新生儿异常征象的识别_PPT课件
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新生儿疾病的常见症状及鉴别ppt课件
肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个肢 体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢 明显。表明有弥漫性脑损害
21
新生儿常见异常症状-惊厥
新生儿惊厥应迅速进行病因论断 尽可能针对病因给予特异治疗 一旦发现惊厥应尽快到医院就诊 多见于：中枢神经系统疾病 颅内出血、HIE、脑
膜炎、核黄疸及脑发育畸形等 破伤风 常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、抽
17
新生儿常见异常症状-惊厥
正常足月儿肢体均有一定张力 以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态 两手紧握拳，大拇指内收 被包打开后,由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激 肢体即出现粗大震颤样自发动作 或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动 有时可见踝部、膝部和下颏的抖动 这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配 在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别
母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕 期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去 有死胎、死产史、性传播病史等
6
新生儿分类
异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫， 羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘， 各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位产、 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等
105ml），故易发生溢乳或呕吐 新生儿绝大数在生后12小时内开始排除粘稠黑色或墨
绿色的胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞，3～4天转为过 渡性大便 若24小时还未见胎便，应进行检查以排除先天性畸形， 如肛门闭锁，巨结肠等
25
新生儿常见异常症状-呕吐
喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致，新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平 位,易因喂奶不当引起呕吐，吐出物为奶，非喷射 性
搐、角弓反张等
22
21
新生儿常见异常症状-惊厥
新生儿惊厥应迅速进行病因论断 尽可能针对病因给予特异治疗 一旦发现惊厥应尽快到医院就诊 多见于：中枢神经系统疾病 颅内出血、HIE、脑
膜炎、核黄疸及脑发育畸形等 破伤风 常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、抽
17
新生儿常见异常症状-惊厥
正常足月儿肢体均有一定张力 以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态 两手紧握拳，大拇指内收 被包打开后,由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激 肢体即出现粗大震颤样自发动作 或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动 有时可见踝部、膝部和下颏的抖动 这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配 在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别
母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕 期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去 有死胎、死产史、性传播病史等
6
新生儿分类
异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫， 羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘， 各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位产、 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等
