生发展进程㈣。国外有学 者曾针 对孕产妇进行了补钙 预防 Ｐ Ｉ Ｈ的对 比性研究 ， 研究中观察组在 孕２ ０ ２ ４周／ ２ ４ — ２ ８周开始即给予钙剂补钙 ，剂量随 时间进程 由 １ ２ ０ ｍｇ 逐渐增加至 ２ ｇ ， 结果 显示 ， 对照组 １ （ 未补钙 ） Ｐ ｏ 的发生 ｒ
ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｉ Ｈ） 为妊娠期 妇女最常见 的合 并症之一 ， 对孕产妇与 围
我们认为 ， 加强孕产妇 Ｂ ＭＩ 的控制也是减少 ＨＨ发生的重要途径。
探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果
探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果妊娠期高血压疾病（pregnancy-induced hypertension, PIH）是指孕妇在20周后出现的高血压疾病。
其主要临床特点是血压升高，伴有蛋白尿和水肿等症状。
妊娠期高血压疾病严重者可能发展为子痫症，对孕妇和胎儿的健康都会造成严重影响。
妊娠期高血压疾病的治疗十分重要。
拉贝洛尔联合硫酸镁作为治疗妊娠期高血压疾病的一种药物组合，近年来备受关注。
拉贝洛尔是一种高效的β受体阻滞剂，能够通过阻断β肾上腺素受体降低心率、降低心排血量、扩张血管等作用降低血压。
硫酸镁能够通过抑制神经肌肉传导，使血管平滑肌松弛，扩张血管，从而降低血压。
本文将探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果，以期为临床实践提供参考。
1.1 拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的作用机制拉贝洛尔是一种高效的β受体阻滞剂，主要通过阻断β肾上腺素受体发挥作用。
在治疗妊娠期高血压的过程中，拉贝洛尔主要通过以下几种作用发挥降压作用：1）通过降低心脏收缩力和心率来降低心输出量；2）通过扩张血管来降低外周血管阻力；3）通过中枢神经系统的抑制作用降低交感神经系统的兴奋性。
这些作用可以协同降低患者的血压水平，对妊娠期高血压疾病具有一定的治疗作用。
1.2 硫酸镁治疗妊娠期高血压的作用机制硫酸镁主要通过以下几种作用发挥降压作用：1）通过抑制神经-肌肉传导来使血管平滑肌松弛；2）通过扩张血管来降低外周血管阻力；3）通过抑制交感神经系统兴奋性来达到降压效果。
硫酸镁还有镁离子的血管弛缓作用，可以扩张外周血管，增加冠脉和大动脉血液灌注，有缓解宫内高血压病变的作用。
拉贝洛尔联合硫酸镁通过不同的作用机制，协同降低患者的血压水平，具有治疗妊娠期高血压的潜在作用。
2.1 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床研究进展近年来，国内外有许多关于拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床研究，探讨了该药物组合在降压、改善母婴预后等方面的临床疗效。
妊娠期轻中度高血压良药：拉贝洛尔和硝苯地平
妊娠期轻中度高血压良药：拉贝洛尔和硝苯地平高血压是妊娠期常见疾病，严重影响了母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
妊娠期高血压的治疗过程中，孕妇妊娠期的生理学改变及妊娠期高血压疾病的病理生理改变均能影响所用药物的代谢和药效。
目前，常用的降压药均缺乏药代动力学及药效学上的证据，所以常导致妊娠期高血压的治疗不规范。
口服拉贝洛尔和硝苯地平是治疗轻中度高血压的良好选择，尤其是妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压。
美国德克萨斯州医学院的专家 Shannon M.Clark 教授等人对于目前妊娠期口服降压药物治疗高血压的选择及方法做了详细的总结，并发表于 Seminars in Perinatology 期刊上。
妊娠期的生理学改变对所用药物的药代动力学（PK）及药效学（PD）均会产生很大的影响。
孕妇胃肠蠕动下降会导致胃排空延迟从而影响口服药物的吸收，同时肝脏的代谢也有所下降。
由于母体的肾血流量、肾脏滤过率及肌酐清除率均增加了50%，所以水溶性药物的肾脏代谢增加。
母体血流量的增加导致血清蛋白浓度的下降，降低了某些药物的蛋白结合。
总之，这些生理学变化带来的一系列影响降低了妊娠期药物的血清浓度，增加了药物的清除率，同时也降低了药效。
妊娠期的生理改变也会改变药物的临床药效，所以医生在开处方时应该考虑到这些改变。
但是，妊娠期药物研究受到了医学伦理学的限制。
因此，临床医生不得已只能根据非孕期成人的用药方法及参考一些不完善的数据来开处方。
选择一种药物需考虑到妊娠期生理改变对此种药物代谢的潜在影响，从而决定合适的剂量及服药的间隔时间。
医生应该制定出剂量方案以确保能够维持药物的治疗浓度而又不使母体暴露于过量药物，尤其是孕期需要持续治疗的疾病，如糖尿病和高血压。
妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压（CHTN）和妊娠期高血压（GHTN）如果血压持续在轻中度范围波动，可以在妊娠期及产后口服降压药物来治疗。
如果血压严重升高，必要时应该静脉给药，需同时评估子痫前期的发展情况（发病率 5%～7%）。
新版《国际高血压学会国际高血压实践指南》妊娠期高血压疾病
目录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 新版指南中妊娠期高血压疾病的管理 • 妊娠期高血压疾病的预防 • 新版指南中妊娠期高血压疾病的治疗 • 新版指南中妊娠期高血压疾病的研究进展
01
CATALOGUE
妊娠期高血压疾病概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压疾病是指在妊娠期 间出现的高血压，通常在妊娠20 周后发生，并可能伴随蛋白尿、 水肿等症状。
低血压和控制病情。
心理治疗
减轻焦虑和抑郁等心理问题பைடு நூலகம்有助 于降低血压和改善妊娠结局。
定期产检
密切监测孕妇和胎儿的情况，及时 发现和处理问题。
特殊情况下的处理
严重高血压
当血压严重升高时，需要考虑提 前终止妊娠，以确保母婴安全。
