儿童意外伤害现状1

婴幼儿常见意外伤害的预防与救助

一、儿童意外伤害现状

（一）1 在世界各地，每天都有2000多个家庭因意外伤害失去孩子，每年因此死亡的18岁以下儿童达83万。

2 意外伤害是9岁以上儿童的首位致死因素。

3 交通事故及溺水约占全部儿童意外伤害人数近半数。

4 每年有数千万儿童因非致死性伤害需要接受临床治疗。

5 交通事故及摔落是导致儿童受伤残疾的首要原因。

6 95%的儿童伤害发生于低收入和中等收入国家。

7 儿童伤害仍然是高收入国家的一个问题，约占全部儿童死亡人数的40%。

（二）五大死因就在身边

导致18岁以下儿童受伤死亡的五大原因：

1.车祸：每年有大约1千万儿童车祸受伤，有26万儿童死

于车祸。车祸是10-19岁孩子主要死亡残疾原因

2.溺水：每年有300万儿童溺水，有17.5万名儿童溺死。

3.烧伤灼伤：每年有9.6万儿童因被烧伤或灼伤而死亡，低收入和中等收入国家儿童的

这一死亡率是高收入国家的11倍。

4.摔落：每年有数十万计儿童摔伤，有4.7万儿童摔死。

5.中毒：每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。

摘自2008年“世界预防儿童伤害报告”

（三）一半生命可以挽回

•《世界预防儿童伤害报告》报告认为：

如果在世界各地采用已证明行之有效的预防措施，每天至少可以挽救1000名儿童的生命。也就说，

一半死于非故意或意外伤害的生命是可以挽回的。

二、意外伤害的预防与紧急处理

（一.）跌伤和碰伤

案例：2名女童不慎从13楼家中坠落身亡。救护人员赶到据目击者称，事发时听到很大的响声，然后发现2个身影躺在2楼平台上一动不动，两名孩子的腿部、头部都有骨折痕迹。约5分钟后，110和120先后赶到现场，经[1]确认女童已死亡，但未发现家属踪影。民警随后展开逐层走访调查，寻找小孩家属

•跌落是0—14岁儿童发生意外伤害的五大死因之一，是非致死性伤害的首要原因，36%的意外伤害是由意外跌落引起的。

全世界每年有近4.7万儿童摔死，数十万计儿童摔伤。

调查显示，有半数以上的孩子跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)。

坠楼案例

●2012年5月20日，安徽合肥某小区，一名5岁男童从23楼坠下，经医院抢救无效

后死亡。

●2012年3月3日，安徽合肥东二环一小区内，一对3岁双胞胎兄弟从5楼坠下，

弟弟不幸身亡，哥哥重伤。

●2011年最后一天，合肥双凤工业园内一小区15岁少年从6楼坠落身亡。

●2010年8月1日至9月15日短短一个半月内，合肥市相继发生了6起儿童坠楼事

件，最大的9岁，最小的1岁半。其中3名儿童不幸死亡。

跌落的预防

窗户和阳台

●许多跌落都是婴幼儿从窗户或阳台上跌落而导致死亡或严重摔伤。

●当孩子从窗户或阳台上跌下时，会重重地撞到水泥地或尖利的物体上，非死即伤。

●窗户边不能有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具

●窗户上装一定高度的栏杆。

●窗户要保持关闭或开一定的宽度，而儿童不会爬出去。

●阳台的栏杆要足够高，不易孩子攀爬。

●阳台栏杆间的宽度要不易孩子钻出。

幼儿学步车：

●每年都有许多幼儿因幼儿学步车的翻倒而受伤，许多此类事件的发生是因为学步车

碰到了地上的阻碍物，或是学步车已不合适幼儿的体重，从而翻倒。

●建议：“别让婴儿使用学步车”，以免孩子跌

倒受伤。

●婴儿由于头部重量相对较大，运动和平衡能力不稳，易从学步车上坠落。《指南》建

议家长不要使用婴儿学步车，车子会让儿童在他们没准备好时，有更大的活动力和高度，这将会使儿童处于危险中，如：从楼梯上摔下来伤及头部。

•

2.骨折中最常见的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折。

•儿童很容易跌倒或被物体冲撞而发生骨折。骨折发生后，尤其是创伤性骨折，必须得到及时、有效的专业救护。除了拨打“120”电话外，患者应迅速进行自我急救，以减轻疼痛，减少并发症发生。

•及时固定伤肢，千万不可活动已骨折的肢体。骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能损伤神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。

•固定材料——就地取材（木板、木棍、树枝、硬纸板等）

•固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

•切不可采用一人抬头一人抬脚的方法，这样会加重骨折处的损伤，尤其是脊髓的损伤，是造成截瘫的主要原因。

3.外伤出血

•如果是表浅的划伤和擦伤——先用肥皂和干净水清洗伤口，然后涂上抗菌软膏，再贴上创可贴或扎上绷带。绷带的压力通常能促使血液在伤口处凝固。

•如果出血较多或伤口较深———用无菌绷带或干净的衣服牢牢地压迫伤口。伤口在

腿上或手上，要抬起受伤肢体，使伤口高于心脏。经过3—4分钟的直接压迫后，检查一下血是否止住；如果血没有止住，应该继续压迫伤口。一旦血止住，用肥皂和干净水或无菌的布轻轻地清洗伤口，涂上抗菌软膏，以防感染和减少结疤的可能性，然后用无菌绷带包扎伤口。

•如果出血不止——在出血很多的情况下，应采取指压动脉止血法，即压迫供应出血区域组织的动脉来达到止血目的。此方法适用于头部和四肢某些部位的大出血。

•若有呕血、便血，需急送医院处理。

•鼻出血时将小儿处于半卧位，在鼻根部及颈部冷敷，用消毒棉花塞住出血鼻腔，压迫这侧鼻翼5-10分，取出棉花后仍出血需送医院处理。

4.失去知觉

●检查婴儿是否还有呼吸和脉搏：

判断呼吸--胸廓起伏

判断脉搏—触摸颈动脉、臂动脉搏动

位置：颈动脉--喉结旁开2指

臂动脉--上臂的内侧，肩肘连线的正中间

摸脉搏方法：

臂动脉—将拇指置于臂外侧，中指与食指置于

内侧，手指轻轻朝向臂骨压下，就可

以摸到搏动。

呼吸心跳停止

现场施行心肺复苏：

A--开放气道B—建立呼吸C—维持有效循环

A—开放气道（airway）

先去除气道内的分泌物、异物或呕吐物。

-一手置于前额，一手抬高下颌，将小孩头向后仰，使头向背部倾斜并处于正中位，颈部稍微伸展，即嗅气位。

-用俩只手的食指、中指、无名指放在颏下，提起下颌骨向外上方，来开通气道。

B--建立呼吸（breathing）

-气道通畅后，将耳朵贴近婴儿的口鼻部判断有无有效呼吸。

●口对口人工呼吸：

- 将口罩住婴儿的鼻和口；如果是较大的婴儿或儿童，用口罩住婴儿口，拇指和食指捏紧婴儿的鼻子；轻轻吹气，同时可见婴儿的胸廓抬起。停止吹气后，放开鼻孔，使婴儿自然呼气，排出肺内气体。

口对口人工呼吸：

-吹气频率：儿童18～20次/分，婴儿可稍加快。

-每隔4次，检查一下婴儿是否有呼吸。

-吹到呼吸恢复为止。

C --维持有效循环（circulation)

胸外心脏按压

●新生儿或小婴儿

按压时可用一手托住婴儿背部，将另一手两手指置于乳头连线下一指处进行按压，或两手