105ml），故易发生溢乳或呕吐 新生儿绝大数在生后12小时内开始排除粘稠黑色或墨
绿色的胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞，3～4天转为过 渡性大便 若24小时还未见胎便，应进行检查以排除先天性畸形， 如肛门闭锁，巨结肠等
25
新生儿常见异常症状-呕吐
喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致，新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平 位,易因喂奶不当引起呕吐，吐出物为奶，非喷射 性
搐、角弓反张等
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新生儿危险症状体征识别处理PPT
（一）意识障碍 :
• 新生儿共有6种状态:安静睡眠、活
动睡眠、安静觉醒、活动觉醒、哭、
瞌睡。
、
• （1）嗜睡：弹足底3次哭 , 哭声弱, 持续时间短。
• （2）迟钝：弹足底>5次哭一声, 或不哭, 仅出现 面部表情, 很快入睡, 肢体无活动。
• （3）浅昏迷 (昏睡) ：弹足底10次无反应, 针剌有 反应, 哭一声或面部有表情。
1 . 常见原因 :
• （1）HIE • （2）呼衰 • （3）败血症 • （4）低体温 • （5）药物
2 . 处理:
• 应积极寻找病因, 及时处理。
五、皮肤青紫
• 是由于体内缺氧引起的。 • 以口唇、口周、指趾尖、鼻根部较明显。 • 多由心肺疾病引起, 也见于中枢神经疾
病。
（一） 病因:
• 1 . 生理性: 正常新生儿生后5分钟内有 时可见(系动脉导管卵园孔未闭所致);新 生儿用力、寒冷、长时间哭闹; 面先露。
• （4）深昏迷：对任何刺激均无反应。
• （5）激惹：弹足底一次即哭, 哭声响, 持续时间 长, 肢体活动多。
（二）肌张力减退:
• 可以是神经系统或肌肉病变的一个表现,也 可以是许多全身疾病严重时中枢神径受抑 制的一个表现。
• 表现下肢弹回差 , 青蛙腿, 腘窝角>110°。 新生儿各种疾病发展到一定程度几乎均会 出现反应低下。
（二）处理：
• （1）支持疗法 • （2）病因冶疗 • （3）止惊：苯巴比妥(Luminal)为首选药
物 ,负荷量20mg/Kg静注, 速度5mg/kg/min, 维持量5mg/kg/次,每天一次。
七 、呼吸异常
• 新生儿正常呼吸时不费力, 每分钟35~45 次/分, 若呼吸稍有快慢不均, 时深时浅, 但不伴皮肤青紫,心率大于120次/分, 属正 常现象。若新生儿呼吸次数增快(≥60次/ 分)或减慢(＜30次/分),呼吸很费劲,吸气 时有明显胸凹陷,呼气时发出吭吭的呻吟 声,甚至出现呼吸暂停,常伴有皮肤青紫, 说明新生儿呼吸异常,应及时发现和处理。
新生儿异常情况的识别PPT
发生黄疸
处理方式：
.每日监测宝宝的黄疸指数。
.让新生儿勤吸吮母乳，加强母乳喂养。
.保持大便通畅、黄疸会消退较快。
.如果24小时内出现严重黄疸，出生后2-3周仍不消 退，或消退后又反复，宝宝精神状态不太好，吃 奶不好等异常现象，就属于病理性黄疸，需及时 需到医院检查进行治疗。
“螳螂嘴” 原因： 两颊部隆起的脂肪垫，有利于吸吮
有些男婴的阴囊，出生后一侧或两侧可见 肿大，触摸有胀实感，这是因为在婴儿睾 丸外面的鞘状突内含有较多液体及鞘状突 尚未完全闭合的缘故，这种情况在孩子1岁 内完全有愈全合的可能。
病理性黄疸
多由疾病引起，其特点是： 1、黄疸在出生后24小时内出现的黄疸，TSB>102umol/l
（6mg/dl） 2、足月儿TSB>220.6umol/l（12.9mg/dl） 早产儿TSB>255umol/l（15mg/dl） 3、血清直接胆红素>26umol/（1.5mg/dl） 4、TSB每天上升>85umol/（5mg/dl） 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
原因： 由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后
第5～7天出现阴道小量出血，可持续1周， 一般不必处理。 处理方式： 无需处理。
乳腺肿大
原因： 无论男孩还是女孩，出生5天左右，常会出
现乳房的乳腺肿胀现象。系孕母雌激素中 断所致。
处理方式：2～3周可消退，不必处理。
新生儿红斑
原因：常在生后1—2天出现，病因不明。 头部、躯干、四肢出现大小不等的多 形性斑丘疹，1-2天自然消失。
宝宝4-6个月以后，开始添加辅食，逐渐减少牛奶，直到 完全脱离牛奶，湿疹常会不治自愈。
红臀
由于大小便浸润的尿布未及时更换，尿中 的尿素被粪便中的细菌分解，刺激皮肤而 出现红色小丘疹，严重时皮肤糜烂破溃， 脱皮流水。
处理方式：
.每日监测宝宝的黄疸指数。
.让新生儿勤吸吮母乳，加强母乳喂养。
.保持大便通畅、黄疸会消退较快。
.如果24小时内出现严重黄疸，出生后2-3周仍不消 退，或消退后又反复，宝宝精神状态不太好，吃 奶不好等异常现象，就属于病理性黄疸，需及时 需到医院检查进行治疗。
“螳螂嘴” 原因： 两颊部隆起的脂肪垫，有利于吸吮
有些男婴的阴囊，出生后一侧或两侧可见 肿大，触摸有胀实感，这是因为在婴儿睾 丸外面的鞘状突内含有较多液体及鞘状突 尚未完全闭合的缘故，这种情况在孩子1岁 内完全有愈全合的可能。