子痫前期
对于子痫前期患者，需密切监测 病情变化，及时采取措施预防和
治疗子痫的发生。
THANKS
感谢观看
药物治疗
利尿剂
01
用于减轻水肿和心脏负担，但需注意电解质平衡问题。
β-受体阻滞剂
02
降低血压和心率，减少心脏负担，但长期使用可能会影响胎儿
生长和发育。
ACE抑制剂和ARBs
03
具有保护心血管的作用，但可能导致胎儿生长受限和低血压。
非药物治疗
改善生活方式
包括合理饮食、适量运动、控制 体重、减少盐摄入等，有助于降
合并其他疾病
对于合并其他疾病的患者，如糖 尿病、慢性肾脏疾病等，需综合 考虑治疗措施，确保母婴安全。
05
CATALOGUE
新版指南中妊娠期高血压疾病的研究进展
基础研究进展
妊娠期高血压疾病的发病机制研究
妊娠期高血压疾病发病机制及防治的最新研究进展
妊娠期高血压疾病发病机制及防治的最新研究进展妊娠期高血压疾病（Gestational Hypertension，GH）是妊娠期常见的一种高血压综合征，主要表现为孕妇血压升高，伴随蛋白尿。
如果不及时干预治疗，可导致严重后果，甚至威胁到孕妇和胎儿的生命健康。
在过去的几十年里，人们对妊娠期高血压疾病的发病机制和防治进行了广泛研究，取得了一些重要的进展和发现。
妊娠期高血压疾病的发病机制目前尚未完全明确，但已知与多种因素有关。
孕妇体内一些特定的生物分子和细胞因子的异常分泌被认为是导致高血压疾病的重要因素之一。
一些研究发现，孕妇体内血管收缩素代谢酶的活性下降，导致血管紧张素II水平上升，进而导致血压升高。
一些调节血压的因子，如一氧化氮合酶和内皮细胞衍生舒张因子，也可能在妊娠期高血压的发病过程中发挥重要作用。
近年来，越来越多的研究揭示了遗传因素在妊娠期高血压疾病中的作用。
研究表明，一些基因的突变或多态性可能增加了妊娠期高血压疾病的风险。
研究发现，孕妇的ACE基因和AGT基因等血压调节相关基因的多态性与妊娠期高血压疾病的发病有关。
某些免疫系统基因的异常表达也被认为是妊娠期高血压疾病的重要因素之一。
在妊娠期高血压疾病的防治方面，早期诊断和有效的干预治疗是关键。
目前，常用的防治措施主要包括监测孕妇的血压和蛋白尿，控制体重和饮食，合理使用药物等。
一些研究发现，饮食和生活方式的改变也能有效预防妊娠期高血压疾病的发生。
增加蔬果和纤维素的摄入量，减少盐分和脂肪的摄入，保持适量的体重和适度的运动等。
近年来，基因治疗成为妊娠期高血压疾病防治的新研究方向之一。
研究人员通过基因转染或基因敲除技术改变孕妇体内特定基因的表达，从而干预血压的调节过程。
一些研究发现，通过增加一氧化氮合酶的表达，可以有效预防妊娠期高血压疾病的发生。
一些试验性药物也被用于治疗妊娠期高血压疾病，并取得一定的临床疗效，但仍需进一步研究和验证。
妊娠期高血压疾病的发病机制和防治措施仍存在许多未知的领域。
妊娠期高血压疾病的产科治疗方法及效果分析熊英英
妊娠期高血压疾病的产科治疗方法及效果分析熊英英发布时间：2023-06-17T08:37:20.536Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：熊英英[导读] 目的探讨妊娠期高血压疾病的产科治疗方法及效果。
方法选择本院产科2022年1月至2023年1月收治的妊娠期高血压疾病患者90例作为研究对象，以随机方式对患者进行分组，分为各包含45例患者的研究组和对照组。
研究组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，对照组采用硫酸镁治疗。
观察两组治疗前后的血压变化情况，统计两组不良妊娠结局的发生情况。
结果治疗前，两组收缩压、舒张压数值均无明显差异性（P>0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压水平均有所下降，研究组数值均低于对照组（P<0.05）。
研究组不良妊娠结局总体发生率较低，为2.22%，对照组这一指标数值为13.33%，数据差异显著（P<0.05）。
结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病对患者血压的控制效果要好于单一的硫酸镁治疗，而且联合治疗能够改善患者的妊娠结局，具有推广价值。
湖南永兴县人民医院产科湖南永兴 423300摘要：目的探讨妊娠期高血压疾病的产科治疗方法及效果。
方法选择本院产科2022年1月至2023年1月收治的妊娠期高血压疾病患者90例作为研究对象，以随机方式对患者进行分组，分为各包含45例患者的研究组和对照组。
研究组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，对照组采用硫酸镁治疗。
观察两组治疗前后的血压变化情况，统计两组不良妊娠结局的发生情况。
结果治疗前，两组收缩压、舒张压数值均无明显差异性（P>0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压水平均有所下降，研究组数值均低于对照组（P<0.05）。
研究组不良妊娠结局总体发生率较低，为2.22%，对照组这一指标数值为13.33%，数据差异显著（P<0.05）。
结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病对患者血压的控制效果要好于单一的硫酸镁治疗，而且联合治疗能够改善患者的妊娠结局，具有推广价值。
妊娠期高血压孕妇如何用药？
妊娠期高血压孕妇如何用药？妊娠期高血压是常见并发症之一，该病是指妊娠20周后出现，表现为高血压、蛋白尿、水肿等，该病会对孕妇及胎儿的健康产生不利影响，易导致抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等情况，因此，必须给予积极有效治疗方式，有利于孕妇生命安全。
针对该病可采取药物治疗、一般治疗等，用药类型包括镇静药、解痉药、降压及利尿药物等，可有效治疗妊娠期高血压疾病，但用药过程中，需遵循用药原则，合理使用药物。
妊娠期高血压的常见治疗药物种类多，包括ACEL类、ARB类药物、血管扩张和β受体阻滞剂等，具体用药如下：（1）利尿剂药物，主要有布美他尼、依他尼酸和呋喃苯胺酸等，还有螺内酯、氨氯吡咪等，可用于水钠滞留或左心室衰竭等并发症患者治疗，以上药物治疗时需密切关注患者酸碱、水电解质平衡情况，以免导致血液浓度浓缩等情况发生。
