后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
、台下物品 等渗冲洗液、臂机、高频电刀（双极射频）、显影设备
麻醉与体位
、麻醉 局麻：利多卡因氯化钠 、体位 俯卧位
手术步骤
第一步：定位 患者俯卧，型臂线机正位透视下标定腰椎棘突中
线，经病变椎间盘上缘划一条水平线，中线旁开局麻， 穿刺针经安全三角穿刺达椎间盘后缘（)。
手术步骤
第二步：局麻、穿刺 用穿刺针沿标定线方向穿刺至下位椎体的上关节
物品准备
器械名称
数量
器械名称
数量
神经剥离子
级套管
可伸缩神经探棒
级导管
°髓核抓钳
级顶杆
镜下骨凿
级套管
蓝钳
级去骨锥
可弯曲弹簧髓核钳
工作套管
髓核钳
骨钻
枪钳
汤姆针
神经拉钩
级环锯
导丝（粗细）
各
环锯手柄
级套管
骨钻手柄
级导管
克氏针
级套管
钢针
级导穿管 刺定位套装及多级扩孔钻用于椎间孔级成顶型杆
定位调节器
物品准备
手术步骤
第五步：双极射频消融、汽化椎间盘
巡回护士配合要点
、按手术安全核查表核对病人 、建立静脉通道 、与手术医生共同清点物品并记录 、协助手术医生摆俯卧位 、协助消毒铺单
巡回护士配合要点
、将输液、心电监护等管路妥善固定，按步骤连接好光源线、 射频线、冲洗管、摄像头。
、根据医嘱调节射频的功率 、及时供给台上所需物品 、术中注意保护好病人，做 好心理护理。 、手术结束，做好终末处 理
后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术
主要内容
相关概念 物品准备 麻醉与体位 手术步骤 巡回护士配合要点 小结
相关概念
椎间孔镜技术 是在臂线机或的引导下，采用经皮穿刺置入工作套
管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜，在内镜直视下可 以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨 组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、 射频电极修复破损纤维环，解除神经压迫，松解神经根 粘连的技术。
wk.baidu.com
相关概念
禁忌症 重要脏器功能不全及有出血倾向 神经元性疾病 孕妇 精神异常者 中央性骨性椎管狭窄症 腰椎Ⅱ°以上滑脱
相关概念
解剖入路
相关概念
解剖入路
解剖为安全三角工作区 前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根与
硬膜囊
黄韧带
镜下图像
神经
. 后纵韧带
突出椎间盘
物品准备
谢 谢 大 家
、台上物品 器械包：手外伤包、厂家器械 敷料包：手术衣、骨科敷料包 一般用物：小尖刀片个、套个、脑外科贴膜个、输血器
副、管球套个、 × 角针、线、 ×伤口敷料贴、空针 特殊用物：一次性双头射频消融刀头、光源线
物品准备
厂家器械： 穿刺针和导丝 软组织扩张系统 椎间孔扩大系统 工作套筒 内窥镜（°） 手术工具
突前下缘处，在关节突周围注射的利多卡因。
手术步骤
第三步：工作管道扩张
拔除针芯，经穿刺针插入导丝，保留导丝，拔除 穿刺针，以导丝为中心切皮,沿导丝插入多级扩张管行 通道扩张，并用环锯切割部分关节突，正侧位透视无 误，拔除导丝、导杆、环钻，沿工作套管插入外径， 内径的内窥镜。
手术步骤
第四步：摘除突出的髓核
相关概念
椎间孔镜的优势 内镜直视 不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连 不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性 精准技术 迅速缓解疼痛 术后周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高
相关概念
适应症 适于各种类型的腰椎间盘突出症（极外侧形突出及
脱出型、游离型、巨大型、骨化形成等），有明确的 根性压迫症状为最佳手术适应症。 椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚、外侧黄韧带肥 厚下陷） 椎体后缘骨刺 椎间盘严重感染
麻醉与体位
、麻醉 局麻：利多卡因氯化钠 、体位 俯卧位
手术步骤
第一步：定位 患者俯卧，型臂线机正位透视下标定腰椎棘突中
线，经病变椎间盘上缘划一条水平线，中线旁开局麻， 穿刺针经安全三角穿刺达椎间盘后缘（)。
手术步骤
第二步：局麻、穿刺 用穿刺针沿标定线方向穿刺至下位椎体的上关节
物品准备
器械名称
数量
器械名称
数量
神经剥离子
级套管
可伸缩神经探棒
级导管
°髓核抓钳
级顶杆
镜下骨凿
级套管
蓝钳
级去骨锥
可弯曲弹簧髓核钳
工作套管
髓核钳
骨钻
枪钳
汤姆针
神经拉钩
级环锯
导丝（粗细）
各
环锯手柄
级套管
骨钻手柄
级导管
克氏针
级套管
钢针
级导穿管 刺定位套装及多级扩孔钻用于椎间孔级成顶型杆
定位调节器
物品准备
手术步骤
第五步：双极射频消融、汽化椎间盘
巡回护士配合要点
、按手术安全核查表核对病人 、建立静脉通道 、与手术医生共同清点物品并记录 、协助手术医生摆俯卧位 、协助消毒铺单
巡回护士配合要点
、将输液、心电监护等管路妥善固定，按步骤连接好光源线、 射频线、冲洗管、摄像头。
、根据医嘱调节射频的功率 、及时供给台上所需物品 、术中注意保护好病人，做 好心理护理。 、手术结束，做好终末处 理
后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术
主要内容
相关概念 物品准备 麻醉与体位 手术步骤 巡回护士配合要点 小结
相关概念
椎间孔镜技术 是在臂线机或的引导下，采用经皮穿刺置入工作套
管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜，在内镜直视下可 以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨 组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、 射频电极修复破损纤维环，解除神经压迫，松解神经根 粘连的技术。
wk.baidu.com
相关概念
禁忌症 重要脏器功能不全及有出血倾向 神经元性疾病 孕妇 精神异常者 中央性骨性椎管狭窄症 腰椎Ⅱ°以上滑脱
相关概念
解剖入路
相关概念
解剖入路
解剖为安全三角工作区 前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根与
硬膜囊
黄韧带
镜下图像
神经
. 后纵韧带
突出椎间盘
物品准备
谢 谢 大 家
、台上物品 器械包：手外伤包、厂家器械 敷料包：手术衣、骨科敷料包 一般用物：小尖刀片个、套个、脑外科贴膜个、输血器
副、管球套个、 × 角针、线、 ×伤口敷料贴、空针 特殊用物：一次性双头射频消融刀头、光源线
物品准备
厂家器械： 穿刺针和导丝 软组织扩张系统 椎间孔扩大系统 工作套筒 内窥镜（°） 手术工具
突前下缘处，在关节突周围注射的利多卡因。
手术步骤
第三步：工作管道扩张
拔除针芯，经穿刺针插入导丝，保留导丝，拔除 穿刺针，以导丝为中心切皮,沿导丝插入多级扩张管行 通道扩张，并用环锯切割部分关节突，正侧位透视无 误，拔除导丝、导杆、环钻，沿工作套管插入外径， 内径的内窥镜。
手术步骤
第四步：摘除突出的髓核
相关概念
椎间孔镜的优势 内镜直视 不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连 不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性 精准技术 迅速缓解疼痛 术后周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高
相关概念
适应症 适于各种类型的腰椎间盘突出症（极外侧形突出及
脱出型、游离型、巨大型、骨化形成等），有明确的 根性压迫症状为最佳手术适应症。 椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚、外侧黄韧带肥 厚下陷） 椎体后缘骨刺 椎间盘严重感染