病理性黄疸
多由疾病引起，其特点是： 1、黄疸在出生后24小时内出现的黄疸，TSB>102umol/l
（6mg/dl） 2、足月儿TSB>220.6umol/l（12.9mg/dl） 早产儿TSB>255umol/l（15mg/dl） 3、血清直接胆红素>26umol/（1.5mg/dl） 4、TSB每天上升>85umol/（5mg/dl） 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
原因： 由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后
第5～7天出现阴道小量出血，可持续1周， 一般不必处理。 处理方式： 无需处理。
乳腺肿大
原因： 无论男孩还是女孩，出生5天左右，常会出
现乳房的乳腺肿胀现象。系孕母雌激素中 断所致。
处理方式：2～3周可消退，不必处理。
新生儿红斑
原因：常在生后1—2天出现，病因不明。 头部、躯干、四肢出现大小不等的多 形性斑丘疹，1-2天自然消失。
宝宝4-6个月以后，开始添加辅食，逐渐减少牛奶，直到 完全脱离牛奶，湿疹常会不治自愈。
红臀
由于大小便浸润的尿布未及时更换，尿中 的尿素被粪便中的细菌分解，刺激皮肤而 出现红色小丘疹，严重时皮肤糜烂破溃， 脱皮流水。
新生儿常见症状识别处理ppt课件
一般生后1周左右出现，2周左右最明显。2—
3周可自行消退。切勿挤压防止感染。
马牙或板牙
是 新生儿的上腭中 线和齿龈切缘上常有 黄色小班点，它是系 上皮细胞堆积和粘液 腺分泌物堆积所致， 于生后数周至数月自 行消失。
不可胡乱用针去挑 或毛巾去擦，以防引 起感染。
脱水热
在新生儿时期由于皮下脂肪薄，体表面积相 对较大，容易散热。如果此时体内水分不足， 血液浓缩，易发生脱水热。
措施：不需要处理。
2.对新生儿的疾病缺乏早期识别而不配合诊治
导致病情延误，措施：及早就医。
所以，初为父母，了解正常新生儿的特点和
常见的特殊生理现象以及对早期症状的识别十
分必要。
内
容：
新生儿的生理特点 新生儿特殊生理现象及早期症状的识别 新生儿家庭护理
新生儿的生理特点
新生儿是指自出生后脐带结扎开始，到生后
新生儿的免疫系统的特点
新生儿免疫系统发育不成熟：
1.皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位 进入体内。 2.体内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有 感染容易播散。 3.抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预 防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。
新生儿特殊生理现象及早期 症状的识别
生理性黄疸
生理性黄疸:正常新生儿生后几天都可以出现在黄疸,
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿常见症状识别处理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
宝宝初到人世，身体还很娇弱，需要爸爸妈
妈的呵护，所以，多点关心，多点爱，才能健
康地成长!
在临床上，经常存在“两个极端”
1.对新生儿特有的生理表现缺乏了解而就诊，
3周可自行消退。切勿挤压防止感染。
马牙或板牙
是 新生儿的上腭中 线和齿龈切缘上常有 黄色小班点，它是系 上皮细胞堆积和粘液 腺分泌物堆积所致， 于生后数周至数月自 行消失。
不可胡乱用针去挑 或毛巾去擦，以防引 起感染。
脱水热
在新生儿时期由于皮下脂肪薄，体表面积相 对较大，容易散热。如果此时体内水分不足， 血液浓缩，易发生脱水热。
措施：不需要处理。
2.对新生儿的疾病缺乏早期识别而不配合诊治
导致病情延误，措施：及早就医。
所以，初为父母，了解正常新生儿的特点和
常见的特殊生理现象以及对早期症状的识别十
分必要。
内
容：
新生儿的生理特点 新生儿特殊生理现象及早期症状的识别 新生儿家庭护理
新生儿的生理特点
新生儿是指自出生后脐带结扎开始，到生后
新生儿的免疫系统的特点
新生儿免疫系统发育不成熟：
1.皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位 进入体内。 2.体内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有 感染容易播散。 3.抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预 防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。
新生儿特殊生理现象及早期 症状的识别
生理性黄疸
生理性黄疸:正常新生儿生后几天都可以出现在黄疸,
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿常见症状识别处理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
宝宝初到人世，身体还很娇弱，需要爸爸妈
妈的呵护，所以，多点关心，多点爱，才能健
康地成长!