（2）β受体阻滞剂，常见的有阿替洛尔、美托洛尔等，剂量分别为50mg/次、500~200mg，次数均为1~2次/d。
在该药物类型选择上，需避免视野普萘洛尔药物，可能存在副作用，使得孕妇自发性流产的几率增加。
（3）钙离子通道阻滞剂，包括尼卡地平、硝苯地平等药物，可用于高血压中期治疗，此类药物可对患者子宫平滑肌收缩功能造成影响，孕妇临床前15d避免视野该药物。
（4）神经节阻滞剂药物（利血平或因胍己啶等），此类药物可对胎盘产生影响，妊娠期高血压患者需避免使用，若患者于常规降压药应用下，其血压数值未得到控制，可联合甲基多巴药物或肼酞嗪等进行治疗，两种药物的剂量为0.25g/次，3次/d。
（5）血管紧张素转换酶抑制剂，常见药物有卡托普利、依那普利等，前者剂量分别为12.5~25mg/次，3次/d，后者为2.5~5mg/次，2.5~5mg。
此类药物可用于妊娠中晚期治疗效果显著，不可用于妊娠早期。
药物危险分级根据妊娠期高血压的药物种类可以分为A、B、C、D、X五个等级，即分别对应的是安全、相对安全、相对危险、危险和高度危险，在全世界得到广泛运用。
硝苯地平片+硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对患者血压和预后的影响
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗硝苯地平片+硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对患者血压和预后的影响刘菊菊南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）产科，江苏南京 210004［摘要］ 目的 探讨硝苯地平片结合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果及对患者血压和预后的影响。
方法 简单随机选取2021年8月—2023年8月南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）收治的70例妊娠期高血压患者为研究对象，按随机数表法分成两组，每组35例。
对照组给予硫酸镁治疗，观察组在对照组治疗基础上联用硝苯地平片治疗。
对比两组患者的治疗效果。
结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗前两组血压水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后两组血压水平均有改善，且观察组血压改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
在分娩方式对比中，观察组自然分娩率较对照组更高，差异有统计学意义（P <0.05）；两组剖宫产率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
在新生儿并发症发生率对比中，观察组胎儿窘迫发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P <0.05）；两组新生儿窒息率和死亡率比较，差异无统计学意义（P 均>0.05）。
结论 硝苯地平片联合硫酸镁可提高妊娠期高血压患者的治疗结果，可有效将患者血压水平予以降低，并提高自然分娩率，且安全性较高。
［关键词］ 妊娠期高血压；硝苯地平片；硫酸镁；预后［中图分类号］ R714 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(a)-0119-04Efficacy of Nifedipine Tablets+Magnesium Sulfate in the Treatment of Hy⁃pertensive Disease in Pregnancy and Its Effect on Patients' Blood Pressure and PrognosisLIU JujuDepartment of Obstetrics and Gynecology, Maternity Hospital of Nanjing Medical University (Nanjing Maternal and Child Health Hospital), Nanjing, Jiangsu Province, 210004 China[Abstract] Objective To investigate the efficacy of nifedipine tablets combined with magnesium sulfate in the treat⁃ment of hypertension in pregnancy and it effect on patients' blood pressure and prognosis. Methods 70 patients with hypertension in pregnancy who were admitted to the Maternity Hospital of Nanjing Medical University (Nanjing Mater⁃nal and Child Health Hospital) from August 2021 to August 2023 were randomly selected as the study objects and ran⁃domly divided into two groups using a random number table method, with 35 cases in each group. The control group was treated with magnesium sulfate, while the observation group was treated with nifedipine tablets in combination with the control group. The treatment effects of two groups of patients were compared. Results The total effective