(输血科)医疗质量管理和持续改进相关目标与质量考核标准

晴隆县人民医院

医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准

输血科质量管理相关目标及相关评价指标

（一）质量管理相关目标

1.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规》等有关法律和规。

2.设立输血科，具备为临床提供24小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。

3.建立输血质量全程监控，严格掌握输血适应症，科学、合理用血。

4.制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规。

5.落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度。完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。

（二）相关评价指标：

1.开展成分输血比例≥90％。

2.输血适应症合格率≥90％。

（三）输血科质量考核标准

五、临床用血管理委员会职责

1.制定各种临床输血治疗用血的原则。

2.评估输血科的统计资料。

3.定期检查临床输血病历，以输血适应症、输血知情同意书、输血前九项检查，审核院不正常用血情况。

4.分析全血和成分用血的使用情况。

5.估算输血科储备血或输血的比例。

6.评估输血反应及输血后感染症。

7.对院有关输血的医、护、技人员进行教育培训，每年至少一次。

8.协调沟通输血科与各科室间有关输血工作的事宜。

注：输血科作为临床用血管理委员会下设科室，每项职责履行不到位扣10分。