在临床上，经常存在“两个极端”
1.对新生儿特有的生理表现缺乏了解而就诊，
新生儿常见疾病识别--黄金华PPT课件
周6mg/kg, ivgtt,20分钟左右滴完。维 持量2mg/kg, 每日1~2次）
25
（2）、呼吸困难：
新生儿由于各种原因引起的 临床表现：
呼吸急促 深、慢 节律不整 三凹征 鼻翼扇动等
呼吸急促：R＞60~70次/分 呼吸减慢：R＜15~20次/分
鉴别诊断 1、肺炎、湿肺 2、新生儿呼吸窘迫综合症
2、感染性腹泻
细菌：大肠、鼠伤寒、空肠弯曲杆菌、耶尔森氏菌、产气 单胞菌、金葡菌。
病毒：轮状病毒、柯萨奇B型病毒、埃可病毒、肠道腺病 毒、冠状病毒。
真菌：白色念珠菌最多 寄生虫：滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫
43
七、肠旋转不良
是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一，男性发病多， 30%见于低出生体重儿。
29
新生儿疾病的特点
初期症状常不典型 变化、进展快 潜在问题不能及时发现 容易疏忽 家长沟通困难 容易引起医疗纠纷
30
常见疾病： 一、新生儿黄疸
原因: 新生儿期胆红素代谢特点 1、胆红素生成过多：红细胞数量过多、红细胞寿命相 对短、其他来源胆红素 2、血浆蛋白结合胆红素能力不足：白蛋白含量相对不 足 3、肝细胞处理胆红素能力差：肝脏Y蛋白、尿苷二磷酸 葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）含量少，出现暂时性 的肝内胆汁淤积
41
五、化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎表现为拒乳、反应差、体温不升或有发 热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囟饱满，重者出现 青紫、抽风。
症状类似缺氧缺血性脑病、败血症，且常与败血症同 时存在。
42
六、新生儿腹泻1、生理Fra bibliotek腹泻常见于母乳喂养新生儿，每天大便5-7次不等，吃奶好，无 呕吐，亦无哭闹及腹胀，生长发育正常。
21
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（2）、呼吸困难：
新生儿由于各种原因引起的 临床表现：
呼吸急促 深、慢 节律不整 三凹征 鼻翼扇动等
呼吸急促：R＞60~70次/分 呼吸减慢：R＜15~20次/分
鉴别诊断 1、肺炎、湿肺 2、新生儿呼吸窘迫综合症
2、感染性腹泻
细菌：大肠、鼠伤寒、空肠弯曲杆菌、耶尔森氏菌、产气 单胞菌、金葡菌。
病毒：轮状病毒、柯萨奇B型病毒、埃可病毒、肠道腺病 毒、冠状病毒。
真菌：白色念珠菌最多 寄生虫：滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫
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七、肠旋转不良
是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一，男性发病多， 30%见于低出生体重儿。
29
新生儿疾病的特点
初期症状常不典型 变化、进展快 潜在问题不能及时发现 容易疏忽 家长沟通困难 容易引起医疗纠纷
30
常见疾病： 一、新生儿黄疸
原因: 新生儿期胆红素代谢特点 1、胆红素生成过多：红细胞数量过多、红细胞寿命相 对短、其他来源胆红素 2、血浆蛋白结合胆红素能力不足：白蛋白含量相对不 足 3、肝细胞处理胆红素能力差：肝脏Y蛋白、尿苷二磷酸 葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）含量少，出现暂时性 的肝内胆汁淤积
41
五、化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎表现为拒乳、反应差、体温不升或有发 热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囟饱满，重者出现 青紫、抽风。
症状类似缺氧缺血性脑病、败血症，且常与败血症同 时存在。
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六、新生儿腹泻1、生理Fra bibliotek腹泻常见于母乳喂养新生儿，每天大便5-7次不等，吃奶好，无 呕吐，亦无哭闹及腹胀，生长发育正常。
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新生儿常见症状和鉴别诊断ppt课件
界刺激无反应、肢体僵硬 心率下降、心电图改变 呼吸变慢 血压、酸中毒 尿少、无尿、氮质血症 进食少、吞咽动作不协调、易呕吐、误吸 易感染：持续24小时以上大多合并感染
3
低体温
处理: 逐渐复温：体温越低复温越谨慎，26-28度箱温开始复温，
1小时提升1度，12-24小时内复温达到正常 补充热量、限制液量 抗生素防治感染 纠正酸中毒、改善微循环
6
呼吸暂停
定义：呼吸停止时间超过20秒 原因： 原发性呼吸暂停：多见早产儿 继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾 病, 代谢紊乱;母 亲应用
麻 醉剂、止痛剂；全身严重感染；红细 胞增多 症； 处理原则： 加强监测，保持PaO2在50mmHg以上 刺激足底、托背、保持呼吸道通畅 药物：氨茶碱 CPAP 呼吸机机械通气 治疗原发病
11
哭闹不安
原因: 体温 散开包被查看皮肤、皱折处、关节 合理喂养 昼夜颠倒 B超：了解有无肠套、疝气 尿常规、血常规等 胸腹部X线 头颅B超或CT
12
黄疸
原因: 生理性 病理性：感染 血肿等血管外溶血 免疫性溶血 窒息 肝肠循环增加 红细胞增多症 母乳性黄 中心性青紫：肺源性；心源性 周围性青紫：心衰、休克时心搏出量下降，周围组织供血
减 少，CAP内血液滞留 局部血流障碍：挤压伤、寒冷、 刚出生时生理性四肢末端青紫 其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低钙引起呼吸暂停；
后天性高铁血红蛋白血症 治疗： 吸氧, 复温、强心、活血 治疗肺部和心脏病等原发病； 美蓝及维生素C
鼻塞
原因: 过热 感冒 后鼻孔畸形 可以少量用谈呋喃西林麻黄素滴鼻
14
新生儿常见症状和鉴别
1
低体温
体温小于35度 常见原因：1受寒冷刺激或寒冷持续时间长
3
低体温
处理: 逐渐复温：体温越低复温越谨慎，26-28度箱温开始复温，
1小时提升1度，12-24小时内复温达到正常 补充热量、限制液量 抗生素防治感染 纠正酸中毒、改善微循环
6
呼吸暂停
定义：呼吸停止时间超过20秒 原因： 原发性呼吸暂停：多见早产儿 继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾 病, 代谢紊乱;母 亲应用
麻 醉剂、止痛剂；全身严重感染；红细 胞增多 症； 处理原则： 加强监测，保持PaO2在50mmHg以上 刺激足底、托背、保持呼吸道通畅 药物：氨茶碱 CPAP 呼吸机机械通气 治疗原发病
11
哭闹不安
原因: 体温 散开包被查看皮肤、皱折处、关节 合理喂养 昼夜颠倒 B超：了解有无肠套、疝气 尿常规、血常规等 胸腹部X线 头颅B超或CT
12
黄疸
原因: 生理性 病理性：感染 血肿等血管外溶血 免疫性溶血 窒息 肝肠循环增加 红细胞增多症 母乳性黄 中心性青紫：肺源性；心源性 周围性青紫：心衰、休克时心搏出量下降，周围组织供血