rateof treatment in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P <0.05). There was no statistically significant difference in blood pressure levels between the two groups be⁃fore treatment (P >0.05). After treatment, the blood pressure levels in both groups improved, and the observation group showed a better improvement in blood pressure than the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). In the comparison of delivery methods, the observation group had a higher natural delivery rate than the con⁃trol group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The difference in cesarean section rates between DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.04.119[作者简介] 刘菊菊（1980-），女，本科，副主任医师，研究方向为围产医学。
阿司匹林肠溶片辅助治疗妊娠期高血压疾病的应用及临床有效性评估
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗阿司匹林肠溶片辅助治疗妊娠期高血压疾病的应用及临床有效性评估王加青兖州区人民医院产科，山东济宁 272100［摘要］ 目的 探讨阿司匹林肠溶片用于辅助治疗妊娠期高血压疾病的应用价值。
方法 随机选取2022年6月—2023年6月兖州区人民医院收治的94例妊娠期高血压患者为研究对象，按抽签法分为参照组与研究组，各47例。
参照组采用预先拉贝洛尔静脉滴注，后续口服盐酸拉贝洛尔片的方案，研究组则在参照组基础上联合阿司匹林肠溶片治疗。
比较两组患者的血压、24 h 尿蛋白定量水平、凝血功能情况、母婴结局。
结果 治疗后，研究组患者的收缩压、舒张压、24 h 尿蛋白定量，均比参照组低，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
研究组的纤维蛋白原、D-二聚体水平低于参照组，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间均长于参照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
研究组的不良母婴结局发生率（8.51%）明显低于参照组（27.66%），差异有统计学意义（χ2=5.817，P<0.05）。
结论 阿司匹林肠溶片辅助治疗方案的应用，对提高妊娠期高血压疾病患者的治疗效果意义显著，还可降低患者血压水平、减轻其凝血功能异常程度、降低不良母婴结局发生率。
［关键词］ 妊娠期高血压；阿司匹林肠溶片；凝血功能；母婴结局［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0113-04Application and Clinical Effectiveness Evaluation of Aspirin Enteric-coated Tablets in the Adjuvant Treatment of Hypertensive Diseases during PregnancyWANG JiaqingDepartment of Obstetrics, Yanzhou District People's Hospital, Jining, Shandong Province, 272100 China[Abstract] Objective To explore the total effective rate of aspirin enteric-coated tablets in the treatment of hyperten⁃sive diseases during pregnancy. Methods A total of 94 patients with pregnancy-induced hypertension who were admit⁃ted to Yanzhou District People's Hospital from June 2022 to June 2023 were randomly selected as the research ob⁃jects. According to the form of lottery, they were divided into the reference group and the study group, with 47 cases in each group. Labetalol was given in the form of intravenous infusion in advance and subsequently used oral labetalol hydrochloride tablets in the reference group. The study group was combined with aspirin enteric-coated tablets on the premise of the reference group scheme. Blood pressure, 24 h urinary protein quantitative level, coagulation function, maternal and infant outcomes were compared between the two groups. Results After treatment, the systolic blood