减 少，CAP内血液滞留 局部血流障碍：挤压伤、寒冷、 刚出生时生理性四肢末端青紫 其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低钙引起呼吸暂停；
后天性高铁血红蛋白血症 治疗： 吸氧, 复温、强心、活血 治疗肺部和心脏病等原发病； 美蓝及维生素C
鼻塞
原因: 过热 感冒 后鼻孔畸形 可以少量用谈呋喃西林麻黄素滴鼻
14
新生儿常见症状和鉴别
1
低体温
体温小于35度 常见原因：1受寒冷刺激或寒冷持续时间长
新生儿异常征象的识别PPT课件
新生儿常见异常症状
惊厥
• 惊厥:是许多疾病的症状，也是新生儿常见急症， 为病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的 发育有影响，可产生神经系统后遗症，一旦发现 惊厥应急找病因，并立即给予处理。
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这 给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿 有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察 自然姿势和自发动作。
因衣被过暖或室温较低造成； • 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体
温即下降； • 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠
炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
新生儿常见异常症状
呼吸困难
• 呼吸困难 ：新生儿由于各种原因引起的呼 吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼 扇动等；
• 呼吸急促：R＞60~70次/分 ； • 呼吸减慢：R＜15~20次/分。
新生儿常见异常症状
呕吐
• 喂养不当：因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水 平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非 喷射性；
• 颅内压增高：颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内 压增高，呕吐常较严重，多喷射性；
• 感染：肠道内感染、肠道外感染；
新生儿常见异常症状
• 呼吸系统 足月新生儿呼吸频率40～60次/分； • 循环系统 心率较快，约120～140次/分，血压
较低，其收缩压约6.1～10.7kPa ； • 消化系统 胃容量小，约为30～50ml，生后24小
时内排出绿色粘稠；
正常新生儿的特点
• 泌尿系统 出生后24小时内排尿； • 神经系统 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱
反射等原始神经反射； • 免疫系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟； • 体温调节 新生儿体温调节功能较差。 • 皮肤粘膜 初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，
新生儿常见危险症状或体征识别PPT课件
嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
5
５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 ３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
4
４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
27
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
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五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
18
目标——快捷
持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反
应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
5
５.皮肤青紫
生理性青紫，一般情况好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性 中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经
系统疾病、异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
16
死亡原因：前6位
新生儿窒息与并发症，33.5％ 呼吸系统疾病，21.8％ 感染，14.2％ 严重先天畸形，11.3% 产伤，6.3％ 硬肿症，5.8％ 以上六类疾病与并发症占全部死因的93％
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 ３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
4
４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
27
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
17
五、NICU病人即刻处理
快捷 准确 有效 有序
18
目标——快捷
新生儿异常征象的识别医学
分类
根据病因和表现，新生儿异常征 象可以分为多种类型，如感染、 先天性畸形、代谢性疾病等。
常见症状与表现
呼吸困难
新生儿呼吸急促、费力或出现 三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝 和肋间隙明显凹陷）。
发热或体温不升
新生儿体温异常升高或降低。
喂养困难
新生儿无法吸吮或吞咽，导致 喂养困难。
皮肤黄疸
新生儿皮肤发黄，可能是生理 性黄疸或病理性黄疸。
戒除。
控制策略
建立新生儿筛查机制
完善新生儿急救网络
通过筛查，早期发现并干预可能存在 异常的新生儿，如先天性甲状腺功能 减退、苯丙酮尿症等。
建立高效的新生儿急救网络，确保在 紧急情况下能够迅速得到专业救治。
规范新生儿护理
提供专业的新生儿护理，包括保暖、 喂养、清洁等方面，以降低感染和其 他并发症的风险。
实验室检查法对于一些特定的疾病和异常征象具有较高的 诊断价值，如贫血、感染等。但实验室检查法需要专业的 设备和操作人员，且有一定的创伤性。
影像学检查法
影像学检查法是通过X线、超声、CT 等影像学手段对新生儿进行检查，以 发现身体各部位的异常。
影像学检查法对于一些隐蔽的异常征 象具有较高的诊断价值，如先天性心 脏病、肺部发育异常等。但影像学检 查法有一定的辐射性，且价格较高。
体检法
体检法是通过医生对新生儿的身体进行检查，包括测量体温、心率、呼吸频率、 血压等指标，以及检查身体各部位是否有异常。
体检法可以较为全面地了解新生儿的身体健康状况，对于一些隐蔽的异常征象也 能及时发现。但体检法需要医生的专业技能和经验，家长自己进行体检可能存在 误差。
实验室检查法
实验室检查法是通过抽取新生儿的血液、尿液等标本进行 化验，以检测其中的各项指标是否正常。
根据病因和表现，新生儿异常征 象可以分为多种类型，如感染、 先天性畸形、代谢性疾病等。
常见症状与表现
呼吸困难
新生儿呼吸急促、费力或出现 三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝 和肋间隙明显凹陷）。
发热或体温不升
新生儿体温异常升高或降低。
喂养困难
新生儿无法吸吮或吞咽，导致 喂养困难。
皮肤黄疸
新生儿皮肤发黄，可能是生理 性黄疸或病理性黄疸。
戒除。
控制策略
建立新生儿筛查机制
完善新生儿急救网络
通过筛查，早期发现并干预可能存在 异常的新生儿，如先天性甲状腺功能 减退、苯丙酮尿症等。
建立高效的新生儿急救网络，确保在 紧急情况下能够迅速得到专业救治。
规范新生儿护理
提供专业的新生儿护理，包括保暖、 喂养、清洁等方面，以降低感染和其 他并发症的风险。
实验室检查法对于一些特定的疾病和异常征象具有较高的 诊断价值，如贫血、感染等。但实验室检查法需要专业的 设备和操作人员，且有一定的创伤性。
影像学检查法
影像学检查法是通过X线、超声、CT 等影像学手段对新生儿进行检查，以 发现身体各部位的异常。
影像学检查法对于一些隐蔽的异常征 象具有较高的诊断价值，如先天性心 脏病、肺部发育异常等。但影像学检 查法有一定的辐射性，且价格较高。
体检法
体检法是通过医生对新生儿的身体进行检查，包括测量体温、心率、呼吸频率、 血压等指标，以及检查身体各部位是否有异常。
体检法可以较为全面地了解新生儿的身体健康状况，对于一些隐蔽的异常征象也 能及时发现。但体检法需要医生的专业技能和经验，家长自己进行体检可能存在 误差。
实验室检查法
实验室检查法是通过抽取新生儿的血液、尿液等标本进行 化验，以检测其中的各项指标是否正常。
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• 感染：肠道内感染、肠道外感染；
新生儿常见异常症状
呕吐
• 先天性畸形：消化道不同部位的梗阻，可呕吐出 不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，X线摄片 可证实；
• 胃肠功能失调 贲门-食道松弛：可能与食管肌肉发育不全有关。 取半卧位及右侧卧位即不吐，生后1~2月可痊愈； 幽门痉挛：呕吐呈喷射状。阿托品治疗有效。
• 强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表 示病情严重，有脑器质性病变；
新生儿常见异常症状
惊厥
• 多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小 ，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转 到另一侧肢体，多伴意识丧失；
• 局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢 体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意 识丧失；
破伤风：常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、 抽搐、角弓反张等。
新生儿常见异常症状
呕吐
• 喂养不当：因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水 平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非 喷射性；
• 颅内压增高：颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内 压增高，呕吐常较严重，多喷射性；
新生儿常见异常症状
黄疸
• 新生儿黄疸：指新生儿时期胆红素在体内积聚而 引起的皮肤粘膜和组织的黄染现象，是新生儿最 常见的症状。
• 生理性黄疸：约50%～60%的足月儿和80%的早产儿 于生后2～3天出现黄疸，黄疸程度不重4～5天达 高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产 儿可延到3～4周。血清胆红素浓度不超过 205.2μmol／L和早产儿不超过257μmol／L。
新生儿分类
根据胎龄分类 • 足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿； • 早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿； • 过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
新生儿分类
根据体重分类 • 正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； • 低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜
1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低 出生体重儿； • 巨大儿：出生体重＞ 4000g。
，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育 尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及 护理； • 晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍很重要。
新生儿分类
• 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护 的新生儿。以下情况可列为高危儿：
• 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟 、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 史、性传播病史等；
呼吸困难
• 呼吸困难 ：新生儿由于各种原因引起的呼 吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼 扇动等；
• 呼吸急促：R＞60~70次/分 ； • 厥
• 惊厥:是许多疾病的症状，也是新生儿常见急症， 为病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的 发育有影响，可产生神经系统后遗症，一旦发现 惊厥应急找病因，并立即给予处理。
• 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反 复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是 病理性的。
新生儿常见异常症状
惊厥
根据临床表现，可分为五种类型：轻微型、强直 型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。
• 轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜 视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一 肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼 吸暂停发作等；
• 肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个 肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比 下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