pres⁃sure, diastolic blood pressure and 24 h urinary protein quantitative indexes in the study group were all lower thanthose in the reference group, and the differences were significantly significant (all P <0.05). After treatment, the levels of fibrinogen and D-dimer in the study group were lower than those in the reference group, and the prothrombin time, activated partial thromboplastin time and thrombin time were all longer than those in the reference group, and the dif⁃ferences were significantly significant (all P <0.05). The incidence of adverse outcomes in the reference group (8.51%)was lower than the study group (27.66%), and the difference was significantly significant (χ2=5.817, P <0.05). Conclu⁃DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.113[作者简介] 王加青（1980-），女，本科，主治医师，研究方向为产科、妊娠期高血压。
妊娠期高血压疾病预防及治疗研究进展
试论妊娠期高血压疾病预防及治疗研究进展【摘要】妊娠期高血压对于孕妇和产儿均会产生严重影响，是孕妇及产儿死亡的主要原因之一。
及时控制血压，可以有效减少并发症，同时提高自然分娩率。
因此，临床上对于妊娠期高血压的早期预防与及时治疗十分重要。
近年来，针对妊娠期高血压的预防与治疗有了新的医疗进展。
【关键词】妊娠期高血压；预防及治疗文章编号：1004-7484（2013）-02-0981-02妊娠期高血压是妊娠期孕妇合并的临床症状，对产妇和围产儿都具有极大的危害［1］，且常合并子痫等严重的并发症，对孕妇及产儿生命健康造成威胁。
近年来，针对妊娠期高血压的预防与治疗有了新的进展。
1 临床表现与诊断孕妇在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒张因子分泌增多等原因，出现血压轻度的降低，至妊娠中期血压降至最低。
若孕妇在妊娠早期血压并未出现轻微下降，甚至血压升高，则可能存在妊娠期高血压。
妊娠期高血压的诊断标准为：妊娠期间出现血压≥140/90mmhg，且为首次，排除原发性高血压、肾源性高血压等疾病。
褚黎、霍桂荣［2］等研究了影响妊娠高血压预后的相关因素，研究通过随访2165例妊娠期高血压患者，记录其血压控制情况、是否有家族高血压病史等临床资料。
研究表明，妊娠高血压妇女若得到及时有效的治疗，有痊愈的可能；同时有高血压家族史的患者妊娠高血压发生率高于无家族史的患者。
可见，有效的治疗对于患者预后十分重要。
2 治疗与预防对于患有妊娠期高血压的孕妇，积极治疗可以有效降低并发症的发生率。
临床上对于妊娠期高血压患者的治疗主要是对症治疗，包括降压、解痉、镇静等。
2.1 降压药降压药物是治疗妊娠期高血压的最为有效的治疗方式，临床上对于降压药物的选择需遵循患者可长期耐受、副作用轻微等原则。
甲基多巴［3］是常用与治疗妊娠期高血压的药物，甲基多巴是中枢性降压药物。
其不影响患儿生长发育，副作用较小，较为安全。
云航燕［4］等选取90例妊娠期高血压患者作为研究对象，研拉贝洛尔在治疗妊娠期高血压中的效果。
高血压论文：妊娠期高血压降压治疗研究进展
妊娠期高血压降压治疗研究进展摘要:妊娠期高血压属于妊娠期特发疾病，是导致母婴死亡的主要原因之一。
药物治疗是妊娠期高血压的重要治疗手段。
临床上常见的治疗药物有硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平等。
本文综述临床上近年来常见的妊娠期高血压药物使用与药物联合应用的最新研究进展。
关键词:妊娠期高血压;降压药;联合用药妊娠期高血压是指在妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg的一种病理现象，主要表现为高血压、蛋白尿及水肿等，病情严重者甚至会出现恶心呕吐、头痛甚至抽搐、昏迷等症状，若未及时给予有效治疗，极有可能威胁产妇与胎儿的生命安全［1］。
药物治疗是妊娠期高血压的重要治疗手段。
目前，临床上常见的治疗药物有硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平等，选择何种药物治疗主要依靠指南，而每个患者脏器功能受损不一致，选择药物不能千篇一律，且很多药物单一使用效果无法达到预期目标，联合用药成为了妊娠期高血压治疗的新方向。
本文就目前临床上常用妊娠期高血压的降压药物的使用及联合用药的治疗研究进展做一综述。
1妊娠期高血压降压治疗目的妊娠期高血压降血压的主要目的是降低患者肾脏并发症、心血管并发症、神经系统并发症，将子痫发生风险降低，并保护胎儿与子宫胎盘的血循环。
降低患者血压水平从而延长患者孕周，但其不能缓解病情的进展及治愈子痫前期［2］。
2妊娠期高血压降压药物的选择2．1解痉剂硫酸镁是常用的解痉剂，静脉给药可使血管扩张，改善患者的微循环，起到降低血压的作用，同时预防子痫的发生。
有研究［3］对硫酸镁的临床作用做了研究，对患者分别给予常规治疗和常规治疗加硫酸镁治疗，结果显示，硫酸镁加常规治疗组的新生儿死亡率、收缩压和舒张压低于常规治疗组，说明硫酸镁应用在妊娠期高血压疾病治疗中，新生儿死亡率和血压水平有所改善，且安全性较高，但硫酸镁仍不能替代降压药的使用。
2．2肾上腺素受体阻滞剂拉贝洛尔为肾上腺素能受体阻滞剂，阻断肾上腺素受体，放缓窦性心律，调节血压平衡，是《2015妊娠期高血压防治指南》推荐的一线治疗用药。
拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效
·73·早期妊娠合并高血压是一类产科中常见病，患者于妊娠早期出现血压偏高情况，如不及时治疗极易导致患者身体状况急剧恶化，严重时甚至影响母婴健康，造成不良母婴结局[1]。
目前，临床治疗中常采用拜新同和拉贝洛尔进行对症治疗，故相较两者在临床疗效之间的优劣性将为患者提供最佳治疗方案，提升治疗成效[2]。
故本文将对上述两种治疗方案进行分析，重点分析判断拜新同联合拉贝洛尔治疗方案的临床应用价值。
1资料和方法1.1…基本资料病例挑选年段：…2019年12月-2020年12月。
病例一般资料：早期妊娠合并高血压患者共80例，摸球法随机分组。
对照组：奇数号，共40例，初产妇21，经产妇19；年龄25-34（28.18±2.22）岁。
观察组：偶数号，共40例，初产妇20，经产妇20；年龄24-36（28.16±2.19）岁。
组间资料对比，P>0.05。
筛选标准：（1）均在本院接受治疗的患者。
（2）签署知情同意书的患者及其家属。
排除标准：（1）患有精神障碍和认知障碍的患者。
（2）患有其他恶性疾病或家族遗传疾病的患者。
1.2…操作方法对对照组实施拜新同治疗方案：药物由拜耳医药保健公司提供，国药准字J20080091，30mg/次，1次/天。
对观察组在对照组基础上联合实施拉贝洛尔治疗方案：药物由河南科伦药业有限公司提供，国药准字H41025249，0.2g/次，1次/天。
1.3…观察指标（1）统计治疗前后血压指标，包括收缩压、舒张压，合理范围内血压水平越低越好。
（2）统计治疗总有效率，分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。
疗效标准：①临床症状消失，血压恢复正常水平，判定为显效；②临床症状明显缓解，血压水平趋于正常，判定为有效；③未达到上述标准为无效。
1.4…统计学处理文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
HELLP综合征的新进展及麻醉管理
HELLP综合征的新进展及麻醉管理一、引言HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症，其名称来源于病征的首字母缩写：hemolysis (溶血)、elevated liver enzymes (肝酶升高)、low platelet count (血小板计数减少)。
这种疾病对孕妇和胎儿的健康构成严重威胁，同时也给临床医生带来了巨大的挑战。
本文将介绍HELLP综合征的新进展，并重点探讨其麻醉管理。
二、HELLP综合征的病理生理特点HELLP综合征的病理生理机制尚不完全清楚，但已知其与肾血流动力学的改变密切相关。
HELLP综合征患者常表现为高血压、肝脏损伤、溶血和血小板减少，其中血小板减少可能导致出血风险增加。
此外，HELLP综合征还可能引发血栓形成和微血管痉挛，进而导致内脏器官血流灌注不足。
三、HELLP综合征的临床表现和诊断1.临床表现–高血压：HELLP综合征患者往往出现血压升高的症状，同时伴有头痛、视力模糊等。
–肝脏损伤：患者可出现肝功能异常，如血清ALT、AST、总胆红素增高。
–溶血和血小板减少：患者血红蛋白水平下降，血小板计数减少。
2.诊断方法–临床症状：根据患者的临床表现及体征进行初步诊断。
–实验室检查：通过血常规、肝功能检测、血小板计数等实验室检查来确认诊断。
四、HELLP综合征的麻醉管理HELLP综合征患者在分娩过程中需要进行麻醉管理，以保证患者和胎儿的安全。
以下是对HELLP综合征患者的麻醉管理策略的简要介绍：1.术前准备–完善患者的病史和体检，评估患者的一般情况。
–对患者进行相应的实验室检查，以评估患者的肝功能、凝血功能和血小板计数。
2.麻醉方法选择–麻醉方法的选择需根据患者的临床情况和手术类型来决定。
–常见的麻醉方法包括全身麻醉、脊椎麻醉和硬膜外麻醉。
–选择合适的麻醉药物，如普鲁卡因、布比卡因等。
3.麻醉中的监测和处理–监测患者的血压、心电图、血氧饱和度等生命体征。
–注意术中的血流动力学变化和凝血功能改变，及时采取对策。
阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效
阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效发布时间：2023-02-28T06:51:28.972Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：陶春红[导读] 目的探讨阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效陶春红中国人民解放军联勤保障部队第962医院 150001【摘要】目的探讨阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效。
方法研究对象60例为妊娠期高血压患者，以电脑随机法分为A（n=30，予盐酸拉贝洛尔治疗）、B（n=30，联合阿司匹林肠溶片治疗）两组，并对比疗效，研究起止2021年7月-2022年7月。
结果 B组较A组血压水平改善效果及妊娠结局均更好，对比均有统计学意义（P〈0.05）；药物不良反应发生率两组差异较小，对比无统计学意义（P>0.05）。
结论阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压兼具有效性及安全性，亦可以确保妊娠结局的良好性，值得被广泛推广运用。