新生儿常见异常症状
惊厥
• 新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能针对病 因予特异治疗。发现惊厥应尽快到医院就诊。
多见于：
中枢神经系统疾病：颅内出血、HIE、脑膜炎、核 黄疸及脑发育畸形等；
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这 给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿 有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察 自然姿势和自发动作。
新生儿常见异常症状
惊厥
• 正常足月儿:肢体均有一定张力，以屈肌占优势， 故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内 收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受 到寒冷刺激，肢体出现粗大震颤样自发动作，或 徐缓的、无规则的、抽搐样的手足抖动，有时可 见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协 调的动作由皮层下中枢支配，在新生儿期出现无 病理意义，但应注意与惊厥动作区别。
药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴 比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥。常伴有 激惹、抖动、呕吐、腹泻。惊厥通常在生后24~48 小时开始；
新生儿常见异常症状
惊厥
代谢紊乱：低钙血症，出生后一周内出现烦躁不
安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血 糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患 有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤 、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温 不升等。低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖 症；
新生儿分类
根据体重和胎龄的关系分类 • 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百
分位数以下的新生儿； • 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90
百分位数新生儿； • 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百
分位数以上的新生儿。
新生儿分类
根据生后周龄分类 • 早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿
• 异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜 早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产， 手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使 用镇静和止痛药物史等；
• 出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（ 小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种 先天性严重畸形和疾病等。
新生儿常见异常症状
发热与体温不升
• 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) • 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，也可
因衣被过暖或室温较低造成； • 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体
温即下降； • 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠
炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
新生儿常见异常症状
新生儿常见异常症状
呕吐
• 先天性畸形：消化道不同部位的梗阻，可呕吐出 不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，X线摄片 可证实；
• 胃肠功能失调 贲门-食道松弛：可能与食管肌肉发育不全有关。 取半卧位及右侧卧位即不吐，生后1~2月可痊愈； 幽门痉挛：呕吐呈喷射状。阿托品治疗有效。
• 强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表 示病情严重，有脑器质性病变；
新生儿常见异常症状
惊厥
• 多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小 ，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转 到另一侧肢体，多伴意识丧失；
• 局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢 体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意 识丧失；
破伤风：常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、 抽搐、角弓反张等。
新生儿常见异常症状
呕吐
• 喂养不当：因喂奶过多、过急、吞入空气未排出 所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水 平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非 喷射性；
• 颅内压增高：颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内 压增高，呕吐常较严重，多喷射性；
新生儿常见异常症状
黄疸
• 新生儿黄疸：指新生儿时期胆红素在体内积聚而 引起的皮肤粘膜和组织的黄染现象，是新生儿最 常见的症状。
• 生理性黄疸：约50%～60%的足月儿和80%的早产儿 于生后2～3天出现黄疸，黄疸程度不重4～5天达 高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产 儿可延到3～4周。血清胆红素浓度不超过 205.2μmol／L和早产儿不超过257μmol／L。
新生儿分类
根据胎龄分类 • 足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿； • 早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿； • 过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
新生儿分类
根据体重分类 • 正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； • 低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜
1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低 出生体重儿； • 巨大儿：出生体重＞ 4000g。
，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育 尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及 护理； • 晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍很重要。
新生儿分类
• 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护 的新生儿。以下情况可列为高危儿：
• 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟 、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 史、性传播病史等；
呼吸困难
• 呼吸困难 ：新生儿由于各种原因引起的呼 吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼 扇动等；
• 呼吸急促：R＞60~70次/分 ； • 厥
• 惊厥:是许多疾病的症状，也是新生儿常见急症， 为病情凶险的一种表现。惊厥对新生儿期后脑的 发育有影响，可产生神经系统后遗症，一旦发现 惊厥应急找病因，并立即给予处理。
• 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反 复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是 病理性的。
新生儿常见异常症状
惊厥
根据临床表现，可分为五种类型：轻微型、强直 型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。
• 轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜 视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一 肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼 吸暂停发作等；
• 肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个 肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比 下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
新生儿常见异常症状
惊厥
• 新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能针对病 因予特异治疗。发现惊厥应尽快到医院就诊。
多见于：
中枢神经系统疾病：颅内出血、HIE、脑膜炎、核 黄疸及脑发育畸形等；
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这 给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿 有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察 自然姿势和自发动作。
新生儿常见异常症状
惊厥
• 正常足月儿:肢体均有一定张力，以屈肌占优势， 故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内 收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受 到寒冷刺激，肢体出现粗大震颤样自发动作，或 徐缓的、无规则的、抽搐样的手足抖动，有时可 见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协 调的动作由皮层下中枢支配，在新生儿期出现无 病理意义，但应注意与惊厥动作区别。
药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴 比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥。常伴有 激惹、抖动、呕吐、腹泻。惊厥通常在生后24~48 小时开始；
新生儿常见异常症状
惊厥
代谢紊乱：低钙血症，出生后一周内出现烦躁不
安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血 糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患 有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤 、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温 不升等。低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖 症；
新生儿分类
根据体重和胎龄的关系分类 • 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百
分位数以下的新生儿； • 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90
百分位数新生儿； • 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百
分位数以上的新生儿。
新生儿分类
根据生后周龄分类 • 早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿
• 异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜 早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产， 手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使 用镇静和止痛药物史等；
• 出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（ 小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种 先天性严重畸形和疾病等。
新生儿常见异常症状
发热与体温不升
• 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) • 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，也可
因衣被过暖或室温较低造成； • 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，体
温即下降； • 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠
炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
新生儿常见异常症状