【关键词】阿司匹林肠溶片；盐酸拉贝洛尔；妊娠期高血压；妊娠结局 [Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of aspirin enteric coated tablets combined with labetalol hydrochloride in the treatment of pregnancy induced hypertension. Methods 60 patients with pregnancy induced hypertension were randomly divided into two groups: A (n=30, treated with labetalol hydrochloride) and B (n=30, combined with aspirin enteric coated tablets). The effects were compared. The study lasted from July 2021 to July 2022. Results The improvement effect of blood pressure level and pregnancy outcome in group B were better than those in group A, with statistical significance (P0.05); There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Aspirin enteric coated tablets combined with labetalol hydrochloride is effective and safe in the treatment of pregnancy induced hypertension, and can also ensure the good outcome of pregnancy, which is worthy of being widely used. [Key words] Aspirin enteric coated tablets; Rabetalol hydrochloride; Hypertension during pregnancy; pregnancy outcome 经过临床众多研究实验证实，针对妊娠期高血压女性患者单一的药物治疗并不能显著控制血压水平，也无法是适应其身心需求，确保妊娠结局的良好性，故临床多推荐联合用药【1】。
妊娠期高血压疾病诊治新进展分析
妊娠期高血压疾病诊治新进展分析妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的高血压，通常分为轻度妊娠期高血压和妊娠期高血压疾病两种类型。
这种疾病不仅对孕妇本身的健康构成威胁，还可能导致孕妇产生其他并发症，对胎儿的生长发育也会产生不良影响。
因此，妊娠期高血压疾病的诊治一直备受关注。
近年来，随着医学技术的不断进步以及对妊娠期高血压疾病的深入研究，我们对于该疾病的诊治有了新的进展。
首先，我们需要从病因和发病机制上加以理解。
妊娠期高血压疾病的发生与孕妇体内血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）-血管紧张素Ⅱ受体（AT1R）系统的异常激活有关。
这导致孕妇体内一系列代谢和内分泌紊乱，如血管收缩、凝血功能异常等，从而引发高血压等症状。
在诊断方面，临床上通常通过血压测量、验尿和超声检查等手段进行。
妊娠期高血压疾病的诊断标准一般是在孕妇患有高血压的基础上，除外其他原因引起的高血压，并有蛋白尿或其他内脏器官功能异常的表现。
其中，蛋白尿是指孕妇尿液中出现大量蛋白质，是重要的诊断指标之一。
针对妊娠期高血压疾病的诊治，我们可以从预防、治疗和护理三个方面进行探讨。
预防是最重要的，因为及早发现病情并采取相应的措施，可以降低孕妇和胎儿的风险。
首先，建立科学的生活方式和均衡的饮食习惯，是预防妊娠期高血压疾病的基础。
此外，科学合理的体育锻炼和保持良好的心态也是非常重要的。
在治疗方面，孕妇一旦确诊患有妊娠期高血压疾病，需要及时就医并根据具体情况制定个性化的治疗方案。
常见的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗方面，通常采用降压药物，如甲基多巴胺、尼普地尔等。
非药物治疗方面，如妊娠期慢支持治疗、卧床休息等也可以有效控制病情。
然而，孕妇在选择药物治疗时需要谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。
因此，在医生的指导下进行治疗非常重要。
除了药物治疗，孕妇还需要注重日常的护理。
这包括定期检查血压、监测尿液中的蛋白质含量、控制饮食和休息等。
此外，孕妇还需要与医生密切协作，遵循医嘱，及时报告病情变化，接受医生的指导和建议。
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妊娠期高血压疾病的药物治疗新进展【摘要】目前在孕妇人群中，高血压的发病人数在不断上升，其成为妊娠期发生心脑血管疾病的主要因素，对妊娠期孕产妇的生活质量造成严重的影响，对于如何治疗社妊娠期高血压是一个非常严峻且关键的问题。
【关键词】妊娠；高血压；药物治疗【中图分类号】r544 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0097—01临床上，妊娠期高血压疾病是孕产妇在妊娠期间一种特有的疾病，一般发生在患者妊娠20周以后和产后2周[1]。
部分患者还伴有水肿或者蛋白尿情况，病情严重的患者还会导致其发生昏迷和抽搐等情况，甚至还会导致死亡，对患者的生命健康造成了极大的威胁[2]。
在临床上主要对患者采用改善微循环和解痉以及扩血容量等治疗。
虽然高血压是一种常见性的疾病，然而其也是导致患者发生心脑血管疾病主要因素，对患者的生活造成严重的影响，甚至威胁患者和婴儿的生命健康。
为了提高妊娠期高血压患者的生活质量，预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后，现对治疗妊娠期高血压患者的情况做以下详细综述。
1妊娠期高血压的特征根据患者的研究资料发现，患者很容易发现体位性的低血压症状，这主要是与患者的心肺压力的感受器敏感性降低有一定的关系，使得患者的脑血流降低，进而增加肾脏的排钠，降低了患者的窦房结功能。
另外患者还常常会伴有其他一些疾病，比如冠心病和脑卒中以及糖尿病等[3]。
由于患者的血压出现很大的波动性，临床上，妊娠期高血压疾病则主要表现为蛋白尿和高血压以及其他全身紊乱等症状。
严重时还会导致患者发生抽搐和昏迷以及心力衰竭等，同时还会导致发生胎儿早产和胎盘早剥以及产后出血等，严重威胁母婴的生命健康。
目前，对此疾病的发病原因还不清楚，临床上主要是对症治疗和采用终止妊娠的方法。
另外患者体内压力感受器对血压的敏感度也出现了下降，体内对于血压的调节功能出现一定的减弱，进而使得患者的血压比较非妊娠人群要提高很多，特别是收缩压的变化。
在临床上，没有症状的高血压患者非常多，由于患者的年龄原因，加上患者病程比较长，在治疗时又缺乏一定的规划性，进而使得患者的体内器官受到了一定的损害。
2药物治疗情况在患者能够耐受的情况下对其进行治疗，使得患者的血压下降。
对于一般的高血压患者来说，应该将患者的血压降至140/90mmhg以下[4]。
孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压应控制在130-155mmhg，舒张压应控制在80-105mmhg；孕妇并发脏器功能损伤，则收缩压应控制在130-139mmhg，舒张压应控制在80-89mmhg；降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmhg，以保证子宫胎盘血流灌注[5]。
在对患者进行治疗时，应该遵守以下原则：出现的不良反应少，具有高安全性；在进行降压的过程中，要平稳；药物的服用方法和方式要简单、方便。
在对患者进行治疗时，要选择合适的治疗药物，既要达到治疗的目的，又能降低患者发生心脑血管疾病作用。
目前临床上常用的降压药物主要有：β受体阻滞剂、钙拮抗剂（ccb）等 [6]。
常用的口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。
若口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用药有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。
哺乳期可继续应用产前使用的降压药物，妊娠期及哺乳期均禁用血管紧张素转换酶抑制剂（aceⅰ）和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）（卡托普利、依那普利除外）[5]。
利尿剂：对非妊娠期高血压患者具有非常好的降压效果，但是对患者大量地使用，很容易使得患者出现低血钾，同时影响患者的物质代谢；对于妊娠期患者来说，一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向。
不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪[5]。
β受体阻滞剂：由于妊娠期患者的交感神经活性非常低，对于伴有糖尿病的患者来说，会使得胰岛素的抵抗增加。
同时还会使得患者的低血糖症得到延长或者掩盖，因此，不将此药物作为一线药物。
但是，对于伴有心梗和心绞痛患者来说，β受体阻断剂能够明显地减少患者发生心血管疾病，同时降低患者的死亡几率。
钙拮抗剂（ccb）：其的降压效果非常明显，并且降压平稳。
对血糖和血脂的代谢没有明显性的影响。
同时其具有非常好的服用依从性。
目前，国外做了大规模的研究，比如stone和nordil等都证实了ccb具有非常好的降压效果，同时其还具有预防卒中的效果。
目前，临床上使用比较多的是长效二氢吡啶类ccb，其发生的不良反应主要是下肢水肿和面部潮红等[7]。
硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药；硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物，除非存在硫酸镁应用禁忌症或者硫酸镁治疗效果不佳，否则不推荐使用苯巴比妥和苯二氮卓类（地西泮）用于子痫的预防或治疗，对于轻度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。
给患者使用25.0%硫酸镁20 .0ml+5.0%葡萄糖100.0ml，在0.5h 滴注完，但是不能使用高渗糖。
然后给患者使用25.0%硫酸镁60.0ml+5.0%葡萄糖1000.0ml进行静脉滴注，15～20g/d，1次/d，7d为一个疗程，治疗2个疗程。
对患者镁离子浓度进行测定，防止发生镁过量中毒情况[8]。
拉贝洛尔：采用5.0%葡萄糖250.0ml+拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字h32026120）50mg，1～4mg/min[9]。
对于病情严重的患者，使用10.0%葡萄糖20～40ml+25.0mg拉贝洛尔，在10min内对患者进行缓慢地静脉注射。
用药后，患者要平卧3h，且保持仰卧。
1次/d，7d为一个疗程，治疗2个疗程。
采用硫酸镁药物治疗的主要药理机制为：镁离子主要作用在患者周围神经肌肉的接头处，降低其乙酰胆碱的水平和拮抗钙离子的释放，进而解除患者的血管痉挛。
此外，镁离子还能够有效地提高患者和胎儿血红蛋白对氧的亲和力，有效地改善患者的氧代谢情况[10]。
使得机体对血管紧张素ii的敏感性降低，增加血管内皮细胞合成前列环素，对降低患者的动脉血压有很好的作用。
镁离子还能够有效地抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，将神经和肌肉之间的传递阻断，预防患者发生子痫[11]。
拉贝洛尔药物则主要是水杨酰胺的衍生物，其具有α和β受体的阻滞作用[12]。
其中β受体的阻滞作用要明显强于α受体，在对患者采用静脉用药时，两者的组织作用比为4～16：1。
α受体阻滞的作用一般产生外周阻力血管和容量血管扩张，减低患者心脏前后的负荷，降低患者的血压。
β受体阻滞作用则使得患者的心率减慢。
所以，其能够部分地抵消因血压下降而引起的反射性心动过速情况，减少患者心肌耗氧量高的情况[13]。
3小结临床上，妊娠期高血压疾病则主要表现为蛋白尿和高血压以及其他全身紊乱等症状[14]。
严重时还会导致患者发生抽搐和昏迷以及心力衰竭等，同时还会导致发生胎儿早产和胎盘早剥以及产后出血等，严重威胁母婴的生命健康。
目前，对此疾病的发病原因还不清楚，临床上主要是对症治疗和采用终止妊娠的方法[15]。
总之，在对患者使用药物治疗的同时，需要患者有足够地信心。
同时我也相信，随着医学技术地不断发展和进步，将会有新的药物对妊娠期高血压治疗方案。
进而改善患者的生活质量，提高患者的生命周期，保障婴儿的生命健康。
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